Pharmacologie et Rein
|
|
- Madeleine Duval
- il y a 7 ans
- Total affichages :
Transcription
1 Pharmacologie et Rein GUERIN-DUBOURG Alexis UFR Santé Université de La Réunion Laboratoire de Biochimie CHU La Réunion (Félix Guyon)
2 Plan Rappels de physiologie Les diurétiques Médicament et insuffisance rénale Toxicité rénale des médicaments Conclusion Cours de Pharmacologie Spécialisée 2
3 Rappels de physiopathologie Physiologie - généralités irrigation rénale très importante surface endothéliale court de tennis DFG = clairance de la créatinine = 1,6 à 2 ml/s (140 à 180 litres/24h) contact massifs reins - médicaments 1/5 des substances circulantes non liées aux protéines est filtré par le glomérule urine I ve Cours de Pharmacologie Spécialisée 3
4 Rappels de physiopathologie 4
5 Rappel de la physiologie rénale Filtration glomérulaire : 125 ml/mn Phénomène passif (gradient de concentration) Filtration des molécules à PM < (SAH) Réabsorption tubulaire phénomène complexe transport actif ou facilité diffusion passive ==>récupération de nombreux ions, d eau et du glucose Sécrétion tubulaire phénomène actif voie d élimination de certain médicaments (morphine, aspirine )
6 Rappel de la physiologie rénale
7 Rappel de la physiologie rénale Filtration glomérulaire : 125 ml/mn Phénomène passif (gradient de concentration) Filtration des molécules à PM < (SAH) Réabsorption tubulaire phénomène complexe transport actif ou facilité diffusion passive ==>récupération de nombreux ions, d eau et du glucose Sécrétion tubulaire phénomène actif voie d élimination de certain médicaments (morphine, aspirine )
8 Rappel de la physiologie rénale phénomène de réabsorption Pompe Na+/K+/ATPase récupération de sodium perte de potassium Aldostérone dépendant Pompe Na+/H+ récupération de sodium nécessite des protons pour fonctionner Co-transport Na/K/2Cl facilité récupération importante de K et Na Co-transport Na+/Cl- et K+/Cl- facilité récupération Na+ et K+ TCD-CC TCP Anse de Henlé TCD-CC Diffusion passive d eau par osmolarité
9 Rappel de la physiologie rénale Tube contourné proximal Pompe Na+/H+ Anse de Henle Co transport Na+/K+/2Cl- Excrétion Mg++ et Ca++ Tube contourné distal et canal collecteur Co transport Na+/Cl- et K+/Cl- Pompe Na+/K+/ATPase Mécanismes spécifiques au Na+ Diffusion passive de l eau tout le long
10 Site d action des diurétiques Tube contourné proximal Pompe Na+/H+ Anse de Henle Co transport Na+/K+/2Cl- TCD et Canal collecteur Co transport Na+/Cl- et K+/Cl- Pompe Na+/K+/ATPase Mécanismes spécifiques Diffusion passive d eau Inhibiteurs de l anhydrase carbonique Diurétiques de l anse Thiazidiques Anti-aldostérones Diurétiques d action directe Diurétiques osmotiques
11 Site d action des diurétiques Tube contourné proximal Pompe Na+/H+ Anse de Henle Co transport Na+/K+/2Cl- TCD et Canal collecteur Co transport Na+/Cl- et K+/Cl- Pompe Na+/K+/ATPase Mécanismes spécifiques Na+ Diffusion passive d eau Inhibiteurs de l anhydrase carbonique Diurétiques de l anse HypoKaliémiants Thiazidiques Anti-aldostérones : distaux HyperKaliémiants Diurétiques d action directe Diurétiques osmotiques
12 Les diurétiques Classification des diurétiques diurétiques de l anse diurétiques thiazidiques diurétiques distaux (anti-aldostérone) diurétiques osmotiques diurétiques inhibiteurs de l anhydrase carbonique Cours de Pharmacologie Spécialisée 12
13 Diurétiques de l anse Généralités effet natriurétique puissant et bref dépléteurs potassiques formes IV (urgence) et p.o Molécules furosémide (LASILIX ), bumétanide (BURINEX ) dérivées des sulfamides : ALLERGIES CROISEES Indications oedème aigu du poumon (OAP) insuffisance cardiaque urgence hypertensive HTA avec insuffisance rénale Cours de Pharmacologie Spécialisée 13
14 Diurétiques de l anse (2) Pharmacodynamie action au niveau de la branche ascendante de l Anse par inhibition de la réabsorption de Na + par inhibition du transporteur Na + / K + / Cl - diminution de la réabsorption de l eau au niveau du tube collecteur augmentation associée de l élimination de Mg 2+ et Ca 2+ Pharmacocinétique bonne biodisponibilité par voie orale (65%) faible métabolisme hépatique (sauf insuffisant rénal terminal) élimination dans la lumière urinaire par FG et sécrétion tubulaire sécrétion compétitive avec l acide urique Cours de Pharmacologie Spécialisée 14
15 Diurétiques de l anse (3) Contre-indications hypersensibilité aux sulfamides insuffisance rénale aiguë fonctionnelle / hypovolémie / déshydratation obstacle des voies urinaires encéphalopathie hépatique allaitement : passage dans le lait maternel déconseillé pendant la grossesse Cours de Pharmacologie Spécialisée 15
16 Diurétiques de l anse (4) Interactions lithium : diminution de l excrétion urinaire de lithium : SURDOSAGE sultopride : risque majoré de troubles du rythme ventriculaire AINS : risque IR par diminution de la filtration glomérulaire autres hypokaliémiants, médicaments donnant des TP médicaments ototoxiques (aminosides) Autres: produits de contraste (risque IRA => réhydratation), metformine (risque acidose lactique) Cours de Pharmacologie Spécialisée 16
17 Diurétiques de l anse (5) Effets indésirables DESHYDRATATION, hypovolémie HYPOKALIEMIE, alcalose métabolique hyponatrémie hypomagnésémie hyperuricémie, rarement crises de goutte allergie Cours de Pharmacologie Spécialisée 17
18 Diurétiques thiazidiques Généralités action faible nombreuses présentations en association Molécules hydrochlorothiazide (ESIDREX ), indapamide (FLUDEX ) dérivées des sulfamides : ALLERGIES CROISEES Indications HTA diurétiques de choix, seul ou en association en l absence d insuffisance rénale Insuffisance Cardiaque : en monothérapie dans les formes modérées en association dans les IC sévères Cours de Pharmacologie Spécialisée 18
19 Diurétiques thiazidiques (2) Pharmacodynamie action faible au niveau du Tube Contourné Distal par inhibition de la réabsorption de Na + par inhibition du transporteur Na + / Cl - diminution de la réabsorption de K + et Mg 2+ augmentation de la réabsorption de Ca 2+ Pharmacocinétique bonne biodisponibilité (60 à 80 %) pas de métabolisme hépatique élimination rénale (clairance rénale = 90% de la clairance totale) sécrétion compétitive avec l acide urique Cours de Pharmacologie Spécialisée 19
20 Diurétiques thiazidiques (3) Contre-indications hypersensibilité aux sulfamides IR sévère (< 30mL / min) encéphalopathie hépatique Déconseillé pendant la grossesse et l allaitement: passage dans le lait maternel Interactions lithium sultopride AINS autres hypokaliémiants, médicaments donnant des TP Autres: produits de contraste, metformine Cours de Pharmacologie Spécialisée 20
21 Diurétiques thiazidiques (4) Effets indésirables DESHYDRATATION, hypovolémie HYPOKALIEMIE, alcalose métabolique hyponatrémie hyperuricémie hyperglycémie troubles hématologiques rares allergie Cours de Pharmacologie Spécialisée 21
22 Diurétiques distaux (1) Généralités action faible épargneurs de potassium effet antialdostérone de certains médicaments Molécules Antialdostérone: spironolactone (ALDACTONE ), canrénone (SOLUDACTONE IV), éplérénone (INSPRA ) Amiloride (MODAMIDE ), triamtérène Indications HTA insuffisance cardiaque (seule indication éplérénone) décompensation oedémato-ascitique spironolactone : médicament de choix Cours de Pharmacologie Spécialisée 22
23 Diurétiques distaux (2) Pharmacodynamie spironolactone Antagoniste récepteur cytoplasmique minéralocorticoïde => diminution transcription/expression membranaire Na+/K+ ATPase augmentation de l excrétion de Na + diminution de l excrétion de K + et H + amiloride inhibition directe canal Na +? (effet pseudo-antialdostérone) Pharmacocinétique spironolactone : métabolisme hépatique (canrénone est un métabolite actif), élimination rénale triamtérène : métabolisme hépatique, élimination rénale du métabolite actif amiloride : élimination rénale Cours de Pharmacologie Spécialisée 23
24 Diurétiques distaux (3) Contre-indications IR sévère ou aiguë hyperkaliémie insuffisance hépatique terminale Effets indésirables HYPERKALIEMIE gynécomastie, impuissance : effets endocriniens des diurétiques distaux anti-aldostérone (spironolactone et canrénone) Cours de Pharmacologie Spécialisée 24
25 Diurétiques osmotiques Molécules mannitol Indication réduction d œdème cérébral en situation d urgence Mécanisme d action substances hydrosolubles filtrées au niveau glomérulaire et peu réabsorbées augmentent la sécrétion hydrique dans toutes les portions perméables du tubule rénal diminuent la réabsorption tubulaire de Na+ Effets indésirables surcharge cardiaque, OAP, oedèmes périphériques Cours de Pharmacologie Spécialisée 25
26 Diurétiques inhibiteurs de l anhydrase carbonique Molécule Acétazolamide (DIAMOX ) Indications alcalose métabolique, hypertonies oculaires Mécanisme d action inhibition de la réabsorption tubulaire des bicarbonates dans une moindre mesure, inhibition de la réabsorption de sodium Cours de Pharmacologie Spécialisée 26
27 Médicament et rein Cours de Pharmacologie Spécialisée 27
28 Médicament et rein Elimination rénale des médicaments filtration glomérulaire intéresse la fraction libre pour PM < dépend de la fixation protéique des médicaments réabsorption tubulaire lumière urinaire artériole péri-tubulaire active ou passive (+++ pour substances liposolubles) sécrétion tubulaire artériole péri-tubulaire lumière urinaire non limitée par fixation protéique parfois élimination compétitive contre gradient de concentration : transport actif Cours de Pharmacologie Spécialisée 28
29 Médicament et rein Médicaments à forte clairance rénale acides faibles : pénicillines céphalosporines salicylés indométacine bases faibles : dopamine cimétidine sulfamides diurétiques thiazidiques méthotrexate Cours de Pharmacologie Spécialisée 29
30 Insuffisance rénale et médicament Diminution des fonctions d excrétion rénale Diminution de l élimination des médicaments pour Clairance de la Créatinine < ml/mn augmentation de la 1/2 vie (jusqu à x4 à x10) augmentation de la quantité de formes libre active ou de métabolites toxiques DONC diminution de la posologie espacement des prises Cours de Pharmacologie Spécialisée 30
31 Insuffisance rénale et médicament Choix de la stratégie : dépend de la 1/2 vie du médicament et de l objectif thérapeutique 1/2 vie longue : espacement des prises digoxine, aminosides 1/2 vie courte: diminution de la dose rythme d administration conservé céphalosporines, pénicillines Pour les médicaments ayant également une élimination hépatique renforcement de l importance de l élimination hépatique contrôle de la fonction hépatique Cours de Pharmacologie Spécialisée 31
32 Toxicité rénale des médicaments 1/5 des substances circulantes non liées aux protéines est filtré par le glomérule urine I ve Réabsorption tubulaire : possibilité d accumulation dans la médullaire Sécrétion des médicaments liés aux protéines dans le Tube Proximal Cours de Pharmacologie Spécialisée 32
33 Toxicité rénale des médicaments Toxicité liée au mode d action (+++) Fonctionnelle: pré-rénale (IRA) Cytotoxicité dose-dépendante : nécrose tubulaire aigue IRC en cas d accumulation lente dans la médullaire rénale Toxicité par hypersensibilité Néphropathie interstitielle aigue Syndrome néphrotique Obstruction intra-tubulaire (mécanique) Cours de Pharmacologie Spécialisée 33
34 Toxicité rénale des médicaments Insuffisance Rénale Aiguë (IRA) 1% des causes d admissions hospitalières (70% d IRA fonctionnelle) 20 à 40% des IRA acquises en milieu hospitalier sont d origine médicamenteuse Facteurs de risques IRA médicamenteuse affection rénale pré-existante HTA diurétique associé association de 2 néphrotoxiques (2/3 des cas) +/- goutte, diabète Personnes âgées Déshydratation Cours de Pharmacologie Spécialisée 34
35 Insuffisance rénale fonctionnelle AINS insuffisance cardiaque congestive insuffisance rénale chronique cirrhose hépatique avec ascite tout patient âgé en déplétion volémique Tableau brutal oligurie rétention hydro-sodée récupération en 2-3 jours après arrêt des AINS IR résiduelle : diabétiques, aggravation IRC préexistante Cours de Pharmacologie Spécialisée 35
36 Insuffisance rénale fonctionnelle Diurétiques Traitement trop agressif IRA fonctionnelle par hypovolémie Favorisé par états de déshydratation diarrhée, infection fébrile, diminution des apports liquidiens canicule, etc. Facteur de risque d IRA médicamenteuse pour les autres traitements Produits de contraste iodés, aminosides, etc. Cours de Pharmacologie Spécialisée 36
37 Insuffisance rénale fonctionnelle IEC insuffisance cardiaque insuffisance rénale chronique atteinte des artères rénales Association IEC - AINS une des causes les plus fréquentes d IRA acquise hors milieu hospitalier Cours de Pharmacologie Spécialisée 37
38 Insuffisance rénale fonctionnelle Anticalcineurines (ciclosporine, etc.) vasoconstriction des artères rénales prédominante sur l artériole afférente dose-dépendante potentialisée par tout médicament affectant la circulation rénale suivi thérapeutique avec contrôle régulier des concentrations Cours de Pharmacologie Spécialisée 38
39 Insuffisance rénale fonctionnelle Produits de Contraste Iodés insuffisance rénale chronique diabétiques déshydratation, hypovolémie, diurétique Dose administrée Mécanisme: plusieurs hypothèses dont: augmentation de l osmolalité intraluminale => vasoconstriction rénale => possibilité d ischémie et de de nécrose tubulaire toxicité tubulaire directe, Prévention hydratation diminution volume administré si facteurs risque espacement des examens Cours de Pharmacologie Spécialisée 39
40 Cytotoxicité dose-dépendante Cumulative Après une période de traitement variable aminosides : quelques jours aspirine et analgésiques : plusieurs années Médicaments agissant sur fonction/réparation cellulaire antimitotiques cisplatine / nitrosurée à toxicité prédominante tubulaire mitomycine à toxicité prédominante sur l endothélium antibiotiques aminosides et amphob à toxicité tubulaire certaines C1G Cours de Pharmacologie Spécialisée 40
41 Cytotoxocicité dose-dépendante Aminosides Traitement des infections à BGN 10 à 15 % de lésions tubulaires proximales Possible même à dose thérapeutique Agent cationique, PM = 500 Elimination rénale glomérulaire Liaison partielle à des récepteurs anioniques sur l épithélium tubulaire internalisation possibilité de nécrose cellulaire IRA non oligurique Genta > Tobra > Amikacine > Netromycine Emploi court-terme avec surveillance des taux sériques Cours de Pharmacologie Spécialisée 41
42 Cytotoxocicité dose-dépendante Amphotéricine B Antibiotique antifongique 80% de néphrotoxicité inévitable pour des doses cumulatives > 5g Défaut de concentration tubulaire (polyurie) avec acidose tubulaire distale Possibilité d IRA non oligurique Fuite de Mg Interaction avec la membrane de cellules tubulaires Prévention charge sodée utilisation de formulation liposomale (Ambisome ) ou complexée avec deux phospholipides (Abelcet ) Cours de Pharmacologie Spécialisée 42
43 Cytotoxocicité dose-dépendante Dérivés du Platine Agents alkylants Cisplatine: forte fixation protéique, élimination urinaire inchangée très lente par FG et sécrétion tubulaire => fixation protéines rénales (groupement SH) => nécrose tubulaire IR rapidement progressive ou plus insidieuse Peut n apparaître qu en fin de chimiothérapie Toxicité majorée par la déplétion volémique Prévention hyperhydratation, perfusion prolongée pas associer à d autres agents néphrotoxiques protecteur: amifostine (Ethyol ) apportant groupements SH. Cours de Pharmacologie Spécialisée 43
44 Hypersensibilité Néphropathie Interstitielle Aiguë contexte d allergie systémique (ou pas ) fièvre, éosinophilie, éruption cutanée diffuse diagnostic par ponction-biopsie rénale amélioration en 10-15j après arrêt du médicament et corticothérapie allopurinol, cimétidine, sulfamides, pénicillines, rifampicine, hydantoïnes Cours de Pharmacologie Spécialisée 44
45 Hypersensibilité Syndrome néphrotique tolbutamine probénécide sels d or (allochrysine) D-pénicillamine Captopril (IEC) Cours de Pharmacologie Spécialisée 45
46 Autres mécanismes Obstruction intra-tubulaire Lithiases méthotrexate, indinavir, atazanavir, sulfadiazine Pseudo-insuffisance rénale capacité rénale de filtration glomérulaire inchangée interférence dans le dosage de la créatinine Ex: Céphalosporines Cours de Pharmacologie Spécialisée 46
47 Conclusion Nombreux médicaments à élimination rénale Nombreux médicaments à toxicité rénale Deshydratation : facteur de risque de néphrotoxicité Surveillance de la fonction rénale Avant toute prescription de médicament à élimination rénale chez les sujets à risque Après toute prescription de médicament à toxicité rénale Cours de Pharmacologie Spécialisée 47
L ORDONNANCE CHEZ L IRC: PIEGES ET BALISES. Dr Parotte M-C Néphrologue CHPLT Verviers 27 Avril 2013
L ORDONNANCE CHEZ L IRC: PIEGES ET BALISES Dr Parotte M-C Néphrologue CHPLT Verviers 27 Avril 2013 => QUELLE EST LA FONCTION RENALE DE MON PATIENT? MDRD: COCKROFT: Clairance créatinine ml/min = [140-âge
Plus en détailINTERET PRATIQUE DU MDRD AU CHU DE RENNES
INTERET PRATIQUE DU MDRD AU CHU DE RENNES QU EST-CE QUE LE MDRD? Il s agit d une formule permettant d estimer le débit de filtration glomérulaire et donc la fonction rénale La formule est la suivante :
Plus en détailLa filtration glomérulaire et sa régulation
UE3-2 - Physiologie rénale Chapitre 4 : La filtration glomérulaire et sa régulation Professeur Diane GODIN-RIBUOT Année universitaire 2010/2011 Université Joseph Fourier de Grenoble - Tous droits réservés.
Plus en détailAnti-Inflammatoires Non stéroïdiens
Pharmacologie Clinique des Anti-Inflammatoires Non stéroïdiens Effets indésirables Aude FERRAN Plan Toxicité digestive Ulcères» Physiopathologie : effets locaux et systémiques» Cas du cheval Augmentation
Plus en détailchronique La maladie rénale Un risque pour bon nombre de vos patients Document destiné aux professionnels de santé
Document destiné aux professionnels de santé Agence relevant du ministère de la santé La maladie rénale chronique Un risque pour bon nombre de vos patients Clés pour la dépister et ralentir sa progression
Plus en détailNEPHROGRAMME ISOTOPIQUE EXPLORATION DE L HYPERTENSION RENO-VASCULAIRE
NEPHROGRAMME ISOTOPIQUE EXPLORATION DE L HYPERTENSION RENO-VASCULAIRE D r Eric OUHAYOUN Service de Médecine Nucléaire - P r J.P. Esquerré CHU Purpan Toulouse - France Néphrogramme isotopique Principe :
Plus en détailProfesseur Diane GODIN-RIBUOT
UE3-2 - Physiologie rénale Chapitre 5 : Mesure de la fonction rénale : la clairance rénale Professeur Diane GODIN-RIBUOT Année universitaire 2011/2012 Université Joseph Fourier de Grenoble - Tous droits
Plus en détailInsuffisance rénale. Définition. o Insuffisance rénale aiguë
Insuffisance rénale Définition o Insuffisance rénale aiguë Se traduit par un brusque arrêt de la filtration des déchets du sang et de la production d urine. Associée à un déséquilibre de l organisme en
Plus en détailRÉSUMÉ DES CARACTÉRISTIQUES DU PRODUIT. Bisolax 5 mg comprimés enrobés contient 5 mg de bisacodyl par comprimé enrobé.
RÉSUMÉ DES CARACTÉRISTIQUES DU PRODUIT 1. Dé nomination du mé dicame nt Bisolax 5 mg comprimés enrobés. 2. Composition qualitative e t quantitative Bisolax 5 mg comprimés enrobés contient 5 mg de bisacodyl
Plus en détailLa maladie de Berger Néphropathie à IgA
Néphropathie à IgA La maladie Le diagnostic Les aspects génétiques Le traitement, la prise en charge, la prévention Vivre avec En savoir plus Madame, Monsieur, Cette fiche est destinée à vous informer
Plus en détailÉVALUATION DE LA PERSONNE ATTEINTE D HYPERTENSION ARTÉRIELLE
ÉVALUATION DE LA PERSONNE ATTEINTE D HYPERTENSION ARTÉRIELLE PRISE EN CHARGE SYSTÉMATISÉE DES PERSONNES ATTEINTES D HYPERTENSION ARTÉRIELLE SOCIÉTÉ QUÉBÉCOISE D HYPERTENSION ARTÉRIELLE 23 ÉVALUATION DE
Plus en détailHTA et grossesse. Dr M. Saidi-Oliver chef de clinique-assistant CHU de Nice
HTA et grossesse Dr M. Saidi-Oliver chef de clinique-assistant CHU de Nice Définition HTA gravidique: Après 20 SA Systole> 140mmHg et/ou Diastole>90mmHg A 2 reprises séparées de plus de 6 heures Résolutive
Plus en détailAlgorithme d utilisation des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
Algorithme d utilisation des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) Édition Conseil du médicament www.cdm.gouv.qc.ca Coordination Anne Fortin, pharmacienne Élaboration Conseil du médicament Fédération
Plus en détailPrise en charge du nouveau-né prématuré «attendu» atteint d un syndrome de Bartter
Prise en charge du nouveauné prématuré «attendu» atteint d un syndrome de Bartter Docteur JeanFrançois Magny Institut de Puériculture et de Périnatalogie Problématique double Prise en charge de la prématurité
Plus en détailINSUFFISANCE CARDIAQUE «AU FIL DES ANNEES»
INSUFFISANCE CARDIAQUE «AU FIL DES ANNEES» v On ne guérit pas ( en général ) d une insuffisance cardiaque, mais on peut la stabiliser longtemps, très longtemps à condition v Le patient insuffisant cardiaque
Plus en détailLe traitement de l'insuffisance cardiaque chez le chien
Folia veterinaria Le traitement de l'insuffisance cardiaque chez le chien Les principaux traitements à instaurer chez le chien insuffisant cardiaque sont passés en revue en insistant sur les critères de
Plus en détailGUIDE D INFORMATIONS A LA PREVENTION DE L INSUFFISANCE RENALE
GUIDE D INFORMATIONS A LA PREVENTION DE L INSUFFISANCE RENALE SOURCES : ligues reins et santé A LA BASE, TOUT PART DES REINS Organes majeurs de l appareil urinaire, les reins permettent d extraire les
Plus en détailS o m m a i r e 1. Sémiologie 2. Thérapeutique
Sommaire 1. Sémiologie... 1 Auscultation cardiaque... 1 Foyers d auscultation cardiaque... 1 Bruits du cœur... 1 Souffles fonctionnels... 2 Souffles organiques... 2 Souffle cardiaque chez l enfant... 3
Plus en détailPRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES. Jérôme KOUTSOULIS. IADE DAR CHU Kremlin-Bicêtre. 94 Gérard CORSIA. PH DAR CHU Pitié-Salpétrière.
PRISE EN CHARGE DES PRE ECLAMPSIES Jérôme KOUTSOULIS. IADE DAR CHU Kremlin-Bicêtre. 94 Gérard CORSIA. PH DAR CHU Pitié-Salpétrière. 75 Pas de conflits d intérêts. Définitions Pré éclampsie Définitions
Plus en détailLES EFFETS INDESIRABLES DES MEDICAMENTS
LES EFFETS INDESIRABLES DES MEDICAMENTS Cours Francophone Inter pays de Pharmacovigilance Centre Antipoison et de pharmacovigilance du Maroc Dr R. Benkirane TERMINOLOGIE Plusieurs termes sont préconisés
Plus en détailLes anticoagulants. PM Garcia Sam Hamati. sofomec 2008
Les anticoagulants PM Garcia Sam Hamati sofomec 2008 1 Les anticoagulants sofomec 2008 point de vue HAS AVK = 13% des hospitalisations pour accidents iatrogènes 17 000 hospitalisations / an /France pas
Plus en détailE04a - Héparines de bas poids moléculaire
E04a - 1 E04a - Héparines de bas poids moléculaire Les héparines de bas poids moléculaire (HBPM) sont un mélange inhomogène de chaînes polysaccharidiques obtenues par fractionnement chimique ou enzymatique
Plus en détailInsuffisance Cardiaque de l Adulte.
Insuffisance Cardiaque de l Adulte. Pr. Laurent FOURCADE, Service de Cardiologie, HIA Laveran, Marseille. IFSI Croix Rouge, Marseille, 25 mars 2013 Plan I - Insuffisance cardiaque chronique.définitions.généralités,
Plus en détailHémostase et Endocardite Surveillance des anticoagulants. Docteur Christine BOITEUX
Hémostase et Endocardite Surveillance des anticoagulants Docteur Christine BOITEUX Théorie Endocardites et anticoagulation POUR Thromboses Emboles septiques CONTRE Favorise emboles septiques et diffusion
Plus en détailTRAITEMENTS MEDICAMENTEUX DU DIABETE DE TYPE 2 (Hors Insuline) MAREDIA Dr Marc DURAND
TRAITEMENTS MEDICAMENTEUX DU DIABETE DE TYPE 2 (Hors Insuline) MAREDIA Dr Marc DURAND PHYSIOPATHOLOGIE DE L HYPERGLYCEMIE DU DT2 Tube digestif Pancréas endocrine α β Tissu adipeux cellules β insuline cellules
Plus en détailCarnet de suivi Lithium
Carnet de suivi Lithium Brochure d information sur les troubles bipolaires et leur traitement par lithium Nom : Ce carnet est important Si vous le trouvez, merci de le faire parvenir à l adresse cidessous
Plus en détailFrench Version. Aciclovir Labatec 250 mg (For Intravenous Use Only) 02/2010. Product Information Leaflet for Aciclovir Labatec i.v.
Product Information Leaflet for Aciclovir Labatec i.v. 250 mg French Version Aciclovir Labatec i.v. Composition Principe actif: Aciclovirum ut Acicloviri natricum (Praeparatio cryodesiccata). Excipients:
Plus en détailTraiter la goutte sans être débordé
Fédération des médecins omnipraticiens du Québec Traiter la goutte sans être débordé Hélène Demers et Michel Lapierre Vous voulez traiter et prévenir la goutte? Lisez ce qui suit! Les différentes phases
Plus en détailLE POINT TOX. N 7 - Juillet 2013. Bulletin du réseau de toxicovigilance de La Réunion L ÉVOLUTION TEMPORELLE DU NOMBRE D INTOXICATIONS
LE POINT TOX Bulletin du réseau de toxicovigilance de La Réunion N - Juillet 213 Dans ce bulletin d information, nous vous présentons l évolution temporelle du nombre d intoxications à la Réunion recensées
Plus en détailB06 - CAT devant une ischémie aiguë des membres inférieurs
B06-1 B06 - CAT devant une ischémie aiguë des membres inférieurs L ischémie aiguë est une interruption brutale du flux artériel au niveau d un membre entraînant une ischémie tissulaire. Elle constitue
Plus en détailColette Franssen Département d Anesthésie Réanimation CHU Sart Tilman LIEGE
Colette Franssen Département d Anesthésie Réanimation CHU Sart Tilman LIEGE La mise au point préopératoire par un anesthésiste permet de mieux planifier l organisation de la salle d opération, d éviter
Plus en détailLes nouveaux anticoagulants oraux, FA et AVC. Docteur Thalie TRAISSAC Hôpital Saint André CAPCV 15 février 2014
Les nouveaux anticoagulants oraux, FA et AVC Docteur Thalie TRAISSAC Hôpital Saint André CAPCV 15 février 2014 Un AVC toutes les 4 minutes 1 130 000 AVC par an en France 1 770 000 personnes ont été victimes
Plus en détailNOTICE: INFORMATION DE L UTILISATEUR. Dulcolax bisacodyl 5 mg comprimés enrobés (bisacodyl)
NOTICE: INFORMATION DE L UTILISATEUR Dulcolax bisacodyl 5 mg comprimés enrobés (bisacodyl) Veuillez lire attentivement cette notice avant de prendre ce médicament. Elle contient des informations importantes
Plus en détailPLAC E DE L AN ALYS E TOXIC OLOG IQUE EN URGE NCE HOSP ITALI ERE
PLAC E DE L AN ALYS E TOXIC OLOG IQUE EN URGE NCE HOSP ITALI ERE CHEFIRAT B. Les intoxications aiguës constituent un réel problème de santé publique dont l impact reste encore à évaluer. Le nombre total
Plus en détailFibrillation atriale chez le sujet âgé
Dr Benoit Blanchard LE HAVRE Le 18 MARS 2014 Fibrillation atriale chez le sujet âgé Le plus fréquent des trouble du rythme cardiaque, 750,000 personnes atteintes de FA en France, 100,000 nouveaux cas chaque
Plus en détailSurveillance biologique d'un traitement par Héparine de Bas Poids Moléculaire (HBPM)
Hématologie biologique (Pr Marc Zandecki) Faculté de Médecine CHU 49000 Angers France Surveillance biologique d'un traitement par Héparine de Bas Poids Moléculaire (HBPM) 1. Structure et mode d'action
Plus en détailLes nouveaux anticoagulants oraux : quelles interactions médicamenteuses?
Les nouveaux anticoagulants oraux : quelles interactions médicamenteuses? Dr Stéphanie Chhun, Pharmacologue (Hôpital Universitaire Necker Enfants-Malades) Pr Stéphane Mouly, Interniste (Hôpital Lariboisière)
Plus en détailMise au point sur le bon usage des aminosides administrés par voie injectable : gentamicine, tobramycine, nétilmicine, amikacine
Mise au point mars 2011 MAP Mise au point sur le bon usage des aminosides administrés par voie injectable : gentamicine, tobramycine, nétilmicine, amikacine Sommaire ~ ~ ~ ~ ~ ~ d un traitement par aminosides
Plus en détailLes nouveaux anticoagulants dans la Fibrillation atriale en pratique
Conflits d intd intérêts (en rapport avec le thème de la conférence) Les nouveaux anticoagulants dans la Fibrillation atriale en pratique Oratrice lors de journées de formation sur les nouveaux anticoagulants
Plus en détailNOTICE: INFORMATION DE L UTILISATEUR. Bisolax 5 mg comprimés enrobés. Bisacodyl
NOTICE: INFORMATION DE L UTILISATEUR Bisolax 5 mg comprimés enrobés Bisacodyl Veuillez lire attentivement cette notice avant d utiliser ce médicament car elle contient des informations importantes pour
Plus en détailRésumé des Caractéristiques du Produit 1. DENOMINATION DU MEDICAMENT PARONAL 2. COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE
Résumé des Caractéristiques du Produit 1. DENOMINATION DU MEDICAMENT PARONAL 2. COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE Par fiole: L - asparaginase 10.000 U.I. Pour les excipients, cfr section 6.1. 3.
Plus en détailTraitement de l insuffisance rénale chronique terminale: Place de la greffe de donneur vivant
Traitement de l insuffisance rénale chronique terminale: Place de la greffe de donneur vivant Pr Maryvonne Hourmant Service de Néphrologie-Immunologie clinique. CHU de Nantes Le constat Coût du traitement
Plus en détailPlan. Introduction. Les Nouveaux Anticoagulants Oraux et le sujet âgé. Audit de prescription au Centre Hospitalier Geriatrique du Mont d Or
Plan Introduction Les Nouveaux Anticoagulants Oraux et le sujet âgé Audit de prescription au Centre Hospitalier Geriatrique du Mont d Or Introduction NACO: une actualité brûlante! AVK: Plus forte incidence
Plus en détailCarte de soins et d urgence
Direction Générale de la Santé Carte de soins et d urgence Emergency and Healthcare Card Porphyries Aiguës Hépatiques Acute Hepatic Porphyrias Type de Porphyrie* Déficit en Ala déhydrase Ala Dehydrase
Plus en détailNOTICE : INFORMATION DE L UTILISATEUR Version 3.0, 04/2013
NOTICE : INFORMATION DE L UTILISATEUR Version 3.0, 04/2013 1 NOTICE : INFORMATION DE L UTILISATEUR ALEVE 220 mg, comprimés pelliculés Naproxène sodique Veuillez lire attentivement cette notice avant de
Plus en détailDIAMICRON MR (Gliclazide) Monographie de produit Page 1 de 5
PARTIE III : RENSEIGNEMENTS POUR LE CONSOMMATEUR Pr DIAMICRON MR Gliclazide Comprimés à libération modifiée de 30 mg Comprimés sécables à libération modifiée de 60 mg Le présent dépliant constitue la troisième
Plus en détail1 - Que faut-il retenir sur les anticoagulants oraux?
La nouvelle convention pharmaceutique offre l opportunité aux pharmaciens d accompagner les patients traités par anticoagulants oraux au long cours afin de prévenir les risques iatrogéniques. Les anticoagulants
Plus en détailTUTORAT UE 6 2014-2015 Initiation à la connaissance du médicament CORRECTION d annales Semaine du
TUTORAT UE 6 2014-2015 Initiation à la connaissance du médicament CORRECTION d annales Semaine du Concours PACES 2013-2014 Semaine du 27/04/2015 QCM n 1 : B, D, E A. Faux. Le monde animal et minéral a
Plus en détailPharmacologie des «nouveaux» anticoagulants oraux
Pharmacologie des «nouveaux» anticoagulants oraux Apixaban, Dabigatran, Rivaroxaban Pr D. DEPLANQUE Département de Pharmacologie médicale EA 1046 et CIC 9301 INSERM-CHRU, Institut de Médecine Prédictive
Plus en détailIntoxication par les barbituriques
Intoxication par les barbituriques GH. Jalal, S. Achour, N. Rhalem, R. Soulaymani 1. Cas clinique : L unité d information toxicologique du Centre Anti Poison du Maroc a été contactée par une clinique privée
Plus en détailActivité 38 : Découvrir comment certains déchets issus de fonctionnement des organes sont éliminés de l organisme
Activité 38 : Découvrir comment certains déchets issus de fonctionnement des organes sont éliminés de l organisme 1. EXTRAITS REFERENTIELS DU BO Partie du programme : Fonctionnement de l organisme et besoin
Plus en détailNouveaux anticoagulants oraux (NOAC)
Nouveaux anticoagulants oraux (NOAC) Mécanisme d action Suivi biologique: comment et quand? A.Demulder IRIS-Lab 15/05/2013 1 Anticoagulants «traditionnels»: HNF Parentéral Suivi biologique avec ajustement
Plus en détailLes NOACs en situation de crise
Les NOACs en situation de crise Vanderhofstadt Quentin Stagiaire en médecine interne (CHHF) Février 2013 Supervision : Dr Guillen 1 Les NOACs en situation de crise Pourquoi un staff à ce sujet R/ de plus
Plus en détailLaurence LEGOUT, Michel VALETTE, Henri MIGAUD, Luc DUBREUIL, Yazdan YAZDANPANAH et Eric SENNEVILLE
Laurence LEGOUT, Michel VALETTE, Henri MIGAUD, Luc DUBREUIL, Yazdan YAZDANPANAH et Eric SENNEVILLE Service Régional Universitaires des Maladies Infectieuses et du Voyageur, Hôpital Gustave Dron 59208 TOURCOING
Plus en détailQuand le cœur n y est plus
LA QUALITÉ DE VIE de la personne atteinte d insuffisance cardiaque passe par l optimisation du traitement de sa maladie. Il est possible de freiner l évolution de l insuffisance cardiaque et même de retourner
Plus en détailACTUALITES THERAPEUTIQUES DANS LE DIABETE DE TYPE 2. Docteur R.POTIER
ACTUALITES THERAPEUTIQUES DANS LE DIABETE DE TYPE 2 Docteur R.POTIER DEFINITION DU DIABETE soit : Syndrome polyuro-polydipsique + amaigrissement + 1 glycémie > 2g/L 2 glycémies à jeun > 1,26g/l 1 glycémie
Plus en détailINSUFFISANCE CARDIAQUE DROITE Dr Dassier HEGP
INSUFFISANCE CARDIAQUE DROITE Dr Dassier HEGP I Définition L'insuffisance cardiaque droite (IVD) se traduit par une augmentation des pressions de remplissage télédiastolique du ventricule droit (VD). Le
Plus en détailFiche Produit Profils Médicalisés PHMEV
Guide méthodologique développé par l équipe de projets ci-dessous : Fiche Produit Profils Médicalisés PHMEV EQUIPE PROJET Chef de projet : Maryline CHARRA, Pharmacien Conseil Responsable de la mission
Plus en détailNOTICE: INFORMATION DE L UTILISATEUR. Immukine 100 microgrammes/0,5 ml solution injectable (Interféron gamma-1b recombinant humain)
NOTICE: INFORMATION DE L UTILISATEUR Immukine 100 microgrammes/0,5 ml solution injectable (Interféron gamma-1b recombinant humain) Veuillez lire attentivement l'intégralité de cette notice avant d'utiliser
Plus en détailConférence De néphrologie. Lille Internat DCEM3 E. Faure
Conférence De néphrologie Lille Internat DCEM3 E. Faure 219 : Anomalies du bilan de l eau et du sodium (DCEM3 conf 2) 219 : Anomalies du bilan du potassium (DCEM3 conf 1) 219 : Désordres de l équilibre
Plus en détailOrientation diagnostique devant une éosinophilie 1
Orientation diagnostique devant une éosinophilie 1 Introduction L hyperéosinophilie est définie par la présence de polynucléaires éosinophiles circulants à plus de 0,5 G/l (500/µl) (quel que soit leur
Plus en détailNouveaux Anti-thrombotiques. Prof. Emmanuel OGER Pharmacovigilance Pharmaco-épidémiologie Faculté de Médecine Université de Rennes 1
Nouveaux Anti-thrombotiques Prof. Emmanuel OGER Pharmacovigilance Pharmaco-épidémiologie Faculté de Médecine Université de Rennes 1 Classification Antithrombines directes o Ximélagatran EXANTA o Désirudine
Plus en détailNOTICE: INFORMATION DE L'UTILISATEUR. Co-Bisoprolol Sandoz 5 mg / 12,5 mg comprimés pelliculés Co-Bisoprolol Sandoz 10 mg / 25 mg comprimés pelliculés
NOTICE: INFORMATION DE L'UTILISATEUR Co-Bisoprolol Sandoz 5 mg / 12,5 mg comprimés pelliculés Co-Bisoprolol Sandoz 10 mg / 25 mg comprimés pelliculés Hémifumarate de bisoprolol/hydrochlorothiazide Veuillez
Plus en détailTransport des gaz dans le sang
UE3-2 - Physiologie Physiologie Respiratoire Chapitre 9 : Transport des gaz dans le sang Docteur Sandrine LAUNOIS-ROLLINAT Année universitaire 2011/2012 Université Joseph Fourier de Grenoble - Tous droits
Plus en détailObservation. Merci à l équipe de pharmaciens FormUtip iatro pour ce cas
Cas clinique M. ZAC Observation Mr ZAC ans, 76 ans, 52 kg, est admis aux urgences pour des algies fessières invalidantes, résistantes au AINS. Ses principaux antécédents sont les suivants : une thrombopénie
Plus en détailTransport des gaz dans le sang
UE3-2 - Physiologie Physiologie Respiratoire Chapitre 9 : Transport des gaz dans le sang Docteur Sandrine LAUNOIS-ROLLINAT Année universitaire 2010/2011 Université Joseph Fourier de Grenoble - Tous droits
Plus en détailNouveaux anticoagulants oraux : aspects pratiques
Nouveaux anticoagulants oraux : aspects pratiques Christelle MARQUIE CHRU de Lille Clinique de Cardiologie L i l l e 2 Université du Droit et de la Santé Les NOAG: QCM 1. ont les mêmes indications que
Plus en détailUTILISATION ET PRECAUTION D EMPLOI DES AINS Professeur Philippe BERTIN, Chef de Service de Rhumatologie, CHU Limoges Octobre 2009
UTILISATION ET PRECAUTION D EMPLOI DES AINS Professeur Philippe BERTIN, Chef de Service de Rhumatologie, CHU Limoges Octobre 2009 Objectifs pédagogiques : 1 ) Connaître les mécanismes d action des AINS
Plus en détailCOMMISSION DE LA TRANSPARENCE AVIS. 7 janvier 2009
COMMISSION DE LA TRANSPARENCE AVIS 7 janvier 2009 ZANEXTRA 20 mg/10 mg, comprimés pelliculés B/30, code CIP : 385 967.4 B/90, code CIP : 387 392.9 Laboratoires BOUCHARA RECORDATI Enalapril/Lercanidipine
Plus en détailCOMMISSION DE LA TRANSPARENCE AVIS. 10 mai 2006
COMMISSION DE LA TRANSPARENCE AVIS 10 mai 2006 METOJECT 10 mg/ml, solution injectable en seringue pré-remplie 1 seringue pré-remplie en verre de 0,75 ml avec aiguille : 371 754-3 1 seringue pré- remplie
Plus en détailLivret des nouveaux anticoagulants oraux. Ce qu il faut savoir pour bien gérer leur utilisation
Livret des nouveaux anticoagulants oraux Ce qu il faut savoir pour bien gérer leur utilisation DONNÉES DU PATIENT Nom Adresse Tél MÉDECIN TRAITANT Nom Adresse Tél SPÉCIALISTE Nom Hôpital Tél MÉDICAMENT
Plus en détailRecommandations SFC/ALFEDIAM sur la prise en charge du patient diabétique vu par le cardiologue
RECOMMANDATIONS SFC/ALFEDIAM Recommandations SFC/ALFEDIAM sur la prise en charge du patient diabétique vu par le cardiologue Recommandations, argumentaire, références B. Charbonnel, B. Bouhanick, C. Le
Plus en détailEn considérant que l effet anticoagulant du dabigatran débute dans les 2 heures suivant la prise du médicament :
Informations sur le dabigatran (Pradaxa md ) Préambule : Ce document présente plusieurs informations utiles pour les prescripteurs afin de les aider lors de l utilisation du dabigatran (Pradaxa md ). L
Plus en détailLeucémies de l enfant et de l adolescent
Janvier 2014 Fiche tumeur Prise en charge des adolescents et jeunes adultes Leucémies de l enfant et de l adolescent GENERALITES COMMENT DIAGNOSTIQUE-T-ON UNE LEUCEMIE AIGUË? COMMENT TRAITE-T-ON UNE LEUCEMIE
Plus en détailPoint d information Avril 2012. Les nouveaux anticoagulants oraux (dabigatran et rivaroxaban) dans la fibrillation auriculaire : ce qu il faut savoir
Point d information Avril 2012 Les nouveaux anticoagulants oraux (dabigatran et rivaroxaban) dans la fibrillation auriculaire : ce qu il faut savoir Le dabigatran (PRADAXA), inhibiteur direct de la thrombine,
Plus en détailInformations sur le rivaroxaban (Xarelto md ) et l apixaban (Eliquis md )
Informations sur le rivaroxaban (Xarelto md ) et l apixaban (Eliquis md ) Préambule Ce document présente plusieurs informations utiles pour les prescripteurs afin de les aider lors de l utilisation du
Plus en détailBien vous soigner. avec des médicaments disponibles sans ordonnance. juin 2008. Douleur. de l adulte
Bien vous soigner avec des médicaments disponibles sans ordonnance juin 2008 Douleur de l adulte Douleur de l adulte Ce qu il faut savoir La douleur est une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable,
Plus en détailCordarone et Thyroïde par François Boustani
Physiologie de la thyroïde : l hormonosynthèse thyroïdienne se fait à partir de l iode essentiellement d origine digestive et de la thyroglobuline qui est une protéine synthétisée par la thyroïde à partir
Plus en détailQuoi de neuf dans la prise en charge du psoriasis?
Quoi de neuf dans la prise en charge du psoriasis? Nathalie QUILES TSIMARATOS Service de Dermatologie Hôpital Saint Joseph Marseille Ce que nous savons Le psoriasis Affection dermatologique très fréquente,
Plus en détail!! "#$%&$'()*!+'!),'(-(.$'()*!/&!012+3$,+&'(4! 53&6!7)*(')3(*68!+*!*9)*$')%)6(+!
!"#$%&'#()*+%*,%"-$%**./01%*+%*234&54/#%*,%"-$%6748'4""%* * 9):4&(%5%"(*+%*+#&%/(#0"*10;#'(#
Plus en détailneurogénétique Structures sensibles du crâne 11/02/10 Classification internationale des céphalées:2004
11/02/10 Structures sensibles du crâne neurogénétique Cheveux Cuir chevelu Tissu sous cutané Périoste Os Dure mère Méninges molles Cerveau vaisseaux MIGRAINE:PHYSIOPATHOLOGIE MIGRAINE:PHYSIOPATHOLOGIE
Plus en détailSYNOPSIS INFORMATIONS GÉNÉRALES
Evaluation de l utilisation d un anticoagulant anti-xa direct oral, Apixaban, dans la prévention de la maladie thromboembolique veineuse chez les patients traités par IMiDs au cours du myélome : étude
Plus en détailRecommandations pour le diagnostic et la prise en charge de l insuffisance cardiaque du sujet âgé
RECOMMANDATIONS Recommandations pour le diagnostic et la prise en charge de l insuffisance cardiaque du sujet âgé Société française de cardiologie Société française de gériatrie et de gérontologie Comité
Plus en détailCOMMISSION DE LA TRANSPARENCE AVIS. 19 octobre 2011
COMMISSION DE LA TRANSPARENCE AVIS 19 octobre 2011 PEDIAVEN AP-HP G15, solution pour perfusion 1000 ml de solution en poche bi-compartiment, boîte de 4 (CIP: 419 999-0) PEDIAVEN AP-HP G20, solution pour
Plus en détailACIDES BASES. Chap.5 SPIESS
ACIDES BASES «Je ne crois pas que l on me conteste que l acide n ait des pointes Il ne faut que le goûter pour tomber dans ce sentiment car il fait des picotements sur la langue.» Notion d activité et
Plus en détailAGREGATION DE BIOCHIMIE GENIE BIOLOGIQUE
AGREGATION DE BIOCHIMIE GENIE BIOLOGIQUE CONCOURS EXTERNE Session 2005 TRAVAUX PRATIQUES DE BIOCHIMIE PHYSIOLOGIE ALCOOL ET FOIE L éthanol, psychotrope puissant, est absorbé passivement dans l intestin
Plus en détailAtelier N 2. Consultation de patientes porteuses d une maladie générale
Atelier N 2 Consultation de patientes porteuses d une maladie générale Contre indica,ons à la grossesse Hypertension artérielle pulmonaire >30mmHg Maladie de Marfan (dilatation aortique>4 cm) Rétrécissement
Plus en détailGuide du parcours de soins Titre ACTES ET PRESTATIONS AFFECTION DE LONGUE DURÉE. Hépatite chronique B
Guide du parcours de soins Titre ACTES ET PRESTATIONS AFFECTION DE LONGUE DURÉE Hépatite chronique B Février 2015 Ce document est téléchargeable sur : www.has-sante.fr Haute Autorité de Santé Service des
Plus en détail4eme réunion régionale des référents en antibiothérapie des établissements de Haute-Normandie
4eme réunion régionale des référents en antibiothérapie des établissements de Haute-Normandie Infection pulmonaire du sujet âgé A. Barrel CH Darnetal Omedit Rouen 20 juin 2013 Cas clinique Mme H. Patiente
Plus en détailSOINS INFIRMIERS EN HEMODIALYSE
SOINS INFIRMIERS EN HEMODIALYSE PLAN I) Rappels d anatomie physiologie II) IRC: Définition Traitement: hémodialyse, dérivation péritonéale, greffe III) Hémodialyse Définition Principes Législation IV)
Plus en détailNOTICE : INFORMATIONS DU PATIENT. Keforal 500 mg comprimés pelliculés. Céfalexine monohydratée
NOTICE : INFORMATIONS DU PATIENT Keforal 500 mg comprimés pelliculés Céfalexine monohydratée Veuillez lire attentivement cette notice avant de prendre ce médicament car elle contient des informations importantes
Plus en détailCas clinique n 1. Y-a-t-il plusieurs diagnostics possibles? Son HTA a t elle favorisé ce problème?
Cas clinique n 1 Michel que vous suivez de longue date a l impression depuis quelques jours, d entendre des battements irréguliers le soir en se couchant ; il va parfaitement bien par ailleurs et rapporte
Plus en détailLes triptans. quel casse-tête! Kim Messier et Michel Lapierre. Vous voulez prescrire des triptans? Lisez ce qui suit!
Fédération des médecins omnipraticiens du Québec Les triptans quel casse-tête! Kim Messier et Michel Lapierre Vous voulez prescrire des triptans? Lisez ce qui suit! Les triptans, des agonistes sélectifs
Plus en détailNouveaux AntiCoagulants par Voie Orale. Dr. François PAPON 27 juin 2013
Nouveaux AntiCoagulants par Voie Orale Dr. François PAPON 27 juin 2013 Limites des traitements anticoagulants standards «Nécessité» nouveaux anticoagulants Objectif; se rapprocher de l antithrombotiqueidéal
Plus en détailLes anti-inflammatoires non stéro. Les antalgiques non opiacés.
Les anti-inflammatoires non stéro roïdiens et stéro roïdiens. Les antalgiques non opiacés. (bases pharmacologiques) DCEM1 Pr.. Laurent Monassier Pharmacologie DCEMI Ce que nous allons voir 1 ère partie:
Plus en détailINTRODUCTION A LA PHARMACOCINETIQUE
INTRODUCTION A LA PHARMACOCINETIQUE 1-Devenir du médicament dans l organisme La pharmacocinétique : a pour but d étudier le devenir du médicament dans l organisme. On peut schématiser la pharmacocinétique
Plus en détailNurofen 400 Fastcaps, 400 mg capsules (molles) Ibuprofène
NOTICE : INFORMATION DE L UTILISATEUR Nurofen 400 Fastcaps, 400 mg capsules (molles) Ibuprofène Veuillez lire attentivement cette notice avant de prendre ce médicament. Elle contient des informations importantes
Plus en détailNOTICE : INFORMATION DE L UTILISATEUR. Asaflow 80 mg, comprimés gastro-résistants Asaflow 160 mg, comprimés gastro-résistants. Acide acétylsalicylique
NOTICE : INFORMATION DE L UTILISATEUR Asaflow 80 mg, comprimés gastro-résistants Asaflow 160 mg, comprimés gastro-résistants Acide acétylsalicylique Veuillez lire attentivement cette notice avant d utiliser
Plus en détailLes Jeudis de l'europe
LE DIABETE SUCRE EST DEFINI EN DEHORS DE TOUT EPISODE DIABETOGENE : 1.26 g/l SOIT 7 mmol/l PREVALENCE DU DIABETE DE TYPE 2 EN FRANCE METROPOLITAINE 3.4 % AGE = 63 ANS HOMMES = 54% 25% > 75 ans OUTRE MER
Plus en détail