Circulaire DGS/DHOS/AFSSAPS N 03/582 N du 15 DEC 2003 relative à la réalisation r l acte transfusionnel

Transcription

1 ÉTABLISSEMENT FRANÇAIS DU SANG - ILE- DE- FRANCE Circulaire DGS/DHOS/AFSSAPS N 03/582 N de l acte Dr. Anne MERCADIER Site de la Pitié-Salpétrière 2013 Dr Anne Mercadier EFS Ile-de- France Site Pitié-Salpétrière 1

2 du 15 DEC 4 fiches techniques portant sur toutes les étapes de l acte Eléments de base pour élaborer les protocoles propres à chaque ES Information et formation de l ensemble des soignants 2/22

3 FICHE 1: Demande d examens d d immunod immuno-hématologiematologie 1-Prescription médicale: Identifiant patient: Nom de naissance, prénom, Nom usuel ou marital, sexe, date de naissance Médecin prescripteur: Nom signature Date de prescription Examens: groupage ABO-RH1, Phénotypage RH- Kell, RAI, éventuellement identification RAI, compatibilité 3/22

4 FICHE 1: Demande d examens d d immunod immuno-hématologiematologie 2- Fiche de prélèvement: Accompagne le prélèvement Nom, Prénom, qualité de la personne ayant effectué le prélèvement Date et heure du prélèvement Nombre échantillons transmis 4/22

5 FICHE 1: Demande d examens d d immunod immuno-hématologiematologie 3- Les prélèvements sanguins: Etiquette apposée sur les tubes en présence du patient après le prélèvement: Nom de naissance, prénom, Nom usuel ou marital, sexe, date de naissance, date prélèvement Demander au patient de décliner identité pour vérifier étiquette Procédure dégradée si identité incomplète, anonymat.. 5/22

6 FICHE 1: Demande d examens d d immunod immuno-hématologiematologie Information éclairée et tracée du patient par le prescripteur Examens sérologiques prés recommandés avec accord du patient Si refus du patient: enregistrer dans le dossier 6/22

7 du 15DEC FICHE 2: Demande de Produits Sanguins Labiles (PSL) 1- La prescription médicale de PSL: Document pré-imprimé Date de prescription Date et heure prévue de la transfusion Degré d urgence Prescripteur: identification, signature Identification ES, service, et Téléphone Identification patient: Nom de naissance, prénom, Nom usuel ou marital, sexe, date de naissance, 7/22

8 FICHE 2: Demande de Produits Sanguins Labiles (PSL) 1- La prescription médicale de PSL: PSL: Type et quantité, en accord avec protocole de ES et du patient Si PFC: indication: Transfusion massive, Déficit en un seul facteur, CIVD Si Plaquettes: Poids,Numération des plaquettes Degré d urgence 8/22

9 FICHE 2: Demande de Produits Sanguins Labiles (PSL) 2- Documents de groupage valides: 2 déterminations de groupage sanguin (ABO-RH1, phénoytype RH-KELL, +/- phénotypage étendu) résultant de 2 actes de prélèvements différents 3- RAI : durée de validité conforme aux BP distribution des PSL 4- Prélèvements sanguins du receveur pour réaliser les examens 9/22

10 FICHE 2: Demande de Produits Sanguins Labiles (PSL) Examens Immunohématologiques: Carte de groupe Ou 2 déterminations de groupe différentes!!! Phénotype Rhésus Kell Valide Projet ERA 10/22

11 FICHE 3: Réception R des PSL 1- transport des PSL conformes aux BP de transport: protocole écrit ES-ETS 2-Vérification de la destination du «colis»: Identification du destinataire (ES, service) 3- Vérification de la conformité de la livraison: Bordereau d expédition ou fiche de transport Intégrité colis et nombre Respect conditions hygiène Conditions de transport (délai, température) Identification du destinataire (ES, service) 11/22

12 FICHE 3: Réception R des PSL 4- Vérification de la conformité des PSL livrés: Nombre et nature des PSL livrés, Concordance avec la demande (groupe, qualifications), Aspect et intégrité des produits, date de péremption, Concordance entre identité du patient sur la FDN et la prescription. Chacune des étapes peut être faite par une ou plusieurs personnes Formalisation sur un document prévu Toute discordance ou anomalie impose un contact avec ETS 12/22

13 FICHE 4: L acte L L acte concerne la transfusion de tout PSL homologue ou autologue Réalisé par des médecins ou sur prescription médicale par des sages-femmes ou des IDE si un médecin peut intervenir à tout moment Unité de lieu: CUPT effectué en présence du patient Unité de temps: contrôle simultané de identification du patient et du PSL à transfuser Unité de d action: réalisation de l ensemble des contrôles par une même personne 13/22

14 FICHE 4: L acte L La préparation de l acte : 1- les documents indispensables: Prescription médiale des PSL Fiche de distribution nominative Dossier du patient comprenant au minimum: document groupage, RAI valides 2- Le matériel nécessaire: PSL à transfuser Dispositif de transfusion:filtre, CUPT réglementaire 3- Le patient: Information du patient Etat initial du patient: pouls, TA, température Voie veineuse réservée à transfusion de PSL 14/22

15 FICHE 4: L acte L Le contrôle ultime pré-: Dernier contrôle de sécurité En présence du patient Renouvelée pour chaque unité à transfuser comporte deux étapes 1 ère étape: contrôle ultime de concordance 2 ème étape: contrôle ultime de compatibilité en présence du patient lors de la Transfusion de CGR 15/22

16 FICHE 4: L acte L 1 ère étape: contrôle ultime de concordance 1- Vérification identité receveur: 2- Concordance de identité receveur avec: Prescription du PSL Fiche distribution nominative Documents IH (groupe, pheno, RAI) +/- Etiquette de compatibilité 3- Concordance groupe sanguin FDN, PSL, Doc IH 4- Concordance identification du PSL entre étiquette PSL et FDN 5- Date péremption PSL 16/22

17 FICHE 4: L acte L 2 ème étape: contrôle ultime de compatibilité en présence du patient lors de la Transfusion de CGR Dispositif de contrôle ultime du patient: Aspect, intégrité Identité patient Identification CGR Résultats de la compatibilité Interprétation vis à vis de la décision le 17/22

18 FICHE 4: L acte L La surveillance de la transfusion: Attentive et continue dans les 15 premières minutes puis régulière CAT devant un incident Traçabilité du PSL Durée de conservation du matériel utilisé: Minimale 2 heures après la transfusion 18/22

19 ANNEXE La prescription médicale: EFS et Dossier La fiche de distribution nominative émise par EFS ou dépôt comporte: Identification de ES, Service,receveur, produit archivé dans Dossier 19/22

20 FICHE 4: L acte L Le dossier : Document IH Les protocoles s Documents relatifs au transfusions antérieures (épisodes s, les FDN, enregistrement du CUPT, FIT) Documents annexes: sérologie pré-t, et post- T, ATCD Tion, Elts information patient, ATCD Immunologiques La Traçabilité: EFS et Dossier 20/22

21 CONCLUSION VIGILANCE Règle d or: transfuser que si indispensable 21/22