Comment savoir si rester chez soi est encore possible?

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1 Comment savoir si rester chez soi est encore possible? Bernard Pradines Spécialiste en Gériatrie Pas de conflit d intérêt MOUZIEYS-PANENS le 29 juin 2013

2 MOUZIEYS-PANENS le 29 juin 2013

3 Définition MOUZIEYS-PANENS le 29 juin 2013 Personne âgée : > 75 ans, ou > 65 ans et une ou plusieurs pathologies associées (AFSSAPS, 2005)

4 Vieillesse = âge du décès? MOUZIEYS-PANENS le 29 juin 2013

5 Résidence 80 % des personnes âgées de 75 à 84 ans vivent chez elles, 57 % des plus de 95 ans, environ personnes âgées vivent dans l'un des établissements d'hébergement, entrent de plus en plus tard : 83 ans et 10 mois en MOUZIEYS-PANENS le 29 juin 2013

6 Un contexte évolutif moins d enfants, davantage de personnes âgées, salarisation massive, davantage de familles monoparentales, davantage de familles recomposées, davantage de dispersion géographique de la famille, proportion de durée de vie commune diminue. MOUZIEYS-PANENS le 29 juin 2013

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8 Toulouse MOUZIEYS-PANENS CIMG le juin décembre

9 1 sur 4

10 1 sur 2

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12 Source : 2010 Carmaux MOUZIEYS-PANENS 25 juin 2013 le 29 juin 2013

13 hommes et femmes vivant seuls en 1999 et 2005 Source : Insee, Recensement de la population de 1999, Enquêtes annuelles de recensement de 2004 à MOUZIEYS-PANENS le 29 juin 2013

14 Répartition des logements selon le nombre d'occupants Source : Insee, Recensements de la population de 1954 à 1999, Enquêtes annuelles de recensement de 2004 à 2006.

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18 Pablo Picasso par lui-même

19 La réification en mots «maintien» à domicile*, «placement» en institution*, «prise en charge» * Le déni de l annonce des diagnostics, du consentement éclairé, de l autonomie décisionnelle**. * Source : Billé Michel, sociologue, table ronde à université populaire du social Gaillac le 29 septembre 2012 ** Source : Fabrice Gzil : La maladie d'alzheimer : problèmes philosophiques. Presses Universitaires de France - PUF (18 mars 2009). MOUZIEYS-PANENS le 29 juin

20 Un contexte évolutif recul de l âge de la retraite, difficultés de la jeunesse (sandwich) : habitat, choix financiers, flux financiers, inégalités au grand âge, davantage de dépendance surtout psychique, augmentation de l exigence de soins, progrès de la médecine et de l hygiène de vie. MOUZIEYS-PANENS le 29 juin

21 Isolement La précarité économique : moins de 1000 par mois = deux fois + de sentiment d'isolement que > 2500 par mois. Source : AXA prévention site Internet accédé le 26 octobre 2012 Carmaux MOUZIEYS-PANENS 25 juin 2013 le 29 juin

22 France Fréquence des pathologies, santé subjective, recours au médecin, nombre des médicaments, dépendance. Hétérogénéité.

23 MOUZIEYS-PANENS le 29 juin 2013 Le 1, 2, 3 de Bouchon

24 Le vieillissement auditif diminue précocement (60 ans), 63% des > 70 ans aux USA pour fréquences utiles,* presbyacousie souvent mésestimée, troubles de la communication et isolement, appareillage auditif le plus tôt possible, coût de l appareillage. * Lin FR, Thorpe R, Gordon-Salant S, Ferrucci L. Hearing loss prevalence and risk factors among older adults in the United States. J Gerontol A Biol Sci Med Sci May;66(5):

25 DMLA C3F8 (perfluoropropane

26 Aloïs Alzheimer Maladie d Alzheimer (MA) Emil Kraepelin

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28 fréquence, Défi caractère chronique et invalidant, retentissement individuel, familial et social, modestie des effets thérapeutiques médicamenteux éventuels, difficultés de la recherche médicale.

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31 Handicap < 60 ans et perte d autonomie > 60 ans Vieillissement Maladies Accidents Déficience Limitations fonctionnelles Restrictions d activité Désavantage social Niveau de l organe Niveau de la personne Niveau de la personne et de la société MOUZIEYS-PANENS le 29 juin 2013

32 Taux de dépendance par âge MOUZIEYS-PANENS le 29

33 2008 INED France Institut National d Etudes Démographiques EVSI à 65 ans

34 2008 INED France Femmes EVSI 60 ans MOUZIEYS-PANENS le 29 juin

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36 Isolement-solitude Exemples de conséquences : dépression, démences? dénutrition, malnutrition, chutes : nombreuses, temps passé au sol, douleur : soutien social, observance, EIM, entrée en institution. MOUZIEYS-PANENS le 29 juin 2013

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40 Entrée en établissement :pourquoi? L état de santé (cité 11 fois), L isolement social (cité 8 fois), L absence ou l insuffisance de structures professionnelles pouvant intervenir au domicile sur le secteur et l inadaptation de l environnement (cité 8 fois), L épuisement des aidants (cité 4 fois), Les ressources financières insuffisantes pour un maintien à domicile correct et sécurisé (cité 5 fois), La baisse des performances cognitives (cité 4 fois), La dépendance (cité 3 fois), L âge (cité 3 fois). Source : Les facteurs déclenchant l entrée en EHPAD : Etat de la connaissance bibliographique et situation en Languedoc Roussillon. Février Recherche bibliographique nationale, page 11. MOUZIEYS-PANENS le 29 juin 2013

41 Comment savoir si rester chez soi est encore possible? Comment savoir si : peut-on savoir, peut-on prévoir, peut-on accepter? Rester chez soi : où est le «chez soi»? Chez soi seul, avec son conjoint, avec ses enfants, ou chez ses enfants? En famille d accueil. Est-ce encore possible ou souhaitable? Ce qu une personne et/ou la société qui l entoure acceptent à un moment donné : une notion relative. Déséquilibre défavorable entre les capacités de la personne et le soutien qui peut lui être apporté. Arguments de sécurité : mise en danger de soi (chute avec impossibilité de se relever), comportements dangereux (gaz, électricité, déambulation sur la voie publique, désorientation), incapacités physiques empêchant de faire face à une situation d urgence, maladie à risque de décompensation (cœur, poumon), mise en danger des autres : gaz, déambulation sur la voie publique, davantage de sécurité et/ou de respect de l avis de la personne? MOUZIEYS-PANENS le 29 juin 2013

42 Comment savoir si rester chez soi est encore possible? Entrée «volontaire» ou involontaire : «volontaire» pour celles qui ont peur de vivre seules à domicile, involontaire le plus souvent après hospitalisation et enfin celles qui n ont jamais donné leur consentement car incapables de comprendre et de s exprimer. Capacités de soutien : soulagement des «aidants» épuisés. Dette : notion avancée par les sociologues = don de la vie en échange d un accompagnement et d un soutien jusqu à la mort. Sacrifice : Jésus de Nazareth s'est sacrifié sur la Croix pour sauver le genre humain (Wikipedia), religion du salut. Après entrée (Auvergne) les trois items les plus cités en première position par les personnes ayant répondu sont : une personne pour vous tenir compagnie : 140 citations une personne pour vous aider à entretenir la maison : 118 citations une personne pour vous tranquilliser la nuit : 74 citations MOUZIEYS-PANENS le 29 juin 2013

43 Merci de m'avoir écouté à l'heure de la sieste... MOUZIEYS-PANENS le 29 juin 2013