«Parlons santé sexuelle, les jeunes au cœur et acteurs des enjeux de demain»

Transcription

1 Séminaire Santé des Jeunes en Méditerranée Marseille 4 / 5 décembre 2014 «Parlons santé sexuelle, les jeunes au cœur et acteurs des enjeux de demain» Témoin: Dr Skalli Touria, gynécologue Casablanca/Maroc

2 Séminaire Santé des Jeunes en Méditerranée Marseille 4 / 5 décembre 2014 Population et Développement au Maroc Population: 33 millions d habitants Les ans = 28% de la population Les moins de 25 ans = Près de la moitié de la population Sources: HCP

3 Contexte général Pays des contrastes: Urbain / Rural Richesse / Précarité Modernité / Traditions

4 Pays des contrastes:

5 Contexte population Le taux d'urbanisation : 29,2% en 1960, (exode rural) 58,8% en 2012 Nouvelle carte migratoire se dessine : Près de 10% de la population marocaine: 3,5 millions de marocains résidents à l étranger Maroc: devenu lui-même un pays d installation des migrants subsahariens après avoir été longtemps un pays de transit de ces migrants vers l Europe.

6 Santé des jeunes Des réalisations certaines

7 Santé des jeunes Vaccination des enfants : une success story, en partenariat avec l UNICEF Niveaux avoisinant les 90% depuis plus de quinze ans

8 Contrôle des naissances En cinquante ans au Maroc Fécondité Nombre d enfants par femme Espérance de vie ,2 75

9 Contraception Accès à la contraception facilité En 1960, pilule accessible au Maroc (démographie), interdite en France jusqu en 1967 (Loi Neuwirth)! Taux de prévalence contraceptive: 19% en 1980 à 63% en 2004 et à 67,4% en 2011 Selon les résultats de l Enquête Nationale sur la Population et la Santé Familiale (ENPSF).

10 Séminaire Santé des Jeunes en Méditerranée Marseille 4 / 5 décembre 2014 Au Maroc Des défis importants restent à relever, des progrès mais insuffisants

11 Le taux de mortalité infantile au Maroc (mortalité des moins de 5 ans) 1990 : 81 pour 1000 naissances vivantes 2011: 29 pour 1000 naissances vivantes Soit une baisse de 60% sur 20 ans. ************************************** Objectif national: 19/1000 en 2016

12 Mortalité maternelle Le taux de mortalité maternelle a connu une baisse importante : 227, pour naissances vivantes : 112, pour n.v soit un recul de 50,7% Avec des disparités importantes par milieu : 73 pour naissances vivantes en milieu urbain contre 148 pour naissances en milieu rural. ************************************** Objectif national: 50/ en 2016

13 Mortalité maternelle Les moyens mis en œuvre: Gratuité de l accouchement dans les hôpitaux publics Suivi de la grossesse et de l accouchement (rural) Amélioration des soins obstétricaux d urgence Transport d urgence

14 Disparités Dans le rural: L analphabétisme, la pauvreté, le manque d infrastructures de bases et l accès à l eau potable, le manque de sensibilisation des populations sur les risques liés à la santé, exigent un effort gigantesque pour parvenir à un niveau de soins et de prévention en santé pour les jeunes générations.

15 Disparités :

16 Accouchement en milieu surveillé 73,6% des femmes ont bénéficié de l assistance d un personnel de santé qualifié pour leur accouchement (63% en 2004), mais différence 55% en milieu rural 92,1% en milieu urbain

17 Mortalité maternelle Le niveau d éducation influence nettement la décision des femmes quant au suivi de leur grossesse et l accouchement en milieu surveillé L âge jeune (15/19 ans) est un facteur aggravant reconnu de mortalité maternelle

18 Education Beaucoup d efforts sont encore nécessaires! Les écarts de scolarisation restent importants entre le milieu urbain et rural

19 Éducation 2012/2013 Pré scolaire Primaire 6à 11 ans Collège 12/14 ans Lycée 15/17 ans Baccalauréat % National 63,5 99,6 85,1 58,5 Taux de réussite 51,8 (13% du total?) % filles 57,4 99,1 80,1 53,4 51,27

20 Age au mariage Objet de débat, depuis que la loi (2004) a fixé l âge minimum de mariage à 18 ans pour les garçons et les filles, mais laisse au juge le loisir de marier les filles de moins de 18 ans!

21 Mariage des mineures Le mariage des mineures limite le potentiel des jeunes filles, et perturbe leur éducation Le mariage précoce met en danger la santé de la jeune fille en augmentant le risque des infections sexuellement transmissibles et en l exposant à la mortalité maternelle et infantile. En 2011, 12% des mariages au Maroc concernaient des mineures 32 cas de grossesse pour 1000 sont observées entre 15 et 19 ans.

22 Des défis encore Au-delà des lois, rôle des mentalités, pressions sociales, tabous, idées rétrogrades

23 Santé reproductive Les grossesses non désirées, les mères célibataires (travail associatif : Solidarité Féminine, Insaf, Samusocial etc.) Abandons d enfant à la naissance (24 enfants par jour ) Avortements clandestins avec ses complications, interdiction IMG même en cas de viol, d inceste ou d anomalies du fœtus

24 Petites «bonnes» Au Maroc, le travail des enfants de moins de 15 ans est interdit et une loi régulant le travail domestique a été votée en enfants âgés de 7 à 15 ans au travail, dont 92,4% résident en milieu rural domestiques âgées de moins de 15 ans malgré l interdiction dans la loi (source Terre des hommes 2013)

25 Travail précoce Petite «bonne» Jeune mécanicien

26 Violences sexuelles, viols Abrogation mercredi 22 janvier 2014 du paragraphe de l'article 475 relatif au mariage d'un mineur avec son violeur. Un violeur pouvait éviter toute poursuite pénale en épousant sa victime! Suicide Amina Filali à l âge de 16 ans!

27 Santé sexuelle: IST/SIDA L Association de lutte contre le sida (ALCS), Sidaction sur le thème «Les jeunes et le sida». 51% des porteurs du VIH au Maroc ont entre 15 et 34 ans. Ministère santé: 60% des personnes vivant avec le VIH n arrivent au circuit de la prise en charge qu à un stade tardif de la maladie. ( personnes vivent avec le VIH au Maroc) 1400 décès chaque année dans notre pays

28 Santé sexuelle: IST/SIDA Seuls 22% des jeunes âgés de 15 à 24 ans décrivent correctement les moyens de prévention de la transmission du VIH par voie sexuelle, et rejettent les principales idées fausses relatives à la transmission du virus. Il y a donc une méconnaissance de la maladie, de son danger et de ses symptômes Source: ALCS, Pr Hakima Himmich

29 Séminaire Santé des Jeunes en Méditerranée Marseille 4 / 5 décembre 2014 Santé au sens de l OMS

30 Séminaire Santé des Jeunes en Méditerranée Marseille 4 / 5 décembre 2014 Education, protection contre le travail précoce Education sexuelle et reproductive Accès à la contraception Accès à une grossesse heureuse, et sécurisée, Accès à la prévention (IST) Protection contre le viol et la violence sexuelle Accès à l avortement médicalisé au Maroc comme ailleurs!

31 Séminaire Santé des Jeunes en Méditerranée Marseille 4 / 5 décembre 2014 Merci de votre attention Témoin: Dr Skalli Touria, gynécologue Casablanca/Maroc