La collaboration infirmièremédecin en situation d urgence : est-ce possible?

Transcription

1 La collaboration infirmièremédecin en situation d urgence : est-ce possible? Stéphan Lavoie, inf., Ph.D.(candidat), professeur, chef d équipe en soins critiques Anne Méziat-Burdin, chirurgienne, professeure, directrice du laboratoire de simulation clinique en soins critiques Peter Moliner, anesthésiologiste, professeur, directeur du programme d anesthésiologie Steeve Croteau, inhalothérapeute, chargé de cours Avril 2010

2 Oui!

3 Plan de présentation Mise en contexte Le projet développé Définition, avantages et inconvénients de la simulation Méthodologie Résultats Nos conclusions La suite

4 Mise en contexte Les soins en situation d urgence Les patients et leur famille Les intervenants Le contexte d intervention La simulation peut représenter une solution

5 Le projet développé Laboratoire de simulation clinique en soins critiques Début: septembre 2009 Idée origine de Dre Méziat Collaboration interdépartementales Chirurgie Anesthésiologie École des sciences infirmières Inhalothérapie Modèle d intervention: «Crisis Resource Management»

6 Typologie de la simulation Niveau 0 Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 Niveau 4 Niveau 5 Simulations écrites Modèles tri-dimensionnels (mannequin de base) Simulateurs sur écran Patients standardisés Simulateurs de patients fidélité intermédiaire (par ordinateur mais pas entièrement interactif) Simulateurs de patients haute fidélité (par ordinateur et interactif) Alinier, 2007

7 Avantages et inconvénients Utile et efficace dans le développement des compétences à intervenir en situation d urgence (Holcomb et al., 2002; Gisondi et al., 2004; Wang et al., 2005, Udayasiri et al., 2007, Wolf, 2008)

8 Avantages et inconvénients Fritz et al., 2008

9 Méthodologie Les participants Chaque discipline recrute ses intervenants Faculté CHUS

10 Méthodologie Ressources physiques une salle pour introduire les objectifs et le format des simulations une salle pour les simulations (une salle de choc avec deux civières) une salle pour le «débriefing» post-événement et la régie des événements Ressources matérielles Mannequins enregistrement audio et vidéo avec retransmission en direct et différé fenêtre-miroir vers salle de «débriefing» ; Équipements et matériel salle de choc Ressources humaines Patient réel simulé Photographe, vidéaste, technicien-appariteur Trois-cinq formateurs Ressources financières Projet-pilote en évaluation coûts réels remboursés

11 Pendant : Équipe de 4-6 intervenants Fonctionnement et règles du jeu Simulation

12 Après : Débriefing de l équipe avec formateurs Leadership Collaboration Communication

13 Exemple de scénario: «J ai mal à la tête» Une victime d un accident de motoneige (M; 25 ans) est amenée par ses amis, dans leur voiture. Le premier intervenant est appelé à évaluer le patient dans le garage des ambulances. Il a de la difficulté à se mobiliser douleur à la jambe. La victime est intoxiquée par l alcool et cannabis. Son état de conscience se détériore rapidement en cours de stabilisation. Il nécessitera une prise en charge rapide de son état neurologique (hématome sous-dural possible) tout en poursuivant l évaluation des autres blessures potentielles.

14 Objectifs poursuivis

15 Objectifs poursuivis Mettre en pratique les connaissances Pas d évaluation La multidisciplinarité Toutes les disciplines du monde de la santé, médicales et para médicales peuvent participer Apprendre à travailler ensemble et comprendre le rôle de chacun en situation d urgence Quel que soit le niveau de formation

16 Objectifs poursuivis Expérimenter des situations rares ou difficiles Contamination, décès, relation avec les familles Le débriefing Un moment pour comprendre et s exprimer Utilisation des vidéos pour améliorer l apprentissage Des patrons de chaque discipline pour commenter les bons et les «mauvais» coups Utiliser l art du débriefing au sein de l équipe à l urgence

17 L importance d un bon leadership

18 La communication clé du succès

19 L approche à la famille en simulation

20 Résultats 163 Participants Première série de 16 sessions de simulation 30 infirmières, 23 médecins-résidents, 15 inhalothérapeutes Deuxième série de 16 sessions de simulation 36 infirmières, 44 médecins-résidents, 15 inhalothérapeutes Acteurs et spectateurs enthousiastes

21 Résultats Expérience Trauma nulle 34.85% un peu 49.4% Expérience simulation nulle 39.6% un peu 46.25% Apprentissage du leadership beaucoup 59% Apprentissage en communication beaucoup 72.4% Gestion de crise beaucoup 71% Expérience pertinente 95.6%

22 Les prochains défis Une meilleure préparation des participants Une préparation obligatoire Améliorer le réalisme et le temps réel Intégrer du personnel médical en fonction Faire évoluer les scénarios Du patient sur pieds jusqu à la salle d opération

23 Nos conclusions Expérience enrichissante pour les intervenants et les instructeurs Valider, au niveau de la recherche, les effets sur: les compétences à intervenir la présence de symptômes de stress Devrait être intégré aux curriculums réguliers ce que nous faisons dès maintenant!