L éducation thérapeutique. accompagnement. Prof. Alain Golay

Transcription

1 L éducation thérapeutique aujourd hui : un tissage entre apprentissage et accompagnement Prof. Alain Golay Hôpitaux Universitaires de Genève Hôpitaux Universitaires de Genève Alain.golay@hcuge.ch

2 Menu Apprentissage / accompagnement Attitude du soignant Ambivalence: comment motiver La perte de pouvoir Les ressources du patient

3 De l apprentissage à l accompagnement Savoir Définir les besoins éducatifs Déterminer les objectifs d apprentissage et les critères d atteinte S accorder sur l état des lieux Vécu Sens Projet Se rencontrer Partager Cheminer Ensemble dans l apprentissage Savoir faire Définir contenus et méthodes adaptés Evaluer acquis et processus S accorder sur le projet éducatif Autonomie Grandir

4 Objectifs Grandir Accepter Comprendre Connaitre

5 Une éducation thérapeutique du patient en 5di dimensionsi Métacognitif Emotion Cognitif Infracognitif Perception

6 Attitude du soignant

7 De la communication à l attitude Communication Relation Attitude Physique Acceptation ti Empathie Intellectuelle Respect Respect Emotionnelle Confiance Enthousiasme Spirituelle Compassion Authenticité

8 Entretien centré sur le patient Intérêt ouvert Non jugement sans préjugés Sans critique Non directivité Sans présupposé Attitudes Intention authentique de comprendre autrui Un effort continu pour rester objectif Rogers

9 Les 4 attitudes de l entretien motivationnel Exprimer de l empathie Rouler avec la résistance Développer les divergences Support pour l auto-efficacité Miller and Rollnick, second edition, 2002

10 Ambivalence Comment motiver? «Un ciel bleu dans la nuit»

11 Développer les divergences Slalom de l ambivalence Si vous ne faites pas de changements Les bonnes choses du statu quo Les moins bonnes choses du statu t quo Apprécier À Supporter subir Le coût du changement Faire Le gain du changement Recevoir Si vous faites des changements

12 L ambivalence du patient Quel degré d importance donnez-vous? Quel degré de confiance avez-vous? Quel degré de certitude avez-vous pour commencer? Pas Extrêmement confiant confiant

13 Discours changement (Pré)-Contemplation Préparation Action

14 Discours préparatoire p Importance Confiance Désir Raison Besoin Capacité J aimerais Si je change Je dois absolument car Je me sens capable

15 Discours de mobilisation Engagement «Je vais téléphoner au fitness» Action «Je vais faire» Formuler des étapes ensuite» «Je vais d abord et ensuite»

16 Société Média Culture L environnement motivationnel Besoins Estime de soi Sentiment d autonomie Les soignants Ecoute Attitudes Projet Sens Plaisir L autre La famille Motivation interne Libido sciendi REUSSITE L environnement d apprentissage Golay et al ed Vigot 2010

17 La résilience pour améliorer l accompagnement de nos patients t Nous avons tous des ressources

18 Définition de la résilience La résilience est la capacité d une personne ou d un dun système social à se développer en présence de grandes difficultés. Cette capacité permet de se défendre, de se construire et de se projeter dans la durée.

19 Une grande cassure se produit et il faut continuer

20 Pour avoir une bonne résilience il faut de bonnes ressources

21 Le patient se reconstruit selon sa «casita»

22 La Casita Compétence Estime de soi Humour, plaisir Sens Lien S. Vanistaendel

23 Comment investiguer la résilience d un patient Quels sont vos réseaux de contact? Famille, amis, voisins (acceptation) Quels sont vos intérêts, foi, convictions? (sens) Qu est-ce que vous savez faire? (compétence) ( p ) Qui vous aime bien? (estime ( de soi) Qu est ce qui vous fait plaisir, rire? (humour)

24 Le soignant doit s adapter à la «casita» du patient

25 Un changement fondamental du regard On n aide pas une personne en isolant ce qui ne va pas chez elle mais en mettant en évidence ce qui va bien, ce qui est beau

26 Les soignants peuvent être des tuteurs

27 Résumé Approche centrée sur le patient, l individu Transmettre des connaissances, compétences Ecouter les croyances du patient pour les faire évoluer L accompagner dans son apprentissage, dans son vécu Le faire grandir, être autrement le même Renforcer même des petits succès, utiliser ses difficultés Travailler avec l ambivalence, faire avec sa résistance

28 L Education Thérapeutique e du Patient permet de le faire grandir ga de devenir de devenir autrement le même

29 Merci À tous À mes collaborateurs À tous nos patients g