Comment bien préparer un sujet d analyse de la vision sans calculatrice

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1 Comment bien préparer un sujet d analyse de la vision sans calculatrice Liste non exhaustive

2 ATTENTION: on peut jamais être sûr à 100% que le sujet sera sans calculatrice. ATTENTION: pas de calculette ne veut pas dire aucun calcul (on peut très bien vous demander de calculer 2,5 x 6 ) Les choses à réviser peuvent se répartir en 4 parties: I. Schéma II. Les estimations III. Le raisonnement et les phrases types IV. Contactologie théorique

3 I. Les Schémas - Maddox (que voit on avec un maddox? MEE de la phorie? Base du prisme? ) - Von Graefe (rôle du prisme, MEE de la phorie? Base du prise? ) - la stéréo (en avant, en arrière ) - schéma de convergence (avec et sans C, isométrope et anisométrope ) - schéma du CCR - amblyopie et trou sténopéique - Anatomie - déclinaison de la croix - schéma des images rétiniennes - Schéma des effets prismatiques - Schéma comparaison AV lunettes / AV lentilles - cadran de parent - Kératomètre de Javal (1marche = 0,2 mm de Tc) - image fluo avec LRPO - Schéma des DLL

4 LES INDICES: Air: 1 Larmes: 1,336 Cornée: 1,377 Humeur aqueuse : 1,337 Cristallin: 1,42 Corps vitré: 1,336

5 II. Les Estimations - utilisation du tableau de conversion lunettes / lentilles - Estimation Ac, Ai, AT - Estimation DLL - Tableau experimental (pour estimer le cylindre selon l AV) - Règle de Swaine - Estimation de l acc et de la convergence : A (en δ) = C ( en am)= 1 distance de l objet - Tableaux des inverses - estimation de Amax = 15 age 4 - estimation de l addition = 1 Aconf ddt - Estimation de la déclinaison de la croix : 20 par δ de cylindre vers l axe du cylindre - Critère de Sheard et Percival (les calculs peuvent être faits de tête) - Estimation du rapport des IR - Calcul de l effet prismatique - Conversion Conv ( ) en conv (am) : C = C(en am) x Q DQ G (en cm) - Hypothèses chiffrées - Parcours d accommodation (certains calculs peuvent être faits de tête)

6 Exemple de tableau de conversion lunettes / lentilles En dessous de ± 4 δ on considère que DL = Ds

7 Estimation de l Ac: 0,1 mm 0,6 δ Estimation du DLL: 0,1 mm 0,5 δ Estimation de l AT: prendre le cylindre et l axe du Ds estimé avec le tableau de conversion ou prendre le cylindre et l axe du DL le cas échéant Règle de Swaïne AV 1/10 1/9 1/8 1/7 1/6 1/5 1/4 1/3 4/10 ½ = 5/10 Défocalisation 2,5 δ 2,25 δ 2,00 δ 1,75 δ 1,50 δ 1,25 δ 1,00 δ 0,75 δ 0,75 δ ou 0,50 δ 0,50 δ Tableau des inverses Distance 1 m 66 cm 50 cm 40 cm 33 cm 20 cm 10 cm defocalisation 1 δ 1,5 δ 2 δ 2,5 δ 3 δ 5 δ 10 δ

8 Tableau d estimation du rapport des images rétiniennes Anisométropie de puissance En lunettes ρ = 1,5 % x anisométropie En lentilles ρ = 0,2 % x anisométropie Anisométropie axile ρ = 0,3 % x anisométropie ρ = 1,5% x anisométropie

9 Les parcours d accommodation par estimation: SANS COMPENSATION: HR = 1 R HP = HC = 1 R Amax 1 R Aconf Allure du parcours non compensé: - myope: entièrement réel - Hyperope : mi reel/mi virtuel ou entièrement virtuel AVEC COMPENSATION: RL à l infini car parfaitement compensé LPL = 1 ALmax LCL = 1 ALconf Allure du parcours compensé: - Myope et hyperope: entièrement réel

10 III. Le raisonnement et les phrases types - Avantage des LRPO par rapport aux LSH (et inversement) - Avantage de passer un sujet en lentilles - Analyse de l histoire de cas - Rapport entre addition et ESO VP: une addition réduit la demande accommodation et donc la convergence accommodative et l ESO VP - les buts et principes de tous les tests (équilibre bio, duochrome, CCR, CCF ) - Comparaison accommodation de l amétrope (myope, hyperope) par rapport à l emmetrope - Les différentes méthodes pour faire l équilbre bio - Analyse du masquage (les tropies) - Analyse du démasquage (les phories) - Analyse des différents tests de phories associées / ddf - Définitions (BUT,KniBUT, KPS ) - La vision stéréo d un sujet selon Es, Et, Ed - Les normes (stéréo, phories, réserves fusionnelles, Ac, Ai ) - Les 3 degrés de la VB - Loi de Desmarres - Savoir reconnaitre un test

11 AVANTAGE ET INCONVENIENT LRPO / LSH LSH - Adaptation plus facile - Port occasionnel possible - Port pour sport de contact possible - Différentes fréquences de renouvellement possibles - Lentilles cosmétiques (de couleur) possible - Confort quasi immédiat LRPO - Plus rentable - Meilleur respect du métabolisme cornéen - Freine la myopie évolutive - Manipulation plus facile - Possible avec mauvaise qualité et quantité de larmes - Le dioptre de larmes compense 90% de l astigmatisme cornéen (donc ça permet de mettre une LRPO sphérique au lieu d un LSH torique) - Mieux si client travail dans milieu sec ou climatisé

12 AVANTAGE PASSAGE EN LENTILLES POUR UN SUJET Vision plus proche de la réalité car G = 1 en ldc pour TOUS Pour un myope, gain d AV possible en ldc car G=1 en ldc alors que G< 1 en lunettes (en théorie c est l inverse pour l hyperope mais en réalité les AV restent identiques) pas d effet prismatique subit en lentilles notamment en VP, car la ldc suit l œil dans son mouvement,(attention: ça peut etre un avantage ou un inconvénient selon la phorie du sujet.) pour TOUS Le myope accommode plus en lentilles (ATTENTION: vers l age de la presbytie) L hyperope accommode moins en lentilles Si anisométropie de puissance, l aniséiconie sera réduite en lentilles Si anisométropie axile, l aniséiconie sera augmenté en lentilles Dans le cas d un cylindre fort, l effet d anamorphose sera négligeable en ldc car la distance verre-œil est réduite. pour TOUS Champs de regard plus grand en lentilles pour TOUS Pour l hyperope, champs visuel plus grand en lentilles Pour le myope champs visuel plus petit en lentilles

13 VISION STEREO SELON ET,ES,ED Ed > Et > Es : vision simple et en relief Ed > Es > Et: vision simple et dans le plan Et > Ed > Es : vision double

14 LES 3 DEGRES DE LA VB 1 er degré : la vision simultanée: Def: les extériorisations de chacun des 2 yeux sont prises en compte en même temps par le cerveau 2eme degré: la fusion : Def: capacité du cerveau à supperposer les 2 IR pour avoir une vision simple du point de fixation 3 ème degré: la vision stéréoscopique : Def: capacité du cerveau à apprécier les perspectives, les distance, les volumes

15 LOI DE DESMARRES Loi n 1: «un point est vu en diplopie homonyme quand les lignes de regard se coupent en avant de ce point» Loi n 2: «un point est vu en diplopie croisée quand les lignes de regard se coupent en arrière de ce point»

16 IV. CONTACTOLOGIE THEORIQUE Et bien sur, toutes les questions concernant la contactologie théorique: les familles de produits d entretien (multifonction, oxydant, pdt de confort, solution de rinçage, déprotéinisants, surfactant) les systèmes de stabilisation pour les lentilles toriques (prisme ballast, prisme péri ballasts, troncature, géométrie à stabilisation accélérée, allègement périphérique, bossage ) les modes de compensation de la presbytie en lentilles (monovision à bascule, vision alternée, vision simultanée) Les observations à faire avant et après la pose de la ldc propriété physiques des matériaux (Dk, DK/e, mouillabilité ) Les groupes FDA Types de port (journalier ou continu) et fréquence de renouvellement (journalier, mensuel, bi mensuel, semestriel, annuel ) la biométrie Les différents types de kératomètre

17 LES OBSERVATIONS A FAIRE AVANT ET APRES LA POSE DE LDC AVANT LA POSE: histoire de cas biométrie (taille pupille, DHIV, fente palpébrale, tonus palpébral ) kératométrie (pour connaitre les rayons de la cornée) biomicroscopie (rivière lacrymale, observation de la cornée, sclère, conjonctive bulbaire et palpébrale, limbe, paupieres, cils ) CHOIX DE LA LENTILLE PUIS POSE DE CELLE-CI (puis 2h d attente) APRES LA POSE: confort Les AV et Rc biomicroscopie (mouillabilité, centrage, mobilité, push up (si LSH), image fluo (si LRPO) retrait de la ldc puis de nouveaux observation de l état du segment antérieur de l œil avec ou sans fluo

18 LES GROUPES FDA Groupe 1 Groupe 2 Groupe 3 Groupe 4 Non ionique Non ionique Ionique Ionique Faible teneur en eau Forte teneur en eau Faible teneur en eau Forte teneur en eau

19 Bonnes Révisions!!!