Etiologies et circonstances de survenue : développementales

Transcription

1 AGNOSIES VISUELLES

2 Etiologies et circonstances de survenue : développementales

3 Etiologies et circonstances de survenue : acquises Anoxies, intoxications Traumatismes crâniens Encéphalites Formes progressives: DTA Plus rarement : AVC bilatéraux, cérébrale post., tumeurs calleuses D emblée ou après une phase de cécité corticale

4 Lésions : bilatérales; lingual, fusiforme, splenium, angulaire.

5 l agnosie est une pathologie de la voie du QUOI: système parvo-cellulaire,voie ventrale

6 Evaluations standardisées Batterie de décision visuelle d objets (Bergego, Pradat-Diehl, Ferrand, Orthoédition) Birmingham Object Recognition Battery (Humphreys & Riddoch) Occupational Therapy Adult Perceptual Screening Test (Cooke et al, 2005)

7 Agnosie complète Formes cliniques Agnosie objets-images Alexie pure Troubles de la reconnaissance des couleurs Prosopagnosie (voie ventrale) Balint, agnosies spatiales, ataxie optique, simultagnosie (voie dorsale)

8 Formes cliniques Agnosie complète AGNOSIE OBJETS-IMAGES Alexie pure Troubles de la reconnaissance des couleurs Prosopagnosie

9 De LISSAUER (1888) : Agnosie aperceptive, agnosie associative

10 au modèle de Marr : la perception passe par un continuum de représentations Entrées sensorielles Esquisse primaire 2D (primal sketch) Représentations structurales 2D Représentation structurale 3D utilisation Association à une représentation sémantique verbalisation

11 Niveau pré-agnosique, ou agnosie de forme Benson & Greenberg, Milner usage Entrées sensorielles Esquisse primaire 2D Représentations structurales 2D Représentations structurales 3D Association à représentation sémantique verbalisation niveau sensoriel > esquisse primaire 2D Comportement voisin d une cécité corticale, mais accès à un traitement visuel minimal:couleurs, mouvement Appariements, Carrés d Efron, copie de dessins impossibles

12 Niveau structural : AGNOSIE APERCEPTIVE usage Entrées sensorielles Esquisse primaire 2D Représentations structurales 2 et 2,5D Représentations structurales 3D Association à représentation sémantique verbalisation Plutôt lésions droites ou bilatérales perplexes, circonlocutions, erreurs visuelles conservation usage (what/how) échouent aux épreuves explorant la structuration des percepts (formes): copie, appariements, décision d objet Primal sketch 2 D > forme egocentrée 2,5 D

13 Niveau structural : agnosies aperceptives de rang supérieur usage Entrées sensorielles Esquisse primaire 2D Représentations structurales 2 et 2,5D Représentations structurales 3D Association à représentation sémantique verbalisation Warrington: agnosie de transformation passage de représentation structurale égocentrée 2,5D à la forme 3D Appariements de formes prototypes avec formes insolites Humphreys, Riddoch : agnosie d intégration chimères et décision d objet

14 Niveau sémantique : AGNOSIE ASSOCIATIVE usage Entrées sensorielles Esquisse primaire 2D Représentations structurales 2 et 2,5D Représentations structurales 3D Association à représentation sémantique verbalisation Plutôt lésions gauches ou bilatérales, angulaire, splenium Anosognosie, persévérations, erreurs sémantiques ou sans aucun lien Echouent aux épreuves explorant l association des formes aux stocks sémantiques : appariements d objets différents de même usage, description d usage et propriétés.

15 Niveau sémantique : agnosie asémantique Entrées sensorielles Esquisse primaire 2D Trouble de reconnaissance non limité au canal visuel Représentations structurales 2 et 2,5D usage Représentations structurales 3D Association à représentation sémantique verbalisation

16 Niveau verbal: aphasie optique Entrées sensorielles Esquisse primaire 2D Représentations structurales 2 et 2,5D Entrée dans le langage et appariement représentation visuelle / représentation lexicale: échec sélectif de dénomination sur canal visuel usage Représentations structurales 3D Association à représentation sémantique verbalisation

17 En résumé...

18 Entrées sensorielles Esquisse primaire (primal sketch) Copie de dessins, carrés d Efron Représentation structurale 2D Représentation structurale 3D Association à une représentation sémantique Copie complexe, appariement formes identiques Appariement formes prototype/forme insolite Appariement selon usage, propriétés Verbalisation Dénomination

19 Entrées sensorielles Esquisse primaire (primal sketch) Agnosie de formes Représentation structurale 2D Représentation structurale 3D Association à une représentation sémantique AGNOSIE APERCEPTIVE Agnosie d intégration Agnosie de transformation AGNOSIE ASSOCIATIVE, agnosie asémantique Verbalisation Aphasie optique

20 Formes cliniques Agnosie complète Agnosie objets-images ALEXIE PURE Troubles de la reconnaissance des couleurs Prosopagnosie

21 Alexie pure, ou agnosique Altéré : lecture des mots lecture et appariement des lettres copie Conservé : écriture spontanée et dictée (ne peut se relire) épellation lecture kinesthésique lecture lettre par lettre reconnaissance implicite de mots usuels

22 Alexie pure (Sieroff) Hypothèse représentationnelle: application du modèle de Marr aux lettres (2,5D) et trouble assemblage (mémoire de travail) en mots Hypothèse attentionnelle: conservation d une stratégie d attention volontaire pour des fragments de mots (lettre par lettre), atteinte de l attention automatique globale

23 Agnosie complète Formes cliniques Agnosie objets-images Alexie pure TROUBLES DE LA RECONNAISSANCE DES COULEURS Prosopagnosie

24 Examen clinique Traitement perceptif de la couleur: appariement de couleurs : test des laines d Holmgreen discrimination colorée : tests d Ishihara et Farnsworth- Munsell 100 Hue Dénomination des couleurs Traitement sémantique de la couleur : imagerie mentale, associations sémantiques (citron/jaune), coloriage

25 Formes cliniques Achromatopsie cérébrale «Agnosie des couleurs» Anomie des couleurs

26 Achromatopsie cérébrale (Meadows 74, Heywood et al, 87) Altéré : le monde est gris, ou marron Holmgreen Ishihara Farnsworth-Munsell 100 désignation dénomination Conservé : discrimination teintes de gris imagerie mentale et associations sémantiques (citron/jaune) coloriage traitement implicite

27 «Agnosie des couleurs» échec à toutes épreuves, sauf imagerie mentale colorée. incapacité à associer les afférences colorées à des représentations colorées en mémoire sémantique?

28 Anomie des couleurs Aphasie optique limitée au nom des couleurs dysconnexion colori-verbale (avec alexie pure, Geschwind & Fusillo)

29 Formes cliniques Agnosie complète Agnosie objets-images Alexie pure Troubles de la reconnaissance des couleurs PROSOPAGNOSIE

30 Examen clinique Traitement perceptif des visages: appariement de visages vus sous des angles différents Traitement sémantique des visages : appariement de visages selon le sexe, selon l âge, reconnaissance des émotions (quoique ) appariement noms-visages familiers, appariement noms ou fonction-visages célèbres.

31 Prosopagnosie : agnosie pour les physionomies Altéré : identité visages familiers, célèbres, du patient lui-même. mémoriser des visages nouveaux Conservé : identification par voix, vêtements, traits distinctifs Variable : reconnaissance âge, sexe, émotions reconnaissance implicite

32 Hypothèse : Composante perceptive : trouble appariements visages non familiers sous angles différents Composante mnésique et associative : appariements OK, Tr appariement visage / nom ou visage / attributs (sexe, âge, émotions)

33 Lingual, fusiforme, parahippocampique à droite? Ou même réseau pour mots et visages? (Kleinschmidt, 2006)

34 Disponible sur : AMPRA.fr rubrique publications