MANAGEMENT QUALITÉ et GESTION des RISQUES

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1 MANAGEMENT QUALITÉ et GESTION des RISQUES DES ÉTABLISSEMENTS DE SANTÉ Notre expertise au service de vos objectifs CATALOGUE 2017 CONSEIL ET STRATÉGIE ACCOMPAGNEMENT AUDIT S PATIENT TRACEUR CERTIFICATION V2014 PILOTAGE DES PROCESSUS CREX Progressons ensemble pour le Patient

2 2 SOMMAIRE Édito... p. 3 Une offre complète et spécialisée... p. 4 Management Certification... p. 5 Conseil et Stratégie... p. 6 Accompagnement... p. 7 Audit de processus... p. 8 Préambule sur les formations...p. 9 et 10 Formations...p. 11 à 18 - La V2014, comment s y préparer... p Élaborer et renseigner le Compte Qualité... p Mettre en œuvre le pilotage des processus... p Réaliser un Audit de Processus... p Analyser et structurer le Parcours Patient... p Évaluer avec la méthode du Patient Traceur... p Gérer les risques en établissement de santé... p Mettre en place un CREX... p. 18 Focus Qualité soutient l action de l association «À chacun son Everest» qui aide les enfants atteints de cancer ou de leucémie.

3 3 ÉDITO Mon parcours professionnel, d abord de soignant puis de responsable Qualité Gestion des Risques m a conduit à la conviction profonde que le management de la qualité est un levier fondamental d amélioration de la qualité et de la sécurité de la prise en charge du Patient. En créant Focus Qualité, j ai voulu créer une offre de services à destination des établissements sanitaires qui aille dans ce sens. J ai donc centré notre action sur la thématique unique de la Qualité et de la Gestion des Risques. Notre expertise s enrichit chaque jour de toutes les expériences que nous rencontrons au cours des missions. Nous visons dans nos interventions, l appropriation des démarches par l ensemble des professionnels dans leur activité. Tous nos intervenants disposent d une expérience professionnelle en établissement de santé afin de garantir une connaissance concrète des situations et de faciliter la transmission. L équilibre entre des apports théoriques, actualisés en permanence, et des mises en situation contribuent au même objectif. L innovation pédagogique et l échange de pratiques constituent les axes majeurs de développement de Focus Qualité. Nous travaillons sur plusieurs projets que nous aurons le plaisir de dévoiler dans le courant de l année Progressons ensemble pour le Patient Loïc Turbel, Dirigeant Consultant-Formateur Formateur-Consultant auprès d établissements sanitaires et médico-sociaux sur les thèmes : certification HAS, démarche Qualité, Gestion des Risques et évaluation interne. Expérience en établissement de santé : infirmier, cadre de santé, responsable qualité et gestionnaire des risques, responsable de centre de formation.

4 UNE OFFRE COMPLÈTE ET SPÉCIALISÉE 4 UNE OFFRE COMPLÈTE ET SPÉCIALISÉE Nous proposons aux établissements sanitaires une offre de service complète et cohérente sur un domaine d expertise exclusif : la Qualité et la Gestion des Risques. Ces prestations peuvent se compléter dans une démarche globale pour atteindre les résultats souhaités par nos clients. 1 Le Conseil s adresse à la direction et au service qualité. Il apporte une réponse adaptée aux enjeux spécifiques de chaque établissement. Un cadrage de mission précis et un diagnostic permettent de définir un plan d action complet (voir page 6). CONSEIL ET STRATÉGIE PROGRESSONS ENSEMBLE POUR LE PATIENT ACCOMPAGNEMENT 2 L Accompagnement apporte une réponse aux établissements qui ne disposent pas de moyens suffisants en temps et/ou en compétences pour mettre en œuvre une véritable démarche d amélioration de la prise en charge du Patient (voir page 7). AUDIT DE PROCESSUS 4 Les Audits de processus permettent de préparer efficacement la visite de Certification V2014 et de mettre en place une démarche continue par thématiques en restant proche des équipes (voir page 8). 3 Les Formations proposées couvrent l ensemble des sujets liés à la Qualité et à la Gestion des Risques et en particulier la préparation de la Certification V2014 (voir page 9).

5 MANAGEMENT CERTIFICATION 5 MANAGEMENT CERTIFICATION V2014 Pour atteindre les objectifs d amélioration de prise en charge et de réduction des risques pour le Patient, Focus Qualité inscrit fortement la visite de Certification V2014 de la HAS dans une démarche de moyen et long terme. Cela se traduit dans le «Management Certification V2014» que nous avons défini. Cette approche constitue une stratégie globale Comment établir un diagnostic pertinent? Comment utiliser la Certification V2014 comme une opportunité de progression? Quelles priorités? Quelle organisation? Quelle composition des instances? Comment mobiliser les professionnels? Quelle communication? Autant de questions auxquelles nous répondrons ensemble en utilisant notre expertise. La préparation de la visite de certification, avec par exemple la mise en place d audits de processus. Le suivi post-visite, à la fois pour répondre aux remarques ou exigences formulées par les expertsvisiteurs mais aussi et surtout pour ancrer les bénéfices de la démarche conduite dans l activité des professionnels. La définition et l élaboration du Compte Qualité. La mise en place d un pilotage de processus sur les thématiques de la V2014 notamment au travers de formations et/ou d un accompagnement à la mise en œuvre : approche processus, méthode du Patient Traceur, comité de retour d expérience

6 CONSEIL ET STRATÉGIE 6 CONSEIL ET STRATÉGIE Nos interventions de conseil sont définies au cas par cas, en fonction des besoins et de la demande de chaque établissement. Elles apportent une expertise et un appui extérieur aux équipes de direction et/ou en charge de la démarche qualité. Selon nous, la stratégie de déploiement de la démarche Qualité et Gestion des Risques dans un établissement doit intégrer le management PAR LA QUALITÉ, mobilisant et impliquant l ensemble des professionnels. Une attention particulière est portée à la définition de notre mission afin de bien appréhender les attentes de l établissement et la nature de notre intervention. EXEMPLES D OBJECTIFS : Appui à l élaboration du projet d établissement Définition de l organisation du service qualité lors de la fusion de plusieurs établissements Intégration de la démarche qualité dans des établissements regroupant des unités sanitaires et médico-sociales Avis technique sur le recrutement de Responsables Qualité Gestion des Risques Appui pour la définition de la composition des instances et répartition des responsabilités de pilotage Préconisation pour la définition de plans de formation pluriannuels sur les thèmes de la Qualité et de la Gestion des Risques Diagnostic de la culture qualité des établissements sanitaires Focus Qualité développe un outil pour mesurer l appropriation de la Qualité et de la Gestion des Risques par les professionnels de santé. Ce questionnaire accessible en ligne comprend 60 questions organisées en 5 thèmes. Il nécessite environ 20 minutes par personne, son déploiement est rapide. L échantillon de professionnels à qui ce questionnaire est adressé est défini de manière aléatoire et un rapport d analyse complet est réalisé pour identifier les notions acquises ou non thématique par thématique. J assure moi-même le cadrage et le pilotage de ces missions avec des méthodes d animation participatives et adaptées. Loïc Turbel, fondateur de Focus Qualité Résultats : Évaluation objective de la connaissance des notions essentielles par les professionnels globalement et par service Développement de la culture qualité grâce à l affichage des réponses correctes, assorties de commentaires Identification des priorités d actions pour le déploiement de la démarche Qualité et Gestion des Risques Mesure de l évolution de la culture qualité, par exemple à l issue d un plan d action, en déployant des sessions de diagnostic à intervalles réguliers

7 ACCOMPAGNEMENT 7 ACCOMPAGNEMENT Nous proposons aux établissements sanitaires ne disposant pas des ressources suffisantes en temps et/ou en compétences un accompagnement au pilotage et à la mise en œuvre de la démarche Qualité Gestion des Risques. Il constitue un appui concret et permet un transfert de compétences qui s appuie sur : Une démarche de moyen et long terme visant l appropriation par les professionnels de santé Une vision globale grâce au Management Certification (page 5) Une amélioration de la qualité de la prise en charge des Patients Ces missions s inscrivent dans la durée, généralement sur 12 mois au moins. Le rythme des interventions est fixé selon les besoins de l établissement, par exemple mensuellement. Nous prêtons une attention particulière au cadrage de ces missions : recueil des éléments de contexte de l établissement ; clarification des objectifs ; ressources disponibles ; diagnostic de la culture qualité. Ces éléments nous permettent de présenter une offre d accompagnement adaptée. Notre offre comprend une «feuille de route» qui intègre les dimensions stratégiques et opérationnelles, la communication, la formation et l appropriation. Selon les besoins, elle peut intégrer des actions de formations. Validée par la direction, cette feuille de route est le support du pilotage de la mission qui peut être ajustée en accord avec la direction. L ACCOMPAGNEMENT COMPREND Le suivi et le pilotage de la mission avec la direction et/ou l équipe qualité Un appui régulier réalisé au sein de l établissement associé à un suivi à distance par téléphone ou visioconférence Des actions et/ou formations auprès des pilotes et des professionnels Nous mobilisons, pour ces accompagnements, l ensemble des savoir-faire de nos intervenants : APPORT D EXPÉRIENCES D AUTRES ÉTABLISSEMENTS AIDE À LA DÉCISION MISES EN SITUATION ANIMATION DE GROUPE DE TRAVAIL RDV INDIVIDUELS CONTRÔLE DE COHÉRENCE DE DONNÉES AUDIT SUIVI À DISTANCE Exemples de missions conduites en 2015 / 2016 Accompagnement à la préparation de la Certification V2014 Accompagnement au déploiement de démarches EPP Accompagnement à la mise en œuvre du pilotage des processus Accompagnement à la mise en œuvre de l évaluation Patient Traceur

8 AUDIT DE PROCESSUS 8 AUDIT DE PROCESSUS Dans le cadre du Management de la Qualité, Focus Qualité réalise des audits de processus qui permettent de réaliser une véritable évaluation de l organisation et du fonctionnement des processus. Ces audits portent sur les thématiques du Compte Qualité. Management de la Qualité et des Risques Gestion du risque infectieux Droits des Patients Parcours du Patient Prise en charge de la douleur Prise en charge et droits du Patient en fin de vie Management de la prise en charge médicamenteuse Identification du Patient à toutes les étapes de la prise en charge Prise en charge des urgences et des soins non programmés Management de la prise en charge du Patient au bloc opératoire Management de la prise en charge du Patient dans les secteurs à risques Dossier Patient Focus Qualité propose un dispositif spécifique pour la réalisation des audits de processus intégrant : La rencontre avec les pilotes et copilotes du processus Des investigations sur le terrain auprès des professionnels : interviews, vérification des conditions de mise en pratique du Compte Qualité Un temps de restitution auprès de la direction, des pilotes et de l équipe qualité qui clôture l audit en faisant apparaître les points forts, les écarts et les préconisations d amélioration Ces audits sont idéalement organisés au moins trois mois avant la visite de certification. L audit de processus permet également de se préparer à la visite de certification. La première étape porte sur le choix des processus à investiguer avec la direction et le Responsable Qualité Gestion des Risques de l établissement. Ensuite, l établissement organise le planning des rencontres avec les pilotes et copilotes et s assure de la disponibilité des services et des professionnels. L ensemble des thématiques du Compte Qualité peuvent faire l objet d un audit. Le réseau de nos intervenants permet de mobiliser des experts selon les activités des établissements : MCO, SSR, Psychiatrie, USLD, HAD. Ces interventions sont réalisées dans un cadre identique à celui des experts-visiteurs Résultats : Sensibilisation et préparation des pilotes et copilotes ainsi que des professionnels Identification des points forts et des points de vigilance, avec définition d un plan d action pour y répondre Validation de l organisation de l établissement pour l accueil des experts-visiteurs

9 PRÉAMBULE SUR LES S 9 S Les formations dispensées par Focus Qualité s inscrivent dans le cadre du Management Certification. Elles en reprennent les principes et visent l appropriation des méthodes et outils par les professionnels pour un impact à moyen et long terme au bénéfice des patients. DES S ÉQUILIBRÉES qui conjuguent apports théoriques, analyses de pratique professionnelle et mises en situation. Elles permettent aux participants de prendre du recul sur leur pratique, de l enrichir et de la faire évoluer. Ces programmes de formation bénéficient de la richesse des situations que nous rencontrons lors de nos interventions. Les exemples et la présentation d expériences d autres établissements y tiennent une place importante. DES INTERVENANTS avec une expérience en établissement et dans le domaine de la formation. Focus Qualité fait intervenir des professionnels qui peuvent s appuyer sur leur propre pratique pour illustrer les thèmes de formation et qui utilisent un langage commun avec les personnels. UN SUIVI EFFECTIF des actions de formation. En amont de l action, un contact est systématiquement pris avec le responsable de la formation pour s assurer de l adaptation du contenu et des modalités d organisation. Nous avons défini notre propre démarche qualité interne pour assurer le suivi administratif et pédagogique de nos formations. Chaque vacataire s engage à respecter la charte qui définit les modalités d organisation et pédagogique de ses interventions. Au-delà des résultats des questionnaires d évaluation, un bilan commenté est transmis aux responsables de la formation. Nos formations sont agréées DPC Focus Qualité remplit les critères de qualité des actions de la formation professionnelle continue Décret du 30 juin 2015.

10 PRÉAMBULE SUR LES S 10 2 TYPES DE S Formations «sur mesure» Formations «catalogue» Ces formations en présentiel d un à deux jours couvrent les principaux thèmes liés à la Qualité et Gestion des Risques. Elles sont présentées dans les fiches détaillées dans les pages suivantes. Pour répondre à des besoins spécifiques identifiés par un établissement - par exemple, suite à un diagnostic - Focus Qualité conçoit, avec le responsable de l établissement, un programme de formation totalement adapté à la demande et choisit un intervenant dont l expérience lui permettra de répondre au mieux à la problématique posée. Exemples : Approche Processus et pilotage des processus Parcours Patient Audit de processus sur certaines thématiques Évaluation Patient Traceur en MCO, en Psychiatrie, en SSR, en HAD Modalités pratiques Convention de formation avec chaque établissement participant Support pédagogique remis à chaque participant, base documentaire et annexes mis à disposition du responsable de la session de formation Accès aux documents de références sur l espace stagiaire Groupes de taille adaptée au thème et aux modalités pédagogiques de la formation Attestation de formation fournie pour chaque stagiaire Évaluation et bilan de fin de formation transmise au responsable de la formation

11 11 LA V2014, COMMENT S Y PRÉPARER? CONTEXTE OBJECTIFS PUBLIC CONCERNÉ La nouvelle procédure de certification V2014 évolue avec de nouveaux objectifs : Un management de la qualité et des risques installé au plus près des équipes de soins Une démarche qualité véritablement continue Un pilotage des actions qualité La Haute Autorité de Santé (HAS) a choisi une approche par thématique pour la certification V2014 et propose de nouvelles méthodes et outils. Comment se préparer efficacement à la V2014? Comment s organiser concrètement? Comment impliquer les professionnels? Comment inscrire la V2014 dans les pratiques et le long terme? Pour répondre à ces enjeux, Focus Qualité vous propose d élaborer une «feuille de route» pour piloter la V2014 comme une véritable démarche-projet. Ainsi, la certification participe à l amélioration de la prise en charge des Patients. Permettre aux participants d appréhender les nouveautés de la V2014 Comprendre la structuration du Compte Qualité Élaborer la «feuille de route» de son établissement PLAN DE (1 jour) Apports cognitifs La certification V2014 : principes et enjeux Le Compte Qualité, qu est-ce que c est? Les nouvelles méthodes d investigation - le Patient Traceur - l audit de processus La visite de certification V2014 et son déroulement Comment se préparer à la V2014? Les éléments de la feuille de route En fin de programme Directeurs d établissement Présidents de CME Directeurs de soins Responsables Qualité et Gestion des risques Pilotes de processus Cadres de santé Analyse des pratiques professionnelles (en groupe) Groupe d analyse de pratiques Retour d expérience d autres établissements Facteurs clés et freins pour la préparation de la visite de certification V2014 Construction de la feuille de route de l établissement de chaque participant En s appuyant sur les apports théoriques et au regard des résultats de l analyse de pratiques, le professionnel définit les objectifs d amélioration qu il souhaite atteindre.

12 12 ÉLABORER ET RENSEIGNER LE COMPTE QUALITÉ CONTEXTE OBJECTIFS PUBLIC CONCERNÉ Le Compte Qualité est une innovation de la V2014 : Il doit participer à rendre la procédure de certification plus continue. Aux yeux de la HAS il constitue l outil de pilotage de la démarche de certification de chaque établissement. Le Compte Qualité «traduit la synthèse des engagements de l établissement concernant son système de Management de la Qualité et des Risques et sa démarche d amélioration. Il permet également de répondre à l obligation d autoévaluation de chaque établissement prévue à l article R du Code de la Santé Publique» (HAS). Il est adressé par chaque établissement à la Haute Autorité de Santé tous les 24 mois pour le suivi des actions et des résultats. Le Compte Qualité est donc un outil de suivi longitudinal du dispositif de Gestion des Risques. Permettre aux participants d appréhender les nouveautés de la V2014 Comprendre la structuration du Compte Qualité Être capable de renseigner le Compte Qualité de son établissement PLAN DE (1 jour) Apports cognitifs Définitions et enjeux de la V2014 ; axes prioritaires et nouveautés Le Compte Qualité : - Axes, structure et thématique - Les données à renseigner La plateforme de saisie SARA Comment s organiser pour renseigner le Compte Qualité? - Les processus, les pilotes de processus, les groupes de travail - L analyse des risques - La gestion documentaire - Les indicateurs à recueillir Compte Qualité et PAQSS (Programme d Amélioration de la Qualité et de la Sécurité des Soins) Directeurs d établissement Présidents de CME Directeurs de soins Responsables Qualité et Gestion des Risques Pilotes de processus Analyse des pratiques professionnelles (en groupe) Groupe d analyse de pratiques - Mise en pratique sur des thématiques choisies par les participants : parcours Patient, droits des Patients. Élaboration de la feuille de route pour renseigner le Compte Qualité de l établissement En fin de programme En s appuyant sur les apports théoriques et au regard des résultats de l analyse de pratiques, le professionnel définit les objectifs d amélioration qu il souhaite atteindre.

13 13 METTRE EN ŒUVRE LE PILOTAGE DES PROCESSUS CONTEXTE OBJECTIFS PUBLIC CONCERNÉ Dans le cadre de la V2014, les experts-visiteurs procèdent à des «audits de processus». En préalable à cette démarche d évaluation, il est nécessaire de mettre en place un système global de pilotage des processus. Cette démarche comprend une étape organisationnelle pour identifier les processus, les pilotes, les rôles et missions. Le pilotage à proprement parler permet au travers d évaluations et du suivi d indicateurs de mesurer la performance des processus pour, le cas échéant, apporter les mesures correctives nécessaires à l atteinte des objectifs. Ainsi, c est l opportunité pour chaque établissement de mettre en œuvre un véritable pilotage des processus au travers d un Management de la Qualité et des Risques qui participe, en impliquant les équipes, à l amélioration de la prise en charge des Patients. Apporter aux professionnels la connaissance des nouvelles exigences de la V2014 en termes de maîtrise des processus Former les professionnels à l approche Processus et à la méthodologie requise pour leur permettre de formaliser leur processus Donner les outils nécessaires aux pilotes pour assurer leur rôle : optimiser et maîtriser leur processus PLAN DE (2 jours) Apports cognitifs Définitions et enjeux de la V2014 ; axes prioritaires et nouveautés L approche Processus - Fondement ; méthode de segmentation ; typologie ; attendus V Cartographie des processus et interfaces - Rôle et missions du pilote de processus - Description et formalisation des processus Le Parcours Patient La description et la formalisation des processus L évaluation et l amélioration des processus - Audits, enquêtes satisfaction, indicateurs, revues de processus - Audit de processus Directeurs d établissement Coordonnateurs de la gestion des risques associés aux soins Présidents de CME Directeurs de soins Responsables Qualité et Gestion des Risques Cadres de santé Analyse des pratiques professionnelles (en groupe) Groupe d analyse de pratiques - Cartographie des processus - Élaboration de cartes d identité de processus - Identification des principaux indicateurs de suivi - Élaboration de la carte d identité d un indicateur de suivi En fin de programme En s appuyant sur les apports théoriques et au regard des résultats de l analyse de pratiques, le professionnel définit les objectifs d amélioration qu il souhaite atteindre.

14 14 RÉALISER UN AUDIT DE PROCESSUS CONTEXTE OBJECTIFS PUBLIC CONCERNÉ L audit de processus est une des nouvelles méthodes d investigation mise en place par la HAS dans la cadre de la certification V2014. Ces audits réalisés auprès des pilotes de processus et des équipes permettent aux experts-visiteurs de repérer l organisation en place, d identifier d éventuels écarts et d évaluer le niveau de maturité de chaque processus. Au-delà de la V2014, l audit de processus constitue un outil de management pour le pilote de processus afin d évaluer la maturité de son processus et l inscrit dans une véritable démarche d optimisation. Apporter aux professionnels la connaissance des nouvelles exigences de la V2014 en termes de maîtrise des processus Connaître les outils de pilotage et d évaluation des processus Disposer des outils HAS sur la maturité des processus Être en mesure de conduire un audit de processus pilotes pour assurer leur rôle : optimiser et maîtriser leur processus PLAN DE (1 jour) Apports cognitifs L approche Processus La description et formalisation des processus Le rôle et les missions du pilote de processus - L évaluation et l amélioration des processus - Les indicateurs La revue de processus L Audit de Processus pratiqué pour la V2014 Le niveau de maturité du processus et les critères de maîtrise Directeurs d établissement Présidents de CME Directeurs de soins Responsables Qualité et Gestion des Risques Pilotes de processus Cadres de santé Analyse des pratiques professionnelles (en groupe) Groupe d analyse de pratiques, revue de dossiers et analyses de cas : - Réalisation d un audit de processus avec construction de la grille d audit de processus En fin de programme En s appuyant sur les apports théoriques et au regard des résultats de l analyse de pratiques, le professionnel définit les objectifs d amélioration qu il souhaite atteindre.

15 15 ANALYSER ET STRUCTURER LE PARCOURS PATIENT CONTEXTE OBJECTIFS PUBLIC CONCERNÉ Les parcours de santé des Patients Dans un établissement, sur le territoire de santé et plus globalement dans le système de santé les parcours de santé des Patients sont de plus en plus nombreux et complexes. Le parcours de soins concerne le management de l établissement et des secteurs d activité ; l organisation de ces parcours se situant au cœur du métier des professionnels de santé. Analyser et structurer ces Parcours Patient en établissement de santé contribue à améliorer la qualité de la prise en charge des Patients et à améliorer l efficience des soins. Cette formation de 2 jours (1 jour + 1 jour à distance) fournit les méthodes et outils pour structurer, analyser et améliorer les Parcours Patient dans les établissements de santé. Connaître les enjeux des Parcours Patient Maîtriser les méthodes et outils pour structurer et piloter les Parcours Patient Directeurs d établissement Présidents de CME Médecins Directeurs de soins PLAN DE (2 jours) Apports cognitifs Enjeux et définitions - Parcours Patient - Chemins cliniques - Cartographie des Parcours Patient - Flux de Patients Les Parcours Patient à l échelle du territoire Le Parcours Patient dans la V2014 Les étapes des Parcours Patient Méthodologie d analyse et de structuration des Parcours Patient Le pilotage des Parcours Patient Cadres de pôles Cadres de santé Personnel soignant Responsables Qualité et Gestion des Risques Analyse des pratiques professionnelles (en groupe) Groupe d analyse de pratiques, revue de dossiers et analyses de cas : - Identification des Parcours Patient de l établissement - Formalisation de Parcours Patient Exemples de Parcours Patient : - Aux urgences - En hospitalisation programmée - En ambulatoire - En SSR, - En USLD - Construction d outils de pilotage En fin de programme En s appuyant sur les apports théoriques et au regard des résultats de l analyse de pratiques, le professionnel définit les objectifs d amélioration qu il souhaite atteindre.

16 16 ÉVALUER AVEC LA MÉTHODE DU PATIENT TRACEUR CONTEXTE OBJECTIFS PUBLIC CONCERNÉ La méthode du Patient Traceur est une méthode d amélioration de la qualité des soins en équipe pluriprofessionnelle et pluridisciplinaire. Elle permet d analyser de manière rétrospective la qualité et la sécurité de la prise en charge d un Patient tout au long de son parcours dans l établissement. Les interfaces et les collaborations interprofessionnelles et interdisciplinaires sont étudiées pour identifier et mettre en œuvre des actions d amélioration. Elle prend en compte l expérience du Patient et de ses proches et permet des échanges entre professionnels autour de la prise en charge du Patient. Utilisée dans la cadre de la visite de certification V2014, la méthode du Patient Traceur est avant tout une méthode d évaluation des pratiques professionnelles. Permettre aux participants d appréhender les nouveautés de la V2014 Comprendre la place de la méthode du Patient Traceur dans la démarche d évaluation des établissements, et plus globalement dans la démarche d amélioration continue de la qualité et sécurité des soins Comprendre la place de la méthode du Patient Traceur dans la V2014 Acquérir la méthodologie Patient Traceur pour conduire une évaluation de la prise en charge globale du Patien. Être en mesure de conduire une action Patient Traceur PLAN DE (2 jours) Apports cognitifs Définitions et enjeux de la V2014 La méthode du Patient Traceur - Enjeux et objectifs de la méthode - Place de la méthode dans la démarche qualité - Parcours Patient prioritaires à investiguer : profils Patient Traceur Les règles méthodologiques de la méthode définies par la HAS Déroulement, professionnels concernés, modalités d implication des acteurs, profil et nombre des auditeurs, plan d actions Présidents de CME Directeurs de soins Responsables Qualité et Gestion des Risques Cadres de santé Infirmiers Personnel soignant et paramédical Analyse des pratiques professionnelles (en groupe) Identification des profils Patient Traceur Personnalisation des grilles HAS en fonction de profils Patient Traceur Mise en situation d évaluation à partir d un dossier Patient ou en situation réelle avec une équipe de soins dans son service Définition d un plan d actions Retours d expériences sur l évaluation avec la méthode du Patient Traceur En fin de programme En s appuyant sur les apports théoriques et au regard des résultats de l analyse de pratiques, le professionnel définit les objectifs d amélioration qu il souhaite atteindre.

17 17 GÉRER LES RISQUES EN ÉTABLISSEMENT DE SANTÉ CONTEXTE OBJECTIFS PUBLIC CONCERNÉ Une démarche de Gestion des Risques a pour but d assurer la sécurité des Patients, et en particulier de diminuer le risque de survenue d événements indésirables associés aux soins. Pour améliorer la qualité et la sécurité des soins, tout établissement de santé met en place une démarche globale, collective, organisée. L appropriation de cette démarche par l ensemble des professionnels et le développement d une véritable culture qualité et sécurité sont des facteurs clés de succès. Le développement de cette culture qualité et sécurité vise à intégrer réellement la démarche qualité et sécurité dans les pratiques quotidiennes de chacun des professionnels. La qualité et la sécurité des soins sont l affaire de tous les professionnels. Comprendre les notions essentielles de la démarche de Gestion des Risques Connaître la structuration de la Gestion des Risques Connaître les enjeux du signalement des événements indésirables (utilité, circuit) S approprier les principes de mise en œuvre des principaux outils d analyse systématique d un événement indésirable PLAN DE (2 jours) Apports cognitifs Les différents concepts en Gestion des Risques - Les enjeux de la Gestion des Risques et le champ de la sécurité en établissement - L analyse systémique La structuration du dispositif de Gestion des Risques Le signalement des événements indésirables (EI) : enjeux, circuit Le processus de Gestion des Risques - Les méthodes d analyse a priori - Les méthodes d analyse a posteriori : méthodes d analyse des causes profondes : 5M, ALARM, ORION, REMED, RMM Le Comité de Retour d EXpérience (CREX) La démarche d information du Patient en cas de dommage lié aux soins En fin de programme Directeurs d établissement Coordonnateurs de la gestion des risques associés aux soins Présidents de CME Directeurs de soins Responsables Qualité et Gestion des Risques Cadres de santé Analyse des pratiques professionnelles (en groupe) Groupe d analyse de pratiques et analyses de cas : - Structuration du dispositif de l établissement - Circuit de la gestion des événements indésirables Mise en situation de CREX Cas pratiques d analyse en sous-groupes, de deux événements indésirables graves - Méthode ALARM et ORION En s appuyant sur les apports théoriques et au regard des résultats de l analyse de pratiques, le professionnel définit les objectifs d amélioration qu il souhaite atteindre.

18 18 METTRE EN PLACE UN CREX CONTEXTE OBJECTIFS PUBLIC CONCERNÉ Les exigences des usagers en matière d amélioration continue de la sécurité des soins sont légitimes Le dysfonctionnement ou l erreur ne peuvent être exclus de l activité humaine. Le retour d expérience est la clé de l amélioration des pratiques. Le Programme National pour la Sécurité des Patients encourage la mise en œuvre des retours d expérience et de l analyse collective des événements indésirables. Un Comité de Retour d EXpérience (CREX) est une démarche collective et organisée d analyse des événements indésirables survenus dans un contexte de soins. Il vise à la recherche de l ensemble des causes et la mise en œuvre d actions correctives impliquant l ensemble des acteurs. C est une méthode de gestion de la sécurité des soins. Comprendre les notions essentielles de la démarche de Gestion des Risques Connaître la structuration de la Gestion des Risques Connaître les enjeux du signalement des événements indésirables (utilité, circuit) S approprier les principes de mise en œuvre des principaux outils d analyse systématique d un événement indésirable PLAN DE (2 jours) Apports cognitifs Les différents concepts en Gestion des Risques - Les enjeux de la Gestion des Risques et le champ de la sécurité en établissement - L analyse systémique Le processus de la Gestion des Risques - Les méthodes d analyse des risques - Le signalement des événements indésirables La démarche de Gestion des Risques a posteriori Le CREX et sa mise en place ; facteurs de réussite Les méthodes d analyse des causes profondes : 5M, ALARM, ORION, REMED, RMM Le plan d actions et son suivi En fin de programme Directeurs d établissement Coordonnateurs de la gestion des risques associés aux soins Présidents de CME Directeurs de soins Responsables Qualité et Gestion des Risques Cadres de santé Analyse des pratiques professionnelles (en groupe) Groupe d analyse de pratiques et analyses de cas : - Structuration du dispositif de l établissement Mise en situation de CREX Cas pratiques d analyse en sous-groupes : deux événements indésirables graves - Méthode ALARM et ORION En s appuyant sur les apports théoriques et au regard des résultats de l analyse de pratiques, le professionnel définit les objectifs d amélioration qu il souhaite atteindre.

19 FOCUS QUALITÉ Technopole Hélioparc 2 avenue Pierre Angot Pau Cedex Tel : loic.turbel@focusqualite.fr Conception : agence Les Origines - Crédit photos : I-Stock - SIRET : N formateur : Progressons ensemble pour le Patient