L enfant dyspraxique: Apport des sciences cognitives

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Quentin Cartier
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1 L enfant dyspraxique: Apport des sciences cognitives Caroline Huron Laboratoire INSERM/CEA UNICOG Neurospin, Gif sur Yvette 13 janvier 2015, Collège de France

2 Trouble de la coordination motrice d origine développementale (DSM 5) des performances dans les activités qui requièrent une coordination motrice, inférieures à celles attendues pour un enfant du même âge et ayant eu les mêmes opportunités d apprentissage et d utilisation de ces capacités motrices. Maladresse, lenteur et erreurs Impact sur la vie quotidienne et les performances scolaires Début des symptômes à un stade précoce du développement Les déficits moteurs ne doivent pas s expliquer par une déficience intellectuelle et ne sont pas liés à une pathologie neurologique

3 Prévalence: 1,8 à 18% Lingam et al (2009) 7256 enfants de 7 ans et 8 ans en Grande Bretagne Exclusion des enfants présentant un QI < 70 et une pathologie neurologique Evaluation de la coordination motrice (dextérité manuelle, lancement de balles, équilibre) Test d écriture (évaluations nationales) Questionnaire aux parents sur la vie quotidienne (faire du vélo, couper sa viande, s habiller ) 1,8% de troubles de la coordination motrice sévères 5 e percentile pour la coordination motrice, échec au test d écriture ou 10 e percentile du questionnaire de vie quotidienne 3,2% de troubles de la coordination motrice modérés 10 e - 15 e percentile pour la coordination motrice, échec au test d écriture ou 15 e percentile du questionnaire de vie quotidienne 1,9 garçon pour 1 fille

4 Un déficit qualitatif Dictée de lettres d une élève de fin de CP. Noter les lettres en miroir (d, g ) fréquentes chez les élèves dyspraxiques

5 Comparaison de paramètres d écriture manuscrite 15,00 10,00 5,00 0,00 Nombre de moments statiques 0,60 0,50 0,40 0,30 0,20 0,10 0,00 Nombre de pauses GS CP CE1 GS CP CE1 durée du crayon en l'air (s) Nombre de mouvements lents 1,00 10,00 0,80 0,60 5,00 0,40 0,00 GS CP CE1 0,20 0,00 GS CP CE1 Nombre de pics de vitesse distance (cm) 15,00 10,00 5,00 0,00 GS CP CE1 8,00 6,00 4,00 2,00 0,00 GS CP CE1 Jolly C, Huron C, Gentaz E (2010, 2014)

6 Troubles de l écriture produisent moins de mots lisibles sont plus lents pour écrire leur nom (Rosenblum & Livneh-Sirinski, 2008) des textes copiés (Rosenblum et al, 2003; Chang & Yu, 2010) des textes mémorisés (Rosenblum et al, 2003; Chang & Yu, 2010) produisent des textes moins longs Mécanismes? plus de pauses à l intérieur des mots, surtout dans les mots illisibles absence d automaticité plus de pauses > 10 sec absence d automatisation du geste écrit empêche les tâches de haut niveau ou problème d endurance et de fatigue

7 Ce qu il faut retenir sur le déficit d écriture manuscrite Les enfants présentant un trouble de la coordination motrice n automatisent pas le geste écrit. ils sont en situation de double tâche lors qu ils écrivent manuellement.

8 6

9 2

10 7

11 1

12 8

13 3

14 5

15 3

16 2

17 9

18 6

19 8

20 1

21 5

22 Effort cognitif

23 Effort cognitif ROUGE BLEU ROUGE VERT BLEU ROUGE VERT BLEU ROUGE BLEU ROUGE VERT ROUGE BLEU VERT ROUGE BLEU VERT ROUGE VERT BLEU ROUGE VERT ROUGE

24 Effort cognitif ROUGE BLEU ROUGE VERT BLEU ROUGE VERT BLEU ROUGE BLEU ROUGE VERT ROUGE BLEU VERT ROUGE BLEU VERT ROUGE VERT BLEU ROUGE VERT ROUGE

25 Mesures de compensation du déficit de l écriture manuscrite indispensables lors des apprentissages scolaires Prise en compte de la lenteur Prise en compte de la situation de double tâche et de ses conséquences (fatigue, difficulté à réaliser des tâches de haut niveau en écrivant manuellement)

26 Vie quotidienne 22/30 enfants dyspraxiques ont des difficultés d habillage versus 1/30 enfants contrôle 25/30 ont des difficultés lors des repas versus 0/30 enfants contrôle 14/30 ont des difficultés lors de la toilette versus 1/30 pour les enfants contrôle Retard de 18 mois pour l apprentissage du vélo Merci à Antoinette Jobert

27 Revue de littérature (Magalahes et al, 2011) 371 articles de 1995 à 2008 seulement 44 articles évoquent les répercussions sur la vie quotidienne difficultés dans les activités de loisir: faire du vélo, du patin à roulettes, participation à des jeux libres problèmes dans les activités sportives: courir, sauter, skier, nager, sports collectifs difficultés pour s habiller, utiliser les couverts, se nourrir de façon autonome difficultés scolaires: écriture manuscrite et toutes les tâches nécessitant l utilisation des mains difficultés psychologiques: exclusion par les pairs, souffrance

28 Xu and Spelke, 2000

29 Perception de la quantité 20 enfants présentant un trouble de la coordination 20 enfants contrôle Age: 7-10 ans Age moyen: 8,5 ans Gomez et al, soumis

30 Temps de réaction (ms) % réponses correctes Comparaison de chiffres Distance Dyspraxiques Contrôles Distance

31 Temps de réaction (ms) Additions Dyspraxiques Contrôles Enfants dyspraxiques Enfants controles Les enfants les plus lents dans les additions sont aussi les plus lents pour comparer des chiffres les moins précis pour comparer des quantités

32 Représentation compressée Représentation linéaire

33 Réponse donnée Contrôles Dyspraxiques Position du trait

34 Utilisation des stratégies

35 Comptage de points Subitizing

36 Mécanismes? dysfonction de la perception des quantités numériques à l origine d une difficulté à traiter les nombres symboliques Possibilité d acquérir les concepts mathématiques Rôle des difficultés de comptage?

37 Etude des mouvements oculaires Contrôle Dyspraxique

38 Saccades Task Large saccades Center fixation x ms 500ms 500ms 500ms Rest + 5s Large saccades: 8 positions, pseudo-random more than 1 position difference Enter fixation: center Tintin.

39 Left Superior Parietal Lobule [ ] Uncorrected p<0.0001, k>5

40 Etude IRM fonctionnelle chez 12 garçons (9-12 ans) avec troubles de la coordination motrice comparés à 12 sujets contrôle. Cortex pariétal gauche et le gyrus post-central gauche Kashiwaghi et al, Neuroreport, 2009

41 Compétences spatiales cubes similitudes DCD CL Mémoire spatiale (Tsai et al, 2012), Attention spatiale (Tsai et al, 2010; Wilson et al, 1999)

42 Faut-il continuer à faire toujours plus de la même chose qui ne marche pas? Dr Michèle Mazeau

43 Pourquoi adapter? «L enfant est confronté à un monde physique pour lequel il n est pas équipé. Son équipement neurobiologique n est pas l outil adéquat pour appréhender le monde. C est comme s il devait accrocher un tableau, mais qu au lieu de disposer d un clou et d un marteau, il n aurait qu un tournevis. Soit il renonce, soit il devient un bricoleur génial.» Korff-Sausse, 2007 Change the environment, not the child (Cheryl Missiuna)

44 1. Rendre accessible 2. Puis compenser

46 Permettre à chaque enfant de développer son potentiel scolaire

fr Plus de 50 000 téléchargements/mois 10 manuels scolaires adaptés soit plus de 10 000 exercices

47 Le cartable Fantastique en chiffres 4528 inscrits sur la plateforme de créations d exercices adaptés en ligne visites par semaine sur Plus de téléchargements/mois 10 manuels scolaires adaptés soit plus de exercices Près de ressources scolaires en ligne Plus de 300 livres jeunesses adaptés dont 170 libres de droit mis en ligne 6 bénévoles

49 Ils nous font confiance

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