Professeur Jean-Guy PASSAGIA

Transcription

1 Anatomie de l abdomen Chapitre 2 : L estomac Professeur Jean-Guy PASSAGIA Médecine P1 Multimédia - Année 2006/2007 Faculté de Médecine de Grenoble - Tous droits réservés.

2 ESTOMAC = Gaster réservoir, extensible (2 litres) Mobile entre 2 points fixes: - Cardia T 11 - Pylore L 1 Viscère thoraco-abdominal Sécrétion acide + peptique

3 1. Anatomie descriptive

4 Incisure cardiale ( angle de His) Fundus Cardia T 11 Petite courbure Incisure angulaire Corps Grande courbure Ht = 25 cm Antre Pylore L 1 L = 12 cm Ep = 8 cm

5 Estomac Couches musculaires Longitudinale superficielle Circulaire moyenne Plexus végétatifs myentériques Oblique profonde

6 La jonction gastro-oesophagienne: Des systèmes anti-reflux Plèvre pariétale Fascia endothoracique Diaph. Péritoine viscérale Fascia transversalis Péritoine pariétal

7 La jonction gastro-oesophagienne: des systèmes anti-reflux Membrane Gastro-oesophagienne + muscles Ligt gastroprénique

8 Angle de His et Valvule de Gubarow Piliers du diaphragme La jonction gastro-oesophagienne: des systèmes anti-reflux Musculature oblique profonde

9 La jonction gastro-oesophagienne: des systèmes anti-reflux Nerfs vagues Petit épiploon (Pars condensa) Ligament Gastro-phrénique Art. coronaire stomachique

10 2. Vascularisation de l estomacl

11 Ao A. Co. Sto. T.C. A. Splénique A. Hépatique Foramen bursae omentalis

12 Tronc coeliaque T12 Art. Coronaire stom. (Art. gastrique gauche) Art. Hépatique commune Art. Splénique Art. Hépatique Art. Gastro-duodénale Art. Pylorique (Art. gastrique droite)

13 A. cardio-oesoph. Ventr. A. Hépatique com. A. pylorique A. gastro-duodénale A. cardio-oesoph. Dors. A. Co. Sto. V + D A. splénique A. gastro-épiploïque G A. gastro-épiploïque D Cercle artériel De la Petite courbure Cercle artériel De la Grande courbure Arcade de Barkow

14 V. C. S. V. Azygos V. hémi-azygos inf G. Anastomoses Porto-caves De la Petite courbure V. cardio-oesoph. V. V. Co. Sto. V. C. I. V. Porte V. splénique V. pylorique V. gastro-épipl. gche V. gastro-épipl. Drte Tronc gastro-colique de Henlé V. Mésentérique sup. V. Colique sup drte V. pancr. Duod. Ant & sup

15 Circulation Lymphatique Conduit lymphatique (canal thoracique) Coronaire stomachique Groupe rétro-pancréatique Splénique Hépatique Pylorique Gastro-épiploïque Gastrique inf

16 3.Anatomie topographique

17 Rapports ventraux Péricarde Plèvre + Poumon gauche Lobe gche Du foie 5 E. I. K. diaphragme Espace de TRAUBE Triangle de Labbé

18 Rapports dorsaux: diaphragme rate Rein + surr. gche Pancréas + Art. splénique Mésocolon transverse (ligt gastro-colique)

19 4. Rapport PéritonP ritonéaux

20 Petit épiploon = épi. Gastro-hépatique Lobe gauche du foie vésicule Pars Condensa cardia Pars vasculosa Pédicule hépatique Pars flaccida: mince

21 VCI Ligt triangulaire gauche Ligt triangulaire droit A B C.D. C.G. Hiatus de Winslow Poche rétro-gastrique (Acc. De Treitz) Veine Porte, Art. Hép. C. 1 duodenum vestibule F.B.O. -Ligt gastro-phrénique -Ep. Pancréatico splénique -Mésocolon transverse

22 E Petit épiploon A P.R.G. H.W. V. porte Gauche R T 12 VCI + Aorte Ep. Gastro-splénique E Foie B R P.R.G. Ep. Pancr. Spléniq. Gauche L1 Acc. de Treitz

23 L'ensemble de ce document relève des législations française et internationale sur le droit d'auteur et la propriété intellectuelle. Tous les droits de reproduction de ou partie sont réservés pour les textes mais aussi pour l'ensemble des documents iconographiques, photographiques, vidéos et sonores. Ce document est interdit à la vente ou à la location. La diffusion de ce document, sa duplication, sa mise à disposition du public à sa demande ou non, sous quelque forme ou support que ce soit, sa mise en réseau, communication publique, partielle ou totale, est formellement interdite sauf autorisation et strictement réservée à la Faculté de Médecine de Grenoble et à ses auteurs. L utilisation de ce document est strictement réservée à l usage privé et non marchande aux fins de représentation sur son écran monoposte des étudiants inscrits à la Faculté de Médecine de Grenoble et non destinées à une utilisation collective, gratuite ou payante. L utilisation de ce document à titre d enseignement est strictement réservée à la Faculté de Médecine de Grenoble et à ses auteurs. Ce document a été réalisé par la Cellule TICE Médecine de la Faculté de Médecine de Grenoble. Médecine P1 Multimédia - Année 2006/2007 Faculté de Médecine de Grenoble - Tous droits réservés.