Spécificité Infirmière en Psychiatrie

Transcription

1 Spécificité Infirmière en Psychiatrie Compétences 1 à 6

2 Spécificité Infirmière en Psychiatrie Rappel législatif Référentiel de soins IDE: les textes réglementaires, les qualités de l'ide en psychiatrie L'entretien IDE d'accueil Le rôle de l IDE référent(e) La chambre d isolement Référentiel de soins IDE Bibliographie

3 Rappel législatif Loi Esquirol du 30 juin 1960 sur les aliénés Circulaire du 15 mars 1960 sur la mise en place de secteur de psychiatrie adulte Circulaire du 25 juillet 1985 relative à la sectorisation en psychiatrie Loi du 27 juin 1990 relative aux droits et à la protection des personnes hosp.

4 Rappel législatif Loi du 5 juillet 2011 modifiant les conditions de PEC Plan Psychiatrie-Santé Mentale Loi du 27 septembre 2013 modifiant certaines dispositions Principe de consentement aux soins, exception des soins sans consentement ( SDT, SPI, SDRE)

5 Textes réglementaires Art R du CSP: Les soins IDE ont pour objet : - de protéger, maintenir, restaurer et promouvoir la santé physique et mentale - de concourir à la mise en place de méthodes et aux recueil d infos - de contribuer à la mise en œuvre des ttt - de participer au soulagement de la douleur et de la détresse psychique

6 Textes réglementaires Art R du CSP: Entretien d accueil privilégiant l écoute de la personne avec orientation si nécessaire Aide et soutien psychologique Observation et surveillance des troubles de comportement

7 Textes réglementaires Art R du CSP: Entretien d accueil du patient et de son entourage Activités à visée sociothérapeutique Surveillance des personnes en chambre d isolement Surveillance et évaluation des engagements thérapeutiques

8 Textes réglementaires Art R du CSP: Enregistrements simples d EEG Entretien individuel de techniques de médiation à visée thérapeutique ou psychothérapique Mise en œuvre des engagements thérapeutiques qui associent le médecin, l IDE et le patient, et des protocoles d isolement

9 Textes réglementaires Art R du CSP: Cures de sevrage et de sommeil Pose de dispositifs d immobilisation Technique de régulation thermique y compris en milieu psychiatrique

10 Textes réglementaires art. R du CSP: Enregistrements d EEG sismothérapie à visée psychiatrique

11 Textes réglementaires Art. R du CSP: En l absence d un médecin, l IDE est habilité après avoir reconnu une situation comme relevant de l urgence ou de la détresse psychologique à mettre en œuvre des protocoles de soins d urgence

12 Les qualités de l'ide en Psychiatrie Connaissances approfondies sur la sémiologie et les pathologies Qualité de la relation soignant-soigné : Accompagnement de la personne visant la compréhension du vécu du patient Attitude empathique, congruence (Carl ROGERS)

13 Les qualités de l'ide en Psychiatrie

14 Les qualités de l'ide en Psychiatrie Disponibilité physique (temps) et ouverture d'esprit (pas de jugement de valeurs, unicité des patients) Ecoute (entretien formalisé et notion de permanence) pose le cadre thérapeutique (règlement du service, contrat de soin, IDE référent) Observation avec recueil de données/ anamnèse et analyse partagées en équipe

15 L'entretien IDE d'accueil Espace temps d'écoute Début de la relation soignant-soigné Réponse aux questions de la personne Informations (règlement, activités..) Recueil de données (administratives, cliniques,comportement,symptomatologie.. Emergence du plan de soins Diagnostic médical

16 L'entretien IDE d'accueil En pratique Présentation de la structure: - Présentation du soignant, des locaux, de l unité (livret d accueil) - Présentation du mode de fonctionnement de l unité (repas, visite, activités ), du règlement intérieur

17 L'entretien IDE d'accueil En pratique Sécurité des biens et des personnes : Rangement au coffre des papiers d identité et objets de valeur (cigarettes aussi) Inventaire des effets personnels (à 2 soignants) Retrait de tout objet potentiellement dangereux

18 L'entretien IDE d'accueil En pratique Evaluation clinique: Prise des paramètres vitaux (pouls, PA, T, poids) Présence de plaies

19 L'entretien IDE d'accueil En pratique Recueil de données: Evènements de vie de la personne Informations sur sa vie affective (si rupture, faits marquants) HDM (ATCD, date 1ers Tbles, suivi méd...) Situation actuelle (mode et habitudes de vie, profession ) A enrichir (entretien médical, famille )

20 L'entretien IDE d'accueil En pratique Apparence physique: traits tirés, tenue débraillée, maquillage, tatouages Expressions : anxieux, regard figé, fuit le regard Attitude motrice: agité, gesticulation des membres, posture, démarche traînante Contact avec autrui: dans la critique, replié, propos

21 Le rôle de l IDE Référent T R A C A B I L I T E Interlocuteur privilégié de la personne - Recueil d éléments - Permanence du soignant - Contact avec la famille Lien de confiance avec la personne - Alliance thérapeutique - Dynamique de soins

22 Le rôle de l IDE Référent Approche corporelle : Nursing, soins somatiques, surv. alimentation, observance des ttt... Approche psychologique : Observation, accueil, entretiens, ateliers, accompagnements... Médiateur/relais : Liens entre professionnels, famile...

23 Le rôle de l IDE Référent Connu de la personne soignée Pas de choix lié à l'affect dans la détermination de l'ide référent Pas d'obligation d'être présent dès l'admission de la personne soignée Possibilité d'être 2 IDE référents par personne soignée Changement possible entre 2 hospitalisations (espacées ou non)

24 La chambre d isolement «Pièce fermée à clé conçue pour contenir les pulsions auto ou hétéro-destructrices de personnes souffrant de troubles mentaux hospitalisées en psychiatrie» La chambre d'isolement est une pièce fermée à clé conçue pour contenir les pulsions auto ou hétéro-destructrices de personnes souffrant de troubles mentaux hospitalisées en psychila chambre d'isolement est une pièce fermée à clé

25 La chambre d'isolement Amendement à l'article 13 sur la Loi de modernisation santé 2015 «Le placement en chambre d isolement et la contention sont des pratiques de dernier recours".

26 La chambre d'isolement Pour prévenir un dommage immédiat ou imminent pour le patient ou autrui, Sur décision d un psychiatre, Prise pour une durée limitée (24 h reconductible), Surveillance stricte; Tenue d'un registre.

27 La chambre d'isolement Principes de base = Mesure thérapeutique de compétence et responsabilité médicales Effet protecteur, contenant - de stimuli donc - d excitation parfois + d angoisse car isolement sons Accompagné d un ttt pour baisser l angoisse et l excitation Informations de la personne Etre toujours à 2 soignants min.

28 La chambre d'isolement Contre Indications Punition Confort de l équipe Contre-Indications somatiques Prise de toxiques

29 La chambre d'isolement Soins IDE Conformité de la PM ou protocole et de la connaissance de la personne Répartition rapide des tâches pour mise en isolement de la personne (IM, contention) Vérification de sécurité (objets dangereux) Signalement à l équipe, à la sécurité Vérification de la fermeture à clés

30 La chambre d'isolement Soins IDE Stimulation à la verbalisation, critique délire Surveillance clinique horaire puis selon l état de la personne Observation de son comportement, état d agitation, délire, conscience Assurer l hydratation et l alimentation de la personne ainsi que l hygiène Veiller à l observance des prises

31 La chambre d'isolement Soins IDE Sur RISQUES Auto- ou Hétéro-agression Confusion Déshydratation, constipation Thrombo-embolique Liés aux thérapeutiques Non-observance, effets secondaires MESURES DE PREVENTION Absence d objets dangereux (couverts) Observation du comportement 2 soignants Pas le dos tourné Situation dans le temps et l espace Information médicale donnée Surveillance clinique, du transit Stimulation hydrique, quantification PM de laxatifs si besoin Surveillance clinique PM d anticoagulants si immobilité Surveillance de l administration effective Surveillance clinique et paramètres vitaux(t ) Anxiété Observation de l état général Verbalisation

32 Référentiel de soins IDE en psychiatrie PEC de la personne dans sa GLOBALITE Intégrité physique Intégrité psychologique Comprendre les difficultés Donner les moyens de les résoudre

33 Bibliographie (consulté en mars 2016) ANAES L audit clinique appliqué à l utilisation des chambres d isolement en psychiatrie. Place de la contention et de la chambre d'isolement en psychiatrie. Mieux prévenir et prendre en charge les moments de violence dans l évolution clinique des patients adultes lors des hospitalisations en services de psychiatrie (consulté en mars 2016) raisonnement ww.soins-infirmiers.com/p clinique infirmier en psychiatrie (consulté en mars 2016) sychiatrie juridiques.aphp (consulté en mars 2016) de soins psychiatriques (consulté en mars 2016) (consulté en mars 2016) Power point «Posture soignant en psychiatrie».mme Perez. Promotion Support «entretien d accueil infirmier» Martinique UE 2.6 IFSI