Infarctus du myocarde et accident vasculaire cérébral chez les femmes

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1 10 mars 2016 Infarctus du myocarde et accident vasculaire cérébral chez les femmes Où en est-on? Valérie Olié Département des maladies chroniques et traumatismes

2 Aucun conflit d intérêt

3 Les maladies cardiovasculaires en France 3,5 millions de personnes prises en charge annuellement pour une maladie cardiovasculaire (traitements, événement) soit environ 15,1 milliard d * Plus de d hospitalisations annuelles décès annuels *

4 Un risque cardiovasculaire différent chez les hommes et les femmes Infarctus du myocarde Hommes Femmes Risque plus élevé chez les hommes que chez les femmes quel que soit l âge Accident vasculaire cérébral L IDM survient en moyenne 10 ans plus tard chez la femme et 5 ans pour l AVC Taux d hospitalisation pour en fonction de l âge

5 Pourquoi s intéresser aux femmes dans le contexte des maladies cardiovasculaires?

6 Un fardeau sous estimé Nombre de décès en 2013 chez les femmes

7 Un fardeau sous estimé Nombre de décès en 2013 chez les femmes 1 femme sur 3 décède d une maladie cardiovasculaire 1 ère cause de mortalité Près de hospitalisations annuelles dont 33% avant 65 ans

8 Gabet et al., Bull Epidemiol Hebd. 2016; (7-8):100-8 *De Peretti et al., Bull Epidemiol Hebd. 2014;(5):84-92 L infarctus du myocarde Quelques chiffres Femmes Hommes Patients hospitalisés, n (%) (32) (68) Age moyen (années) 74,6 64,6 Durée moyenne hospitalisation (jours) 7,4 6,4 Mortalité hospitalière (%) 10,8 5,6 Admission en SSR pour réadaptation cardiaque* (%) 13,5 26,9 Admission en SSR pour d'autres finalités (%) 18,6 6,1 Nombre de décès, n (%) (42) (58) age Age moyen au décès (années) 83,2 73,4

9 Gabet et al., Bull Epidemiol Hebd. 2016; (7-8):100-8 *De Peretti et al., Bull Epidemiol Hebd. 2014;(5):84-92 L infarctus du myocarde Quelques chiffres Femmes Hommes Patients hospitalisés, n (%) (32) (68) Age moyen (années) 74,6 64,6 Durée moyenne hospitalisation (jours) 7,4 6,4 Mortalité hospitalière (%) 10,8 5,6 Admission en SSR pour réadaptation cardiaque* (%) 13,5 26,9 Admission en SSR pour d'autres finalités (%) 18,6 6,1 Nombre de décès, n (%) (42) (58) age Age moyen au décès (années) 83,2 73,4

10 Gabet et al., Bull Epidemiol Hebd. 2016; (7-8):100-8 *De Peretti et al., Bull Epidemiol Hebd. 2014;(5):84-92 L infarctus du myocarde Quelques chiffres Femmes Hommes Patients hospitalisés, n (%) (32) (68) Age moyen (années) 74,6 64,6 Durée moyenne hospitalisation (jours) 7,4 6,4 Mortalité hospitalière (%) 10,8 5,6 Admission en SSR pour réadaptation cardiaque* (%) 13,5 26,9 Admission en SSR pour d'autres finalités (%) 18,6 6,1 Nombre de décès, n (%) (42) (58) age Age moyen au décès (années) 83,2 73,4

11 Gabet et al., Bull Epidemiol Hebd. 2016; (7-8):100-8 L infarctus du myocarde Quelles évolutions des hospitalisations? Diminution des taux d hospitalisation pour infarctus du myocarde (IDM) chez les femmes de plus de 65 ans

12 L infarctus du myocarde Quelles évolutions des hospitalisations? Diminution des taux d hospitalisation pour infarctus du myocarde (IDM) chez les femmes de plus de 65 ans MAIS Augmentation chez les femmes de moins de 65 ans +25% depuis 2002 Les classes d âge des ans et les ans sont particulièrement touchées Gabet et al., Bull Epidemiol Hebd. 2016; (7-8):100-8

13 L infarctus du myocarde Quelles évolutions de la mortalité? Diminution de la mortalité par IDM de manière constante chez les femmes depuis le début des années 2000 Gabet et al., Bull Epidemiol Hebd. 2016; (7-8):100-8

14 L infarctus du myocarde Quelles évolutions de la mortalité? Diminution de la mortalité par IDM de manière constante chez les femmes depuis le début des années 2000 MAIS Stagnation des taux de mortalité pour les femmes nées après la deuxième guerre mondiale Gabet et al., Soumis

15 Lecoffre et al., Bull Epidemiol Hebd (à paraître) *De Peretti et al., Bull Epidemiol Hebd. 2010;(5):84-92 L accident vasculaire cérébral Quelques chiffres Femmes Hommes Patients hospitalisés, n (%) (49) (51) Age moyen (années) 76,7 70,4 Durée moyenne hospitalisation (jours) 12,2 11,6 Mortalité hospitalière (%) 16,1 12,5 Admission en SSR pour rééducation fonctionnelle* 6,2 8,2 Admission en SSR en soins de suite médicalisé* 27,4 19,7 Nombre de décès, n (%) (59) (41) age Age moyen au décès (années) 84,7 79,2

16 Lecoffre et al., Bull Epidemiol Hebd (à paraître) *De Peretti et al., Bull Epidemiol Hebd. 2010;(5):84-92 L accident vasculaire cérébral Quelques chiffres Femmes Hommes Patients hospitalisés, n (%) (49) (51) Age moyen (années) 76,7 70,4 Durée moyenne hospitalisation (jours) 12,2 11,6 Mortalité hospitalière (%) 16,1 12,5 Admission en SSR pour rééducation fonctionnelle* 6,2 8,2 Admission en SSR en soins de suite médicalisé* 27,4 19,7 Nombre de décès, n (%) (59) (41) age Age moyen au décès (années) 84,7 79,2

17 Lecoffre et al., Bull Epidemiol Hebd (à paraître) *De Peretti et al., Bull Epidemiol Hebd. 2010;(5):84-92 L accident vasculaire cérébral Quelques chiffres Femmes Hommes Patients hospitalisés, n (%) (49) (51) Age moyen (années) 76,7 70,4 Durée moyenne hospitalisation (jours) 12,2 11,6 Mortalité hospitalière (%) 16,1 12,5 Admission en SSR pour rééducation fonctionnelle* 6,2 8,2 Admission en SSR en soins de suite médicalisé* 27,4 19,7 Nombre de décès, n (%) (59) (41) age Age moyen au décès (années) 84,7 79,2

18 Taux pour parmi les 65 ans et plus Taux pour parmi les moins de 65 ans L accident vasculaire cérébral Quelles évolutions des hospitalisations? ,4 643,7-7,5% -5,8% 829,9-1,2% 819,8 606,2-1,4% 597, Diminution des taux d hospitalisation pour AVC chez les femmes de plus de 65 ans ,5 30,5 60,5 33,8 66,0 36, Hommes 65 ans Femmes 65 ans Hommes <65 ans Femmes <65 ans Lecoffre et al., Bull Epidemiol Hebd (à paraître)

19 Taux pour parmi les 65 ans et plus Taux pour parmi les moins de 65 ans L accident vasculaire cérébral Quelles évolutions des hospitalisations? ,4 643,7-7,5% -5,8% 829,9-1,2% 819,8 606,2-1,4% 597, Diminution des taux d hospitalisation pour AVC chez les femmes de plus de 65 ans ,5 30,5 +9,0% +10,9% 60,5 33,8 +9,1% +7,8% 66,0 36, MAIS Augmentation chez les femmes de moins de 65 ans Hommes 65 ans Femmes 65 ans Hommes <65 ans Femmes <65 ans Lecoffre et al., Bull Epidemiol Hebd (à paraître)

20 Taux pour parmi les 65 ans ou plus Taux pour parmi les moins de 65 ans L accident vasculaire cérébral Quelles évolutions de la mortalité? ,7 317,9 8,6 4,6-36,2% -34,7% -35,7% -26,6% 248,4 207,6 5,5 3, Hommes 65 ans Hommes <65 ans Femmes 65 ans Femmes <65 ans Diminution de la mortalité par AVC de manière constante chez les femmes depuis le début des années 2000 Lecoffre et al., Bull Epidemiol Hebd. 2016; à paraître

21 Taux pour parmi les 65 ans ou plus Taux pour parmi les moins de 65 ans L accident vasculaire cérébral Quelles évolutions de la mortalité? ,7 317,9 8,6 4,6-36,2% -34,7% -35,7% -26,6% 248,4 207,6 5,5 3, Hommes 65 ans Hommes <65 ans Femmes 65 ans Femmes <65 ans Diminution de la mortalité par AVC de manière constante chez les femmes depuis le début des années 2000, y compris dans les cohortes de femmes nées après guerre Lecoffre et al., Bull Epidemiol Hebd. 2016; à paraître Gabet et al., soumis

22 Quelles hypothèses pour expliquer ces hausses chez les femmes de moins de 65 ans?

23 Augmentation de la prévalence du tabac 70% des femmes ayant un infarctus avant 50 ans sont fumeuses +32% +104% Guignard R et al., Evolution. 2015

24 Inserm-Kanthar health-roche, Obépi 2012 Augmentation de la prévalence de l obésité Evolution de la prévalence de l obésité déclarée entre 2003 et % +32% Femmes Age Hommes +29% ans Stable +43% ans +6%

25 Prévalence (%) Augmentation de la prévalence du diabète 5,0 Evolution de la prévalence du diabète traité pharmacologiquement (hommes + femmes) 4,5 4.5% 4.6% 4.7% 4.8% 4.4% 4,0 4.2% +26% entre 2006 et % 3.8% 3,

26 Les évolutions de ces autres facteurs de risque sont également à prendre en considération : La sédentarité, L hypertension artérielle, Les dyslipidémies, Les facteurs psychosociaux (dépression, stress ), L alcool, Le cannabis, Les inégalités sociales

27 Les évolutions de ces autres facteurs de risque sont également à prendre en considération : La sédentarité, L hypertension artérielle, Les dyslipidémies, Les facteurs psychosociaux (dépression, stress ), L alcool, Le cannabis, Les inégalités sociales Lecoffre et al., Bull Epidemiol Hebd. 2016; Soumis (données 2013)

28 En résumé Femmes de moins de 65 ans Pour l infarctus + 25% d hospitalisations entre 2002 et 2013 avec une accélération depuis infarctus sur 4 chez la femme survient avant 65 ans contre 1 sur 6 en 2002 Pour l AVC +20% d hospitalisations entre 2002 et 2013 Malgré une diminution globale de la mortalité, les maladies cardiovasculaires restent la 1 ère cause de mortalité chez les femmes Les principaux facteurs de risque cardiovasculaire ont augmenté de manière importante depuis 10 ans chez les femmes et notamment le tabac

29 Retrouvez tous les chiffres dans le BEH thématique «les femmes au cœur du risque cardiovasculaire» Et plus encore sur les maladies cardio-neuro-vasculaires sur