Dr MALLET Jean Sébastien. Clinique de l Europe. AMIENS GRCI, Tous droits réservés - Toute même partielle est interdite.
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- Anne-Laure Sévigny
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1 tielle est 2 ré Totielle est interdite. mtielle est interdite. Dr MALLET Jean Sébastien Clinique de l Europe. AMIENS.
2 HTAP Maladie rare mais clairement sousestimée. Dépistage échographique. tielle est 2 ré Totielle est interdite. mtielle est interdite. Diagnostic hémodynamique invasif. Profonde refonte de la classification et innovations des thérapeutiques spécifiques.
3 Dépistage échographique Flux d IT >3,2m/s. tielle est 2 ré Totielle est interdite. mtielle est interdite. PAPs > 41mmhg + POD Flux d IP => PAPm=4xVPDIP² +pod PAPm> 25mmHg POD estimée sur la taille et la compliance de la VCI.
4 Définition invasive! HTAP => PAPm >25mmHg. Pré capillaire => PCP <12mmHg. tielle est 2 ré Totielle est interdite. mtielle est interdite. Post capillaire => PCP >12mmHg. «CP limite» => Test au remplissage.
5 Mesure des pressions droites tielle est 2 ré Totielle est interdite. mtielle est interdite.
6 Mesures invasives Pressions. POD. PVD. PAP. PCP ou PAPO. tielle est 2 ré Totielle est interdite. mtielle est interdite. Débit cardiaqu thermo dilution. Gradient trans-pulmonaire : PAPm-PCP. Résistances vasculaires pulmonaire : (PAPm-PCP)/Débit cardiaque.
7 tielle est 2 ré Totielle est interdite. mtielle est interdite.
8 Evaluation PRVG par ETT. Multi-paramêtrique indirecte: E/A. E/Ea. Em/VP Strain tielle est 2 ré Totielle est interdite. mtielle est interdite. Au final méthode évasive peu fiable! Eventuellement test au Natispray.
9 Correlation PAPs tielle est 2 ré Totielle est interdite. mtielle est interdite. Journal of the American Society of Echocardiography , DOI: ( /j.echo )
10 Classification de Danapoint tielle est 2 ré Totielle est interdite. mtielle est interdite.
11 Groupe I (Forme héréditaire, prise d anorexigènes,auto-immunes, porto-pulmonaire, veino-occlusive) => «Dysfonction endothéliale» Groupe II lié aux pathologies du cœur gauche Post capillaire Groupe III lié aux maladies respiratoires hypoxémiantes. tielle est 2 ré Totielle est interdite. mtielle est interdite. Groupe IV Post embolique. Groupe V Formes diverses.
12 HTAP Pré capillaire Test au NO (5 à 10% de répondeurs). Bilan complémentaire large Scintigraphie pulmonaire. EFR, Polysomnographie. TDM thoracique. Artériographie pulmonaire. Echographie abdominale. VS, Sérologie VIH, GDS, Bilan hépatique. Capillaroscopie. Traitements spécifiques coûteux. Post capillaire Prise en charge exclusivement cardiologique. Bilan restreint tielle est 2 ré Totielle est interdite. mtielle est interdite. Coronarographie si FDRCV. MAPA. Holter ECG. Echographie d effort. Optimisation du traitement cardiologique dont le dosage des diurétiques.
13 Cas clinique 1 Femme de 40 ans. HTA traitée. Dyspnée d effort stade II fort récemment aggravée. ETT : FE normale, OG taille limite, PAPs à 65mmHg. KT droit: PAP 68/25/40, PCP 7mmHg,Débit 6,5l/min, RVP 5UIWood. Test au NO négatif. tielle est 2 ré Totielle est interdite. mtielle est interdite.
14 tielle est 2 ré Totielle est interdite. mtielle est interdite.
15 tielle est 2 ré Totielle est interdite. mtielle est interdite.
16 Cas clinique 2 Femme 55 ans. DNID, obésité et HCT. Dyspnée d effort ancienne stade II fort. ETT: FE normale, OG non dilatée,paps à 50mmHg. tielle est 2 ré Totielle est interdite. mtielle est interdite. KT droit: PAP 52/20/30, PCP18mmHg Débit 5l/min, RVP 2,4UIWood. Scintigraphie myocardique de dépistage il y a 6 mois maximale négative.
17 tielle est 2 ré Totielle est interdite. mtielle est interdite.
18 tielle est 2 ré Totielle est interdite. mtielle est interdite.
19 tielle est 2 ré Totielle est interdite. mtielle est interdite.
20 tielle est 2 ré Totielle est interdite. mtielle est interdite.
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