Circuit du linge: Centre Hospitalier du Rouvray. Hygiène Hospitalière Direction des Soins Direction des Ressources matérielles

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Odette Gagnon
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1 Circuit du linge: nouveau matériel, nouvelle expérience Centre Hospitalier du Rouvray Hygiène Hospitalière Direction des Soins Direction des Ressources matérielles Soirée CoCLINNOR 23/04/2015

2 Le Centre Hospitalier du Rouvray est un Etablissement Public de Santé spécialisé dans la lutte contre les maladies mentales. 1. Un site principal sur 80 hectares : Structures pavillonnaires dédiées à l'hospitalisation temps plein, Prises en charge: Adultes, enfants et adolescents 566 lits Activité: file active de patients / an structures extérieures: CMP, HDJ, CATTP

3 Circuit du linge 1. Lingerie : plateforme logistique 2. Deux PRESTATAIRES linge Traitement du linge des patients (sac bleu) et du linge contaminé (sac à lien hydrosoluble + sac rouge) Location-entretien du linge hôtelier (sac vert) et des tenues professionnelles (sac gris)

et/ou risque infectieux, Manutention, Casse ou arrêt machine Financière: Surcoût du

4 Dysfonctionnements et conséquences Mauvaise orientation Sacs trop chargés Présence d intrus Lingerie: Blessures et/ou risque infectieux, Manutention Prestataire: Blessures et/ou risque infectieux, Manutention, Casse ou arrêt machine Financière: Surcoût du traitement linge non prévu au marché, Linge abimé (patients et linge loué), Linge perdu (patients)

5 Création groupe de travail Décembre 2012 Objectifs : Maitriser le risque infectieux dans les unités de soins Préserver l autonomie des patients (enjeu thérapeutique) Référents linge nommés Suivi des dysfonctionnements 1 ère étape, des essais: (déroulement Fin 2013) Bannettes individuelles dans les chambres, Chariot Marfy devant la porte de la chambre Essais non concluants Décision d un audit d observation

6 Méthodologie de l audit Du 26/02 au 19/03/14 Dans 7 unités, 4 observations par unité Questionnaire validé par le groupe de travail 3 Auditeurs: responsable lingerie, ingénieur qualité de la DRM, référente en hygiène Analyse avec les auditeurs et restitution aux unités concernées Discussion et définition du projet d amélioration

7 Résultats de l audit: Dysfonctionnements essentiels 1. Organisation: Chariots triples ou doubles, abimés (sans couvercle et/ou pédales) Sacs trop remplis et/ou mal fermés Chariots laissés sans surveillance dans les couloirs 2. Pratiques dans la chambre et à l extérieur Dépôts intermédiaires non adaptés Manipulation du linge avec risque de contamination croisée Erreurs de tri, absence de vérification de la présence d objets

8 Hygiène des mains : Résultats de l audit: Précautions standard Les mains sont constamment en contact avec le linge à l intérieur et à l extérieur de la chambre Ouverture sacs de linge (avec ou sans gants): pédales chariot manquantes/cassées Port de gant à UU non adapté Absence de tablier à UU Difficultés de bionettoyage du matériel = surfaces non aisées (couvercle, pédale, barre de transmission )

9 PROPOSITIONS D AMÉLIORATION

10 Mise en sac au plus près de la production 1. Objectifs: Maitrise du risque infectieux Simplification du circuit, conservation de l autonomie du patient Amélioration des conditions de travail : ergonomie, gain de temps 2. Organisation proposée: Au pied du lit, équipé de sacs sans couvercle Dans le couloir à disposition des patients

11 Consignes d utilisation Avant de sortir de la chambre : Nettoyer /désinfecter la poignée du chariot Réaliser une hygiène des mains Les sacs sont laissés en place pour la chambre suivante jusqu à la limite de remplissage A la fin de l activité: Enlever les sacs, procéder à l entretien de tout le support. Stocker le chariot vide (ou avec des sacs propres), hors de portée. Cas particulier (Clostridium difficile, Patient porteur d une BMR/BHRe/ situation épidémique) Laisser un chariot dans la chambre avec le sac rouge +sac à lien hydrosoluble Nettoyer-désinfecter le chariot à la sortie du patient ou à l arrêt des précautions

12 Mise en place Janvier Unités volontaires parmi les Unités auditées Une fiche plastifiée récapitulant la démarche avec la procédure à tester, Visuels revus/actualisés Enquête de satisfaction réalisée auprès des personnels début Mars. Etude comparative sur le tri, organisée/la lingerie : Audit Tri Mise en place Audit Tri 1 sem + 1 mois 1/2 1 sem

Résultats de l enquête auprès des utilisateurs POINTS POSITIFS Chariot: Chariot ergonomique et hygiénique (poubelle intégrée) Accessibilité à la poubelle Support pour poser les gants/ lavettes Plus

13 Résultats de l enquête auprès des utilisateurs POINTS POSITIFS Chariot: Chariot ergonomique et hygiénique (poubelle intégrée) Accessibilité à la poubelle Support pour poser les gants/ lavettes Plus de linge au sol Gain de temps Pratique pour le tri du linge Beaucoup moins d erreur de tri Marfy: Patient habitué maintenant à la bannette Evite les erreurs de tri POINTS NEGATIFS Chariot: Encombrement dans Chambre Absence de couvercle (hygiène) Hygiène si sol souillé Désinfection de la barre Nombre mis à disposition Marfy: Bannette à disposition patient: possibilité de substitution linge Bannette trop petite

14 Etude comparative par la lingerie: Résultats Encore des erreurs de tri Encore des anomalies non acceptables malgré la poubelle Gants à usage unique dans les sacs de linge Diminution du poids des sacs Défaut de compréhension de l affichage = correction Information/rappel Information/rappel

15 OBJECTIFS atteints? Adhésion favorable aux changements de pratiques pour la majorité des personnels (amélioration de l ergonomie) Le matériel expérimenté = attentes des utilisateurs (équipement adapté) Premiers résultats encourageants, mais encore des dysfonctionnements = poursuite de l accompagnement Disparition presque complète des dépôts intermédiaires Vigilance : désinfection de la barre du chariot entre deux chambres Utilisation du «Marfy» par les patients = maintien de l autonomie des patients

16 Suite de la démarche Suite aux résultats : Dispositif maintenu sur 2 unités = services pilotes Suivi de la mise en place Déploiement progressif du dispositif aux autres unités : avec charte d engagement entre la Direction des Soins, la Direction des Ressources Matérielles et les Pôles Juin 2015: Bilan avec les référents linge et l ensemble de l encadrement soignant

17 Une démarche novatrice, Mais Un accompagnement indispensable Merci pour l aide du Groupe de travail «linge» GRIHHN, CoCLINNOR validation ARS

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