REPUBLIQUE DU SENEGAL Un Peuple Un But Une Foi PROGRAMME DECENNAL DE L EDUCATION ET DE LA FORMATION (PDEF)
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- Marie-Josèphe Laurent
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1 Merci REPUBLIQUE DU SENEGAL Un Peuple Un But Une Foi Ministère de l Education PROGRAMME DECENNAL DE L EDUCATION ET DE LA FORMATION (PDEF) Sous-secteur : Enseignement élémentaire Sous-composante : Santé et Nutrition à l école GUIDE METHODOLOGIQUE DU MAITRE : INTRODUCTION A L ECOLE DES COMPETENCES EN SANTE POUR LUTTER CONTRE LES MALADIES BUCCO DENTAIRES DCMS-OMS Février :
2 SIGLES ET ABREVIATIONS DCMS DEE DPRE ETN ETR F.R.E.S.H IDEN IME OMS Division du Contrôle Médical Scolaire Direction de l Enseignement Elémentaire Direction de la Planification et de la Réforme de l Education Equipe Technique Nationale Equipe Technique Régionale Focusing Ressources for an Effective School Health «Accorder la priorité à la Santé à l Ecole» Inspection Départementale de l Education Nationale Inspection Médicale des Ecoles Organisation Mondiale de la Santé 2
3 REMERCIEMENTS La Division du Contrôle Médical Scolaire (DCMS) remercie chaleureusement l ensemble des acteurs et des structures qui ont eu à participer de près ou de loin à l élaboration, à l expérimentation et à la révision de ce guide méthodologique et du cahier d exercices pour leur implication sans réserve. Il s agit de : Le consultant qui a élaboré en rapport avec les acteurs impliqués le guide et le cahier d exercices L Organisation Mondiale de la Santé (OMS) Les laboratoires Colgate Palmolive Le Ministère de la Santé et de la Prévention Médicale pour sa franche collaboration L Institut National d Etude et d Action pour le Développement de l Education (INEADE) La Direction de la Planification et de la Réforme de l Education (DPRE) La Direction de l Enseignement Elémentaire (DEE) Les membres de l Equipe Technique Nationale qui ont accompagné tout le processus d élaboration et de mise en œuvre des différentes versions du guide Les membres des Equipes Techniques Régionales qui ont assuré la formation des maîtres et contribué à l amélioration du guide Les Inspections Départementales de l Education Nationale (IDEN) Les Ecoles de Formation des Instituteurs (EFI) Les Inspections Médicales des Ecoles des régions ciblées (IME) Tous les enseignants des zones d expérimentation du guide et du cahier d exercices qui ont bien voulu introduire les compétences pour la lutte contre les maladies bucco dentaires dans les enseignements- apprentissages 3
4 REDACTION Ce guide et le cahier d exercices qui l accompagne ont été élaborés par monsieur Cheikhou TOURE, Consultant, spécialiste en éducation 4
5 PREFACE L importance reconnue de la santé à l école justifie la création d une sous composante Santé et Nutrition du Programme Décennal de l Education et de la Formation (PDEF), pilotée par la Division du Contrôle Médical Scolaire (DCMS). Pour la mise en œuvre du concept F.R.E.S.H qui signifie «Accorder la priorité à la Santé à l Ecole», la DCMS a entrepris des actions en matière de santé et de nutrition afin de contribuer à l amélioration du rendement scolaire. Les performances scolaires dépendent en bonne partie de l état sanitaire et nutritionnel des apprenant (e) s. Par ailleurs, une bonne éducation peut améliorer la situation sanitaire et nutritionnelle des enfants, en particulier des filles et des générations futures. En outre, un milieu scolaire sain, sûr et fiable peut aider à protéger les enfants contre les risques en matière de santé, les mauvais traitements et l exclusion sociale. L impact des maladies bucco - dentaires sur les systèmes éducatifs africains en général et sénégalais, en particulier, affectent négativement de façon directe ou indirecte l ensemble des paramètres de l éducation : l offre et la demande, la qualité et la nature des processus d apprentissage. Le présent guide est une réponse aux nombreux désagréments causés dans l espace scolaire sénégalais qui regroupe uniquement dans l élémentaire prés de un million quatre cent mille ( ) apprenantes et globalement prés d un million huit cent mille ( ) apprenants, c'est-à-dire prés du quart de la population du pays et sa future population active. Je voudrais au nom du Gouvernement du Sénégal saluer le partenariat avec l Organisation Mondiale de la Santé et Colgate- Palmolive et leur renouveler ma gratitude pour leur appui notable à la réalisation de cet outil destiné à obtenir les changements de comportements souhaités chez les apprenant(e) s en matière de lutte contre les maladies bucco dentaires à l école. Pr. Moustapha SOURANG 5
6 S O M M A I R E INTRODUCTION I- PARTIE METHODOLOGIQUE ET PRATIQUE I-1- Référentiel de compétences I-2- Schéma de déclinaison de la compétence I-3- Planification des apprentissages I-4 Exemples de fiches 1-5 Stratégies d évaluation d une compétence I-5-1 Démarche d évaluation d une compétence I-5-2 Remédiation.50 Récapitulation des horaires 51 III- PAGES DOCUMENTAIRES Ies caries dentaires les parodontopathies l halitose les stomatites NOTES BIBLIOGRAPHIQUES LEXIQUE ANNEXES (Structures de référence, outils de suivi, d évaluation, tableau de bord)
7 INTRODUCTION «Les affections bucco dentaires touchent tous les êtres humains, quelque soit leur milieu, leurs pays, leur nationalité, leur race ou la couleur de leur peau, leurs religion ou croyances. En Afrique, la prévalence des affections bucco dentaires est anormalement élevée, ce qui a des conséquences graves et souvent fatales, dont certaines semblent bien se généraliser à la suite des troubles sociaux qui secouent l ensemble du continent. Ces affections constituent un grave problème de santé publique en raison de leur prévalence élevée, de leur poids et de leur impact sur l individu et la société en termes de douleur, de gêne, de limitations et de handicaps d ordre social et fonctionnel, ainsi que de leurs effets sur la qualité de leur vie. En outre, leur incidence sur l individu ou la communauté est très importante.»(source :document de l atelier de restitution sur la stratégie régionale en santé bucco dentaire.) La carie dentaire est classée troisième fléau mondial par l Organisation Mondiale de la Santé (5 milliards de personnes présentent des caries dans le monde).les affections bucco dentaires les plus courantes sont la carie dentaire et les parodontopathies (maladies des gencives et de l os qui soutient les dents dans les mâchoires). Des enquêtes épidémiologiques effectuées au Sénégal en 2003? ont montré que 50 à 70% des élèves examinés sont porteurs d au moins une affection bucco dentaire. Il faut souligner que ces dernières peuvent être prévenues par des mesures préventives simples. Quatre comportements principaux favorisent la santé bucco dentaire : L hygiène bucco dentaire : brossage des dents avec une pâte dentifrice fluorée après les repas La réduction de la consommation d aliments et de boissons sucrées, la prise de fluor et des visites dentaires périodiques. 7
8 C est pourquoi, la prévention constitue un défi majeur pour tous, notamment au niveau scolaire. Le lancement du Programme «Focusing Ressources for an Effective School Health» (FRESH) qui est une initiative lancée par la Banque Mondiale, l UNESCO, l OMS et l UNICEF lors du Forum mondial «Education de Qualité pour Tous» tenu en Avril 2000 à Dakar, vise à faire de l école un cadre d action et de relais pour une bonne santé des apprenants (es) en vue d améliorer les apprentissages. La Santé et la Nutrition constituent des facteurs déterminants pour la qualité de l éducation de base. Par ailleurs, une bonne éducation peut améliorer la situation sanitaire et nutritionnelle des enfants, en particulier des filles et, partant, des générations futures. En outre, un milieu scolaire sain, sûr et fiable peut aider à protéger les enfants contre les risques en matière de santé, les mauvais traitements et l exclusion sociale. L importance reconnue de la santé à l école a justifié la création d une sous composante Santé et Nutrition du Programme Décennal de l Education et de la Formation (PDEF). Cette sous composante est pilotée par la Division du Contrôle Médical Scolaire (DCMS). L âge scolaire correspond à la période où il y a une véritable mutation au niveau bucco dentaire avec la chute des dents de lait et l apparition des dents permanentes. De plus, il y a une forte susceptibilité à la carie dés l âge de 6 ans due à un manque de maîtrise des techniques d hygiène. C est dans le cadre des actions développées par la DCMS, qui abrite la sous composante santé nutrition qu il faut placer l élaboration de ce guide du maître qui sera accompagné d un cahier d exercices et d une bande dessinée. L objectif général de ce guide est de permettre aux enseignants (es) de disposer d outils leur permettant d installer les compétences en Santé Bucco dentaire pour changer les comportements des apprenant (e) s dans le sens souhaité. De façon plus spécifique, les objectifs sont : - Comprendre la technique de déclinaison de la compétence en Santé et Nutrition - Mettre en œuvre les apprentissages à partir des fiches élaborées, données en guise d exemple en les adaptant au besoin 8
9 - Evaluer les apprentissages Le présent guide sera expérimenté dans les zones et écoles ciblées par la DCMS en vue de son amélioration et de sa validation Présentation et mode d utilisation du guide Le guide servira de support pour la formation des enseignant (e) s et directeurs (trices) d école. Cette formation sera menée par des Equipes Techniques Régionales (ETR) sous la supervision de l Equipe Technique Nationale (ETN). La partie pratique propose des modes de planification des apprentissages et des fiches pédagogiques. Elles permettent aux enseignant ( e) s de développer en rapport avec les progressions harmonisées et les évaluations standardisées les compétences en santé et nutrition, ici pour lutter contre les maladies bucco dentaires mais aussi de participer à l élaboration d autres fiches, à la construction et à l amélioration progressive du guide. Ce travail devrait aussi déboucher sur la production d une banque d exercices pour l élaboration des cahiers d exercices par étape.il est important de souligner que ce guide comme le cahier d exercices ne sont que des auxiliaires devant permettre à l enseignant (e) d améliorer la qualité des apprentissages dans la mise en œuvre du programme officiel (Décret ) dans sa partie éducation sanitaire et sciences d observation. Les pages documentaires à côté de tout autre document accessible fournissent aux enseignant (e) s des contenus scientifiques et techniques pour la préparation de leurs fiches. 9
10 I- PARTIE METHODOLOGIQUE ET PRATIQUE I.1. Référentiel de compétences COMPETENCE TERMINALE EN SANTE ET NUTRITION Résoudre des problèmes courants de santé dans son milieu afin de préserver la communauté Cette compétence en santé et nutrition couvre trois déterminants que sont les pathologies, la nutrition et l environnement. Chaque déterminant comprend plusieurs thèmes qui ont permis de formuler des compétences de base. Ce présent guide aborde un thème unique : les maladies bucco dentaires. La compétence relative à ce thème (palier) est ainsi formulée: Développer à l école et dans sa communauté les mesures appropriées pour lutter contre les maladies bucco dentaires les plus courantes et les plus graves 10
11 I-2/Schéma de déclinaison de la compétence relative au thème ou palier en compétence de base par étape 11
12 DECLINAISON DE LA COMPETENCE DE BASE EN OBJECTIFS D APPRENTISSAGES PAR ETAPES COMPETENCE DE BASE ETAPE I ETAPE II ETAPE III 12
13 Développer à l école et dans sa communauté les mesures appropriées pour lutter contre les maladies bucco dentaires les plus courantes et les plus graves Développer les mesures appropriées pour lutter contre les caries dentaires en : Assurant de manière régulière une bonne hygiène de la bouche, surtout en se brossant régulièrement les dents après les repas avec une pâte dentifrice fluorée Développer les mesures appropriées pour lutter contre les caries dentaires et les parodontopathies ou maladies qui affectent les tissus de soutien de la dent (gencive, os) Assurant de manière régulière une bonne hygiène de la bouche, surtout en se brossant régulièrement les dents Evitant les pratiques néfastes et les traumatismes Procédant à des visites dentaires régulières Développer les mesures appropriées pour lutter contre les caries dentaires, les parodontopathies, l halitose ou mauvaise haleine et les stomatites ou infections en : Identifiant de manière précise et correcte les différentes parties de la bouche et les risques d affection Assurant de manière régulière une bonne hygiène de la bouche, surtout en se brossant régulièrement les dents avec une pâte dentifrice fluorée Evitant les pratiques néfastes et les traumatismes Réduisant la consommation des aliments et boissons sucrés Surveillant le taux de fluor dans sa consommation Procédant à des visites dentaires régulières Sensibilisant son entourage sur les méfaits et les moyens de lutte contre les caries dentaires 13
14 I-3/Récapitulation des horaires Important : Les compétences ci-après sont enseignées en étude du milieu (éducation sanitaire, observation, géographie, exercice sensoriel, etc.) en attendant la modification de l emploi du temps dans le cadre du curriculum. No. Compétence de base Objectifs d apprentissage Nombres de séances Total horaires 1 Développer les mesures appropriées pour lutter contre les caries dentaires, les parodontopathies, l halitose ou mauvaise haleine et les stomatites ou infections en : Etape 1 : Assurant de manière régulière une bonne hygiène de la bouche, surtout en se brossant régulièrement les dents après les repas avec une pâte dentifrice fluorée 08 séances de 30 mn = 04 heures à raison de 02 heures par niveau 04 heures Etape 2 :- Assurant de manière régulière une bonne hygiène de la bouche, surtout en se brossant régulièrement les dents -Evitant les pratiques néfastes et les traumatismes -Procédant à des visites dentaires régulières 16 séances de 30 mn = 8 heures à raison de 04 heures par niveau 08 heures 14
15 Etape3 :- Identifiant de manière précise et correcte les différentes parties de la bouche et les risques d affection -Assurant de manière régulière une bonne hygiène de la bouche, surtout en se brossant régulièrement les dents avec une pâte dentifrice fluorée -Evitant les pratiques néfastes et les traumatismes -Réduisant la consommation des aliments et boissons sucrés -Surveillant le taux de fluor dans sa consommation -Procédant à des visites dentaires régulières -Sensibilisant son entourage sur les méfaits et les moyens de lutte 10 séances d une heure= 10 heures à raison de 05 heures par niveau 10heures TOTAL HORAIRES : 22H Pour le cycle =6 ANS 15
16 II/FICHES PROPOSEES AUX MAITRES EN GUISE D EXEMPLES POUR EN ELABORER D AUTRES A CHAQUE ETAPE CHAQUE FOIS QUE DE BESOIN 16
17 FICHE N 1 ETAPE : I NIVEAU : I DATE : DUREE : 1H DOMAINE : ETUDE DU MILIEU ACTIVITE : EDUCATION SANITAIRE Compétence de Base : Développer des mesures appropriées pour lutter contre les caries dentaires en assurant une bonne hygiène de la bouche en se brossant régulièrement les dents avec une pâte dentifrice fluorée après chaque repas. Critères : Les élèves assurent une bonne hygiène de la bouche, en se brossant régulièrement les dents avec une pâte dentifrice fluorée après chaque repas. Indicateurs : Les apprenants se brossent les dents en précisant les moments, la manière, les avantages et en appliquant sans se tromper les techniques de brossage des dents avec une pâte dentifrice fluorée. Situation d enseignement apprentissage : (SEA) A partir d une simulation, amener les élèves à se brosser les dents avec une pâte dentifrice fluorée et à appliquer correctement la technique de brossage des dents en précisant le moment, la manière, les avantages. Situation problème : Aminata est restée 3 jours sans venir en classe. Son absence est due à une carie dentaire très douloureuse. Comment peut on éviter cette maladie? 17
18 Situation d Evaluation : - Contexte : Sur une table sont posés des brosses à dents, une Pâte dentifrice, de l eau propre, un lavoir. - Consigne : Fais et dis ce que tu fais et pourquoi? ETAPE de la DÉMAR CHE ACTIVITÉS MAÎTRE ELÈVES CONTENU S MODALI TÉS SUPPORTS MOYENS PÉDAGOGIQ UES RÉSULTATS ATTENDUS D U RÉ E Prérequis Pose des questions sur l hygiène corporelle Réponden t aux questions Se laver le corps chaque jours avec de l eau et du savon Travail collectif Consigne, Questionsréponses, rapport groupe de Les apprenants qu il faut se laver le corps chaque jour avec de l eau et du savon pour éviter les maladies 7 Imprég nation Le maître présente la situation problème pose des questions Observen t et réponden t aux questions Situation problème Travail collectif Questionsréponses Compréhensi on de la situation problème 8 18
19 de compréhens ion Analyse Demande à plusieurs élèves filles comme garçons de venir montrer par la gestuelle comment on fait pour éviter les caries dentaires Met le matériel (cf SEA) devant les élèves, leur demande de l utiliser correctemen t, Les élèves s exécute nt emettent des avis et manipule nt Les apprenants à tour de rôle montrent selon eux la technique de brossage des dents disent à quel moment il faut le faire, les avantages et les inconvénie nts Travail collectif Hypothèses communicatio n M E matériel Plusieurs hypothèses de brossage des dents, des moments où il faut le faire des avantages et inconvénients 20 19
20 d expliquer la technique de brossage, de dire pourquoi? et quand? Synthès e Amène les élèves à confronter les hypothèses et les comparer afin de choisir les hypothèses les plus justes et pertinentes Justifient leurs propositio ns comparen t les hypothès es et participen t aux choix de l hypothè se la plus pertinent e Choix de l hypothès e la plus pertinente après la confrontati on des l hypothès es émises Travail collectif Matériel confrontation des hypothèses Différentes hypothèses émises Matériel de brossage des dents communicatio n Les apprenants appliquent correctement la technique de brossage des dents en indiquant qu il faut le faire après chaque repas avec une pâte dentifrice fluorée pour une bonne hygiène de la bouche et 10 20
21 pour éviter les caries Evaluati on Contexte : Le maître distribue des feuilles aux élèves où sont dessinés des cures dents, bancs, des livres, de la tomate, et le matériel indiqué pour le brossage des dents. consigne : Le maître demande de colorier en bleu le Exécutent la consigne Le matériel indiqué pour le brossage des dents mélangé à d autres types de matériel Travail individuel Feuilles de dessins avec des images crayons de couleurs consignes Les apprenants distinguent nettement par le coloriage le matériel indiqué pour le brossage des dents de tout le reste 15 21
22 matériel indiqué et en rouge le matériel qui reste 22
23 FICHE N 2 ETAPE : II DOMAINE : ETUDE DU MILIEU NIVEAU : I ACTIVITE : EDUCATION SANITAIRE DATE : (deux séances de 30mn) DUREE : 1H Compétence de Base : Développer les mesures appropriées pour lutter contre les caries dentaires en évitant les traumatismes et les pratiques néfastes (ouvrir une bouteille de boisson avec ses dents, couper des fils de pêche avec ses dents, casser des noix de palme avec ses dents, tatouer la gencive avec du matériel non désinfecté, mettre des objets pointus entre les dents, pratiquer des jeux violents au risque de se blesser au niveau des dents ou de la bouche. Etc. Critères : Les apprenants évitent les pratiques néfastes et les traumatismes pour se préserver des maladies bucco dentaires (caries, mauvaise haleine de la bouche, maladies des tissus de soutien de la dent, infections diverses). Indicateurs : Les apprenants luttent contre les pratiques néfastes et les traumatismes en évitant : (cf ci dessus) - de casser des objets durs avec les dents - de se servir des dents pour ouvrir une bouteille de boisson - de mettre des objets pointus entre les dents et la gencive - couper des fils de pêche avec ses dents - tatouer la gencive avec du matériel non désinfecté - pratiquer des jeux violents 23
24 - pour se préserver des maladies bucco dentaires (carie, maladies des tissus de soutien de la dent, mauvaise haleine, infections diverses). Situation d enseignement apprentissage : (SEA) A partir d une simulation, amener les apprenants à éviter les pratiques néfastes et les traumatismes qui sont facteurs de maladies bucco dentaires. Situation problème : Le maître surprend un élève en train de se curer les dents avec un morceau de fil de fer. Quels sont les dangers liés à cette pratique? Situation d Evaluation : - Contexte : Le maître pose sur une table, divers Matériels : boite de cure dents, des morceaux de fil de fer, ouvre bouteille, des pointes, des brindilles de balai, pâte dentifrice fluorée, brosse à dents - Consigne : Barrer les objets à ne pas utiliser. Dites pourquoi? 24
25 ETAPE de la DÉMARC HE ACTIVITÉS MAÎTRE ELÈVE CONTENU S MODA LITÉS SUPPORTS /MOYENS PÉDAGOGIQU ES RÉSULTATS ATTENDUS DUR ÉE Prérequis Pose des questions sur l hygiène de la bouche et le brossage des dents. Le maître a amené le matériel indiqué en classe mélangé à d autres types de matériel demande aux élèves Réponden t aux questions et s exécute nt par jeu de rôle se brossent les dents avec la pâte dentifrice fluorée Se brosser les dents après chaque repas avec une pâte dentifrice fluorée Travail collecti f Questions - réponses matériel de lavage de la bouche et de brossage des dents Les élèves distinguent le matériel indiqué et exécutent correctemen t la technique de brossage des dents en disant la manière les moments et les avantages 7 25
26 comment on doit assurer une bonne hygiène de la bouche? quand? pourquoi? et de joindre l acte à la parole en utilisant le matériel suivant (brosse et pâte dentifrice fluorée eau) Imprégna tion Présente la situation problème Réagisse nt réponden Situation problème Travail Collect if Echanges, questions réponses Compréhens ion de la situation 8 26
27 et pose des questions de compréhen sion t aux questions du maître M E E E problème Analyse Le maître qui a demandé aux maîtres élèves d amener des objets divers (liste donné au préalable) les organise en groupe et leur donne comme consigne Les élèves discutent rédigent leur rapport et le présente nt Discussion s Réponses rapports de groupe Travail de groupe Matériel de groupe Hypothèses Les apprenants examinent un à un le matériel qu ils ont amené et émettent des hypothèses sur leur utilisation et puis disent les conséquence s qui peuvent en découler et les solutions 20 27
28 d étudier les différents modes d utilisatio n de ses objets en rapport avec les dents (nettoyage des dents, ouvre bouteille, instrument s à tatouer couper un fil de soie etc ) Le maître demande aux élèves d indiquer les avantages et les préconisées 28
29 inconvénie nts de telles pratiques Synthèse Amener les élèves à confronter les hypothèse s à les comparer pour participer au choix des hypothèse s les plus pertinente s Compare nt les hypothès es après confronta tion et participen t au choix de l hypothès es la plus pertinent e Choix de l hypothès e la plus pertinente après confrontati on des sur les pratiques néfastes traumatis mes, et leurs conséquen ces sur les dents et les solutions préconisée s Travail de groupe idem questions réponses Identifier les causes des traumatisme s et des pratiques néfastes, leurs conséquence s et les moyens pour les éviter 10 29
30 Evaluatio n Contexte : De part et d autre d une feuille il est listé à gauche 10 objets différents dont le matériel indiqué pour se brosser les dents et d autres types d objets dangereux pouvant entraîner des traumatis mes et des affections bucco Exécutent la consigne Donne la bonne réponse Travail individ uel Feuilles d exercices Consigne matériel Les apprenants barrent les objets dangereux et disent pourquoi? 15 30
31 dentaires consigne : Barrer les objets dangereux et dites pourquoi? des. A droite en face de chaque objet ou pratiques se trouve une case où il (mis) met oui et non : le maître demande à chaque élève de barrer le non ou le oui chaque fois qu il le 31
32 FICHE N 3 ETAPE : II NIVEAU : II DATE : DUREE : 1H DOMAINE : ETUDE DU MILIEU ACTIVITE : EDUCATION SANITAIRE Compétence de base Critères Indicateurs Situation d enseignement - apprentissage Situation problème Situation d évaluat Développer les mesures appropriées pour lutter contre la présence de tartre et de plaque dentaires qui fragilisent la dent et ses tissus de soutien Les apprenants luttent de manière efficace contre la présence de tartre et de plaque dentaire 1. Les apprenants se brossent régulièrement les dents après chaque repas au coucher. avec une pâte dentifrice fluorée pour éliminer le tartre et les plaques dentaires Au cours d une enquête réalisée au dispensaire du village par les apprenants sur les maladies bucco dentaires. L infirmier conseille de renforcer le brossage des dents (4 fois par jour) et de procéder à des séances de Amina en voyant Doudou éclater de rire remarque que ses dents sont recouvertes de tartre. Elle voit ainsi des risques de carie dentaire et de maladies des tissus qui soutiennent la Sur une fe sont dessi une dents recouverte tartre et u saine. En a une liste d actions p lutter con plaques d et le tartre même que 32
33 Etapes de la démarche Activités Part du maître part de l apprenant 2. Les apprenants (es) consultent un dentiste pour le détartrage de leurs dents détartrage dent. Quels conseils Amina donne t-elle à Doudou? Contenus Modalités Supports Moyens pédagogiques maux de v les maux Reliez les aux action des flèche correspon Résultats attendus Pré requis Pré acquis Il fait vérifier les acquisitions sur les caries dentaires Il répond aux questions participe à la vérification des acquisitions Rappel des acquisitions pour lutter contre les caries dentaires Travail collectif Tableau questions réponses relation E/E M/E Les caries dentaires sont évitées par le brossage des dents avec une pâte dentifrice fluorée après chaque repas Imprégnation Présentation et compréhension de la situation problème Répond aux questions et participe à la compréhension de la situation La situation problème Travail collectif Situation problème Questions réponses Les apprenants participent à la compréhension de la situation 33
34 problème Tableau problème Analyse Le maître recueille les hypothèses sur les causes de la présence du tartre et de plaque sur les dents, leurs conséquences et les solutions préconisées Emettent des hypothèses discutent proposent des solutions Les causes des tartres et les plaques dentaires leurs conséquences et leurs solutions Travaux de groupe Consignes et rapport de groupe Les apprenants identifient les causes des tartres et des plaques dentaires analysent leurs conséquences et proposent comme solution le brossage des dents avec une pâte dentifrice fluorée et le détartrage Synthèse Il fait renforcer l acquisition par le choix de l hypothèse la Il participe au choix de l hypothèse la plus pertinente Consensus sur l hypothèse la plus Travaux de groupe Confrontation des hypothèses Recherche de Les apprenants retiennent comme 34
35 plus pertinente pertinente concernant le brossage des dents et leur détartrage consensus Discussions consensus pour éviter la plaque dentaire et le tartre, le brossage des dents avec une pâte dentifrice fluorée après chaque repas et avant de se coucher et leu détartrage Evaluation Le maître distribue des feuilles où à gauche il y a une liste de 10 problèmes de santé parmi lesquels il y a la plaque dentaire et le tartre. A droite sont listés 10 Il fait les exercices d évaluation et donne de bonnes réponses Exercices d évaluation sur les remèdes contre la plaque dentaire et le tartre Travail individuel Feuilles d exercices et crayons de couleur Les apprenants parviennent à sélectionner dans la liste la plaque dentaire et le tartre et à le colorier conformément à la consigne 35
36 actions pour lutter contre des problèmes, de santé dont le brossage des dents avec une pâte dentifrice fluorée et leur détartrage. Le maître demande de colorier en bleu la plaque dentaire et le tartre et en vert les remèdes pour lutter contre ces derniers 36
37 FICHE N 4 ETAPE : III DOMAINES : ETUDE DU MILIEU DATE : NIVEAU : I ACTIVITE : EDUCATION SANITAIRE DUREE : 1H Compétence de Base : Développer les mesures appropriées pour lutter contre les caries dentaires, les parodontopathies, l halitose et les stomatites en procédant à des visites médicales régulières. Critères : Les apprenants procèdent à des visites médicales régulières pour se préserver des maladies bucco dentaires. Indicateurs : Les apprenants procèdent à des visites dentaires au moins 1 fois par an pour se préserver contre des caries dentaires et les maladies qui affectent les tissus de soutien de la dent. Situation d enseignement apprentissage : A partir d une situation vécue ou simulée, amener les apprenants à programmer et à effectuer une visite chez le dentiste ou l infirmier pour dépister les débuts de caries, les dents cariées ou toute autre maladie bucco-dentaires. Situation problème : Beaucoup d élèves s absentent à cause des caries dentaires. Que faut il faire? Situation d Evaluation : - Contexte : Le maître fait dresser un calendrier dans lequel les élèves indiqueront les dates retenues et l intérêt des visites médicales. ETAPE de la DÉMARCHE ACTIVITÉS MAÎTRE ELÈVE CONTENUS MODALITÉS SUPPORTS MOYENS PÉDAGOGIQUE RÉSULTATS ATTENTIFS DURÉE Pré-requis Pose des questions sur les Répondent aux Causes caries des Travail collectif Questions réponses Les apprenants parviennent à 7 37
38 causes des caries dentaires et sur le manque d hygiène de la bouche questions dentaires et de la mauvaise hygiène de la bouche relation M E E E identifier le non brossage des dents avec une pâte dentifrice fluorée comme étant la cause principale des caries dentaires Imprégnation Présentation et compréhension de la situation problème Répondent aux questions Situation problème Travail collectif Questions réponses relation M E Compréhension de la situation problème 8 E E Analyse Pose des questions Explique recueille les avis, organise le travail de groupe Répondent aux questions emettent des avis Réponses des apprenants Travaux groupe de Echanges communication M E E. E hypothèses Fixer des dates et dire l utilité des visites médicales 20 Synthèse Recueille les avis, organise et emettent des avis et Dates retenues et Travaux groupe de Questions réponses Fixent des dates précises et 10 38
39 complète les réponses, stabilise Choix de l hypothèse la plus pertinentes répondent aux questions participe au choix de l hypothèse la plus pertinente intérêt des visites médicales Rapport groupe de disent l intérêt des visites médicales pour se préserver des caries dentaires. Evaluation Contexte : le gouvernement ou le parlement des enfants décide d organiser des visites dentaires pour dépister et prévenir et prévenir les maladies bucco dentaires. Consigne : Dire les principales actions à mener pour réussir à organiser cette visite Exécutent la consigne Principales actions à mener pour organiser une visite dentaire Travail individuel Tableau consignes cahier Liste des actions à mener pour organiser et réussir une visite dentaire à l école 39
40 FICHE N 5 ETAPE : II NIVEAU : II DATE : DUREE : 1H DOMAINE : ETUDE DU MILIEU ACTIVITE : EDUCATION SANITAIRE COMPETENCE DE BASE : Développer les mesures appropriées pour lutter contre les caries dentaires, les parodontopathies, l halitose et les stomatites en sensibilisant son entourage sur les méfaits et les moyens de lutte contre les maladies bucco - dentaires. CRITERES : Les apprenants sensibilisent leur entourage sur les méfaits et les moyens de lutte contre les maladies buccodentaires INDICATEURS : Les apprenants élaborent un plan d actions pour sensibiliser les populations des alentours de l école sur les méfaits sur les méfaits et les moyens de lutte contre les maladies bucco - dentaires, par le brossage des dents avec une pâte dentifrice fluorée après chaque repas et au coucher, le fait d éviter les pratiques néfastes et les traumatismes et par des visites dentaires au moins 1 fois par an SITUATION D ENSEIGNEMENT APPRENTISSAGE : Au sortir de plusieurs séances sur les maladies bucco - dentaires, les apprenants qui ont acquis la compétence de développer des mesures appropriées de lutte contre les maladies bucco dentaires, élaborent un plan d action pour sensibiliser les populations sur les méfaits et les moyens de lutte contre les maladies bucco - dentaires 40
41 SITUATION PROBLEME : Dans votre village, votre quartier, les maladies bucco dentaires font rage. Beaucoup d élèves ratent les cours à cause de ces maladies Que comptez vous faire? SITUATION D EVALUATION : Vous êtes devant les membres de votre famille pour leur expliquer les causes et les conséquences des maladies bucco dentaires et les moyens pour y faire face. Etape de la démarche Activités Part du maître part de l apprenants Contenus Modalités Supports Moyens pédagogiques Résultats attendus Durée Pré requis Pré acquis Fait un rappel des acquisitions sur les maladies bucco - dentaires Rappelle les acquisitions sur les maladies bucco-dentaires Rappel des acquisitions sur des maladies bucco - dentaires Travail de groupe Questions - réponses Les apprenants rappellent les acquisitions sur les maladies buccodentaires à 7mn 41
42 savoir le brossage des dents, la lutte contre les pratiques néfastes et traumatismes, causes des affections des tissus de soutien de la dent, la lutte contre la mauvaise haleine et les infections Imprégnation Pose questions des Fait jouer la situation problème Lisent situation problème la Répondent aux questions Jouent situation la Jeux de rôle à partir de la situation problème Travail collectif Questions de découverte jeux de rôle Les apprenants jouent et comprennent la situation problème 10mn 42
43 problème Analyse Organise les apprenants en leur posant des questions sur les techniques de sensibilisation et la manière d élaborer un plan d action Emettent des hypothèses et en répondant aux questions Démarche et techniques de sensibilisation et d élaboration d un plan d action IEC Travail de groupe Elaboration d un plan d actions pour sensibiliser son entourage sur les maladies bucco dentaires, leurs causes, leurs, leurs conséquences et les solutions préconisées Questions réponses rapports des différents groupes 15mn Synthèse Fait récapituler les Récapitulent les techniques les plus Techniques de sensibilisation Travail de groupe Questions - réponses Rapports des Plan d action 12mn 43
44 techniques de sensibilisation et d élaboration des plan d actions pertinentes Expérimentent l hypothèse la plus pertinente plan d actions différents groupes Fait expérimenter l hypothèse Evaluation CONTEXTE CONSIGNE Pendant la semaine de l école de base, les apprenants décident de sensibiliser les jeunes de l ASC pour lutter contre les maladies bucco dentaires Elaborer un plan d actions dans ce sens 44
45 III/PAGES DOCUMENTAIRES : PREVENTION DES MALADIES BUCCO DENTAIRES 45
46 A/ LA CARIE DENTAIRE I/CONSTITUTION DE LA DENT La dent comporte, une partie visible, la couronne et une partie invisible, la racine qui lui permet de s implanter au niveau des mâchoires, dans des cavités appelées alvéoles osseux. La coupe d une dent montre, de l extérieur vers l intérieur : - l émail; c est la partie superficielle, celle que l on voit quand on ouvre la bouche. Il protège la dent. - la dentine ou ivoire est la partie recouverte par l émail, elle n est pas visible à l œil nu. - la pulpe dentaire qui permet à la dent d être vivante et sensible, elle comporte nerf et vaisseaux sanguins (partie vitale). La dent est maintenue dans la mâchoire par le parodonte ou tissu de soutien de la dent à savoir : l os ou s implante la dent le ligament qui attache la dent à l os le cément qui sert de support d attache au ligament sur la dent la gencive qui recouvre l ensemble 46
47 1 / Coupe d une dent La pulpe, partie centrale de la dent, contient les vaisseaux sanguins et les nerfs. Elle est entourée de dentine (ivoire), ellemême recouverte d'émail au niveau de la couronne, ou de cément au niveau de la racine. L'ensemble est maintenu dans l'os de la mâchoire grâce à un ligament appelé ligament alvélo-dentaire ou desmodonte. 2 /Chronologie de l éruption des dents temporaires ou dents de «lait» 47
48 Chez l'enfant, un ensemble de vingt dents se forme, selon une chronologie bien précise, au début du développement de la mâchoire. On les appelle dents temporaires ou, plus communément, les dents de lait. On distingue trois types de dents : les incisives, les canines et les molaires. - Incisives : 6 12 mois - 1ère molaire : mois - Canines : mois - 2 ème molaire : mois Les dents temporaires ou dent de lait ont une durée de vie déterminée. Elles sont remplacées par trente deux (32) dents plus grandes et permanentes, lorsque la mâchoire arrive à maturité. Ce sont les dents définitives. La pression, que les germes des dents définitives exercent sur les dents de lait, finit par les faire tomber. Elles cèdent ainsi la place aux dents définitives. Les molaires de «lait» sont remplacées par un type de dents appelées prémolaires et il apparaît de nouvelles molaires permanentes qui ne remplacent aucune dent temporaire. 3 /Les traumatismes dentaires Les traumatismes deviennent fréquents à partir de 1 an. 48
49 De 1 à 6 ans : l enfant est en denture lactéale et en pleine croissance. C est la période d apprentissage à la marche et on note un manque de coordination dans ses mouvements, les jouets et objets sont souvent portés en bouche, il fait plus ou moins des chutes. Il faut : surveiller l enfant à cet âge. Veiller à ce qu il ne porte pas dans sa bouche, lors des poussées dentaires, des objets qui peuvent le blesser ou entraîner des irritations. Remplacer les objets qu ils portent en bouche par une tranche de gruyère ou de pomme. 6 à 12 ans : il est en denture mixte, il va à l école et a commencé à fréquenter d autres enfants. C est l âge : des chutes (de vélo, d arbres, dans la cour de récréation), des jeux dangereux, du sport, etc. Il faut toujours conseiller son enfant et le surveiller. La plupart des traumatismes sont des intrusions et il y a un risque de lésion du germe de la dent de remplacement de celle de «lait». Plus l enfant est jeune, plus les problèmes sont graves Plus le choc est grave, plus les séquelles sont graves 4 /Chronologie de l éruption des dents permanentes ou dents définitives 49
50 L'ordre de l'apparition des dents permanentes s effectue selon un schéma précis. Des irrégularités dans cet ordre peuvent entraîner un mauvais alignement des dents. - 1ère molaire ou «dent de 6 ans» : 6 ans - Incisives centrales : 7 ans - Incisives latérales : 8 ans - 1ère prémolaire : 9 10 ans - 2ème prémolaire : ans - Canines : ans - 2ème molaire ou «dent de 12 ans» : 12 ans - 3ème molaire ou «dent de sagesse» : à partir de 18 ans 6/Les différents types de dents définitives chez l adulte Incisive Canin e Prémolair e Molaire 50
51 Les couronnes, plus claires, se distinguent bien des racines. En général, seules les molaires et la première prémolaire maxillaire ont plus d'une racine. 7/Rôle des dents Chaque type de dent assure une fonction : les incisives coupent les aliments, les canines les déchirent, tandis que les prémolaires et les molaires les broient. Les dents interviennent donc dans la digestion par la mastication. Il est important d avoir des dents bonnes et saines pour une mastication efficace en vue d une meilleure digestion. Mais aussi pour l articulé du langage, car l enfant commence à parler avec l apparition des dents. Mais les dents peuvent se détériorer par des caries dentaires, des traumatismes. Et, les infections qui en découlent constituent les vraies urgences chez l enfant et l adolescent, parce que les dents sont immatures et les arcades dentaires instables du fait de la croissance maxillaire et mandibulaire. II - PREVENTION SPECIFIQUE DE LA CARIE DENTAIRE 51
52 Le développement d une carie dentaire est le fait de la coexistence de 4 facteurs. La prévention repose donc sur l identification puis la modification de ces 4 facteurs que sont la dent, les bactéries ou microbes, l alimentation et le temps que la carie met à s installer.: Bactéries Dents Carie Temps Alimentation le processus carieux 1 / - La plaque dentaire bactérienne ou plaque dentaire 52
53 Dans la cavité buccale d un être humain, plusieurs espèces de bactéries ou micobes cohabitent. Elles vont participer à la formation de la plaque bactérienne. Certaines de ces bactéries fabriquent des acides qui peuvent attaquer les tissus minéralisés de la dent et provoquer ainsi l apparition de caries. De la plaque au tartre 53
54 Le risque de développer des caries sera d autant plus grand que le nombre de bactéries présentes en bouche est important. L'élimination de la plaque dentaire par le brossage est un des éléments essentiels de la prévention de la carie et des maladies parodontales ou des tissus qui protègent la dent. 2 / - Le terrain : les dents Certaines personnes ont un terrain plus favorable au développement de lésions carieuses. C est le cas lorsque l émail des dents est mince et donc moins résistant aux attaques acides de la plaque bactérienne. De la même façon, des dents en malposition ou des obturations (amalgames et/ou composites, couronnes) anciennes et/ou mal polies retiendront plus facilement les aliments, et favoriseront la formation de la plaque bactérienne. 54
55 3 /- L alimentation Certains aliments sont riches en acides (jus de fruits, sodas,) et fragilisent les dents en déminéralisant l émail. D autres riches en sucres (bonbons, pâtisseries, chips, confiseries) sont utilisés par les bactéries qui, en les assimilant, se développent (augmentation de la plaque bactérienne) puis les transforment en acides responsables de la déminéralisation de l émail. 55
56 La consommation des aliments sans brossage après chaque ingestion (grignotage) favorise la multiplication bactérienne et la production d acide. Le pouvoir tampon, le pouvoir antibactérien et re-minéralisant de la salive est dépassé, la carie s installe plus rapidement. 4 / - Le temps Le développement d une carie nécessite du temps et s effectue en plusieurs étapes. Les acides d origine bactérienne ou alimentaire déminéralisent l émail : à ce moment la carie est réversible. C est la répétition des agressions (aliments, plaque bactérienne) qui permet à la déminéralisation de continuer et aux bactéries de progresser vers les tissus situés sous l émail. 5 //Prévenir la carie chez l enfant Pour éviter les caries, il faut : Nettoyer la cavité buccale de l enfant avec une compresse imbibée d eau, de 4 à 6 mois, au moment de la diversification alimentaire (céréales, bouillons, repas mixés etc.) Éviter, dès l'apparition de la première dent, le biberon sucré que l on donne au nourrisson le soir au coucher et les tétines sucrées ou trempées dans le miel (la carie du biberon). 56
57 Brosser les dents de l enfant (dès la 1ère dent) à l'eau puis avec un dentifrice à faible concentration en fluor (50 mg/100gr) de 2 à 6 ans et, ce après chaque repas. Se brosser les dents avec son enfant, afin qu il imite ses parents, dès l âge de 6 ans Une alimentation régulière et équilibrée pour les enfants et adolescents qui sont en pleine croissance éviter de manger trop souvent des sucreries, surtout le soir au coucher et après le brossage (grignotage) et de boire trop de boissons sucrées. se brosser les dents après chaque repas avec un bon dentifrice au fluor. Cela permet d'enlever les résidus alimentaires et de réduire les risques de carie.. aller régulièrement chez le dentiste pour faire contrôler ses dents afin de lui permettre de détecter les troubles et autres lésions pouvant déboucher sur des maladies bucco dentaires. 57
58 6 / Les quatre étapes du développement de la carie dentaire Destruction de l émail Dès l'absorption d'aliments, les dents sont attaquées par les bactéries. L'émail est ainsi régulièrement soumis à leur agression : les acides d origine bactérienne ou alimentaire commencent à déminéraliser l émail. C est la répétition régulière des facteurs d agressions (aliments, plaque bactérienne) qui va permettre au processus de déminéralisation de continuer et ainsi aux bactéries de progresser vers les tissus situés sous l émail de la dent. Ce processus est complètement indolore. A ce moment, la carie est encore réversible : le brossage peut éliminer la plaque bactérienne et stopper la progression des bactéries et l utilisation du fluor favorise la reminéralisation de l'émail. Atteinte de la dentine A ce moment, la dent devient sensible au chaud, au froid, au sucré et aux acides : on parle de douleur provoquée. 58
59 La dentine étant moins minéralisée que l émail, sa déminéralisation est plus rapide et donc la carie va s étendre et progresser plus rapidement dans la dent, vers la pulpe. Invasion de la pulpe C est le stade de la «rage de dent» : la douleur est violente, spontanée et/ou provoquée par le chaud, le froid..., elle réveille la nuit. 59
60 Si aucun traitement n est réalisé la pulpe va mourir, se nécroser peu à peu. La douleur cesse au bout d un moment pouvant laisser croire que tout va bien. Invasion des tissus de soutien de la dent Les bactéries sont alors présentes dans l ensemble de la pulpe et vont progresser vers l apex et atteindre, les tissus de soutien de la dent (gencive, os, ligament). Il se formera à plus ou moins long terme un abcès très douloureux au bout de la racine. Une fois la dent cariée, seul le dentiste est en mesure de la soigner. Il ôtera les tissus malades, nettoiera les surfaces dentaires et reconstituera les parties détruites par la carie. Il est donc indispensable de consulter au moins une fois par an son chirurgien dentiste pour une visite de contrôle afin de maintenir une bonne santé bucco-dentaire. 60
61 B/. PREVENTION DES AFFECTIONS PARODONTALES OU DES TISSUS SOUTIEN DE LA DENT INTRODUCTION Maladie qui entraîne une destruction progressive du parodonte, c'est-à-dire de l'ensemble des structures qui permettent d'assurer la fixation et le soutien de la dent à l'intérieur des maxillaires (mâchoires), les affections parodontales sont la cause essentielle de la perte des dents à partir de 30ans. I/ Composition du parodonte Le parodonte est constitué par : 1 /Le cément, C est le tissu minéralisé recouvrant la racine de la dent 2 /Le ligament alvéolo-dentaire, C est un tissu fibreux et élastique reliant la dent à l'os de la mâchoire et amortissant les pressions que subissent les dents au moment de la mastication et de la déglutition des aliments 3 /L os alvéolaire qui constitue la partie superficielle des maxillaires creusés d'alvéoles où sont implantées les racines dentaires. 4 /La gencive, Elle recouvre l'os alvéolaire. 61
62 62
63 II/Les maladies du parodonte ou tissu de soutien de la dent 1 /Causes Quand on se brosse pas bien les dents les debris alimentaires vont s associer avec les microbes pour former la plaque dentaire très adhérente et presque invisible, qui peut se transformer secondairement en tartre par calcification.ces microbes vont non seulement agresser le parodonte mais également fabriquer des substances qui vont le détruire. Parmi nous certains attrapent plus facilement la maladie parce que : - Ils ont des dents qui ne sont pas bien alignées - Ils souffrent de malnutrition - une maladie entraînant une baisse des défenses de leur organisme sida diabète favorise C'est la présence de plaque dentaire qui est la seule responsable des maladies du parodonte. 63
64 2 /Comment reconnaître la maladie Au début la gencive est rouge, légèrement gonflée (surtout entre les dents), elle saigne facilement lors du brossage, en croquant ou même spontanément,on a une mauvaise haleine. Ces signes sont toujours anormaux. 2 /Les signes On constate d'abord une inflammation de la gencive (gingivite). Ce stade est le premier stade Le stade suivant est la disparition du support osseux (logements osseux où la dent est insérée). Le troisième stade est le décollement de la gencive autour de la dent, constituant une sorte de poche visible sur les radiographies. parodontite 3 /Evolution de la maladie Le plus souvent, la maladie présente une progression indolore (sans douleur). Néanmoins, dans certains cas, on constate la présence d'un abcès lié à une infection microbienne. Chez l enfant, il existe une forme appelée parodontite aiguë juvénile des adolescents, dont l'évolution est très rapide. 64
65 Traitement L'essentiel du traitement porte sur le brossage minutieux des dents, qui doit être le plus efficace possible. Le détartrage et le polissage des dents et des racines, sont également très importants pour prévenir la survenue de la maladie. Dans les cas les plus graves, c'est-à-dire quand on constate une progression en profondeur de la maladie, il est nécessaire d'intervenir chirurgicalement pour stopper l'évolution. Mesures préventives Fréquemment, par défaut d'information, les patients ignorent qu'avoir des gencives qui saignent est anormal. Et que des traitements efficaces existent pour traiter des dents mobiles, des abcès de gencive ou de mauvaise haleine. Deux mesures sont essentielles : - Le dépistage précoce des maladies des tissus de soutien de la dent Il est réalisé par le dentiste ; les visites périodiques d au moins une fois par an pour tout le monde est importante pour prévenir ces maladies. - Le 65
66 brossage correct des dents et de la bouche Le brossage doit s effectuer après le manger et au moins deux fois par jour. Le brossage avant le coucher est très important. Comment se brosser les dents - Déposer tout d abord sur la brosse à dents la pâte dentifrice fluorée - Placer la brosse sur la gencive - Brosser doucement les faces externes en allant de la gencive vers les dents - Brosser ensuite les faces de dedans (coté de la langue) toujours de la gencive vers les dents Attention!!! - En dedans, pour les dents de devant utiliser le bout de la brosse, de la gencive vers les dents - Brosser en mouvement de va et vient les parties qui servent à broyer les aliments - Ne pas oublier de brosser la langue CONCLUSION Outre l'infection de voisinage, il y a risque de complications à distance car les bactéries pénètrent dans la circulation et peuvent atteindre certains organes tels que le cœur, les reins, les articulations et y engendrer une infection dans certaines circonstances. L'élimination de la plaque dentaire par le brossage est un des éléments essentiels de la prévention de la carie et des maladies parodontales. La prévention s articulera autour de trois étapes faciles à suivre: - Brossez-vous les dents et utilisez régulièrement un bain de bouche. - Ayez une alimentation équilibrée et évitez le sucre surtout entre les repas. - Utilisez une pâte dentifrice au fluor approuvée par l Association dentaire de votre pays 66
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