Activité physique, diabète et santé du cœur

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2 Activité physique, diabète et santé du cœur Philippe Briand, B. Sc. Kinésiologue Plateforme de recherche en obésité, métabolisme et diabète (PROMD) de l IRCM

3 Risques liés à l inactivité Mort prématurée Maladie cardiovasculaire Accident vasculaire cérébral Diabète de type 2 Hypertension artérielle Dyslipidémie Syndrome métabolique Cancer du sein Cancer du côlon Ostéoporose Dépression USDHHS, octobre 2008

4 Plus de pas, plus de bienfaits Sédentaire 5000 pas/jour 3-4 km 24 km/semaine Actif pas/jour 6-8 km 48 km/semaine Wilmore et Costill, 2006 WebMD Health News, Raising 'Good' Cholesterol May Cut Heart Risk in Diabetes Patients, oct. 2011

5 Mesure de l activité physique: Accéléromètre Dépense énergétique totale Intensité de l activité physique Nombre de pas Dépense liée à l activité physique Durée de l activité physique Durée du sommeil

6 VO 2 max capacité cardio-respiratoire quantité d activité physique Meilleur indicateur du risque de mortalité

7 VO 2 max capacité cardio-respiratoire quantité d activité physique Effet de l activité physique sur la VO 2 max? Décale le moment critique où une personne franchit le seuil de l incapacité et perd son autonomie fonctionnelle.

8 Recommandations diabète de type 2 et activité physique Exercices cardiovasculaires 1) 150 minutes d exercice cardiovasculaire par semaine 2) intensité modérée à élevée 3) Séances séparées sur au moins 3 jours Entraînement en résistance 1) 2 jours par semaine, si possible 3, sur des journées non consécutives. 2) Supervision par un spécialiste de l activité physique recommandée pour les débutants Amercian College of Sports Medicine and the American Diabetes Association (2010)

9 Effets de l activité physique absorption du glucose dans les muscles actifs. Effets proportionnels à l'intensité de l exercice. Amélioration de la glycémie et de l action insulinique (durée variant de 2 à 72 heures) Meilleure oxydation des graisses (aérobie) Réduction des symptômes de dépression et amélioration de la qualité de vie Effets possibles sur autres facteurs de risques

10 Effets de l activité physique Augmentation de la masse et/ou de la force musculaire associé à une meilleure sensibilité à l insuline Impact sur la vie quotidienne La combinaison d exercices cardiovasculaire et de musculation occasionnent des effets plus important sur la résistance à l insuline. J Clin Endocrinol Metab. Published online July 21, 2011.

11 Quand l activité physique peut-elle être à risque pour la personne diabétique? Diabète mal contrôlé Glycémie inférieure à 4 mmol/l Glycémie supérieure à 14,0 mmol/l avec présence de corps cétoniques dans les urines ou le sang Glycémie supérieure à 17,0 mmol/l avec ou sans présence de corps cétoniques dans les urines ou le sang Problème cardiaques, problème aux yeux avec risque d hémorragies ou neuropathie grave avec perte totale de sensibilité aux pieds

12 Précautions à prendre Mesurer la glycémie avant et après toute activité physique, et ce, pour toutes les personnes diabétiques, quel que soit leur traitement Avoir sur soi des sources de glucides rapidement assimilables Exercice modéré et soutenu pendant plusieurs heures peut causer hypoglycémie tardive jusqu à 12 à 16 heures après l activité Vérifier l état de ses pieds avant et après une activité physique Ne pas consommer d alcool avant, pendant ou après une activité physique Porter un bracelet ou un pendentif pour s identifier comme personne diabétique

13 Suivre les recommandations? Études récentes: La plupart des gens n atteignent pas les recommandations actuelles (30 min par jour, 5x/sem). On croit qu à plus faible dose (15 min par jour, 5x/sem), il devient plus réaliste d adopter un mode de vie actif Comparés à des personnes inactives, les gens réalisant 15 minutes d activité physique par jour augmentent leur espérance de vie de 3 ans et diminuent le risque de cancer de 10% Chaque heure passée devant la télévision est associée à une réduction de l espérance de vie de 22 minutes

14 Rester debout réduit le risque de maladies cardiovasculaires - FC plus élevé qu au repos - Occasionne une plus grande dépense énergétique que l exercice - Impact encore plus important que l exercice sur certains risques de la maladie coronarienne (glucose, diabète de type 2, triglycérides et HDL) - Bénéfices du Non-exercice physical activity indépendants de ceux de l exercice MT Hamilton, DG Hamilton, TW Zderic; Role of low energy expenditure and sitting in obesity, metabolic syndrome, type 2 diabets, and cardiovascular disease

15 Des excuses, des excuses «Je n ai pas de surplus de poids donc je n en ai pas besoin» «Je suis trop vieux pour commencer à faire de l exercice» «Je ne suis pas assez en forme» «Je suis trop fatigué» «Je n ai pas le temps» «C est trop difficile»

16 Toujours prioriser le PLAISIR Vélo Tennis Natation Marcher/courir Tapis roulant Elliptique

17 Choisissez une activité que vous aimez Danse Taï-chi Musculation Nintendo Wii Hula-Hoop

18 Merci!