Introduction à la santé publique

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1 Introduction à la santé publique Pr Pascal Astagneau Département de Santé publique

2 Santé publique : définition - OMS 1952 «La science et l art de prévenir les maladies, de prolonger la vie et d améliorer la santé et la vitalité mentale et physique des individus, par le moyen d une action collective concertée visant à assainir le milieu, lutter contre les maladies, enseigner les règles d hygiène personnelle, organiser des services médicaux et infirmiers en vue d un diagnostic précoce et du traitement préventif des maladies, mettre en œuvre des mesures sociales propres à assurer à chaque membre de la collectivité un niveau de vie compatible avec le maintien de la santé».

3 Santé publique : définition - OMS 1998 «La Santé publique (Public Health) est un concept social et politique qui vise une amélioration de la santé, une plus grande longévité et un accroissement de la qualité de la vie de toutes les populations par le biais de la promotion de la santé, de la prévention des maladies ainsi que par d'autres interventions afférentes à la santé.» EHESP 13 janvier 2014

4 Modèle explicatif Comportements individuels Déterminants sociaux et environnement Biologie et génétique Problèmes de santé Système de soins

5 Les disciplines fondatrices Epidémiologie biostatistique Sciences sociales Sciences politiques Santé publique Sciences de l information Démographie Economie Gestion

6 Cours de Santé publique: Les différentes dimensions Etat de santé de la population : définitions et déterminants de la santé - mesures et recueil des indicateurs de santé - inégalités de santé (cours 1) L homme dans son milieu de vie : notion de risque veille - principes de sécurité sanitaire (cours 2) Système de santé: - offre de soins, professionnels de santé, structures (cours 3) - financement de la santé et protection sociale (cours 4) Prévention : comportements favorables et défavorables pour la santé - mesures de protection individuelle et collective (cours 5) E-plateforme interactive Moodle

7 Santé de la population : quelques repères Chaque année en France naissances décès décès prématurés (< 65 ans) Espérance de vie H/F: 78/85 ans

8 Les causes de décès 1 Tumeurs / cancers 2 Maladies cardiovasculaires 3 Morts violentes (suicides, accidents)

9 Le paradoxe français (1) De bons indicateurs de santé globale en Europe (UE) 4ème position pour l espérance de vie à la naissance 1ère position pour l espérance de vie à 65 ans (16 ans/homme et 20 ans/femme) mortalité faible ou en baisse : cardio-vasculaire, certains cancers faible niveau de mortalité pour les 0-15 ans avec un taux de mortalité infantile (< 1 an) faible Un effort financier : ~11% PIB vs. 8.5% dans UE mais déficit de l assurance maladie Une politique de santé publique et de sécurité sanitaire structurée (Loi SP, Agences, )

10 Le paradoxe français (2) Mais un bilan contrasté pour : mortalité prématurée élevée (alcool, tabac, ) inégalités de santé selon sexe, CSP, régions insuffisance de prévention (2,4% des dépenses de santé): couverture vaccinale insuffisante, consommation inappropriée de médicaments (antibiotiques, psychotropes, ), dépistage de certains cancers (colorectal, ), prise charge des dépendances / handicaps chez sujets âgés (Alzheimer, )

11 Quel modèle pour la prise en charge? prévention Établissement médico-social Médecin généraliste hôpital Autres professionnels de santé ambulatoires Patient et son entourage Actuellement

12 patient Demain?

13 La stratégie nationale de santé (Loi santé 2016) 1. Mettre l accent sur la prévention et agir sur les déterminants de la santé (dépistage, vaccination, addictions, groupes vulnérables,..) - Améliorer le dispositif de sécurité sanitaire. 2. Structurer la médecine de parcours à partir du premier recours (dossier partagé, tiers payant, lutter contre les déserts médicaux ) 3. Promouvoir l action collective et les droits des patients (démocratie sanitaire)

14 QCM Parmi les causes de décès suivantes, quelles sont celles qui font partie des trois plus fréquentes en France : A cancer B maladies infectieuses C maladies cardio-vasculaires D insuffisance rénale chronique

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