Professeur Jean-Guy PASSAGIA
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- Gérard Piché
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1 Anatomie de l abdomen Chapitre 4 : Colons, glande hépatique, voies biliaires Professeur Jean-Guy PASSAGIA Médecine P1 Multimédia - Année 2006/2007 Faculté de Médecine de Grenoble - Tous droits réservés.
2 1. Les colons
3 Les colons  droit Colon transverse (mobile)  gauche Colon ascendant (fixe) Caecum + Appendice (mobiles) Bandelettes Appendices épiploïques Saccules ou haustrations Colon descendant (fixe) C. Sigmoïde (mobile) Rectum: S3 (fixe)
4 Ext mésentérique Les bandelettes coliques Mésocolon droit Ant Colon drt Mésent. MCT Ext Colon gch. C. transv. Ant MCG Mésent. Ext Ant
5 Vascularisation de la paroi colique Arcade bordante + Vx droits Appendice épiploïque
6 Les colons: division fonctionnelle & embryologique Colon droit Colon gauche A. Mésent sup A. Mésent inf Division: physiologique pathologique chirurgicale (hémicolectomie dte ou gche)
7 Caecum & appendice (vue ventrale) Art. iléo-bicaeco- Appendiculo-colique Bandelette ant. Caecum Appendice
8 Caecum & appendice (vue dorsale) Art. iléo-bicaecoappendiculo-colique bandelettes Gouttière Pariéto-colique Iléon replis Méso-appendice Fossette Rétro-caecale
9 Couche musculaire superf. Valvule iléo-caecale + + Sphincter de Gerlach lèvres freins Valvule iléo-caecale De Bauhin
10 Variations du caeco-appendice Situation normale: Plicature caecale Type infantile
11 Variations du caeco-appendice (orientations de l appendice) Méso-coeliaque Vers l ombilic Latéro-caecal Dans la gouttière pariéto-colique Rétro-caecal Dans la fossette rétro-caecale
12 Variations du caeco-appendice 5% 70% Mac Burney Lanz 25%
13 Angle colique droit Lobe droit du foie + Vésicule D2 K 10 Mésocolon transverse Grand omentum
14 Colon droit A. Colique transv. A. Colique sup. droite Arcade de Riolan A. Mésentérique sup. A. Colon ascendant Gg épicoliques Gg paracoliques A. Colique inf. dte Iléo-bicaeco-app-col Gg mésocoliques Gg mésent. Sup. (Centraux)
15 Rapports du colon droit Coupe sagittale para-médiane droite Etage thoracique Etage lombaire 12 N. inter costal N. ilio-inguinal N. ilio hypogastr. M. carré d. lombes Etage iliaque x X: fossette de Morrisson Acc. Toldt drt
16 Angle gauche K9 antéro-post  40 Ligt phrénico-colique gche = Sustentaculum lienis
17 Colon pelvien & Mésocolon pelvien Racine second. détroit sup art. iliaque gche Veine iliaque gche Uretère gche Racine primitive: (insertion verticale mésentérique)
18 Arc. de Riolan V. Mésent. Inf. A. Colique sup. gche A. mésent. Inf. Groupe central Groupe intermédiaire Gg paracoliques Gg épicoliques A. Colique inf. gche A. Sigmoïdienne Sup moy. Vaisseaux mésentériques inf. inf.
19 Rapports du colon gauche m. transv. RG Uretère G. Ao abdom. + A. mésent. Inf. Vx gonadiques V. mésent. Inf. M. Psoas iliaque
20 2. La glande hépatique
21 Le foie = glande hépatique (hépar) bile Face sup. VCI (diaphragmatique) Lobe gauche Lobe droit Sillon ombilical (ligt falciforme) Bord antérieur vésicule Vue de face
22 Bord Post. Sup. Vue latérale droite VCI Bord ant. Bord Post. Inf. V. porte vésicule
23 Fossette cystique Face inférieure (vésicule) Lobe carré Â colique drt Ligt rond Lobe droit Du Sillon ombilical Estomac Rein drt Lobe gauche Gl. Sur. Drte Processus caudé VCI Lobe de Spiegel Sillon du canal d Arantius Hile transversal
24 Face postérieure Ligt falciforme Ligt triang. Droit Ligt triang. gche Sillon + Canal d Arantius VCI Lobe de Spiegel
25 Foie: moyen de solidarisation à la paroi Péritoine pariétal post. Ligament coronaire
26 Foie: moyens de suspension plèvre Loge sous phrén. dte Péricarde Loge sous phrén. G. diaphragme Ligt falciforme Loge sous hépatique droite Ligt rond Ex V. ombilicale
27 Plèvre + Poumon drt Péricarde Rapports du Foie diaphragme K 10 Est. 8 cartil. Rate Colon transv.
28 V. Sus hépat. drte VCI Territoires du foie V. Sus hépat. gche Segment post. Sup. VII II Segment ant. Inf. VI V VIII IV III Secteur L.D. P.M.D. P.M.G. Latéral Gch Foie droit Foie gauche Scissure D. Scissure principale Scissure ombilicale
29 Segmentation hépatique portale Sc. Dte Sc.P. Sc. Omb. VI V IV III VII I II Lobe de Spiegel
30 Pédicules du Foie (terminaux) Recessus de Rex V. Porte + Art. hépatique
31 Voies biliaires: intrahépatiques extrahépatiques VII VIII I II III IV Cond. Hép. gche Conduit Hép. drt VI V Canal hépatique Canal cystique Portion rétro-pan. Canal cholédoque Terminaison D2
32 Conduit hépatique droit Conduit hépatique gauche Col = bassinet = infundibulum Canal hépatique Corps Fond Canal cholédoque Vésicule + canal cystique = Voie biliaire accessoire Voie biliaire principale
33 Canal cholédoque Grande caroncule Canal pancréatique Ampoule de Vater Sphincter d ODDI: Sphin. commun + 2 Sph. propres
34 Ampoule de Vater: 54% Variations de terminaison des canaux
35 Triangle de Calot A. Cystique courte Veine porte A. pylorique TC + Art. Hépatique A. gastroduodénale D1 A. Cystique longue Tête du pancréas A. panc. Duod. P & S Triangle inter porto cholédocien Rapports des voies biliaires
36 L'ensemble de ce document relève des législations française et internationale sur le droit d'auteur et la propriété intellectuelle. Tous les droits de reproduction de ou partie sont réservés pour les textes mais aussi pour l'ensemble des documents iconographiques, photographiques, vidéos et sonores. Ce document est interdit à la vente ou à la location. La diffusion de ce document, sa duplication, sa mise à disposition du public à sa demande ou non, sous quelque forme ou support que ce soit, sa mise en réseau, communication publique, partielle ou totale, est formellement interdite sauf autorisation et strictement réservée à la Faculté de Médecine de Grenoble et à ses auteurs. L utilisation de ce document est strictement réservée à l usage privé et non marchande aux fins de représentation sur son écran monoposte des étudiants inscrits à la Faculté de Médecine de Grenoble et non destinées à une utilisation collective, gratuite ou payante. L utilisation de ce document à titre d enseignement est strictement réservée à la Faculté de Médecine de Grenoble et à ses auteurs. Ce document a été réalisé par la Cellule TICE Médecine de la Faculté de Médecine de Grenoble. Médecine P1 Multimédia - Année 2006/2007 Faculté de Médecine de Grenoble - Tous droits réservés.
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