Indicateurs de pratique clinique «Accident vasculaire cérébral»

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1 Indicateurs de pratique clinique «Accident vasculaire cérébral» Marie Erbault Service Programmes Pilotes Impact clinique (SPPIC) Direction de l Amélioration de la Qualité et de la Sécurité des Soins Présentation du plan AVC

2 Concept (1) Clinical Impact of Quality Improvements, Qual Saf Health Care April 2010 Vol 19 No1 2

3 Méthode participative Clinical Impact of Quality Improvements, Qual Saf Health Care April 2010 Vol 19 No1 Définition partagée des nouvelles priorités d action Sélection et mise en œuvre d actions d amélioration Communication Mesure d impact : Chiffres & Repères Analyse Priorités - Thèmes Groupe de Coopération Plateforme d échanges Expertise clinique et preuves scientifiques Dynamique professionnelle Analyse partagée de la pratique (filière de soins, situation clinique complète ) dentification des étapes clés rincipe de résolution de problème nalyse des travaux disponibles : indicateurs pubiés, recommandations récentes, critères essentiels utilisés Références pratique et clinique outils artographie des programmes et actions ésultats des IPC nalyse contextualisée : des résultats assortis de commentaires médicalisés ommunication Elaboration de références adaptées au contexte français laboration de socle d indicateurs de pratique clinique (IPC), protocoles, arbres décisionnels,. Mise en œuvre Communication aux professionnels de santé Le Groupe de Coopération endosse l ensemble des IPC partagés et consensuels Recueil et suivi d indicateurs dans des registres de pratique, observatoire, étude, enquête, Communication : publication, rapport public (bilan), conférence de presse, mise en ligne d un espace dédié sur le site de la HAS, 3

4 Parcours de soins de l AVC SFNV/HAS AIT SFNV/HAS 2009 SFNV 2009 SFNV 2003 HAS/SFNV 2002 SOFMER SFNV 2008 SOFMER/SFNV/SFGG/M K/Orthophonistes/HAS 2011 ALD 2007 HAS 2003 HAS 2008 Phase pré hospitalisation Imagerie ± Thrombolyse Phase hospitalière Orientation Domicile / Institution SSR - HAD Alerte Hôpital Sortie 1 an AC / ACC 2005 COMPAQH

5 1 Des IPC sur les 3 étapes 1- De l alerte à la prise en charge en ES de la prise en charge des AVC Pour toute suspicion d AVC Recours au 15 (1) Délai symptôme / 1 er contact médical / Imagerie (2-3) Expertise neuro vasculaire (taux appel) (4) Evaluation neurologique (5) Réalisation IRM tous AVC (6) Interprétation imagerie (7) Pour tout AVC confirmé Orientation en UNV (8) AVC éligible à la TL & infarctus cérébral confirmé Délai expertise neuro vasculaire (9) Taux de thrombolyse (10) Pour tout service Organisation de la prise en charge (11) 2 2- Prise en charge hospitalière à la phase aiguë Aspirine (12) Evaluation, diagnostic et prise en charge en rééducation/réadaptation (taux, délai) (13-14) Explorations fonctionnelles complémentaires (15) Recherche troubles cognitifs (16) Pneumopathie d inhalation (17) Héparine (18) Délai explorations vaisseaux cou pour AIT (19) Projet de soins / Projet de vie (20-24) Proposition orientation par évaluation médicale pronostic et besoins (21) Structure d orientation (taux, délai) (22-23) Contact avec professionnels libéraux (25) TTT appropriés (26) Courrier de sortie (27) 3 Prise en charge 1ère année post AVC En SSR Formation patient entourage au suivi du TTT (28) Projet de Vie/Soins adaptés (29) Court Terme Information recours au 15 (30) Mesure PA (31) Evaluation observance / tolérance au TTT (32) Exposition au tabac (33) Moyen terme Bilan lipidique (34) Hygiène de vie (alimentation, poids) (35-36) Long terme TTT approprié : aspirine, statines à un an (37-38) Consultation neurologue 1 ère année (39) Correspondance Médecin traitant Neurologue (40) Evaluation Qualité de vie/handicap (41) 5

6 Des IPC repères pour évaluer une filière AVC ACCES : 3 IPC repères res - entrée dans la filière par le 15 - orientation optimale après la phase aiguë - suivi neurologique spécialisé FACTEURS DE RISQUE PREVENTION 1AIRE 1 1ers signes appel 15 ENV/UNV Service aigu 4/ Orientation optimale Sortie Orientation Thrombolyse Protocoles communs 17 Réadaptation Rééducation 38 Suivi neurologique Evaluation 41 MORTALITE HANDICAP QUALITE DE VIE EFFICACITE/ SECURITE : 6 IPC repères res 4 - Expertise Neuro vasculaire (ENV) pour tous 8 - Hospitalisation en UNV 10 - thrombolyse des AVC éligibles 11 - protocoles communs dans toute la filière 17 - pneumopathies d inhalation 41 - évaluation qualité de vie et handicap 6

7 Mise en œuvre des IPC pour un impact clinique Signatures de conventions de partenariat avec les structures professionnelles : Collège Français de Médecine d Urgence (CFMU) Société Française de Neuro Vasculaire (SFNV) Société Française de Médecine Physique et de Réadaptation (SOFMER) Collège Français d Orthophonie (CFO) Association Nationale Française des Ergothérapeutes (ANFE) Conseil National des Masseurs kinésithérapeutes (CNOMK) Conseil Professionnel de la Radiologie Française (G4) Relecture du cahier des charges des indicateurs de l expérimentation COMPAQ HPST par le groupe de coopération 7