Élaboré par : Mr. HILALI Hicham Infirmier Cadre Hôpital Maternité Souissi de Rabat MAROC

Transcription

1 «L accompagnement infirmier (ère) des femmes ayant subi une mastectomie suite à un cancer du sein en vue d une meilleure acceptation de leur nouvelle image corporelle» Élaboré par : Mr. HILALI Hicham Infirmier Cadre Hôpital Maternité Souissi de Rabat MAROC

2 Plan Présentation de CHIS.RABAT & MAT SOUISSI Problématique Matrice SWOT Phases du projet Acteurs du projet Découpage du projet Retombées du projet Indicateurs des résultats Etat d avancement Conclusion

3 Les établissement de CHIS HER HIS HSR HAS SAMU CL :2.489 INO HEY CCTD HMY CNSR MAT

4 La production du CHIS en chiffres Interventions Chirurgicales Accouchements Admissions Examens Consultations Examens Actes

5 LA MONOGRAPHIE DE LA MATERNITÉ Superficie totale : ,00m² Superficie construite :5.556,00m² Type d architecture : socle/ Tour. Inaugurée par Feu sa Majesté le Roi Hassan II en 07 juillet 1977 en même temps que l HER, constituant ainsi un complexe hospitalier Mére-Enfant. La Maternité Souissi fait partie des 10 hôpitaux du CHIS de Rabat.

6 MISSIONS : Dispenser les soins médicaux en matière de gynécologie obstétrique ; Effectuer des travaux de recherche médicale, dans le strict respect de l'intégrité physique et morale et de la dignité des malades ; Participer à l'enseignement clinique universitaire et postuniversitaire médical pharmaceutique et à la formation du personnel paramédical ; Concourir à la réalisation des objectifs fixés en matière de santé publique par l'état (programme maternité sans risque et programme national de lutte contre le cancer).

7 Idée.?

8 Problématique nouveaux cas/an Diagnostic tardive Soins de support peu développés Soins techniques L accompagnement peu développé Absence des protocoles et procédures

9 Manifestation des troubles psychologiques Perturbations socio-relationnelle MASTECTOMIE Altération du schéma corporel Dysfonctionnement sexuel Difficultés d adaptation Perte de l estime de soi

10 PRINCIPALES CONSÉQUENCES DE LA MALADIE SUR LE MALADE Divorce secondaire à la maladie 41 % Chômage secondaire à la maladie : 20,3 % Arrêt du tabac 80% des fumeurs arrêtent de fumer. Réaction de la famille envers le malade : 91 % aide morale et financière. 8 % changement. ETUDE DE 1000 CAS RECRUTES/CARACTERISTIQUES PSYCHOSOCIALES DES PATIENTS CANCEREUX MAROCAINS Pr H. ERRIHANI et col en 2005

11 VECU POST-OPERATOIRE COMPORTEMENT D EVITEMENT Ne plus regarder dans le miroir Se déshabiller dans le noir Peur de regarder le cicatrice Douleur psychologique chaque fois que la femme se met devant la glace. MOHIB.A mémoire/master de psychopathologie clinique 2009

12 Interlocutrice privilégiée... de part sa présence fréquente et prolongée auprès du malade C est auprès d elle que le malade se sent libre de décharger son agressivité, sa peur, son découragement, son espérance et sa joie.

13 L infirmière va.. INFORMER ECOUTER EDUQUER STIMULER PATIENTE ACCOMPAGNER DEDRAMATISER ENCOURAGER PACIFIER

14 Matrice SWOT Menaces Résistance aux changement Opportunités Couverture médicale étendue Association LALLA Salam de lutte contre le cancer PEH du MAT.SOUISSI PLAN National contre le cancer Forces PMQ Compétences existantes Coût abordable soutien de la Direction Faiblesses Absence d un dispositif d annonce du diagnostic ; Absence d l accueil personnalisé des patientes ; Prise en charge pré et postopératoire insatisfaisante ; Prise en charge psychologique négligée ; Education des patientes atteintes du cancer peu développée ;

15 Objectif du projet L objectif général de ce projet : Améliorer la qualité de l accompagnement infirmier (ère) aux patientes ayant subi une mammectomie en vue d une acceptation de leur image corporelle. Les objectifs spécifiques : Améliorer les compétences infirmières en oncologie; Mettre en place une démarche infirmière pour favoriser l adaptation de ces patientes à leur nouvelle situation ; Mettre en place des protocoles et procédures pour améliorer la PEC ces patientes par le personnel infirmier ; Promouvoir l éducation de ces patientes par le personnel infirmier.

16 Lieu du projet Gynécologie Obstétrique et d Endoscopie Gynécologique GOEG Cette unité réalise environ 64% des Patey au niveau de notre l'hôpital soit 200 Patey/an La volonté des responsables des services d améliorer la PEC des femmes mammectomisées ; Le dynamisme et la longue expérience du médecin chef du service ; Volonté de changement.

17 Comité de pilotage : Acteurs du projet Dr MAAOUNI Houcine : Médecin chef de la Maternité Souissi Pr FERHATI Driss: Chef Service G.O.Endoscopie Pr HANCHI ZAKI Chef Service du centre Lalla SALMA de dépistage du cancer Mme SALHI Lalla Nezha : Chef de SSI Mr HILALI Hicham : Responsable de la supervision Mme ALAHIANE Latifa: Responsable de la formation continue Comité opérationnel : Pr KHABOUZ Pr RHRAB Mme SALHI Lalla Nezha Mr HILALI Hicham Mme ALAHIANE Latifa Mme GHARIB Siham Mme DHIBA Malika Mme ECHTIOUI Nezha Mme BOUSARHAN Nada Mme TERFASSI Fatiha Mme HASNA Mr TARIK

18 1ér étape La constitution d un comité de pilotage : porteur du projet+chef service Infirmée chef+02 médecins+02 infirmières Juillet éme étape État des lieux + élaboration du plan d action Septembre éme étape Mise en ouvre du plan d action Début janvier éme étape Évaluation du plan d action (Mars et Juin 2012)

19 Dépendances des lots N Lot Lot Prédécesseur Gestion de projet 1 Diagnostic de situation 2 Plan d action 3 Formation 4 Affectation des ressources 5 Mise en place des procédures 6 Evaluation 7 Clôture 8 Aucun

20 Résultats attendus Créer au sein du service une sous unité ONCO-MAMMAIRE (sous forme d une grande chambre équipée pour assurer un séjour agréable et humanisé de ces patientes) Ressources requises Personnel qualifié et formé; Salle réservée à la chirurgie mammaire équipée; Prothèses mammaires; 4 chaises pour chimiothérapie Dépliants d informations; Moyens didactiques : TV, DVD, CD..

21 MOYENS NECESSAIRES a. Ressources humaines : Personnel infirmier : 01 kiné (déjà recruté) + 02 infirmiers polyvalent 01 Médecin psychologue b. Matériel et estimation financière : Équipements N.U Estimation financière Prothèses mammaires provisoires Différents type dh TV + support dh DVD dh Peinture de la chambre dh Miroir pour soins dh Lavabo + nécessaire lavage dh Rideaux + literie 06 lits 5000 dh Armoire dh

22 Retombées du projet Clients : Accompagnement psychologique personnalisée ; Séjour agréable ; Qualité des soins ; Satisfaction des patientes ; Les ressources humaines : Développement des compétences en matière d oncologie ; Amélioration des conditions de travail ; La sécurité et l environnement : Prise en charge holistique des patientes avec sécurité et innocuité (procédure et protocoles). Le management : Culture qualité ; Gestion par projet ; Travail d équipe ; Multidisciplinarité. Les métiers : Multidisciplinarité, référentiel des compétences et l expertise ;

23 Indicateurs des résultats Nombre des protocoles et procédures misent en place ; Nombre des thèmes de formation en oncologie ; Nombre des bénéficiaires de cette formation ; Taux de satisfaction des usagers et du personnel; Taux d utilisation du service (attractivité) ;

24 Etat d avancement Aménagement d une salle onco-mammaire Formation du personnel Sous comité: 02 protocoles Sous comité: 01 procédure Demande d un psychologue Demande des ressources (DCHIS)

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26 Organe ambigüe et paradoxal, le sein est un maître à penser. Le sein, pour qui et pour quoi faire. L enfant le recherche, le mari le désire. La femme s identifie à lui. Les médecins veulent le protéger. La publicité l utilise et la société de consommation le consomme. Le sein est partout conjugué sur le mode obsessionnel. Existe-t-il pour faire du lait, donner du plaisir, gagner de l argent, provoquer de l angoisse ou fabriquer du cancer? les seins aux fleurs rouges.d.gros. 1994

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