La feuille de température. La Transcription des Paramètres Vitaux

Transcription

1 La feuille de température La Transcription des Paramètres Vitaux Valérie SIGAUD Promotion

2 INTRODUCTION, RAPPELS La température reflète le degré de chaleur de l organisme. Elle est maintenue constante grâce à un système de thermorégulation. Elle se mesure en degré Celsius.

3 Thermorégulation La température corporelle est l équilibre entre la production de chaleur: - la thermogenèse et la perte de chaleur par l organisme: - la thermolyse Le système nerveux assure un contrôle de cet équilibre grâce aux centres thermorégulateurs situés dans l hypothalamus: c est le thermostat

4 Thermorégulation (suite) Quand la T s élève, l hypothalamus inhibe la production de chaleur en provoquant : _ une vasodilatation des vaisseaux cutanés _ une relaxation musculaire _ une stimulation des glandes sudoripares _ une augmentation de la respiration c est la thermolyse

5 Thermorégulation (suite) A l inverse quand la T corporelle s abaisse, l hypothalamus augmente la production de chaleur et conserve la chaleur du corps en provoquant : -une vasoconstriction des vaisseaux cutanés - une contraction musculaire(frissons) - une inhibition des glandes sudoripares c est la thermogénèse.

6 Variations physiologiques de la T corporelle T normale chez l adulte: - entre 36 5 C et 37 4 C - Chez la femme, au moment de l ovulation la T est >37 C-37 3 C T normale chez la personne âgée: C et 36 5 C T normale chez l enfant : - 37 C et 37 2 C

7 Facteurs influant sur la T : L exercice musculaire L émotion La digestion Le climat Le cycle menstruel L âge

8 Variations pathologiques de la T Fièvre :élévation de la T au dessus de la normale.elle survient - au cours des processus infectieux (infections pulmonaires, grippe ) - ou de syndromes comportant une destruction tissulaire (infarctus du myocarde, affections malignes, réactions allergiques )

9 La courbe de température La courbe de T prend différents aspects caractéristiques : Fièvre en plateau Fièvre ascendante Fièvre anarchique Fièvre intermittente Fièvre ondulante

10 HYPERTHERMIE Hyperthermie : élévation de la T >38 5C chez l adulte. Les signes associés : - Sueurs - Rougeurs des joues - Yeux brillants - Asthénie - Soif - Tachycardie - Dyspnée - Oligurie

11 ROLE DE L AS/HYPERTHERMIE Prendre la température Soin de nursing régulier Surveiller les signes associés Hydratation Ne pas couvrir Préparer une vessie de glace Transmissions Attention au risque de déshydratation

12 HYPOTHERMIE Hypothermie: baisse de la T < à 35 5C. Les signes associés : Frissons, tremblements Pâleur, cyanose, marbrures Troubles de la conscience Extrémités froides Bradypnée, bradycardie

13 ROLE DE L AS/HYPOTHERMIE Observer les signes associés Prendre la température Réchauffer (couverture, bain, boisson chaude..) Friction douce, massage Augmenter la température de la pièce transmissions

14 La prise de température Qui? l aide soignant l infirmier(e) les étudiants aides soignants ou infirmiers

15 La prise de température Quand? Le matin au réveil avant le lever, Le soir après 10 mn de repos, Lors de frissons, Pour contrôler l effet d un antipyrétique, Évaluer état de santé Dépister une pathologie infectieuse

16 La prise de température Comment? Par voie buccale Par voie rectale Par voie axillaire Par voie tympanique : la plus utilisée actuellement car la plus proche de la T centrale du corps Par voie cutanée :capteurs digitaux

17 Thermomètre tympanique

18 Thermomètre électronique

19 Thermomètre buccal Thermomètre frontal

20 La prise de température Où noter la température? Sur la feuille de température Sur le dossier de soin si problème particulier le noter dans les transmissions (ciblées). Comment effectuer la prise?

21 LA FEUILLE DE TEMPERATURE C est un document traduisant un ensemble de données concernant la personne soignée. Ces données sont représentées sous forme de graphiques ou de symboles. Ce document fait partie intégrale du dossier de soins et a une valeur médico- légale.

22 Objectifs et organisation La lecture des transmissions permet: De repérer les indications et les fréquences de prise des différentes constantes (t C,,fréquence respi, TA ), à la demande du médecin ou de l IDE. D identifier la présence de médicaments dans l organisme, pouvant modifier les résultats de ces constantes.

23 Le recueil des informations est réalisé au lit du patient pour évaluer son état, pour éventuellement; -prendre sa température spontanément en présence de signes pouvant évoquer des modifications de celle-ci. -mesurer son pouls ou sa tension en cas de changement de son état ou de signes de malaise.

24 - mesurer sa fréquence respiratoire lors de modifications de celle-ci au repos ou au cours d un soin; - vérifier la bonne compréhension des consignes lors d une diurèse.

25 Caractéristiques Elle consigne toutes les étapes de l hospitalisation Elle doit être tenue à jour quotidiennement Elle ne doit porter aucun Blanco et doit être rédigée avec un stylo indélébile Les informations portées sur ce document sont soumises au secret professionnel

26 La feuille de température Quoi? Que transcrire sur ce document? nom, prénom du malade date de naissance service et numéro de chambre nom du médecin allergie température pouls tension

27 La feuille de température Quoi? Que transcrire sur ce document? fréquence respiratoire diurèse et résultats d analyse d urines poids taille l évaluation de la douleur régime alimentaire les vomissements

28 La feuille de température Quand? durant l hospitalisation du patient : Journalier, Par équipe (matin, après-midi, soir) Hebdomadaire (poids) à l arrivée (taille) lors d une modification de l état du patient Douleur Après une intervention chirurgicale Après un geste médical effectué dans la chambre Malaise ou perte de connaissance

29 La feuille de température Où? Dans les cases réservées pour chaque paramètre énoncé, sur la feuille de température existant dans le service Il existe plusieurs formats et modèles de feuilles de température. Toutefois, elle se présente toujours sous la forme d un diagramme sur lequel il est nécessaire de repérer l échelle correspondant à l élément recherché (généralement standard pour la température et la tension artérielle.

30 La feuille de température Comment? Par un code couleurs Pour la température (T ) en C : en noir ou en bleu, avec un point ou une croix, selon la graduation, généralement de 35 C à 41.5 C, de 0,2 en 0,2. Les mesures sont transcrites sous forme de points, reliés les uns aux autres, pour former une courbe

31 La feuille de température Comment? Pour le pouls (P.), en pulsations par minute : en rouge, avec un point ou une croix, selon la graduation, généralement de 4 en 4. Les mesures sont transcrites sous forme de points, reliés les uns aux autres, pour former une courbe

32 La feuille de température Comment? Pour la tension (TA), en millimètre de mercure (mm Hg) ou en centimètre de mercure (cm Hg) : en bleu ou noir, chiffres écrits, en bâtonnet hachuré ou en segment, selon la graduation, généralement de 1 en 1

33 La feuille de température Comment? Pour la diurèse, en l ou ml, de 100 ml en 100 ml, ou en volume total : en vert, bleu ou noir, écrit en chiffre ou selon la graduation, en point ou croix. Les mesures sont transcrites sous forme de points, reliés les uns aux autres, pour former une courbe ou en segments hachurés

34 La feuille de température Comment? Pour la taille, en cm (chez les enfants) ou en m : écrit en bleu ou noir, dans la case réservée Pour le poids, en kg : en bleu ou noir, écrit dans la case réservée

35 La feuille de température Comment? Pour les selles, en présence ou volume : en bleu ou noir, selon des codes propres à chaque service, présence de selles : + présence de selles importantes : +++ ou selles liquides absence de selles : 0 absence de selles, mais gaz : G

36 La feuille de température Comment? Pour les vomissements, en présence ou volume (ml) : écrit en bleu ou noir, dans la case réservée. Pour le régime alimentaire : écrit en bleu ou noir, selon les codes de service ; N, Diab, S/Sel,

37 La feuille de température Comment? Pour la douleur : en bleu ou noir, en chiffre ou code propre au service, selon l échelle de mesure utilisée Pour tous les autres paramètres inscrits sur cette feuille de transcription de constantes, la transmission écrite se fait selon des habitudes de service ou d établissement.

38 La feuille de température Pourquoi? La transcription des paramètres vitaux sur la feuille de température doit se faire de façon rigoureuse et fiable car elle représente, dans sa lecture, l état de santé général du patient.

39 La feuille de température Pourquoi? Elle est la preuve de la prise en soins du patient : présence de la traçabilité de l identité du soignant!