ROLE PARAMEDICAL EN ADDICTOLOGIE
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- Edgar Crépeau
- il y a 7 ans
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1 Journée thématique : association IDEES le 17 mars 06 Paris ROLE PARAMEDICAL EN ADDICTOLOGIE Hôpital Universitaire Paul Brousse Villejuif (94) Fédération d Addictologie - PR Boissonnas - PR Reynaud Equipe paramédicale d addictologie 17 mars 06 Equipe d'addictologie. Hôpital Paul Brousse 1 Intervenants Maggy RASSINIER - Infirmière en consultation Annette DANIS - Aide soignante en hospitalisation Michèle CAMARA - Joëlle THIESSET Infirmière en hôpital de jour Florence LAVIRON - Aide soignante ne hôpital de jour Julie DEGUILHEM - Kinésithérapeute Anne-Marie VERDIER - Infirmière tabacologue 17 mars 06 Equipe d'addictologie. Hôpital Paul Brousse 2 17 mars 06 Equipe d'addictologie. Hôpital Paul Brousse 3 1
2 Fédération créée en octobre 2001 Conception novatrice Prise en charge globale et pluridisciplinaire Peu de référence Activité infirmière spécifique 17 mars 06 Equipe d'addictologie. Hôpital Paul Brousse 4 Consultation 17 mars 06 Equipe d'addictologie. Hôpital Paul Brousse 5 Public : Région Paris Ile de France Adolescents et Adultes Provenance : Médecine de ville, du travail, psychiatre Ravmo, associations Structures de soins Patients eux-mêmes Injonction de soins 17 mars 06 Equipe d'addictologie. Hôpital Paul Brousse 6 2
3 Objectifs : Sevrage de toutes addictions Réduction des consommations Maintien de l abstinence Gestion des reconsommations,, des rechutes Prévention, éducation des patients et de leur entourage Soutien aux familles 17 mars 06 Equipe d'addictologie. Hôpital Paul Brousse 7 Rôle infirmier en consultation 17 mars 06 Equipe d'addictologie. Hôpital Paul Brousse 8 I ACCUEIL DES PATIENTS Rendez vous pris par le patient 1er entretien infirmier 1er contact avec le patient Évaluation de la demande Prise en compte de la demande 17 mars 06 Equipe d'addictologie. Hôpital Paul Brousse 9 3
4 II CONSULTATION INFIRMIERE DE SUIVI: Avant-Pendant Pendant- Après Elaboration du projet de soin Préparation au sevrage Aide au sevrage ambulatoire Maintien de l abstinence Gestion des reconsommations (URGENCE!) 17 mars 06 Equipe d'addictologie. Hôpital Paul Brousse 10 III ACTIVITES DE GROUPE Groupe d information pour les patients: Alcool Tabac Cannabis en cours de création Groupe de parole à thème 17 mars 06 Equipe d'addictologie. Hôpital Paul Brousse 11 IV CONSULTATION DE LIAISON Repérage Information Prévention des complications Orientation Suivi éventuel 17 mars 06 Equipe d'addictologie. Hôpital Paul Brousse 12 4
5 TRAVAIL PLURIDISCIPLINAIRE Transmission Réunions Médecins, assistantes sociales, psychologues, IDE, Kiné, Hôpital de Jour, Hospitalisation, autres... DOSSIER DE SOINS INFIRMIERS Observations infirmières 17 mars 06 Equipe d'addictologie. Hôpital Paul Brousse 13 HOSPITALISATION 17 mars 06 Equipe d'addictologie. Hôpital Paul Brousse 14 Public A partir de 15 ans Région Île de France Provenance Addictologie Paul Brousse Transfert interne ou externe Structure de soins spécialisés Médecins traitants RAVMO Objectif Sevrage de toutes les addictions y compris les produits de substitution et le tabac 17 mars 06 Equipe d'addictologie. Hôpital Paul Brousse 15 5
6 Indications : Sevrage ambulatoire impossible Risques importants de complications de sevrage Durée de 3 semaines environ 17 mars 06 Equipe d'addictologie. Hôpital Paul Brousse 16 Rôle des soignants en hospitalisation 17 mars 06 Equipe d'addictologie. Hôpital Paul Brousse 17 Accueil du patient Participation à l entretien d entrée Exécution des prescriptions médicales Observation et accompagnement du patient Travail relationnel Entretien avec infirmier ou aide soignante Groupe de parole à thème Information Éducation Ateliers Activités de plein air 17 mars 06 Equipe d'addictologie. Hôpital Paul Brousse 18 6
7 Travail d équipe Mini staff quotidien Visites médicales Staff hebdomadaire Prise en charge pluridisciplinaire: kiné, psychologue, diététicienne, assistante sociale 17 mars 06 Equipe d'addictologie. Hôpital Paul Brousse 19 Hôpital de jour 17 mars 06 Equipe d'addictologie. Hôpital Paul Brousse 20 Public Toutes addictions A partir de 16 ans Facteurs de vulnérabilité Provenance Consultations Hospitalisations Autres Objectifs Sevrage ambulatoire Consolidation de l abstinence Gestion des reconsommations Réhabilitation sociale 17 mars 06 Equipe d'addictologie. Hôpital Paul Brousse 21 7
8 Rôle des soignants en hôpital de jour 17 mars 06 Equipe d'addictologie. Hôpital Paul Brousse 22 Temps partagé Au quotidien (30 mn à l arrivée du patient et aux pauses entre les activités) Echanges Rencontres Convivialité Repérage 17 mars 06 Equipe d'addictologie. Hôpital Paul Brousse 23 Présentation de la structure au patient Consultation de pré admission (avec l équipe de l HDJ) Détermination d un programme hebdomadaire d activités Connaissance des règles de vie Engagement moral 17 mars 06 Equipe d'addictologie. Hôpital Paul Brousse 24 8
9 Activités à visée socio thérapeutique Élaboration Réalisation Objectifs généraux Dynamiser Socialiser Revaloriser Autonomiser Favoriser la communication - La prise de parole Reprendre confiance en soi Responsabiliser : prise de décision, initiative Prendre conscience de ses capacités S affirmer Changer de comportement Trouver d autres plaisirs - intérêts Apprendre Se reconstruire physiquement, psychiquement et socialement 17 mars 06 Equipe d'addictologie. Hôpital Paul Brousse 25 Les activités ou ateliers Mémoire Presse (Le P tit Rapporteur) : partenariat avec la secrétaire médicale Atelier découverte Atelier nature Affirmation de soi Thérapie comportement et cognitive groupe d information sur les toxiques Alcool Tabac Groupe de parole à thème Repas thérapeutiques Atelier manuel Partenariat avec la psychologue Sorties : parcs, mer, musées, monuments, cinéma, restaurants Séjour thérapeutique Relaxation 17 mars 06 Equipe d'addictologie. Hôpital Paul Brousse 26 Activités en partenariat avec la kiné gymnastique douce, aqua-gym, marche thérapie réflexe massage rééducation 17 mars 06 Equipe d'addictologie. Hôpital Paul Brousse 27 9
10 Suivi du patient Dossier de soin spécifique Bilan Orientation Evaluation hebdomadaire avec le patient Réunion clinique pluridisciplinaire hebdomadaire 17 mars 06 Equipe d'addictologie. Hôpital Paul Brousse 28 Kinésithérapie 17 mars 06 Equipe d'addictologie. Hôpital Paul Brousse 29 thérapie réflexe Prise en charge gymnastique douce, aqua- gym, marche Fonction des besoins de chaque patients massage rééducation 17 mars 06 Equipe d'addictologie. Hôpital Paul Brousse 30 10
11 Traitements réflexe proposés 1 er type : traitement à visé parasympathique (BGM) 2 ème type : traitement à visé orthosympathique (Réflexologie plantaire) 3 ème type : traitement de soutien (para et/ou orthosympathique) 17 mars 06 Equipe d'addictologie. Hôpital Paul Brousse 31 Techniques utilisées en thérapie Réflexe BGM (Bindegewebmassage) (mécanocepteurs) Construction de base Région cervicale Visage Réflexologie plantaire (nocicepteurs) 17 mars 06 Equipe d'addictologie. Hôpital Paul Brousse 32 Intérêts Réduire la réponse médicamenteuse (pendant le sevrage et à distance) Soutenir une pharmacopée hypotensive quand elle est indispensable Aborde à la fois le problème psychique et somatique du patient 17 mars 06 Equipe d'addictologie. Hôpital Paul Brousse 33 11
12 Activités physiques Gymnastique douce Aqua-gym Marche, randonnée 17 mars 06 Equipe d'addictologie. Hôpital Paul Brousse 34 Stimulation ortho sympathique (catécholamine) Réflexologie Stimulation para sympathique (acétylcholine) Atelier de réadaptation à l activité physique Travail Travail en fractionné endurance Hypertonie parasympathique Hypertonie orthosympathique Troubles du sommeil, anxiété Equilibre neurovégétatif MATIN (éveil) APRES-MIDI (détente) 17 mars 06 Equipe d'addictologie. Hôpital Paul Brousse 35 Autres techniques Massage classique Rééducation fonctionnelle 17 mars 06 Equipe d'addictologie. Hôpital Paul Brousse 36 12
13 Unité de coordination de tabacologie 17 mars 06 Equipe d'addictologie. Hôpital Paul Brousse 37 Responsable de l unité: DR Patrick DUPONT Ouverture de l UCT en Juin 2005 Une équipe pluridisciplinaire: Quatre médecins Une psychologue Une infirmière Une secrétaire 17 mars 06 Equipe d'addictologie. Hôpital Paul Brousse 38 Rôle de l infirmière en tabacologie 17 mars 06 Equipe d'addictologie. Hôpital Paul Brousse 39 13
14 Accueil des patients Accueil téléphonique des patients Participation à l organisation des groupes d information sur le tabac: Groupe alliance thérapeutique pour les patients externes Groupes alliance thérapeutique pour les patients hospitalisés en addictologie 17 mars 06 Equipe d'addictologie. Hôpital Paul Brousse 40 Liaison entre les différents services de l hôpital: Liaison principalement avec l addictologie et la psychiatrie Mise en place de la liaison avec les autres services en cours de d réalisation Exécution des prescription des médecins (examens) Suggestion de traitement validé par les médecins Orientation du patient 17 mars 06 Equipe d'addictologie. Hôpital Paul Brousse 41 En Conclusion 17 mars 06 Equipe d'addictologie. Hôpital Paul Brousse 42 14
15 Le rôle des soignants en addictologie est prépondérant dans la prise en charge des patients au sein d un dispositif de soins, d éducation et de prévention qui doit être une priorité de santé publique. 17 mars 06 Equipe d'addictologie. Hôpital Paul Brousse 43 15
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