Le tabac. Jean-Etienne PODIK. Mots clefs

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1 Le tabac Jean-Etienne PODIK Mots clefs Addictions, dépendance Coûts Cancers Maladies cardio-vasculaires Insuffisance respiratoire Tabagisme passif Loi Evin, Décret du 15 novembre

2 Le tabac Nicotiana tabacum Alcaloïdes nicotiniques du tabac : Nicotine, Nor-nicotine, Myosmine, Anabasine, Anatabine systéme nerveux central et périphérique, systéme cardio-vasculaire, systéme endocrinien (masculinisation, promotion des cancers hormonaux-dépendants ) 3 Le tabac Alcaloïdes non-nicotiniques du tabac : L harmane et le norharmane effets IMAO 4 2

3 Le tabac Effets : 5 Le tabac Effets : À dose faible, la nicotine a un effet stimulant. Elle provoque une augmentation de la pression artérielle et du rythme cardiaque, provoque une libération d'adrénaline et réduit l'appétit. 6 3

4 Le tabac Effets : À haute dose, elle provoque des nausées et vomissements puis la mort par paralysie respiratoire La dose létale pour l'être humain de 60 mg. 7 Le tabac 8 4

5 Mots clefs Maladies cardio-vasculaires : L artérite des membres inférieurs gangréne amputation. L infarctus du myocarde, infarctus cérébral. La prématurité. L impuissance. 9 Pathologies liées au tabagisme Maladies cardio-vasculaires 10 5

6 Mots clefs Insuffisance respiratoire : La BPCO L emphysème L insuffisance respiratoire chronique.. 11 Mots clefs Les cancers : Cancers ORL (lèvre, langue, amygdale, cordes vocales ) Cancers du col de l utérus Cancer broncho-pulmonaire 12 6

7 Tabac+contraception Avec les pilules à 50 µg et +. Risque de faire un AVC x5/an 5 à 10% de ces AVC sont mortels. Majoration du risque si autres facteur de risque cardio-vasculaires (HTA, Surpoids ) 13 Tabac+contraception Risques de phlébite et embolie pulmonaire. Les travaux récents confirment l'augmentation du risque de phlébite sous contraception orale, chez les fumeurs RR= 5,5 (3,6-8,6). 14 7

8 Mots clefs 15 Questionnaire de Fagerstrom Questionnaire simple permettant aux cliniciens d'évaluer la dépendance vis-à-vis du tabac et les chances de succès d'un sevrage tabagique. 16 8

9 Questionnaire de Fagerstrom Dans quel délai après le réveil fumez-vous votre première cigarette? Moins de 5 minutes à 30 minutes à 60 minutes Après 60 minutes Trouvez-vous difficile de ne pas fumer dans les endroits interdits? Oui Non Questionnaire de Fagerstrom Quelle cigarette trouvez-vous la plus indispensable? La première Une autre Combien de cigarettes fumez-vous par jour? 10 ou moins à à ou plus

10 Questionnaire de Fagerstrom Fumez-vous de façon plus rapprochée dans la première heure après le réveil que pendant le reste de la journée? Oui Non Fumez-vous même si une maladie vous oblige à rester au lit? Oui Non Questionnaire de Fagerstrom Interprétation : 0-2 pas de dépendance 3-4 dépendance faible 5-6 dépendance moyenne 7-8 dépendance forte 9-10 dépendance très forte 20 10

11 Aide au sevrage tabagique. Substituts nicotiniques Anti-dépresseurs Méthodes non-pharmacologiques : Thérapies comportementales et cognitives Hypnothérapie 21 Le tabac, premier substance en terme de consommateurs

12 Tabagisme, quelques chiffres décès en 2000 (toute cause confondues) En 2006, nombre de décès par cancer dont par cancer du poumon. Probable sous-estimation des décès liés au tabagisme passif. 23 Tabagisme passif L'inhalation involontaire de la fumée dégagée par la combustion de cigarettes ou cigares rejetée par un ou plusieurs fumeurs. En 1997, un rapport de L'Académie de Médecine a estimé à le nombre décès attribuable au tabagisme passif par an en France. Aujourd hui, 6000 morts/an

13 Tabagisme passif ans de législation anti-tabac en France Loi du 9 juillet 1976 (dite loi Veil) : impose la mention «Abus dangereux» sur les paquets de cigarettes interdit de fumer dans certains lieux à usage collectif réglemente la publicité en faveur du tabac

14 30 ans de législation anti-tabac en France Loi du 10 janvier 1991 (dite loi Evin) : renforce considérablement le dispositif législatif la hausse du prix des cigarettes le principe de l interdiction de fumer dans les locaux à usage collectif interdit toute publicité directe ou indirecte en faveur du tabac autorise les associations de prévention du tabagisme à se constituer partie civile devant les tribunaux ans de législation anti-tabac en France Décret du 15 novembre 2006 : interdiction de fumer : - dans tous les lieux fermés et couverts accueillant du public ou lieux de travail - dans les établissements de santé - dans les transports en commun - dans les écoles, collèges et lycées publics et privés, ainsi que les établissements destinés à l accueil, à la formation ou à l hébergement de mineurs

15 30 ans de législation anti-tabac en France

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20 A partir du 20 avril Pour réfléchir. Combien coûte le cancer du poumon? Selon une étude de l'inserm, en France, le coût moyen par patient serait de (tous cancers du poumon confondus)

21 Pour réfléchir. Combien coûte le cancer du poumon? ( cancers du poumons attribuables au tabac)x = /an Le budget de la Sécurité sociale a été en 2005 de 363,7 milliards d'euros pour l'ensemble des régimes obligatoires