POUR UN LANGAGE COMMUN PROFESSIONNELS DE LA SANTE/ PROFESSSIONNELS DES ACTIVITES PHYSIQUES ET SPORTIVES

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1 POUR UN LANGAGE COMMUN PROFESSIONNELS DE LA SANTE/ PROFESSSIONNELS DES ACTIVITES PHYSIQUES ET SPORTIVES 1

2 DEFINITIONS Activité physique : Tout mouvement du corps produit par les muscles et qui entraîne une dépense d énergie au dessus de la dépense de repos (définition de l OMS) L'activité physique comprend aussi bien : - les activités physiques domestiques (ménage, jardinage, courses etc..), - les activités physiques professionnelles (métiers physiques ou déplacements), - que les Activités Physiques et Sportives - Définition 2001 du "sport" par le conseil de l'europe (2001) Toutes formes d'activités physiques qui, à travers une pratique, organisée ou non, ont pour objectif : - l'expression ou l'amélioration de la condition physique ou psychique, - le développement des relations sociales - ou l'obtention de résultats en compétition de tous niveaux. => Les Activités Physiques et Sportives (APS) sont l équivalent du mot «sport». (6) Les recommandations de l OMS (organisation mondiale de la santé) pour une pratique d APS de maintien et de prévention de la santé : 150 mn d activité physique d intensité modérée par semaine (= par ex 5 fois par semaine 30 mn de marche rapide) ou 75 mn d activité physique d intensité élevée (= par ex 3 fois par semaine 25 mn de circuit training) ou un mix des 2, plus du renforcement musculaire 2 fois par semaine. Les recommandations de l OMS (organisation mondiale de la santé) pour une pratique d APS avec un objectif d amélioration de la santé : doubler la durée précédente (300 pu 150 mn selon intensité) pour les activités d endurance, idéalement sur une fréquence d au moins 3 fois/semaine. 2

3 LES INTENSITES DE PRATIQUE 1- L intensité faible correspond à l'échauffement. Il est crucial de ne pas s'échauffer au dessus. 2- L intensité modérée correspond à un travail d endurance à allure constante de plus de 10 mn en continue 3- L intensité élevée correspond à une intensité qui tend à celle atteinte en VO2 max et correspond à un travail au seuil de maximum 6 mn ou de travail en intermittent (vite lente vite). Pour les personnes atteintes de MCV, la recommandation est de maximum 3 Le calcul de la fréquence cardiaque cible d entraînement (FCE) : La Fréquence cardiaque de repos (FCr) : se calcule allongé au réveil par une prise de pouls ou au cardio fréquence mètre (il est recommandé de faire 2 prises à chaque fois et de faire la moyenne sur 5 jours différents). La Fréquence cardiaque max (FCM) : correspond de façon théorique à 220 âge. (Exemple pour une personne de 60 ans : FCM = = 160). Elle peut également être calculée lors d un test d effort effectué sous la responsabilité d un cardiologue. La Fréquence cardiaque de réserve (FCR) : C'est toute l'amplitude cardiaque se trouvant en dessous de la fréquence cardiaque maximale et au dessus de sa fréquence cardiaque de repos. Elle se calcule comme suit : FCR = FCM - FCr La Fréquence cardiaque cible d entraînement (FCE) : c est un pourcentage de la Fréquence cardiaque de réserve (FCR) + la Fréquence cardiaque de repos (FRr). Elle varie en fonction du niveau de condition physique du pratiquant et de l intensité d endurance visée. FCE = FCR * % d intensité + FCr Calcul des fréquences cardiaques d entraînement recommandées en fonction de l objectif d intensité de la séance d endurance Les % ci-dessous sont ceux recommandés par la littérature internationale en entraînement post phase 2 de personnes atteintes de pathologies cardiaques selon les intensités recherchées. American College of Sports Medecine + Haskell WL et al. Physical activity and public health: updated recommandation for adults from the American College of Sports Medecine and the American Heart. Circulation 2007; 116 : // Med Sci Sports Exerc 2007; 39 : Fréquence cardiaque d entraînement recommandée Bonne condition physique Condition physique moyenne Condition physique faible FCE 1 Intensité faible (échauffement) 45 % de la FCR + FCr 30 % de la FCR +FCr 25 % de la FCR +FCr FCE 2 Intensité modérée (endurance > 10 à allure constante) FCE 3 Intensité élevée (endurance <3 en travail intermittent) 60 % de la FCR +FCr 50% de la FCR +FCr 45% de la FCR +FCr 85% de la FCR + FCr 70 % de la FCR + FCr 60 % de la FCR + FCr Ex : un homme de 70 ans en bonne condition physique ayant une FCr de 80 sur une séance d intensité modérée va viser la FCE suivante : ((220-70)-80)*0, = 112 plus/mn 3

4 RECOMMANDATIONS DE TYPES D APS EN ENDURANCE Bonne condition physique (3) Condition physique moyenne (2) Condition physique faible (1) Type d activités d endurance recommandées Marche (active et nordique) Vélo Elliptique Natation/aquagym Tennis de table, badminton, volley en loisir Jogging Ski de randonnée, randonnée Marche (active et nordique) Vélo Elliptique Natation/aquagym Tennis de table, badminton, volley en loisir Marche (active et nordique) Vélo Elliptique Natation/aquagym Types d activité de renforcement musculaire recommandés Fitness, circuits trainings de condition physique, éviter exercices isométriques Circuits trainings de condition physique adaptés, éviter exercices isométriques Renforcements segmentaires si possible avec kiné Les activités proposées dans le cadre de l évaluation du programme As du Coeur : - La Marche Nordique : Considérée comme la pratique «Sport Santé» par excellence, c est une marche avec des bâtons qui permet de trouver «son rythme» en toute sécurité et allie un travail cardio-respiratoire et un travail musculaire. Une séance de marche nordique comprend une phase d échauffement complet, la marche en elle même qui peut être à allure modérée à intense (en intermittent), des exercices de renforcement musculaire et du streching. La marche nordique tonifie les muscles du corps et renforce les chaînes musculaires et articulaires. Le schéma ci - contre montre que le mouvement complet de la marche nordique permet un entraînement général de toutes les chaînes musculaires du corps. Contrairement à la marche et à la course traditionnelle (qui exploitent surtout les membres inférieurs), l utilisation des bâtons favorise le développement musculaire des parties supérieures du corps. Les abdominaux, les bras, les pectoraux, les épaules et le cou se trouvent sollicités au même titre que fessiers et cuisses. La marche nordique est une pratique très complète qui sollicite 80% des chaînes musculaires La marche nordique permet de mieux respirer : La marche nordique avec deux bâtons équivaut en intensité d effort à l activation cardio - vasculaire d un jogging à allure modérée, mais sans impacts néfaste pour les articulations. La marche nordique permet au pratiquant de mieux respirer, en ayant de par sa position et ses appuis latéraux, une plus grande amplitude pulmonaire et une plus forte oxygénation allant jusqu'à 60 % de plus par rapport à une pratique classique de la marche normale. En impliquant toutes les chaînes musculaires du corps, la marche nordique augmente sensiblement la dépense énergétique, jusqu'à 40 % par rapport à la marche traditionnelle. La marche nordique permet au pratiquant d entrer dans une plage d endurance, idéale pour l élimination des graisses. 4

5 La marche nordique fortifie les os : Les os ont besoin d être soumis à des vibrations pour se fortifier. Le planter des bâtons au sol assure l optimum de vibrations sans agresser les articulations. Contre indications : La marche Nordique convient à pratiquement tout le monde. Eviter toutefois de recommander pratiquer cette activité en cas d arthrite, surtout en poussée inflammatoire. Ne pas utiliser les bâtons en cas de tendinites sur les membres supérieurs, ou d'importantes affections rhumatismales en haut du corps ou dans les pieds. En cas d arthrose, pratiquer la marche nordique de manière modérée. - Les circuits de condition physique (ou circuits training) : Seuls ou en complément de la marche nordique, les séances de condition physique, pratiquées en gymnase ou à l extérieur permettent un développement complet et harmonieux du corps : renforcement musculaire, abdos, gainage, phases de cardio-training, de streching, c est une véritable alternative aux salles de fitness : les séances de condition physique sont adaptées à tous les niveaux, les contenus sont planifiés pour atteindre des objectifs de progrès car les exercices peuvent être mesurés en terme de fréquence, durée et intensité. 5

6 L ECHELLE DE BORG C est une échelle visuelle qui permet de chiffrer en les graduant la tolérance lors de l effort et la fatigue ressentis au cours du réentrainement ou lors des tests d aptitude. Cette échelle vous sera proposée parfois lors des séances d entrainement pour apprendre à bien situer vos limites. Etalonnée de 6 à 20 elle vous permettra pendant les séances de signaler au coach votre ressenti pendant les périodes d entrainement 6

7 EXEMPLE D AUTO TEST PRATIQUANT ( A remplir par le patient pour l éducateur sportif et le médecin) DATE : / / MON PROGRAMME : AUTO TEST PONCTUEL HEBDOMADAIRE MENSUEL Mode d emploi : cocher avec une croix les cases correspondant à vos réponses Principe : le stable et le ne sait pas sont neutres = 0 et le total des plus et le total des moins par calcul automatise donne le niveau d adaptation au programme ESTIMEZ VOTRE PROGRAMME : AVEC LE PROGRAMME ACTUEL JE ME SENS : MOINS BIEN STABLE MIEUX NE SAIT PAS <<<<<<<<<<<<<<< I >>>>>>>>>>>>> Concernant NSP 1 Mon état général 2 La facilité du programme 3 Mon mieux être moral 4 Ma forme physique 5 Mon état musculaire 6 Mon état articulaire 7 Ma vie quotidienne 8 La fatigue 9 Mon sommeil 10 Mes performances SCORE GLOBAL AUTO GESTION DES RESULTATS DE L AUTO TEST SCORE < à -10 : Nouveau bilan et avis médical voir MEDECIN SCORE -10 à -5 : Modification de programme voir COACH MEDECIN SCORE - 5 à 0 et 0 à + 5 : Adaptation du programme voir COACH SCORE + 5 à + 10 : Modification de programme voir COACH +/- MEDECIN SCORE > 10 : Changement de programme voir COACH MEDECIN 7

8 Rédacteurs des outils : Dr DOMEREGO Jean Jacques, Dr PRUVOST Jacques, Mlle FOURNIER Marion, Mme DIAGANA Odile, Mr DIAGANA Stéphane, Mlle BRUN Fanny, Mlle TANGUY Marine, Mr DEBJAY Thierry Groupes de relecture : Pour les patients : un grand merci à Laure, Albert, Jacques, Joseph, Gérard, Michel, Genzik, Richard, Tony groupe de patients dynamiques et impliqués de la première heure pour leurs observations riches et constructives et leur participation active à a phase test du programme As du cœur. Pour les cardiologues libéraux et hospitaliers, les médecins de médecine physique et rééducation, médecins du sport et médecins généralistes : (proposition de relecture à : Pfr GIBELIN Pierre, Dr AFRIAT Philippe, Dr KALLE Roger, Dr ESSAYAGH Marc, Pr FERRARI Emile, Dr THUAUDET Sylvain, Dr TARTIERE, Pr CARRE François, Dr BERNASCONI François, Dr LESCAUX CHEVASSU Hélène, Dr GHURGUEGUIAN Bernard, Dr VERDIER Jean Claude, Dr DUCARDONNET Alain, Dr MARCADET Michel, Dr CORRADI Jean-Christophe, Dr CASELLES Didier, Dr CAPRIZ RIVIERE, Dr LAMBERT Christophe, Comité de pilotage du programme et comité scientifique As du Cœur Pour le LAMHESS : Pr. Christian Pradier, chef du département de santé publique du CHU de Nice, Pr. Fabienne d Arripe-Longueville, directrice-adjointe du LAMHESS EA 6309 de l Université de Nice, spécialiste de psychologie du sport et de la santé, Grégory Blain, maître de conférence (HDR) LAMHESS, spécialiste de physiologie de l exercice, Rémi Radel : maître de conférence en psychosocial Pour Diagana Sport Santé : Stéphane Diagana, président de DSS, diplômé Sup de Co Paris, champion du monde d athlétisme, Odile Diagana, DG de DSS, diplômée Sup de Co Paris, ancienne sportive de haut niveau, entraîneur (brevet d état 2 ème degré athlétisme), Géraldine Zimmermann, spécialiste en ingénierie de formation (conceptrice de la formation des coach athlé santé), ancienne professeur d EPS et conseiller technique et pédagogique supérieur, Dr. Jacques Pruvost, médecin du sport (CHU Salvador Marseille et équipes de France d athlétisme), Philippe Mossé, économiste, directeur de recherches au Cnrs, Marine Tanguy, éducatrice sportive IP et ré-athlétisation pour D2S, Marion Fournier, chercheur doctorante D2S / LAMHESS, Pour L Hôpital Privé Gériatrique Les Sources : Dr. Jean-Jacques Domerego, Cardiologue, Cardiogériatre, médecin SSR (Hôpital Privé Gériatrique Les Sources), DU en Education Thérapeutique du Patient, Thierry Debjay kinésithérapeute, Fanny Brun, éducatrice sportive en APA 8