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1 PR SPI 06 Page 1 sur 7 Objet de la procédure Cette procédure indique les principes généraux d utilisation des antiseptiques. Structures concernées DOS DRED Unités de soins Antennes Fonctions impliquées Documents de référence Cadres de santé Infirmier(ère)- Infirmier(ère) libéral(e) Puéricultrice Aides-soignants Infirmières coordinatrices hospitalières Equipe opérationnelle en Hygiène Hospitalière L antiseptoguide : Guide d utilisation des antiseptiques 3 ème édition; CHU de Clermont-Ferrand 2006 Le bon usage des antiseptiques. C CLIN Sud-Ouest. Version n 1. Juillet 2001 Antiseptiques et désinfectants. C CLIN Paris-Nord. Mai 2000 Documents associés et supports d enregistrements Mots clés PR SPI 01: Gestion des CCI PR SPI 05 : Gestion des cathéters veineux IT SPI 04 : Pose de sonde urinaire IT SPI 02 : Pose de cathéter périphérique IT SPI 01 : Pose d aiguille de Huber Guide des péremptions Antiseptique biseptine - dakin bétadine - antisepsie asepsie-désinfection Rédacteur Vérificateur Approbateur Nom : Sandra Perreau-Coudre Fonction : IDE en Hygiène hospitalière Nom : Isabelle Marie Muriel Grouselle Fonction : IDE en Hygiène Hospitalière Nom : CLIN via Anne Hélène Botherel Elodie Jacquet Fonction : Médecin hygiéniste Pharmacien gérant Date : via BM Signature :via BM Date : via BM Signature : via BM Date : via BM Signature : via BM

2 PR SPI 06 Page 2 sur 7 Sommaire 1 Objectif du document Description des activités Généralités Recommandations Classification des antiseptiques Principes généraux d utilisation des antiseptiques Temps de l antisepsie... 7

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4 PR SPI 06 Page 4 sur 7 1 Objectif du document - Comprendre les modes d action et le choix d un antiseptique - Respecter les règles d utilisation 2 Description des activités 2.1 Généralités La terminologie diffère selon les normes Association Française de Normalisation (AFNOR) et le Comité Européen de Normalisation (CEN/TC216). Définitions => Normes AFNOR Un antiseptique est un produit ou procédé utilisé pour l antisepsie dans des conditions définies. C est un médicament qui nécessite une Autorisation de Mise sur le Marché pour être commercialisé (AMM). Son utilisation doit répondre à une prescription médicale ou à un protocole validé. L antisepsie est «une opération au résultat momentané permettant, au niveau des tissus vivants, dans la limite de leur tolérance, d éliminer ou de tuer tous les micro-organismes et/ou les virus en fonction des objectifs fixés. Le résultat de cette opération est limité aux micro-organismes et/ou aux virus présents au moment de l opération». La désinfection est «une opération au résultat momentané permettant d éliminer ou de tuer tous les microorganismes et/ou d inactiver les virus indésirables portés par des milieux inertes contaminés, en fonction des objectifs fixés. Le résultat de cette opération est limité aux micro-organismes et/ou virus présents au moment de l opération».. Comité Européen de Normalisation (CEN/TC216) Le terme d antisepsie devrait être réservé au cas où l opération est destinée au traitement d une infection constituée, le terme de désinfection désignant une opération visant à prévenir une infection. On parle ainsi de désinfection de la peau saine, de désinfection des mains mais d antisepsie d une plaie But de la désinfection : - Prévenir les infections à partir de la flore microbienne de la peau et des muqueuses - Eviter la pénétration d agents microbiens dans l organisme - Diminuer au niveau le plus bas possible le nombre de micro-organismes présents au niveau de la zone à traiter

5 PR SPI 06 Page 5 sur 7 Modes d action des antiseptiques - Les antiseptiques sont capables d inhiber la croissance des microorganismes (bactériostase, fongistase, virustase) ou d avoir une action létale (bactéricidie, virucidie, sporicidie) par altération de la membrane du microorganisme et destruction de celle-ci par pénétration. - Certains antiseptiques présentent ces 2 actions en fonction des concentrations. - La rémanence désigne l effet antimicrobien de l antiseptique persistant sur la peau. - La diminution de la densité bactérienne est d autant plus importante que les applications sont répétées 2.2 Recommandations Respecter la prescription ou le choix des antiseptiques validé par le CLIN dans les protocoles de soins Classification des antiseptiques Selon le spectre d activité : A) Les antiseptiques majeurs : bactéricides et à large spectre Halogénés : - dérivés iodés : Bétadine dermique : peau saine, lésée et muqueuses Bétadine alcoolique : peau saine Bétadine gynécologique : irrigation vaginale - dérivés chlorés : Dakin Cooper, Amukine : peau saine, lésée et muqueuse Biguanides : Chlorhexidine, Hibitane, association d antiseptiques (Biseptine ) Alcools : Alcool éthylique 70, Alcool isopropylique B) Les antiseptiques intermédiaires : bactéricides et à spectre étroit Ammoniums quaternaires : (Chlorure de benzalkonium, Sterlane, Cétavlon ) C) Les antiseptiques mineurs : bactériostatiques et à spectre étroit Carbanilides : Triclocarban (Solubacter, Septivon..) Diamidines : Hexamidine (Hexomédine ) Acides : acide borique (préparation, acide salicylique (Dermacide ) Dérivés métalliques : Nitrate d argent Les produits considérés à tort comme antiseptiques Peroxyde d hydrogène : Eau oxygénée à 10 volumes, réservée à la détersion des plaies, décolle les salissures, a une action hémostatique Colorants : Eosine aqueuse, Solution de Milian, violet de Gentiane : action desséchante

6 PR SPI 06 Page 6 sur Principes généraux d utilisation des antiseptiques 1. Appliquer l antiseptique sur une peau ou des muqueuses propres (inactivation par les matières organiques) 2. Vérifier les indications : un antiseptique s utilise sur la peau et/ou sur les muqueuses 3. Un antiseptique alcoolique ne s utilise que : sur peau saine non lésée non irritée 4. En cas de peau lésée ou irritée, utiliser un antiseptique aqueux type Bétadine dermique 5. Vérifier l absence de contre-indications ainsi que la date de péremption 6. Rester dans la même famille d antiseptique pour la détersion et l antisepsie 7. Ne jamais mélanger ou employer successivement 2 antiseptiques car risque d inactivation et de toxicité 8. Ne pas contaminer l ouverture du flacon avec les doigts ou des objets souillés. Ne pas poser le bouchon à plat sur le plan de travail. 9. Fermer le flacon après chaque utilisation. 10. Respecter les délais d action : Le temps de contact sur peau saine avec séchage à l air est : d 1 minute pour les antiseptiques aqueux (Dakin Cooper, Bétadine dermique ) de 30 secondes pour les antiseptiques alcooliques (Bétadine alcoolique et Biseptine ) 11. Eviter de rincer l antiseptique pour conserver son effet de rémanence sauf cas particulier (Bétadine chez les enfants de 1 à 30 mois) 12. Surveiller la tolérance locale : érythème, dessèchement, irritation 13. Stocker les flacons à l abri de la chaleur et de la lumière 14. Préférer l utilisation d unidose (à jeter après utilisation) 15. Noter la date d ouverture sur les flacons et respecter la durée d utilisation après ouverture : Bétadine, Dakin Cooper, Biseptine, Hibitane sans colorant = 1 mois ; Hibitane avec colorant = 10 j

7 PR SPI 06 Page 7 sur Temps de l antisepsie - L antisepsie s effectue en 2 ou 5 temps : En 2 temps : 1) application de l antiseptique 2) respect du temps de contact, à l air En 5 temps : 1) détersion au savon antiseptique ou doux (selon la gamme) 2) rinçage au sérum physiologique 3) séchage 4) application de l antiseptique 5) respect du temps de contact, à l air 6) pour les enfants de 1 à 30 mois rincer la Bétadine - Elle sera adaptée au niveau de risque infectieux : Acte à FAIBLE risque infectieux Geste Non Invasif Acte à HAUT risque infectieux Geste invasif Prélèvement à haut risque de CONTAMINATION Pas de mise en place de matériel invasif : injection sous-cutanée (SC), intraveineuse directe(ivd), intramusculaire (IM), prélèvement sanguin Pose d aiguille de Huber, de sonde urinaire, de cathéter IV ou SC Pansement de dispositif invasif de longue durée, drainage aspiratif, drains... Hémoculture périphérique (Risque de contamination du prélèvement par des germes cutanés) Désinfection en 2 temps Désinfection en 5 temps Désinfection en 5 temps