1. PREMIER RECOURS & ORGANISATION DES URGENCES 1. D. CAILLOCE
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- Justin Dubois
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1 1. PREMIER RECOURS & ORGANISATION DES URGENCES 1. D. CAILLOCE
2 ... offre de soins de premiers recours? Code de la santé publique (Article L ) Diagnostic et traitement Régulation Médecins libéraux Ets de santé : Dont SU/SMUR
3 1 recours et données RPU 3 acteurs / 3 actions Médecins généralistes / SOS Médecins / MSP Régulation Centre 15 SAMU Permanence des soins ambulatoires / MMG Médecins Correspondants SAMU SMUR Organisation des urgences / GHT
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6 la majeure partie des passages aux urgences a lieu aux horaires d ouverture des cabinets de ville. (Dress ORU) près d un tiers des patients accueillis ont fait des démarches auprès de professionnels de santé dans les 24 heures précédant leur arrivée au service 43 % des passages aux urgences relèvent d une simple consultation médicale, et 35 % auraient pu obtenir une réponse auprès d un médecin généraliste. Glissement de l activité des services de la médecine d urgence vers une plus grande part de médecine de premier recours
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9 Améliorer la coordination entre la médecine d urgence hospitalière et la prise en charge des soins non programmés en ville nces dans l offre de soins de premier recours? Prise en charge non programmée sans avance de frais Renforcer le maillage du territoire en centres de santé, étendre leur amplitude horaire. Information des patients Exonération du ticket modérateur pour les patients s adressant à un professionnel de ville aux horaires de la PDSA. Généraliser le tiers-payant intégral dans l ensemble des MMG. Lettre clé spécifique pour les consultations non programmées prises en charge par les médecins libéraux, mieux valoriser les visites à domicile
10 1 recours et données RPU 3 acteurs / 3 actions Médecins généralistes / SOS Médecins / MSP Régulation Centre 15 SAMU Permanence des soins ambulatoires / MMG Médecins Correspondants SAMU SMUR Organisation des urgences / GHT
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12 Etat des lieux des PDSA NAmesurer la Au niveau des effecteurs Assurée par MG (au moins 1 par secteur), en soirée (sauf cas particulier du 17) et par les établissements de santé en nuit profonde (sauf en 87 et 19 où il existe des effecteurs libéraux de nuit) Tableau de garde établi par le CDOM via Ordigard surtout sous forme de consultations en cabinet ou MMG Présence de SOS médecins à Bordeaux, Bayonne, Pau, la Rochelle et Limoges
13 Etat des lieux des PDSA NAmesurer la Au niveau de la régulation, Gironde : 7 jours/7 et 24h/24 Début avant 20h : Dordogne (19h) et Lot-et-Garonne (19h30) Arrêt de la régulation en soirée souvent minuit SAUF régulation en nuit profonde en Gironde, Ex Poitou- Charentes, Corrèze et Haute-Vienne Régulation samedi matin : les Landes, Lot et Garonne, Haute-Vienne et Charente-Maritime
14 EXPERIMENTATION PDSA HAUTE-VIENNE
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17 L Aspect Régulation - Réponse Améliorer et renforcer la régulation médicale en tenant compte des spécificités des territoires Elargir les horaires de la PDSA au samedi matin Garder les effecteurs Privilégier la proximité des maisons médicales de garde (MMG) à un service d urgences, et développer les protocoles de réadressage entre les structures.
18 MCS - SMUR MCS-MSP Conforter les SMUR.
19 1 recours et données RPU 3 acteurs / 3 actions Médecins généralistes / SOS Médecins / MSP Régulation Centre 15 SAMU Permanence des soins ambulatoires / MMG Médecins Correspondants SAMU SMUR Organisation des urgences / GHT
20 Organisation Miracle. Développer les circuits courts de prise en charge, ou fast-tracks, dans l ensemble des services d accueil des urgences, gérés par des praticiens expérimentés Conforter les prises en charge filiarisées existant pour l infarctus du myocarde et l AVC, et étendre cette organisation à d autres pathologies.
21 Organisation Miracle. Personnes Agées Développer les services de gériatrie aiguë favoriser l admission directe des personnes âgées dans ces services sans passer par les urgences. Mettre fin aux fermetures de lits dans les services de médecine et de chirurgie générales, et leur rendre une place suffisante pour absorber les variations de prise en charge en aval des urgences
22 Organisation au sein d un GHT.
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