Cotation Réactivité 0 grimaces vive

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Sébastien Richard
il y a 7 ans
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1 Le score APGAR Il permet d évaluer l état initial d un nouveau né Il est mesuré directement à la naissance, à une minute de vie, 5 minutes puis 10 min. L état optimal donne une note égale à 10Les résultats sont notés sur le carnet de santé. Il permet aux medecins de déterminer la conduite à tenir ainsi que les éléments de surveillance de chaque nouveau né. De 7 à 10 : conduite du médecin peu agressive, elle consistera en une simple désobstruction des voies respiratoires et apport en oxygène facultatif De 4 à 7 : soins sérieux sont nécessaires, en l absence d amélioration rapide le bébé est désobstrué, recevra de l oxygène et sera perfusé Moins de 4 : réanimation

2 Cotation Fréquence cardiaque < 80/min 80<FC<100 >100/min Respiration 0 Cri faible Lente irrégulière Tonus 0 Extrémités Flexion des membres Cri vigoureux normal Réactivité 0 grimaces vive Coloration Bleue ou blanche imparfaite rose

3 Qu est-ce qu un baby test : Les Baby tests C est un instrument de mesure du développpement pour les enfants d âge préscolaire(2-3 ans) Ce mot de baby test composé par les français à partir de l anglais ne correspond pas à un usage dans les pays anglophones qui parlent plutôt d échelles de développement pour très jeunes enfants pré-verbaux (infant development scale)

4 L évaluation psychologique du jeune enfant Il n existe pas réellement de consensus quant à la définition du terme Evaluation, mais c est devenu un concept clé dans le domaine de la petite enfance Important: Les épreuves proposées au bébé ne mesure pas l intelligence mais le niveau et l homogénéité du développement Plus la situation est sérieuse du point de vue du développement et plus l évaluation doit être longue, afin de préciser en quoi le bébé est à risque L évaluation doit se situer dans le cadre d une relation avec la famille et éviter de devenir une procédure standardisée et rigide

5 La demande de bilan vient la plupart du temps du persnnel médical, social ou de la petite enfance lorsque l enfant fréquente un lieu d accueil, plus rarement des parents Plusieurs motifs à la demande : - un handicap révélé de l enfant ; sensoriel et (ou) moteur - des difficultés du jeune enfant liées à une naissance difficile et (ou) prématurée - l observation d un comportement inhabituel - un développement non-conforme aux normes habituelles (attention) Objectifs : Objectiver les troubles, identifier les difficultés, quantifier les symptômes

6 Important : il est nécessaire de prendre en compte les informations provenant de l observation de l enfant au cours de l évaluation en lien avec son adaptation à la situation et le niveau d efficience aux épreuves Intérêt : une prise en charge précoce Deux démarches qu il faudrait complémentaires : - Évaluation quantitative à partir d échelle de développement - Observation directe ou indirecte du comportement de l enfant

7 Les temps de l évaluation I en général entretien avec les parents et l enfant pour le praticien : écoute empathique, ouverture et disponibilité analyse de la demande recueil des données anamnestiques il s agit de sérier et d organiser ce qui fait problème parcourir même superficiellement tous les domaines II objectivation des capacités et ou des troubles de l enfant à l aide des outils appropriés III restitution à l enfant et à ses parents

8 Lieu où se déroule l évaluation et avec qui? Dans la plupart des cas dans un lieu institutionnel : SESSSAD, CAMSP, PMI. Sauf circonstances particulières : en présence des parents, ce qui sécurisent les bébés ou les jeunes enfants surtout dans des lieux non familiers De plus ce cadre permet d observer les interactions parents - enfants

9 Les échelles sont basés : - sur la théorie maturationniste de Gesell : Brunet Lézine - sur la théorie piagétienne : EEDCP(échelle d évaluation du développement cognitif précoce) - sur plusieurs théories : ECSP (échelle de communication sociale précoce) conçue à partir des travaux relatifs au développement des capacités communicatives de Bruner, les auteurs se réfèrent aussi à la perspective néopiagétienne de Fisher qui suppose qu une même organisation cognitive sous tend les relations avec les personnes et avec les objets et attribue à l environnement un rôle décisif dans l émergence et l organisation des savoir-faire de l enfant - sur les connaissances sur les compétences du nouveau né : NBAS (neonatal brazelton assessment scale)

10 Evaluation quantitative du développement Echelle d évaluation du comportement néo-natal Brazelton(1983) Age: 3 ème jour après la naissance fin du premier mois Evaluation : De l état du nouveau né et sa réactivité aux stimuli physiques et sociaux : conduites néonatales Echelle (Brunet Lézine) de développement psychomoteur de la première enfance (Josse, 1997), une echelle supplémentaire jusqu à 5 ans Age : 2 à 30 mois Evaluation :développement global (évaluation du développement sensori moteur

11 Casati-Lézine (étapes de l intelligence sensori-motrice de l enfant ) Age :6 à 24 mois sous stades III,IV,V,VI de l intelligence sensori motrice de Piaget Evaluation : développement cognitif Uzgiris et Hunt (1975) : Les infant Psychological Developmental IPDS Age : entre 1 mois et 24 mois Evaluation : des différents aspects du développement sensori moteur Les échelles d évaluation du développement cognitif précoce (EEDCP) Nader-Grobois (2000) Age : entre 9 et 22 mois Evaluation : des actions sensori motrices du bébé

12 Echelle d évaluation de la communication sociale précoce : Guidetti et Tourette (1993) Age: mois à 30 mois Evaluation : compétences communicatives Echelle des troubles psycho-fonctionnels de la petite enfance Tissot et al. (1989) Age : 6 semaines à 30 mois Evaluation : évolution de l enfant (sur l ensemble de la vie de l enfant )

13 A quoi servent les baby tests? Les baby tests ont une fonction différentiatrice. Ils permettent de séparer les enfants «normaux» des enfants «à risque». Ils permettent de détecter des retards dans le développement. On s accorde à dire que ce sont de bons outils diagnostiques. Les baby tests ont-ils une valeur prédictive? Peut on inférer qu un retard de développement précoce va signifier un retard intellectuel, langagier ou social ultérieur de l enfant? Après plus de 40 années de recherche dans ce domaine, on s accorde à dire que la valeur prédictive des baby tests est nulle ou très faible Que mesurent les baby tests? Ils permettent d évaluer l état actuel du bébé avec une mise en évidence de retards éventuels dans les domaines sensori moteur, cognitif ou communicatif. Ce qui peut déboucher sur une prise en charge thérapeutique précoce.

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