RAPPORT SUR LES CONSULTATIONS MEMOIRE DE LA REGION RHONE-ALPES EN Docteur Isabelle ROUCH Elodie PONGAN Chantal VIRICEL-WASIAK

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1 C ellule R égionale d O bservation de la M aladie d Alzheimer RAPPORT SUR LES CONSULTATIONS MEMOIRE DE LA REGION RHONE-ALPES EN 2011 Docteur Isabelle ROUCH Elodie PONGAN Chantal VIRICEL-WASIAK Cellule Régionale d Observation de la Démence Mai 2012 CHU de Saint-Etienne - Hôpital Nord St-Etienne Cedex 2 Téléphone : Télécopie : Courriel : cellule.obs.alz@chu-st-etienne.fr

2 SOMMAIRE Pages LES CONSULTATIONS MEMOIRE DE LA REGION RHONE-ALPES : ACTIVITE GLOBALE ET ANALYSE DE L ACTIVITE INTRODUCTION 3 Les différentes consultations mémoire de la région Rhône-Alpes 4 à 6 ACTIVITE DES CONSULTATIONS MEMOIRE DE LA REGION RHONE-ALPES EN CARACTERISTIQUES DE L ENSEMBLE DES PATIENTS PRIS EN CHARGE DANS LES 8 à 15 CONSULTATIONS MEMOIRE DE LA REGION RHONE-ALPES CONCLUSION 15 REFERENCE 15 FONCTIONNEMENT DES DIFFERENTES CONSULTATIONS MEMOIRE EN RHONE-ALPES 16 BELLEY (01) Docteur CHUZEL 16 et 17 BOURG EN BRESSE (01) Docteur NAZ 18 à 20 BOURG EN BRESSE (01) Docteur BOGE 21 et 22 ANNONAY (07) Docteur ESSERTEL-RONCARI 23 à 25 AUBENAS (07) Docteur GROSCLAUDE Bernard 26 et 27 ROMANS (26) Docteur REMY 28 à 30 MONTELIMAR (26) Docteur KAYSER 31 et 32 VALENCE (26) Docteur BETEND 33 à 36 VALENCE (26) Docteur GROSCLAUDE Max 33 à 36 VALENCE (26) Docteur MISCHIS-TROUSSARD 33 à 36 BOURGOIN-JALLIEU (38) Docteur DUCARRE 37 à 39 GRENOBLE (38) Docteur MOREAUD 40 à 42 VIENNE (38) Docteur DIOT 43 à 45 VIENNE (38) Docteur KILEDJIAN 43 à 45 VOIRON (38) Docteur CEZARD 46 et 47 FEURS (42) Docteur JURINE 48 à 50 FIRMINY (42) Docteur BENVENUTO 51 et 52 ROANNE (42) Docteur ROCHE 53 à 55 ROANNE (42) Docteur ROBIN 53 à 55 SAINT-CHAMOND (42) Docteur BARRELLON 56 et 57 SAINT-ETIENNE (42) Docteur GIRTANNER 58 à 60 SAINT-ETIENNE (42) Docteur THOMAS-ANTERION 58 à 60 CALUIRE (69) Docteur ANDRE-FOUET 61 à 63 DECINES (69) Docteur DOREY 64 à 66 FRANCHEVILLE (69) Docteur ALBRAND 67 et 68 LYON FOURVIERE (69) Docteur GONZALEZ 69 et 70 LYON PIERRE BENITE (69) Professeur BONNEFOY 71 et 72 LYON NEURO PSYCHOLOGIE (69) Docteur CROISILE 73 à 75 LYON CHARPENNES (69) Professeur KROLAK-SALMON 76 à 78 LYON PIERRE GARRAUD (69) Docteur COSTE 79 à 81 LYON EST (69) Docteur FORMAGLIO 82 à 84 LYON SAINT JEAN DE DIEU (69) Docteur GALLICE 85 à 87 SAINT CYR AU MONT D OR (69) Docteur BODIER 88 à 90 RESEAU VAL DE SAONE (01/69) Docteur NOVE-JOSSERAND 91 à 93 1

3 RESEAU VAL DE SAONE (01/69) Docteur HAMY-GIRAUD 91 à 93 RESEAU VAL DE SAONE (01/69) Docteur GITENET 91 à 93 RESEAU VAL DE SAONE (01/69) Docteur PETIGNY 91 à 93 AIX LES BAINS (73) Docteur BUISSON 94 à 96 CHAMBERY (73) Docteur SAGNIER 97 à 99 ALBERTVILLE MOUTIERS (73) Docteur MERTUK 100 à 102 SAINT JEAN DE MAURIENNE (73) Docteur RAMBAUD 103 et 104 ANNECY (74) Docteur DEBRAY 105 à 108 ANNECY (74) Docteur RUEL 105 à 108 ANNEMASSE BONNEVILLE (74) Docteur BERROIR 109 et 110 ANNEMASSE BONNEVILLE (74) Docteur BOJIC 109 et 110 THONON LES BAINS (74) Docteur CREISSON 111 et 112 ANNUAIRE DES CONSULTATIONS MEMOIRE EN RHONE-ALPES 113 à 119 2

4 Les consultations mémoire de la région Rhône-Alpes Activité globale et analyse de l activité 2011 INTRODUCTION Avec l augmentation de l espérance de vie et le vieillissement de la population, les troubles cognitifs pathologiques, au premier rang desquels se situe la maladie d Alzheimer, sont en constante augmentation. Leur prévalence est estimée à environ 6 % des personnes de 65 ans et plus (ce qui représenterait environ plus de cas de démence dans cette population) et devrait doubler, du fait des contraintes démographiques, d ici les années La région Rhône-Alpes comporte habitants de 65 ans et plus, dont âgés de 75 ans et plus. Les projections des données épidémiologiques issues de l étude PAQUID 1 aux données INSEE de la région Rhône-Alpes permettent d estimer que personnes sont actuellement atteintes de la maladie d Alzheimer, et près de de syndromes démentiels. Les trois plans gouvernementaux en faveur de la lutte contre la maladie d Alzheimer et des syndromes apparentés qui ont été mis en œuvre depuis 2002 ont permis le développement et la structuration de consultations mémoire. La région Rhône-Alpes comprend trois centres mémoire de ressources et de recherche (CM2R) implantés dans les CHU de Saint-Etienne (labellisé en 2002), Grenoble (labellisé en 2003) et Lyon (labellisé en 2005) ainsi que 28 consultations mémoire (CM) périphériques (figure 1). Ces consultations sont réparties sur 40 sites hospitaliers, au sein de 14 services de neurologie, 36 services de gériatrie et 2 services de psychiatrie, soit 52 services (tableau 1). Afin de décrire l activité et les caractéristiques des patients fréquentant ces centres, un recueil de données avait été mis en place depuis 2005 par la cellule régionale d observation de la maladie d Alzheimer et des maladies apparentées dans l ensemble des CM et des CM2R de la région. Depuis janvier 2009, ce recueil d activité est réalisé via la base de données Calliope, permettant d exporter les données vers la Base Nationale Alzheimer (BNA), registre mis en place dans le cadre du Plan Alzheimer L ensemble des centres mémoire labellisés en France sont tenus d exporter leurs données d activité vers la BNA. Quarante services ont participé au recueil d activité pour Ce document présente les caractéristiques des patients ayant consulté dans les CM ou CM2R de la région Rhône-Alpes en

5 Figure 1 - Les différentes consultations mémoire de la région Rhône-Alpes LES CONSULTATIONS MEMOIRE DE LA REGION RHONE-ALPES EN 2011 Roanne(2) Belleville Villefranche Thonon-les-Bains Ambilly Bourg-en-Bresse 01 Bonneville 74 Annecy Trévoux Belley 42 Feurs 69 Morestel Bourgoin Aix-les-Bains Grand Lyon (11) Albertville-Moutiers la Tour du Pin Chambéry St-Etienne(2) Vienne(2) le Pont de Beauvoisin 73 St-Chamond St-Jean-de-Maurienne Firminy Voiron 07 Aubenas Annonay Grenoble(2) Echirolles Romans 38 Valence(3) 26 Montélimar 4

6 Tableau 1 Les différentes consultations mémoire de la région Rhône-Alpes en 2011 Ain Belley (gériatrie) Bourg-en-Bresse (neurologie, gériatrie et psychiatrie) Ardèche Drôme Isère Loire Annonay (gériatrie) Aubenas (gériatrie) Montélimar (gériatrie) Romans-sur-Isère Saint-Vallier (neurologie et gériatrie) Valence (neurologie et gériatrie) Grenoble (neurologie et deux services de gériatrie) CM2R Réseau Nord Isère : Bourgoin-Jallieu (gériatrie) - Morestel (gériatrie) - La Tour-du-Pin (gériatrie) - Pont-de-Beauvoisin (gériatrie) Vienne (neurologie et gériatrie) Voiron (gériatrie) Feurs (gériatrie) Firminy (gériatrie) Roanne (neurologie et gériatrie) Saint-Chamond (gériatrie) Saint-Etienne (neurologie et gériatrie) CM2R 5

7 Rhône Savoie Hospices Civils de Lyon CM2R : - Caluire (F. DUGOUJON - gériatrie) - Francheville (A. CHARIAL - gériatrie) - Lyon Est, Hôpital Neurologique (Laboratoire de neuropsychologie et neurologie D) - Lyon (P. GARRAUD - gériatrie) - Pierre-Bénite CHLS (gériatrie) - Villeurbanne (Charpennes - gériatrie) Lyon hôpital de Fourvière (gériatrie) Lyon hôpital Saint-Jean-de-Dieu (psychiatrie) Saint-Cyr-au-Mont-d Or (La Pinède) et Lyon 6 (Les Charmettes) (gériatrie) Réseau Val de Saône (01 et 69) : - Albigny-sur-Saône (gériatrie) - Trévoux (gériatrie) - Villefranche-sur-Saône (neurologie, coordination du réseau) - CM avancée de Belleville Aix-les-Bains (gériatrie) Albertville - Bourg-Saint-Maurice (gériatrie) Chambéry (gériatrie) Saint-Jean de Maurienne (neurologie - hôpital local) Haute-Savoie Annecy (neurologie et gériatrie) Annemasse - Bonneville (neurologie et gériatrie) Thonon - Evian (neurologie) 6

8 Activité des consultations mémoire de la région Rhône-Alpes en 2011 Délai moyen pour obtenir une consultation Le délai moyen pour obtenir une consultation médicale est d un à deux mois. Il a été amélioré grâce aux postes obtenus dans le cadre du plan Alzheimer. Ce délai varie cependant de deux semaines à six mois selon les services ou les consultants. Nombre global de consultations et répartition selon le type de service En 2011, consultations médicales ont été enregistrées dans les centres mémoire de la région ayant participé au recueil d activité, dont consultations monodisciplinaires et consultations pluri-disciplinaires. Concernant la répartition par type de service, 30,4 % des consultations ont été réalisées en neurologie, 62,8 % en gériatrie et 6,8 % en psychiatrie (figure 2). Pour mémoire, consultations médicales avaient été répertoriées en 2010, en 2009 et en 2008 soit un taux de progression de 11,5 % entre 2009 et 2011, et 34 % depuis Figure 2 Répartition des consultations selon la spécialité du service 6,8% 30,4% Neurologie Gériatrie Psychiatrie 62,8% Les 3 CM2R de la région totalisent consultations médicales, soit 35,3 % d entre elles. Par ailleurs, ont été recensées évaluations neuropsychologiques (en plus des évaluations pluridisciplinaires réalisées conjointement avec un médecin), bilans en hôpital de jour, et prises en charge (PEC) groupales (dont PEC de patients et 119 PEC de familles). 7

9 Caractéristiques des patients pris en charge dans les consultations mémoire de la région Rhône-Alpes File active La file active représente le nombre de patients différents vus en consultation médicale, neuropsychologique ou en hôpital de jour et suivis en 2011 dans les consultations mémoire de la région. Elle est de patients dont 35,1 % vus en neurologie, 61,3 % en gériatrie et 3,6 % en psychiatrie (figure 3). Figure 3 Répartition de la file active de patients selon la spécialité de la consultation mémoire 3,6% 61,3% 35,1% Neurologie Gériatrie Psychiatrie Age L âge moyen des consultants adressés en consultation mémoire est de 77,8 ans, et l âge moyen des nouveaux patients de 76,3 ans. Il est de 72,4 ans (nouveaux patients 71,8) en neurologie, 80,4 ans (nouveaux patients 78,6) en gériatrie et 79,3 ans (nouveaux patients 77,6) en psychiatrie (figure 4). Figure 4 Age moyen des patients selon la spécialité de la consultation mémoire ,8 71,8 80,4 79,3 78,6 77,6 Neurologie Gériatrie Psychiatrie âge au moment du rapport âge à la première consultation 8

10 Concernant la répartition par classe d âge, 8,7 % des patients vus en consultation mémoire ont moins de 60 ans, 4,2 % ont entre 60 et 64 ans, 6,5 % ont entre 65 et 69 ans, 31,1 % ont entre 70 et 79 ans et 49 % ont 80 ans et plus (figure 5). Figure 5 Répartition des patients par classe d âge 8,7% 11,2% < 60 49,0% ,1% > 79 En CM2R, l âge moyen des patients est de 75,6 ans (74,3 ans à la première consultation) et le pourcentage de patients de moins de 60 ans est de 12,5 %. Les patients jeunes sont donc davantage référés en CM2R. Sexe En moyenne, 62,7 % des consultants sont des femmes. Elles représentent 58 % des consultants en neurologie, 65 % en gériatrie et 70,4 % en psychiatrie. Le pourcentage plus élevé en gériatrie et en psychiatrie est à mettre en relation avec un âge plus élevé qu en neurologie (figure 6). Figure 6 Pourcentage de femmes venues en consultation mémoire selon la spécialité du service 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 65,0% 70,4% 58,0% Neurologie Gériatrie Psychiatrie 9

11 MMSE moyen Pour l ensemble des consultations mémoire, le MMSE moyen des patients à la première consultation était de 21,5. En neurologie, le MMSE moyen était de 22,2 à la première consultation. Il était respectivement de 21,3 en gériatrie, et de 20,8 en psychiatrie. Enfin, il était en CM2R de 21,9 pour la première consultation. MMS moyen à la première consultation Toutes les CM 21,5 22,2 21,3 20,8 21,9 Neurologie Provenance des patients Gériatrie Psychiatrie CM2R Environ 56,9 % des patients sont adressés par leur médecin traitant, 21,1 % sont envoyés par un médecin spécialiste neurologue, psychiatre ou gériatre (NPG), 16,7 % par d autres médecins, 4,1 % sont adressés par d autres professionnels et 5,2 % viennent d euxmêmes ou sur les conseils de leur famille (figure 7). Figure 7 - Provenance des patients 12,0% 4,1% Médecin traitant 5,2% 21,1% 56,9% Médecin spé. NPG Patients/familles Médecin autre Autres professionnels 10

12 Au CM2R, 46 % des patients sont adressés par leur médecin traitant (60,5 % en CMP), 30,4 % par un neurologue, psychiatre ou gériatre (NPG) (18 % en CMP), 20,4 % par d autres professionnels (15,6 % en CMP) et 5,4 % viennent d eux-mêmes ou avec leur famille (7 % en CMP). Le pourcentage plus élevé de patients référés par des médecins spécialistes au CM2R est expliqué par la mission de consultation de recours remplie par celui-ci. Répartition des diagnostics Parmi les patients fréquentant la consultation mémoire, un diagnostic de syndrome démentiel a été posé dans 64,7 % des cas : 42,4 % de l ensemble des patients présentaient une maladie d Alzheimer (MA), 9,3 % une MA à composante cérébro-vasculaire (MA + CV), 2,4 % une démence vasculaire (DV), 1,4 % une démence fronto-temporale (DFT), 2,8 % une maladie à corps de Lewy (DCL), 0,7 % une aphasie progressive primaire (APP), 0,1 % une démence sémantique (DS), 0,1 % une atrophie corticale postérieure et 5,5 % un autre type de démence. Par ailleurs, 9,2 % de l ensemble des consultants présentaient des troubles cognitifs isolés (Mild Cognitive Impairment ou MCI), 10,2 % des troubles d origine psychiatrique (anxiété, dépression, troubles bipolaires sans démence, troubles de la personnalité), 6,7 % présentaient un autre type de trouble d origine autre ou indéterminée. Enfin, 9,2 % des patients présentaient une plainte cognitive isolée sans trouble objectivé. La répartition de l ensemble des diagnostics posés en consultation mémoire est présentée dans la figure 8, et celle des diagnostics de démence dans la figure 9. Figure 8 - Répartition de l ensemble des diagnostics posés en consultation mémoire 6,7% 9,2% 9,2% 10,2% 6,4% 2,8% 1,4% 2,4% 9,3% 42,4% MA MA + DV DV DFT DCL Autres dém. Troubles psy Plainte cognitive isolée MCI Autres 11

13 Figure 9 - Répartition des différents types de démence 0,10% 0,10% 0,10% 9,60% 4,30% 2,20% 3,70% 14,40% 65,50% MA MA + DV DV DFT DCL APP DS ACP Autres dém L étude de la répartition des diagnostics en fonction du type de service (figure 10) montre que la MA représente dans les trois spécialités la moitié des diagnostics posés. La démence vasculaire ou mixte (MA + DV) est davantage représentée en gériatrie, et le diagnostic de MCI est davantage posé en neurologie. Enfin, la proportion de démences rares ou d autres troubles est plus importante en neurologie. 12

14 Figure 10 - Répartition de l ensemble des diagnostics en fonction du type de service neurologie 16,4% 10,8% 11,6% 9,4% 4,5% 2,7% 1,7% 35,8% 5,7% 1,4% MA MA + DV DV DCL DFT Autres dém. Troubles psy Plainte isolée MCI Autres gériatrie 8,2% 6,4% MA MA + DV DV 7,9% DCL 46,0% DFT 9,8% 2,6% Autres dém. Troubles psy Plainte isolée 2,9% 1,3% 2,9% 11,8% MCI Autres psychiatrie 8,0% 4,8% 5,7% 19,5% 2,3% 0,5% 2,6%3,0% 2,3% 51,3% MA MA + DV DV DCL DFT Autres dém. Troubles psy Plainte isolée MCI Autres 13

15 La répartition des diagnostics est assez similaire entre les CM2R et les centres de périphérie (CMP). On notera cependant que les démences atypiques (autres dém.) sont davantage diagnostiquées dans les CM2R, qui ont une mission d expertise et de recours (figure 11). Figure 11 - Répartition de l ensemble des diagnostics dans les CM2R et les consultations mémoire de périphérie CM2R 16,6% MA 35,8% MA + DV DV 12,3% DFT DCL Autres dém. Troubles psy 9,5% 5,6% Plainte cognitive isolée MCI 8,0% 5,1% 2,2% 1,6% 3,3% Autres CMP 8,2% 8,6% MA MA + DV 9,0% 44,6% DV DFT DCL Autres dém. 10,6% Troubles psy Plainte cognitive isolée 2,2% MCI 2,7% Autres 1,1% 2,7% 10,5% 14

16 Traitements Parmi l ensemble des patients fréquentant les consultations mémoire de la région, 36 % se sont vus prescrire un anti-démentiel (IACHE ou mémantine). Six pour cent reçoivent des neuroleptiques, 14 % des antidépresseurs et 25 % des hypnotiques. Enfin, 0,5 % des patients reçoivent des nootropes. CONCLUSION Au total, durant l année 2011, plus de patients ont été pris en charge en consultation mémoire, dont la moitié en CM2R ; plus de la moitié présentent une maladie d Alzheimer. Ce nombre est cependant faible en regard de l estimation du nombre de démences sur le territoire. En effet, on estime à environ le nombre de patients présentant une démence en Rhône-Alpes. Moins de patients présentant une démence ou un MCI, ont été pris en charge en consultation mémoire. Concernant les patients jeunes, plus de patients de moins de 65 ans ont été pris en charge en consultation mémoire durant l année 2011, dont plus de la moitié en CM2R. Environ 500 patients présentent un syndrome démentiel ou un trouble cognitif léger (MCI), or on estime à environ le nombre de patients de moins de 65 ans présentant une démence en Rhône-Alpes (2). Ceci peut certes s expliquer par un enregistrement non exhaustif des consultations par les centres mémoire. Par ailleurs, d autres patients sont certainement vus en consultation de neurologie, gériatrie ou psychiatrie libérale ou hospitalière hors CM. Enfin, une précédente enquête réalisée dans la région Rhône-Alpes avait montré que les spécialistes libéraux effectuaient une part importante des diagnostics. Bien qu ayant nettement augmenté par rapport à 2008, ce nombre est cependant encore faible en regard de l estimation du nombre de démences sur le territoire : des efforts doivent être encore faits pour améliorer l accès au diagnostic. REFERENCES 1. Helmer, C., Pasquier, F., & Dartigues, J.F. (2006). Epidemiology of Alzheimer disease and related disorders. Medecine Science, 22, Rouch, I., Camarasa, H., Thomas-Antérion, C., & Laurent, B. (2007). Consultations de mémoire et médecine libérale : Enquête auprès des spécialistes de la région Rhône-Alpes. La revue de Gériatrie, 1,

17 Fonctionnement des différentes consultations mémoire en Rhône-Alpes Docteur CHUZEL Service de Gériatrie BP Belley Coordonnées de la Consultation Mémoire Présentation de la Consultation Mémoire L activité de la consultation mémoire s organise au sein de la gériatrie avec le Docteur CHUZEL, gériatre, qui réalise au moins deux consultations mémoire par semaine, et ses deux confrères, associé à une neuropsychologue. La consultation mémoire s est individualisée au début de l année 2008 avec l attribution de moyens spécifiques. Des réunions de synthèse sont organisées régulièrement. Le recours au neurologue et au psychiatre s effectue à l aide de leurs consultations spécifiques au sein du même centre hospitalier, ou d avis téléphoniques. Ces deux spécialistes adressent eux-mêmes des patients au gériatre ou à la neuropsychologue. Déroulement de la consultation : dès la prise de rendez-vous, une fiche pré-informatisée permet d aborder le motif, l environnement, le degré d urgence Puis l examen se déroule dans le bureau médical, avec l aide de l entourage du patient. En fonction de chaque cas se discute : - le recours au bilan neuropsychologique qui est planifié un autre jour ; - la réalisation d un scanner ou IRM : les rendez-vous auprès du service de radiologie du centre hospitalier de Belley, ou auprès des radiologues de villes sont organisés par la secrétaire. Suivi : * en cas de DTA débutante ou apparentée : parfois à un mois, toujours à trois mois, puis six mois ou un an ; * en cas d anxiété ou dépression : à six mois ou un an ; * en cas de doute diagnostique : à trois ou six mois pour nouvelle évaluation. Composition de l équipe Gériatre Neurologue Psychiatre Neuro- Psychologue Orthophoniste ETP en non pourvu Secrétaire Infirmier Assistante sociale Ergothérapeute

18 Bilan d activité File active Nouveaux patients Nombre de consultations Délai de consultation 25 jours 21 jours Age moyen MMS moyen 22, Diagnostics : Maladie d Alzheimer 47.9 % 49.7 % 60 % Absence de troubles 9.9 % 12.9 % MCI : mild cognitive impairment - Postes financés Postes financés Postes pourvus Commentaires A partir du 01/11/2007 : 0.5 médecin 0.5 neuropsychologue 0.5 secrétaire Autres démences 16.2 % 25.2 % MCI 8.4 % 10 % 25.4% Autres troubles neuropsychologue 0.5 secrétaire Le travail en réseau Fonctionnement à l aide de l hôpital de jour Attente de l année administrative 2008 Pas d embauche de PH (blocage administration) Recrutement sans succès en attente d un nouveau médecin en octobre articulation avec l hôpital de jour et l accueil de jour : la secrétaire dédiée à la CM aide à la planification et à l admission des patients, favorisant ainsi l intrication des trois structures : hôpital de jour, accueil de jour et consultation mémoire ; - relation avec l EHPAD : intervention de la CM dans le diagnostic et le suivi des résidents de l EHPAD du Centre Hospitalier de Belley. Suivi thérapeutique téléphonique de certains traitements psychotropes des résidents des EHPAD de Talissieu, Yenne ; - réseau informel avec les médecins généralistes : un projet de réseau du Bas Bugey Personnes Agées est en stand-by actuellement. Il se voulait articulé avec le système d information commun de la consultation mémoire - hôpital de jour - accueil de jour et Gériatrie Hospitalière Belleysanne (DIAMM) ; - réseau avec le CM2R de Saint-Etienne : visite de l équipe complète de l hôpital de jour en 2006, préparatrice à la création de la consultation mémoire auprès des Docteurs THOMAS-ANTERION et GIRTANNER ; - formation : Gaëlle BONFILS neuropsychologue début 2008 auprès de l équipe du Docteur THOMAS-ANTERION Participation aux réunions des unités de concertation du CM2R du CHU de Grenoble... ; - participation active à la 9 e réunion du FARAP Rhône-Alpes qui s est déroulée à Belley le 18/09/2009 portant sur le thème : La Maladie d Alzheimer, le diagnostic... et après. 17

19 Coordonnées de la Consultation Mémoire Centre Psychothérapique de l Ain Docteur CASCHERA et Docteur NAZ Centre Médico-Psychologique pour Personnes Agées (CMP-PA) 15 boulevard de Brou Bourg-en-Bresse Présentation de la Consultation Mémoire La consultation mémoire s organise autour de cinq médecins : un psychiatre : le Docteur NAZ (0.2 ETP), trois gériatres : le Docteur BOGE (0.2 ETP deux vacations d un gériatre de l hôpital de Fleyriat), le Docteur DAMIZET (0.1 ETP consultation relais de Châtillon-sur-Chalaronne) et le Docteur CASCHERA (0,4 ETP), un neurologue : le Docteur KOK (0.1 ETP), ainsi que deux neuropsychologues (1,5 ETP) qui réalisent les bilans neuropsychologiques, une assistante sociale (0.5 ETP) et deux infirmières (2 ETP). Le médecin gériatre voit les patients dans un premier temps puis demande un bilan neuropsychologique pour ceux dont le MMS est > 20 ou en cas de doute sur l étiologie. Dans certains cas, les évaluations gériatriques, et/ou neuropsychologiques, peuvent se faire à domicile. L'ergothérapeute, bien entendu, intervient également à domicile, presque systématiquement, dans le cadre d'évaluations écologiques. L imagerie (scanner ou IRM) est organisée en ambulatoire à la clinique Convert ou à l hôpital de Fleyriat. Suivi : tous les deux à six mois au minimum (évaluation clinique et suivi médico-social à domicile ou en institution pour 45 % des patients, suivi médical psychiatrique mensuel pour 27 % des patients), en fonction des situations. Des groupes de soutien aux familles sont organisés (cycles de rencontres Alzheimer), ainsi que du soutien psychologique individuel. Composition de l équipe Gériatre Neurologue Psychiatre Psychologue et neuropsychologue ETP en Secrétaire Infirmier(e)s Assistante sociale Ergothérapeuthe

20 Bilan d activité File active Nouveaux patients Nombre de consultations Délai de consultation à 2 mois 1 mois 1 mois 0,5 à 1 mois 0,5 à 1 mois Age moyen MMS moyen MMS 1 ère consultation Diagnostics : Maladie d Alzheimer 66,90% ,20 % 60,70% 70,40 % 59.6 % Autres démences 14,40% 8,20% 9,80% 10.5 % 7.7 % MCI/TCI* 2,90% 4.2 % 3.9 % 2.7 % Autres troubles 11.2 % 29.7 % 23 % 13.9 % 24.6 % Absence de troubles 7.5 % 8.8 % 2.3 % 1.3 % 5.4 % *MCI : mild cognitive impairment TCI : troubles cognitifs isolés Postes financés Postes financés Postes pourvus Commentaires Le travail en réseau - existence d une équipe mobile de psychogérontologie ; - collaborations avec l unité de court séjour gériatrique de l hôpital Fleyriat (bilans somatiques) et l ensemble de la filière gériatrique ; - diagnostics de recours du CM2R : Professeur VIGHETTO ; - évaluation des troubles du comportement : centre psychothérapique de l Ain ; - collaborations avec Ain Alzheimer, les CLIC, le réseau gérontologique local ADAG-BB, la CARSAT (ATOO dynamique senior) ; - collaborations de l équipe avec les EHPAD, les services de soins et d aide à domicile (réunions de synthèse) ; - création d un réseau de santé départemental (Ain dépendance) avec le neurologue libéral ; - ouverture d une consultation mémoire délocalisée de psycho-gériatrie au CMP de Châtillonsur-Chalaronne avec un gériatre local (Docteur DAMIZET) et une intervention de la neuropsychologue du CMPPA ; - participation au FARAP. 19

21 Activités de formations et de recherche Enseignement : - médecin gériatre et neuropsychologue : formations à l ADMR, à l IFSI et interventions grand public ; - neurologue : conférences grand public avec Ain Alzheimer ; - psychiatre : formations à l ADMR, à l IFSI, conférences grand public, EPU, DU de Psychogériatrie (Lyon 1) ; - accueil de stagiaires (internes gériatres, capacitaires, infirmières, neuropsychologues, ) ; - DU de Psychogériatrie/psychologues/assistantes sociales. Consultation multidisciplinaire : 34 Evaluation neuropsychologique : 175 Consultation avec bilan neuropsychologique : 7 Total : 216 Activité de neuropsychologie 20

22 Docteur BOGE Centre Hospitalier Fleyriat Route de Paris CS Bourg-en-Bresse Cedex Coordonnées de la Consultation Mémoire Présentation de la Consultation Mémoire La consultation mémoire s organise sur deux services (gériatrie et neurologie) autour de dix médecins (les Docteurs BOULLIAT, PHILIPPEAU, VIEILLART, OLARU et CHEBAH, neurologues, et les Docteurs BOGE, BUATIER, VAITON, BAILLY et DUFOUR, gériatres), de deux neuropsychologues et d une secrétaire. Le médecin voit la famille seule, puis le patient, et réalise un premier examen. Un examen neuropsychologique complémentaire est demandé une fois sur six quand il existe un doute diagnostique. Une réunion de synthèse est organisée pour faire le point et pour discuter de l'intérêt de réaliser des examens complémentaires tels que la recherche de bio marqueurs dans le LCR. Les cas difficiles sont adressés au CMRR de Lyon. L imagerie est organisée en ambulatoire (scanner ou IRM) ou en hôpital de jour. Suivi : premier suivi à trois mois puis tous les six à douze mois en fonction de l évolution (évaluation clinique, MMS et situation familiale). Le délai d attente est d une semaine à deux mois selon le médecin. Composition de l équipe Gériatre Neurologue Psychiatre Psychologue ETP en Secrétaire Assistante sociale Bilan d activité File active Nouveaux patients Nombre de consultations Délai de consultation (semaines) 1 à 8 1 à 8 2 à 8 1 à 2 mois Age moyen MMS moyen MMS 1 ère consultation DIAGNOSTIC : Maladie d Alzheimer 56.4 % 54.7 % 61.7 % 57.2 % 55.3 % Autres démences 12 % 10.1 % 15.5 % 16.4 % 14.2 % MCI/TCI* 6.5% 6.9 % 6 % 7.5 % Autres troubles 24.5 % 15.5 % 12.6 % 11.8 % 12.1 % Absence de troubles 7.1 % 11.4 % 3.3 % 8.6 % 10.8 % *MCI : mild cognitive impairment - TCI : troubles cognitifs isolés 21

23 Postes financés Postes financés Postes pourvus Commentaires neuropsychologue 0.5 secrétaire 0.5 neuropsychologue 0.5 secrétaire PH 0.5 PH Activités de formations et de recherche Enseignement : - IFSI - formation continue (EPU) pour les médecins généralistes ; - formation pour personnels paramédicaux intervenant à domicile. Recherche : - participation à des essais thérapeutiques phase II et III ; - participation à des recherches cliniques (par exemple, biomarqueurs dans le sang). Autres : - prise en charge des aidants - participation au projet MAIA. Travail en réseau - avec le CLIC ; - avec Ain Alzheimer ; - relations avec hôpital de jour, service de court, moyen et long séjour sur place ; - relations avec des EHPAD ; - avec l'unité Cognitivo-comportementale, ouverte fin Activité de neuropsychologie Consultation multidisciplinaire : 5 Evaluation neuropsychologique : 187 Consultation avec bilan neuropsychologique : 15 Total :

24 Docteur ESSERTEL-RONCARI Centre Hospitalier BP Annonay Cedex Coordonnées de la Consultation Mémoire Présentation de la Consultation Mémoire La consultation mémoire s organise autour de deux médecins gériatres qui sont chacun en charge également d un service clinique du pôle gériatrique : le Docteur ESSERTEL-RONCARI (0.4 ETP) intervient sur l EHPAD ; le Docteur de LAVIGERIE-BONNOTTE (0.1 ETP) a rejoint l équipe en juin 2008, elle prenait en charge le court séjour gériatrique jusqu en septembre 2010 et depuis la fermeture de ce service, s occupe du SSR gériatrique. L équipe a été rejointe depuis janvier 2007 par une psychologue clinicienne formée aux bilans neuropsychologiques (0.3 ETP). Elle réalise du soutien aux patients et aux familles, et effectue les bilans neuropsychologiques. Un temps d échange avec le médecin est organisé entre les consultations des deux intervenants pour un même patient (synthèse médiconeuropsychologique). Le médecin voit le patient dans un premier temps, fait un premier examen neuropsychologique, puis prescrit un bilan neuropsychologique plus complet pour les patients MCI, ou en cas de doute sur le diagnostic ou sur l étiologie. Les cas difficiles sont adressés au CM2R de Saint-Etienne. L imagerie est organisée en ambulatoire. Le délai moyen d obtention du scanner ou de l IRM encéphalique (ouverte sur Annonay depuis septembre 2009) est d un mois. Suivi : premier suivi à trois mois, puis tous les six à douze mois en fonction de l évolution (évaluation clinique, tests neuropsychologiques de suivi et situation familiale). Un avis psychiatrique peut être demandé facilement et une infirmière psychiatrique peut se déplacer au domicile du patient. Une assistante sociale du CH est référente pour la consultation mémoire. Composition de l équipe Gériatre Neurologue Psychiatre Psychologue ETP en A la demande A la demande 0.3 Secrétaire 0,5 (consultation mémoire et UMG) Assistante sociale A la demande 23

25 Postes financés Postes financés Postes pourvus Commentaires psychologue 0.2 psychologue 0.2 attribués par la Direction du CH Le travail en réseau - réseau gérontologique MADO (association favorisant le MAintien à DOmicile des patients âgés dépendants), avec les médecins et les intervenants libéraux, fonctionnel depuis avril Le bilan gériatrique (dont un bilan minimal mémoire) est réalisé par l unité d évaluation gériatrique en ambulatoire et par l UMG (unité mobile gériatrique) en intra-hospitalier ; - relations avec les maisons de retraite et hôpitaux locaux du bassin d Annonay, au sein du groupement inter-hospitalier du Haut-Vivarais. La direction demande la réalisation de consultations mémoire avancées dans ces secteurs : envisageable si un autre gériatre est embauché ; - assez peu de relations avec le CM2R de Saint-Etienne ; - lien avec l Unité Mobile de Gériatrie (créée en octobre 2009) qui réalise le dépistage de troubles cognitifs en MCO et aux urgences. Activités de formations et de recherche Enseignement : - formation continue (EPU) pour les médecins généralistes ; - formation pour personnels paramédicaux intervenant à domicile ; - projet de réunions avec les familles, non concrétisé par manque de temps disponible. 24

26 Bilan d activité File active Nouveaux patients Nombre de consultations Délai de consultation à 2 mois 2 mois 2 à 3 mois 2 à 3 mois Age moyen MMS MMS 1 ère consultation Diagnostics : Maladie d Alzheimer 35.5 % 34.1 % 36.5 % 37.9 % 34.9 % Autres démences 41.3 % 37.5 % 35.6 % 43.7 % 34.9 % MCI/TCI 15 % 5.6 % 5.8 % 6.6 % Autres troubles 19.6 % 8.1% 22.3 % 4.2 % 16.1% Absence de troubles 3.6 % 5.2 % % 7.5 % Evaluation neuropsychologique : 2 Consultation multidisciplinaire : 42 Consultation avec bilan neuropsychologique : 15 Total : 59 Activité de neuropsychologie 25

27 Docteur Bernard GROSCLAUDE Centre Hospitalier BP Aubenas Cedex Coordonnées de la Consultation Mémoire Présentation de la Consultation Mémoire La consultation mémoire s organise autour de trois médecins : le Docteur GROSCLAUDE, gériatre (0.4 ETP), le Docteur HOMEYER, neurologue (0.1 ETP), le Docteur La MOLINERIE, psychiatre (une demi-journée par mois) et une neuropsychologue (0.4 ETP). Le Docteur KARKOUS effectuera 0.1 ETP supplémentaire en neurologie. Le médecin voit le patient dans un premier temps (le Docteur HOMEYER réalise elle-même un bilan neuropsychologique élaboré) puis demande un bilan neuropsychologique complémentaire pour les patients MCI, si le MMS est élevé, ou en cas de doute sur l étiologie. L imagerie (scanner, délai < un mois), est organisée avec le centre hospitalier. L IRM (rarement) est organisée à Montélimar et la scintigraphie (rarement) à Valence. Suivi : tous les six mois (évaluation clinique, MMSE et situation familiale). La neuropsychologue réévalue les patients MCI tous les ans. Délai de CM : 3 semaines à 2 mois selon le médecin. Composition de l équipe Gériatre Neurologue Psychiatre Psychologue ETP en Secrétaire Infirmier Assistante sociale Consultation multidisciplinaire : 4 Evaluation neuropsychologique : 113 Total : 117 Activité de neuropsychologie 26

28 Bilan d activité File active Nouveaux patients Nombre de consultations Délai de consultation 3 à 8 3 à 8 4 à 8 (semaines) Age moyen MMS moyen MMS 1 ère consultation Diagnostics : Maladie d Alzheimer 66.6 % 53.8 % 50.8 % 44.5 % 47.9 % Autres démences 15.5 % 13.5 % 17.5 % 14 % 14.4 % MCI 13.7 % 8.5 % 8.1 % 8.2 % Autres troubles 11.1 % 16.7 % 22.2 % 30.1 % 21.8 % Absence de troubles 6.8 % 2.9 % 1 % 3.3 % 7.8 % Postes financés Postes financés Postes pourvus Commentaires Le travail en réseau - relations avec l EHPAD de l hôpital et les EHPAD privés ; - relations avec l accueil de jour : la neuropsychologue intervient à l accueil de jour ; - réseau gérontologique avec le Docteur HOMEYER qui est aussi neurologue libérale, et les médecins libéraux, coordonné par le Docteur CARASCO, gériatre libéral et attaché en gériatrie (demande de DRDR) ; - relation avec le CMRR de Saint-Etienne ; - accueil de jour six places au sein de l EHPAD rattaché à l hôpital. Activités de formations et de recherche Enseignement : - enseignements post-universitaires à destination des gériatres et des généralistes ; - accueil de stagiaires en neuropsychologie ; - formation aux auxiliaires de vie ; - formation aux professionnels de santé. 27

29 Hôpitaux Drôme Nord Site de Romans Responsable : Docteur REMY Centre Hospitalier Service de Neurologie Route de Tain BP Romans Sur Isère Site de Saint-Vallier Responsable : Docteur CHARVET Coordonnées de la Consultation Mémoire Présentation de la Consultation Mémoire L activité de la consultation mémoire s organise sur deux sites : le service de neurologie (Docteur Claude REMY - Docteur Gianina PENCU - Docteur Anton VINKOV) et le service de gériatrie aiguë (Docteur Jean-François GAIDE - Docteur Etienne PETIT - Docteur Laurent TACCHINI - Docteur Sylvie CHARVET) de Romans qui réalisent quatre demi-journées de consultations mémoire ; le service de gériatrie de Saint-Vallier (Docteur Sylvie CHARVET) et la consultation de neurologie qui effectuent une demi-journée de consultation chacun et voient deux patients par demi-journée). Une neuropsychologue (0,5 ETP, 1 ETP à partir d avril 2010) réalise un bilan pour tous les patients dont le MMSE est supérieur à 15. Une orthophoniste intervient à la demande. Un examen neurologique et somatique général est réalisé pour chaque patient, avec au minimum un MMS et un test de l horloge, complétés selon le contexte. Presque tous les patients sont vus à la fois par le neurologue et le gériatre. Suivi : les patients sont revus entre trois et six mois après la première consultation, puis une fois par an sauf élément nouveau. Examens complémentaires : Un scanner non injecté est demandé dans la plupart des cas (réalisé en ambulatoire, pas de délai). Un EEG est prescrit à tous les patients (délai une semaine). Une IRM est prescrite dans les formes atypiques de troubles cognitifs (protocole spécifique «démence») (disponible à Romans, trois semaines de délai). Le SPECT, rarement demandé, est disponible au centre hospitalier de Valence. Dosage des marqueurs biologiques du LCR (PL réalisée en hôpital de jour ou de semaine). Composition de l équipe Gériatre Neurologue Psychiatre Psychologue Orthophoniste ETP en dédié à la Assistante Secrétaire Infirmier Ergothérapeute consultation sociale mémoire

30 Bilan d activité ** *** File active Nouveaux patients Nombre de évaluation évaluation consultations neuropsy neuropsy Délai de consultation 1 à 3 mois 6 mois 3 à 6 mois Age moyen MMS moyen MMS 1 ère consultation Diagnostics : Maladie d Alzheimer 64.5 % 35.6 % 33.2 % MCI : mild cognitive impairment - TCI* : troubles cognitifs isolés 2007* Le tableau Excel n a pas été communiqué à la Cellule Régionale. Les chiffres ont été directement communiqués par le Docteur REMY 2009** Le tableau Excel n a pas été communiqué à la Cellule Régionale. Les chiffres ont été directement communiqués par le Docteur REMY 2011***Site de Romans uniquement Postes financés Postes financés Postes pourvus Commentaires neuropsychologue 0.5 neuropsychologue Autres démences % 20.1 % 19.6 % MCI 9.7 % 7.4 % 6.3 % Autres troubles 3.2% 19.7 % 27.2 % Pas de troubles % 13.6 % Le travail en réseau - un réseau informel a été mis en place avec les médecins généralistes des alentours, ce qui leur permet de prendre en charge le suivi, et par ailleurs de ré-adresser les patients rapidement à la consultation mémoire en cas de problème ; - un fonctionnement en réseau a été mis en place entre les orthophonistes de l hôpital et de la ville, qui réservent des plages pour la prise en charge des troubles cognitifs ; - organisation d une réunion RCP avec l équipe de consultation mémoire du CH de Saint- Marcellin et le Docteur TOURNIAIRE (centre de La Teppe) ; - travail en collaboration avec les EHPAD (sites de Romans et Saint-Vallier) et hôpital de jour (site de Romans) ; - contact via internet avec CM2R de Grenoble (envoi d un seul patient pour bilan en 2007). 29

31 Activités de formations et de recherche Enseignement : - EPU pour les médecins généralistes au moins une fois par an sur un thème spécifique ; - formations aux personnels hospitaliers : cours théoriques pour le personnel effectués par un neurologue, un gériatre et un kinésithérapeute, et discussion de dossiers chaque semaine en réunion de service (ensemble du personnel de neurologie et gériatrie dont l assistante sociale et parfois le kinésithérapeute, l ergothérapeute, l orthophoniste en fonction des problèmes). Recherche : - participation à l étude DIALOG (test sanguin Aclarus DX). Evaluation neuropsychologique : 417 Consultation multidisciplinaire : 3 Total : 420 Activité de neuropsychologie 30

32 Coordonnées de la Consultation Mémoire Docteur KAYSER Centre Hospitalier Quartier Beausseret Montélimar Présentation de la Consultation Mémoire La consultation mémoire est organisée au sein du pôle de Gériatrie. Le personnel dédié comporte : quatre gériatres, (les Docteurs KAYSER, FRANCAIS- HOFMANN, TISSANDIER, VIEZZI) à raison de 0.4 ETP et une neuropsychologue (0.5 ETP), partagée avec le CMRR de Grenoble (Mademoiselle SCAVONE). Le médecin voit dans un premier temps les patients puis les adresse à la neuropsychologue en cas de troubles débutants ou de diagnostic difficile. Une réunion hebdomadaire de synthèse est réalisée. Tous les patients vus en consultation initiale sont suivis tous les six mois environ. Une partie des diagnostics est réalisée en hôpital de jour (bilan neuropsychologique, imagerie, consultation). En dehors des hospitalisations de jour, l imagerie se fait principalement en ambulatoire dans un délai d un mois à un mois et demi. Composition de l équipe Gériatre Neurologue Psychiatre Neuro- Psychologue Orthophoniste ETP en Avis Avis ponctuels ponctuels Secrétaire Infirmier Assistante sociale Ergothérapeute Bilan d activité File active Nouveaux patients Nombre de consultations Délai de consultation 1 mois 1 mois Age moyen MMS moyen MMSE à la consult. Diagnostics : Maladie d Alzheimer 33 % 37.1 % 43.6 % 42.5 % 39.7 % Autres démences 17.4 % 23.6 % 25.1 % 24.2 % 29.5 % MCI 11.3 % 6.9 % 9.1 % 8.7 % Autres troubles 43.2 % 12.3 % 19.4 % 14.6 % 14.7 % Absence de troubles 6.4 % 15% 5.0 % 9.6 % 7.4 % MCI : mild cognitive impairment - TCI* : troubles cognitifs isolés 31

33 Postes financés Postes financés Postes pourvus Commentaires neuropsychologue 0.5 neuropsychologue Attente poste secrétariat Le travail en réseau - bonne coordination entre CLIC, EHPAD et hôpital ; - travail en réseau avec les médecins coordonnateurs ; - projet d accueil de jour à court terme dans l hôpital (deux places d accueil de jour et deux places d hébergement temporaire dans l EHPAD) ; - quatre lits d hébergement temporaire en unité SLD ; - collaboration avec accueil de jour «la résidence de Marsanne» ; - projet de participation aux réunions de concertation en visioconférence avec le CM2R de Grenoble (Docteur MOREAUD) ; - consultation avancée de l hôpital local de Bollène (C. VIEZZI), consultation avancée de l hôpital local de Bourg Saint-Andéol-Viviers. Projet pour l'hôpital local de Dieulefit (Docteur KAYSER). Activités de formations et de recherche Enseignement : - formation à la démence en interne à l hôpital (personnel médical et personnel soignant) ; - accueil de stagiaires psychologues. 32

34 Coordonnées de la Consultation Mémoire Docteur MISCHIS-TROUSSARD, service de Gériatrie Docteur Max GROSCLAUDE, service de Neurologie, Docteur BETEND, CDPRV Centre Hospitalier 179 boulevard du Maréchal Juin Valence Présentation de la Consultation Mémoire La consultation mémoire est répartie sur trois sites différents : le service de neurologie du centre hospitalier de Valence (Docteur GROSCLAUDE) et le service de gériatrie du centre hospitalier de Valence (Docteur MISCHIS-TROUSSARD). Le CDPRV est une consultation avancée de la consultation de gériatrie en ville pour les patients autonomes après 65 ans. Fonctionnement actuel de la consultation mémoire : les flux se répartissent de la façon suivante : - plainte de mémoire chez une personne < 70 ans ou diagnostic difficile : consultation neurologique ; - plainte de mémoire chez une personne > 70 ans peu valide : consultation mémoire de gériatrie ; Composition des équipes : Neurologie : Docteur CHAN (responsable), Madame SEIGNOBOS (secrétaire), Docteur BECHET, Docteur BLANC-LASSERRE, Docteur HOMEYER, Madame SPIRLI (psychologue), Madame BAUER (orthophoniste) ; Gériatrie : Docteur MISCHIS-TROUSSARD, chef de service, (responsable), Docteur PAILLARD- ANGLARET, Madame ESTEOULE (secrétaire), Madame Claire FERRE et Madame RANCUREL (neuropsychologues). Fonctionnement : Neurologie : le médecin voit le patient et l adresse à la neuropsychologue uniquement en cas de diagnostic difficile (un patient sur dix). Gériatrie : lors du rendez-vous de consultation, les patients sont orientés soit vers une consultation mémoire simple (médecin, ± neuropsychologue et/ou avis des neurologues si diagnostic compliqué), soit vers l hôpital de jour en fonction du contexte (patients polypathologiques, ou nécessitant une évaluation pluridisciplinaire : ergothérapeute, etc. ). Suivi : les patients sont suivis à six et douze mois en neurologie. Ils sont revus à trois et /ou six mois et tous les ans en gériatrie. 33

35 Composition de l équipe Gériatre Neurologue Psychiatre Psychologue Orthophoniste ETP en gériatrie 0.3 neurologie neuropsycho gériatrie 0 Secrétaire Infirmier 0 Assistante Ergothérapeute sociale 0.1 neurologie 0 Postes financés Postes financés Postes pourvus Commentaires Le travail en réseau - relation avec les accueils de jour et EHPAD de Valence ; - travail en lien avec le CDPRV (centre de prévention du vieillissement) où sont effectués des bilans de prévention du vieillissement ; - réseau gérontologique informel en cours de formalisation ; - hôpital de jour gériatrique ; - unité mobile de gériatrie au centre hospitalier (donc recrutement des patients présentant une démence via les urgences) ; - participation a des réunions avec les HDN. Enseignement : - accueil de stagiaires en neuropsychologie ; - cours à l IFSI sur la démence ; - nombreux cours au personnel soignant ; - EPU pour les médecins généralistes ; - réunions grand public. Activités de formations et de recherche 34

36 Bilan d activité File active Nouveaux patients Nombre de consultations Délai de consultation (mois) Age moyen N : 147 CDPRV : 43 4 G : 93 N : 98 CDPRV : 42 2 G : 44 N : 179 CDPRV : 48 1 G : 126 N : 3 mois CDPRV : 2 mois G : N : 74.3 CDPRV : 71 G : 82 N : 147 G : 78 N : 94 G : 45 G : 235 N : 147 G : 186 G : 263 N : 73,1 G : G : N et G éval. neuropsy N et G : 424 CDPRV : 316 N et G : 299 CDPRV : 289 N et G : 208** CDPRV : 253 N et G : 77.5 CDPRV : 72.1 MMS moyen MMS 1 ère consultation N : 20.1 CDPRV : G : 19.5 N : 20,9 G : G : N et G : 20.6 CDPRV : 27 N et G : 20.9 CDPRV : 27 Diagnostics : Maladie d Alzheimer Autres démences N : 51.4 % G : 48.4 % N : 4.9 % G : 23.1% N : 57,5 % G : 34.7 % N : 5,6 % G : 30.6 % G : 39.5 % G : 27.7 % 33.9 % 28.2 % N et G : 32.6% CDPRV : 6.5 % N et G : 31.4% CDPRV : 7.9 % Autres troubles N : 24.7 % G : 19.8 % N :18,5% dont MCI 3,4% G : 33.4 % dont MCI/TCI* 2.8 % G : 25.8 % 28.2 % N et G : 30.1% CDPRV : 15.1 % MCI 6.2 % N et G : 2.9% CDPRV : 1. 4 % Absence de troubles N : 19.2 % G : 8.8 % N : G : 1.4 % G : 7 % 4 % N et G : 2.9% CDPRV : 69.1 % N : neurologie, G : gériatrie, CDPRV : centre de prévention du vieillissement *MCI : mild cognitive impairment - TCI : troubles cognitifs isolés ** le nombre de consultations médicales es sous évalué car les consultations ne sont pas saisies en neurologie. 35

37 Activité de neuropsychologie Evaluation neuropsychologique : 130 (N et G), 73 (CDPRV) Consultation multidisciplinaire : 7 (N et G), 196 (CDPRV) Consultation avec bilan neuropsychologique : 4 (N et G), 4 (CDPRV) Total N et G : 141 Total CDPRV :

38 Consultation Mémoire du Nord Isère Docteur DUCARRE, Coordonnateur Centre Hospitalier P. Oudot 35 avenue du Maréchal Leclerc Bourgoin-Jallieu Coordonnées de la Consultation Mémoire Présentation de la Consultation Mémoire L activité de consultation mémoire s organise autour de huit gériatres répartis sur quatre sites travaillant en réseau. Aucun poste spécifique de gériatre n a été créé. A Bourgoin-Jallieu huit demi-journées par semaine sont consacrées à la consultation mémoire (Docteur BALASOIU, Docteur DUCARRE, Docteur FRANCISCO, Docteur RUET, Docteur GIROUD), une demi-journée par semaine (Docteur ANTHONIOZ-BLANC) à La Tour-du-Pin, à Morestel deux demi-journées par semaine (Docteur POURCHAIRE) et une journée par semaine à Pont-de-Beauvoisin (Docteur BALASOIU). Ce temps à Pont de Beauvoisin sera augmenté en 2012 avec d autres gériatres. Une collaboration est organisée avec un neurologue libéral pour les avis neurologiques. Depuis septembre 2008, une collaboration a été initiée avec le neurologue de l hôpital de Bourgoin. Le médecin fait un premier bilan puis adresse les patients à la neuropsychologue si besoin. Quatre ateliers mémoire par semaine de 12 séances chacun et une réunion de soutien aux aidants par mois sont effectués par la neuropsychologue. Ces ateliers mémoire ou d aide aux aidants sont répartis sur les quatre sites. A la Tour du Pin une consultation d annonce est organisée. L imagerie (scanner) est réalisée au centre hospitalier Pierre OUDOT et à Pont de Beauvoisin. Pour l IRM uniquement au centre hospitalier Pierre OUDOT Délai d attente : 45 jours à Bourgoin-Jallieu, quatre mois à La Tour-du-Pin, un mois à Morestel, et six mois à Pont de Beauvoisin. Composition de l équipe Gériatre Neurologue Psychiatre Psychologue Orthophoniste ETP en Secrétaire Infirmier Assistante sociale Ergothérapeute

39 Bilan d activité File active Nouveaux patients Nombre de consultations 1 à 4 1 à 4 De 1 à 6 De 1 à 6 De 1 à 3 Délai de consultation mois mois mois mois mois Age moyen MMS moyen MMS 1 ère consultation Diagnostics : Maladie d Alzheimer 50.2 % % 58.6 % 56 % 55.8 % Autres démences 13.3 % % 19.3 % 18.4 % 18.2 % MCI/TCI * 4.3 % 6.9 % 7.1 % 8.3 % Autres troubles 27.2 % 24.3 % 10.2 % 9.6 % 9 % Absence de troubles 9.5 % 8.1 % 5 % 8.9 % 8.7 % *MCI : mild cognitive impairment - TCI : troubles cognitifs isolés Postes financés Postes financés Postes pourvus Commentaires neuropsychologue 0.5 neuropsychologue 1 er avril secrétaire 0.5 psychologue 1 secrétaire novembre psychologue novembre 2008 Le travail en réseau - partenariat avec le neurologue libéral (vrai travail en réseau) ; - partenariat avec le secteur psychiatrique ; - partenariat avec les CLIC (participation à différents comités de pilotage) ; - souhait de participer aux visioconférences du CM2R de Grenoble (unité de concertation et atelier éthique) et de Lyon ; - travail en réseau des gériatres des quatre sites (lors des réunions du collège de gériatrie) une fois par trimestre. - travail au sein de la filière gériatrique mise en place en