Directives et outils PCIME Directives et outils de prise en charge du VIH/TAR

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1 Directives et outils PCIME Directives et outils de prise en charge du VIH/TAR Atelier sur l expansion des 3 Is contre le VIH/TB, Lomé, Togo janvier 2012 Dr Olga AGBODJAN-PRINCE OMS CAH/IST/WA

2 Contenu de la présentation Rappels sur TB de l enfant et sa PEC Prise en charge intégrée des maladies de l enfant (PCIME) Présentation de divers outils PCIME et lien avec TB et/ou VIH Outils de PEC TB chez l enfant Outils de PEC et du suivi VIH chez l enfant

3 Généralités sur la Tuberculose chez l enfant Incidence chez l enfant estimée entre 9,6% et 11% de l incidence globale Particularités liés à l enfant et impact sur la prise en charge: Age: possibilité de tuberculose à tout âge, mais fréquence plus élevée entre 1 et 4 ans. rarement des frottis positifs (niveau de priorité moindre pour la santé publique) maladie extrapulmonaire (exigeant la consultation d'un spécialiste); difficulté d'établir un diagnostic définitif;

4 Répartition des cas notifiés de TB dans les 3 Sous régions d Afrique en %of Total % of NEW % of RETREAT % <15 Yrs IST-CENTRAL IST-ESA IST-WEST

5 Stratégies de prise en charge La stratégie Halte à la tuberculose: Mise au point par l OMS et l'union internationale contre la tuberculose et les maladies respiratoires (L'Union), Objectif: réduire la charge mondiale de morbidité. Elle repose sur le traitement de courte durée sous surveillance directe (DOTS), Essentielle pour la protection des enfants. La prise en charge des enfants atteints de tuberculose doit être conforme à la stratégie Halte à la tuberculose, en tenant compte des particularités de l'épidémiologie et des formes cliniques de la tuberculose chez l'enfant.

6 Composantes de la prise en charge de TB chez l enfant Prévention de la TB (vaccination et identification des enfants éligibles pour le traitement préventif) Dépistage, diagnotic, traitement et soins Fourniture de médicaments de qualité et de formulations adaptés aux enfants pour le traitement de TB.

7 PCIME: Prise en Charge Intégrée des Maladies de l Enfant Stratégie de Prise en charge de l enfant malade âgé de 0 à 5ans Cible les maladies les plus meurtrières (paludisme, pneumonie, diarrhée, malnutrition Objectif: réduire la mortalité et la morbidité Trois composantes

8 Directives de PEC de la Toux selon PCIME

9 Approche diagnostique de TB recommandée chez l enfant 1. Anamnèse (incluant antécédent de contact TB et symptômes révélateur de TB) 2. Examen Clinique (comportant l évaluation de la croissance) 3. Intradermo réaction à la Tuberculine 4. Confirmation Bactériologique si possible 5. Investigations pertinentes pour suspicion de TB pulmonaire et extrapulmonaire) 6. Test VIH (en zone de forte prévalence VIH)

10 Outils de prise en charge TB chez l enfant, à l endroit des prestataires et des programmes nationaux

11 TB/VIH: MANUEL CLINIQUE

12 Evaluation et classification du VIH selon PCIME

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14 PCIME COURS COMPLÉMENTAIRE SUR LE VIH/SIDA

15 PCIME COURS COMPLÉMENTAIRE SUR LE VIH/SIDA Module 1 Exercices de révision sur la PCIME (contient les plus récentes mises à jour techniques de la PCIME) Module 2 Évaluation et classification de l infection à VIH chez l enfant; Traitement et prévention de la maladie chez l enfant né de mère VIH-positive. Module 3 Conseil aux femmes VIH-positives Module 4 Soins chroniques et suivi de l enfant né d une mère VIH-positive

16 Manuel de soins et traitement du VIH pédiatrique pour hôpitaux de district

17 Algorithme de dépistage de TB chez l enfant VIH d âge > 1an

18 Traitement préventif à l INH: TPI Tout enfant >12 mois VIH+ non suspect de TB et sans notion de contact Enfant <12mois avec notion de contact et dont le bilan ne confirme pas de TB Tout enfant VIH+ traité pour TB avec succès doit recevoir en plus 6mois de TPI

19 Nouvelles recommandations OMS pour la PTME: novembre 2009 (2)

20 Nouvelles recommandations OMS pour la PTME: novembre 2009 Utilisation de médicaments ARV pour traiter les femmes enceintes VIH+ et prévenir l infection à VIH chez les enfants VIH et alimentation de l enfant: principes révisés et recommandations Autre recommandation: Thérapie ARV pour infection à VIH chez l adulte et l adolescent

21 Conclusion La mise en œuvre de la PCIME permet de dépister la TB chez l enfant d âge < 5 ans Directives et outils sont disponibles pour une PEC de qualité de TB et du VIH Mais la réduction de la mortalité due à TB et VIH chez l enfant ne sera significative que grâce à la collaboration de tous les acteurs!

22 Merci