Présentation d une méthode auto-rééducative validée expérimentalement

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1 Présentation d une méthode auto-rééducative validée expérimentalement Chantal Fabre Alain Marzolf Pierre Marés Michel Bouvier Véronique Vitton Rencontres à 2 Mains 11/12/13 septembre 2014 Marseille

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3 Etudes 2010 & 2013 vérifiant l efficacité d une technique de rééducation proprioceptive périnéale non invasive sans toucher vaginal pas de sonde nécessaire très peu de contre-indications utilisable en auto rééducation Fabre Clergue Marzolf N entre pas en concurrence avec les autres méthodes 3

4 AUTRES TECHNIQUES COMPLEMENTAIRES BFB ESF URO MG GAH THERAPIES MANUELLES CMP Etc. 4

5 Les objectifs Faciliter l éveil de la perception périnéale Tonifier le périnée postérieur Améliore sa posture et son schéma postural Libérer la respiration et le diaphragme 5

6 Une manométrie Ano-rectale avant et une autre après 5 mn d exercice En 2010 manométrie des cathéters perfusés En 2014 manométrie haute résolution en 3D 6

7 Deuxième étude 2013 Manométrie haute résolution en 3D Fabre Clergue Marzolf 7

8 Image de la manométrie en 3 D haute résolution Fabre Clergue Marzolf 8

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10 Nous avons mesuré La variation de pression en partie haute du sphincter ce qui correspond ± au sphincter interne La variation de pression en partie basse du sphincter ce qui correspond ± au sphincter externe 10

11 Nous avons mesuré La pression au repos dans le canal anal qui reflète la contraction tonique permanente du sphincter anal interne (80%) et le tonus de la musculature striée du sphincter anal externe et du muscle releveur de l anus (20%) 11

12 Nous avons mesuré A la contraction volontairement du sphincter anal externe la pression dans le canal anal ainsi que la pression abdominale La longueur de la zone de haute pression 12

13 Résultats interprétation Pr. Marés Nîmes Dr. Michel Bouvier Chantal Fabre Clergue Alain Marzolf Pr. Véro Vitton CHU NORD La force de contraction sphinctérienne est plus importante Le tonus de base sphinctérien augmente La zone de haute pression est allongée Fabre Clergue Marzolf 13

14 Voie proprioceptive Reprogrammation posturale ano-rectale Fabre Clergue Marzolf 14

15 Anatomie du Lévator Ani

16 Tonus amélioré muscle pubo rectal & sphincter externe de l anus 16

17 Faisceau latéral rectal Gagne les parois latérales du rectum, les fibres descendent à travers les fibres longitudinales du canal anal. Elles s insinuent entre les sphincters interne et externe de l anus. Et aboutissent à la peau de l anus. 17

18 Le membre inférieur et le périnée Une chaine musculaire ascendante Fascia OI Ilio coccygien Déverrouillage des genoux & mise en tension périnéale Kamina Anatomie clinique tome 4

19 Le pied est notre interface avec le sol Sont système d information est représenté par un ensemble de capteurs cutanés, musculaires, tendineux, articulaires, osseux. C est le début de la chaine musculaire postérieur. Sa stimulation implique une globalité posturale Fabre Clergue Marzolf

20 Les 5 étapes de la méthode Fabre Clergue Marzolf 20

21 On utilise une voie d équilibration proprioceptive à point de départ plantaire FORCE GRAVITAIRE RENCONTRE Fabre Clergue Marzolf REPONSE ANTI GRAVITAIRE 21

22 La réponse est une tonification périnéale par réponse postural réflexe sur l expiration Mais aussi une co-activation musculaire abdomino-périnéale et posturale Fabre Clergue Marzolf 22

23 La force de redressement est activée avec le tonus anti gravitationnel Incidence sur la correction des troubles de la statique posturale lombo pelvienne Chaine de tassement Fabre Clergue Marzolf Chaine d auto grandissement 23

24 Respiration globale & synchronisme abdomino-périnéal Expire Inspire Fabre Clergue Marzolf Le périnée a une fonction respiratoire : Son activité tonique est plus importante lors de l expire (HODGES PW -2007)

25 Cette technique posturale proprioceptive impliquant le périnée est accessible et efficace Elle s utilise en auto rééducation Complète les autres rééducations S applique à tout âge Libère la respiration, le diaphragme Réveille les synchronicités musculaires Facilite l éveil de la perception périnéale Améliore la sexualité Redonne la sensation d un gainage périnéal, améliore la sexualité! Potentialise le travail de l ESF Rééduque les incontinences urinaires et anales Fabre Clergue Marzolf Chantal Fabre Clergue

26 CONCOURS DES POSTERS EN 2014 PRESENTATION DE LA METHODE AU CONGRES 26