Établissement «Les TERRASSES»

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Guillaume Beauchemin
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1 Troubles Cognitifs : Retentissement sur l emploi et l insertion Établissement «Les TERRASSES» Sylvie THIBAUDEAU Responsable du Pôle Cérébrolésion Cathy FEUILLETTE Neuropsychologue Fabrice DALBY Chargé d insertion

2 LES FONCTIONS COGNITIVES Les fonctions cognitives représentent tous les processus cérébraux par lesquels l être humain acquiert l information, la traite, la manipule, la communique, et s en sert pour agir. 2

3 LES FONCTIONS COGNITIVES Elles incluent : la perception l attention la mémoire les fonctions exécutives le langage oral et écrit le calcul, la représentation dans l espace et le temps, le geste, le raisonnement les émotions, la capacité à se connaître, à interagir avec autrui 3

4 Troubles cognitifs? Toute altération substantielle, durable ou définitive d'une ou plusieurs fonctions cognitives résultant d un dysfonctionnement cérébral, quelle qu en soit l étiologie. Ils sont avant tout synonymes de lésions cérébrales. = CEREBROLESION 4

Définition de la Cérébrolésion Cérébrolésion : lésion qui engendre une destruction du tissu cérébral (plus ou moins importante suivant l étendue de la

5 Définition de la Cérébrolésion Cérébrolésion : lésion qui engendre une destruction du tissu cérébral (plus ou moins importante suivant l étendue de la lésion) les causes peuvent être diverses : -Traumatisme crânien -AVC (hémorragique ou ischémique) -Tumeur cérébrale -Anoxie cérébrale -Encéphalite -. 5

6 Pôle cérébrolésion 4 dispositifs dédiés aux personnes cérébrolésées 2001 : ouverture de l UEROS (Unité d Evaluation, de Réentrainement et d Orientation Socioprofessionnelle) à vocation principalement POITOU CHARENTES 2008 : ouverture du Service d Accompagnement Médico-Social pour Adultes Handicapés (SAMSAH) et du Service d Accompagnement à la Vie Sociale (SAVS) à vocation DEPARTEMENTALE 2012 : ouverture du Groupe d Entraide Mutuelle (GEM «le flot tranquille») UGECAM ALPC parrain administratif ASSOCIATION D USAGERS 6

7 UEROS Unité d Évaluation, de Réentraînement et d Orientation Socioprofessionnelle

8 Législation Lebeau H.J. «Rapport d enquête sur les traumatisés crâniens», République française, IGAS, rapport n 95075, mai 1995 Circulaire DAS/DE/DSS n du 4 juillet 1996 relative à la prise en charge médico-sociale et à la réinsertion sociale et professionnelle des personnes atteintes d'un traumatisme crânien Circulaire DHOS/SDO/01/DGS/SD5D/DGAS/PHAN/3 B n du 18 juin 2004 relative à la filière de prise en charge sanitaire, médico-sociale et sociale des traumatisés crânio-cérébraux et des traumatisés médullaires Décret n du 17 mars 2009 relatif aux conditions d'organisation et de fonctionnement des unités d'évaluation, de réentraînement et d'orientation sociale et socioprofessionnelle (UEROS) pour personnes cérébrolésées

9 Modalités Notification MDPH et RQTH valide Dispositif POITOU CHARENTES (recrutement majoritairement régional mais orientation est nationale) 9

10 Les missions de l UEROS Évaluer les potentialités et difficultés de la personne. ¹ Élaborer un programme de réentraînement permettant de consolider et d accroître l autonomie de la personne. ¹ Construire avec la personne et son entourage un projet d insertion sociale scolaire professionnelle. ¹ Informer la personne, les professionnels et les commissions sur les situations de handicaps constatés, conseiller sur les orientations. Assurer un suivi de 2 ans à la sortie. ¹ extrait du décret n du 17 mars 2009

11 la construction de projet Le projet de vie prend en compte les souhaits de la personne, ses capacités, ses difficultés, son environnement et le contexte socio-économique Projet professionnel -Passe par une phase d émergence, de construction et de mise en œuvre. -Ce projet ne peut être validé qu après une ou plusieurs mises en situation de stages en entreprises (milieu ordinaire ou protégé). -Parfois phase de formation en CRP Projet social - Peut concerner une autonomie de logement, la recherche d activités occupationnelles, un relais vers un SAMSAH - SAVS ou une structure adaptée 11

12 Au titre du stage UEROS Suivi à 2 ans : Partenariat et charte de partenariat (appel téléphonique, RDV sur site pour informations complémentaires ou point de situation, mis en œuvre de moyens de compensations. ) Conventions Formations sur site Aménagement de l environnement et l outil de travail 12

13 En stagiaires accueillis en 2015, Moyenne d'âge 35 ans 13

14 Pathologies et déficiences les stagiaires peuvent cumuler plusieurs déficiences, ce qui entraine : une limitation des activités des restrictions de participation. Parmi les déficiences relevées : -50% ont une déficience psychique -63% des troubles de la mémoire -77% des troubles de l attention -57% sont fatigables -50% ont un ralentissement /lenteur -37% ont des troubles des fonctions exécutives 14

stagiaires ont bénéficié de stages en entreprises en 2015 Formation ERP/CRP : secteur d activité Employé commercial

15 Niveau d études stagiaires /orientations Orientation à la sortie Reprise d emploi : secteur d activité Conduite d engins Espaces verts Agent de restauration (temps partiel) Agent technique de voirie municipal Association sportive 18 stagiaires ont bénéficié de stages en entreprises en 2015 Formation ERP/CRP : secteur d activité Employé commercial magasin Formation qualifiante agent administratif Accueil conseil tourisme Mécanique engins agricoles (option parcs et jardins) 15

16 Séquelles de la cérébrolésion 16

17 17

18 Freins séquellaires à l insertion Troubles cognitifs Lenteur à traiter l information Fatigabilité Problèmes attentionnels Problème de mémoire de travail (réalisation d une double tâche) Anosognosie 18

19 Freins séquellaires à l insertion Troubles exécutifs Formuler un objectif Identifier les besoins Planifier/organiser l action Exécuter (défaut d initiatives, apragmatisme (difficulté à prendre une décision) Contrôler /réajuster 19

20 Freins séquellaires à l insertion Troubles du comportement Désinhibition (familiarité, absence de tact social ) Irritabilité Impulsivité Intolérance à la frustration 20

21 Eléments d appui positifs pour l insertion Mémoire procédurale préservée Aspect motivationnel à retrouver un statut de travailleur (la personne et sa famille) Expérience (s)acquise (s) vécu de la personne, capacités résiduelles 21

22 Quelles stratégies d adaptation en entreprise 22

23 Stratégies à mettre en œuvre Aménagement du poste de travail Aménagement environnement travail Tenir compte des CI médicales (relatives et absolues) Documents de recours à disposition : procédures, fiches techniques, plans ) Favoriser les situations routinières 23

24 Stratégies à mettre en œuvre Consignes simples, courtes,écrites (mots clés, sur lignage) S assurer de la bonne compréhension des consignes Une idée à la fois (ne pas multiplier les informations) Relier les nouveaux apprentissages aux acquis anciens 24

25 Stratégies à mettre en œuvre Autoriser des pauses (plages de travail réduites/temps partiel ) Limiter les distracteurs (bruits,..) Proposer des moyens de compensations aux troubles de la mémoire notamment Formation/sensibilisation du personnel et collègues /encadrement

26 Conclusion Personne cérébrolésée : sujet souvent jeune (donc en âge de travailler et produire) séquelles complexes influant sur le maintien dans l emploi D où : Nécessité d avoir les avis des services qualifiés spécifiques (UEROS, COMETE )permettant la compréhension des séquelles Mise en place des moyens de compensations Aménagement du temps de travail (temps partiel /fatigabilité) Aménagement du poste de travail et des activités (activités routinières) Formation /sensibilisation des collègues et de l encadrement aux séquelles

27 Suite : les propositions aujourd hui et demain. 1- l emploi accompagné : LOI n du 8 août 2016 L emploi accompagné a pour objectif de sécuriser et de fluidifier le parcours professionnel d'une personne en situation de handicap en milieu ordinaire de travail, grâce à un accompagnement sur le long terme de la personne, mais également de son employeur. Les travailleurs handicapés peuvent bénéficier d un dispositif comportant : un accompagnement médico-social, et un soutien à l insertion professionnelle. 27

28 Suite : les propositions aujourd hui et demain. 2- ESAT hors les murs Mise à disposition de travailleur handicapé en milieu ordinaire, L objectif est de permettre aux personnes relevant du milieu protégé de pouvoir expérimenter le milieu ordinaire, de pouvoir travailler «avec et comme les autres», de pouvoir progresser et de reconstruire un parcours d'insertion sociale et professionnelle. l'esat hors murs : Passerelle essentielle pour mettre en place une insertion ultérieure vers le milieu ordinaire de travail Intérêt : Trouver des «niches d activités» dans l entreprise, actuellement réalisées par des employés plus qualifiés (permet de se recentrer sur ses activités réelles) L'objectif est à terme de pouvoir finalement être recruté en contrats classiques de type CDI. 28

29 Suite : les propositions aujourd hui et demain. 3- Centre Ressources pour personnes cérébrolésées : Participer à la filière adultes et enfants cérébrolésés Organiser le suivi Optimiser la prise en charge Accueillir les usagers et leurs familles Orienter /informer Proposer des bilans de courte durée développer la communication et la formation à destination des différents professionnels (sociaux, médicaux, juridiques) et des familles en ce qui concerne la cérébrolésion et ses séquelles 29

30 Merci pour votre attention Des questions? 30

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