CONSIGNES POST-OPÉRATOIRES ACTIVITÉ PHYSIQUE

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1 CONSIGNES POST-OPÉRATOIRES ACTIVITÉ PHYSIQUE Cliquez pour modifier le style des sous-titres du masque M.IRRAZI (Metz) 7 et 8 mai PARIS

2 OBJECTIFS Anticiper la douleur Récupération fonctionnelle Gérer les complications Education thérapeutique: Remise de la brochure.

3 LE PATIENT / LE CHIRURGIEN Histoire personnelle: Savoir écouter Antécédents médicaux: Pathologies associées Histoire de la hanche: Douleur Raideur Boiterie, déficit musculaire..facteurs importants

4 LE CHIRURGIEN «Savoir ou il va» Etat clinique pré opératoire: Coxarthrose primitive/ desarthrodése Difficultés techniques: Planification,libération articulaire, greffe. Voie d abord: Antérieure, antero externe, postérieure. Luxation Bilan personnalisé: Expliquer les objectifs attendus

5 REEDUCATION Voies postérieures Voies antérieures Voies antero-externes

6 Voie antérieure Mouvement à éviter: Rotation externeextension-adduction J1: Verrouillage du genou; quadriceps Mobilisation du genou en passif et actif Mobilisation de la hanche en passif, flexion à 90, abduction à 20 Contractions isométriques Travailler tous le corps.

7 Voie antérieure J2 et plus: Lever, fauteuil, travail des transferts Appui: partiel, total, avec ou sans aide technique Marche avec ou sans appui Marche dans le couloir; Escaliers Renforcement musculaire, fessiers, quadriceps, extenseurs de la hanche. Attention: Travail avec des poids et tendinite!!!!!!

8 Voie antero-externe Eviter: flexion- rotation externe Moyen fessier Conduite de la rééducation globale identique.

9 Voie postérieure Eviter: Flexion-adduction-Rotation interne Coussin triangulaire ( anti luxation),entre les jambes Travaille des fessiers: moyen fessier Equilibre en appui unipodal Le reste du protocole est superposable

10 REEDUCATION Perfectionnement : Des amplitudes articulaires Balnéothérapie De la statique et du schéma de la marche Renforcement musculaire: Endurance Travail fonctionnel Reprise du travail Activité sportives

11 EDUCATION THERAPEUTIQUE Brochure: description de la prothèse et de la voie d abord. Site internet Aider le patient à retrouver l autonomie: Eduquer: Les gestes à faire et à ne pas faire Conseil d hygiène de vie Activité sphysiques possibles

12 REEDUCATION Centre de rééducation: Hanches difficiles Patient seul Antécédents médicaux Cabinet du kinésithérapeute: Coxarthrose primitive Patient bien entouré.

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16 ACTIVITΈ PHYSIQUE Cliquez pour modifier le style des sous-titres du masque

17 Mécanique: Course 800 contacts pied/sol pour chaque kilomètre, Chaque pied reçoit à chaque impact 5 à 8 fois le poids du corps.

18 ACTIVITE PHYSIQUE Une activité physique régulière est bénéfique : pour l'organisme: système cardio-respiratoire L os, cartilage, muscles tendons Entrainement régulier Les surcharges mécaniques, les traumatismes répétitifs sont des conditions qui perturbent ces règles et sont à l'origine d'arthrose, et d usure.

19 McGrory BJ; Stuart MJ; Sim FH. Institution Department of Orthopedics, Mayo Clinic Rochester, Participation in sports after hip and knee arthroplasty: review of literature and survey of surgeon preferences. Mayo Clinic Proceedings. 70(4):342-8, 1995 Revue de la littérature: Sports qui ne sont pas recommandés: course à pied, foot ball, base ball, hockey, hand ball, karaté Après une prothèse de la hanche: une activité physique régulière par la pratique de sports non violent est sans risque

20 Recommandations du sport et prothèses articulaires : revue de la littérature DAUTY M. ; LETENNEUR J.; VAUTRAVERS P.KERKOUR K. Annales de réadaptation et de médecine physique 2007, vol. 50, pp Méthode. Métanalyse de la littérature Résultats. - Vingt-deux articles ont été sélectionnés à partir de 305 articles obtenus par la recherche selon les mots clés. Dix revues de la littérature font le point sur la question, mais sont limitées par l'absence d'étude prospective randomisée. Discussion. - le sport est bénéfique pour la santé des individus, mais peut-être pas pour la survie de la prothèse. Des activités sportives d'endurance et de loisir sont préconisées (marche, natation, cyclisme)

21 Prothèse de hanche, du genou et sport X. Flecher, J. N. Argenson and J. M. Aubaniac Annales de Réadaptation et de Médecine Physique Volume 47, Issue 6, 2004, Pages L'arthroplastie de hanche chez le sportif pose de nombreux problèmes : Possibilité ou non de reprendre des activités sportives, La longévité des implants. La plupart des activités peuvent être reprises, en excluant les sports d'équipe, de ballon et la course à pied. L'apport des techniques mini-invasives semble permettre une réadaptation plus rapide et les prothèses de hanche sans ciment donnent de bons résultats à long terme chez le sujet jeune et actif.

22 Prothèse totale de hanche et activité sportive. Jusqu'où ne pas aller? M Lequesne, Y Catonné 73;1;4-6 (2006), Pages 4-6 La plupart des études portent sur les PTH avec cup en polyéthylène (PE)Les dangers -Usure: couple céramique ou métal -Descellement -Luxation -les patients avec PTH pratiquent moins de sport ou à un niveau moindre qu avant l intervention -la marche le golf, le bowling, la natation, le vélo, l aviron et la gymnastique peuvent être recommandés 6 à 12 mois après la PTH. - le tennis, le ski, la randonnée et le jogging sont plus discutables ; cependant, après 1 an et chez ceux précédemment bien entraînés, ils peuvent être permis à une dose raisonnable. - la course de longue distance, l équitation et les sports de combat ou de

23 CONCLUSION Toute activité sportive augmente l'usure des implants et diminue leur durée de vie. Mais l'inactivité menant à l'ostéoporose et à la fragilisation des ancrages prothétiques, il faut trouver un compromis entre trop peu d'activité et exagération funeste. La marche rapide est une activité appropriée après prothèse de la hanche et du genou. Le jogging est trop contraignant pour les porteurs de prothèses et devrait être évité.