Réunion des Familles de «Les Lavandes» Jeudi 13 mars 2014

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1 Réunion des Familles de «Les Lavandes» Jeudi 13 mars 2014 Par courrier du 17 février 2014, les référents familiaux et/ou représentants légaux des résidants de l Unité «Les Lavandes» ont été conviés à une réunion d information et d échanges, le jeudi 13 mars 2014 à 17h30, afin d aborder le fonctionnement des «Lavandes» et d échanger sur les modalités de prise en charge dans cette Unité. Etaient présents : Séverine DELLANEGRA, Directrice Docteur Samuel AMSELEM, Médecin Coordonnateur Marc DE LA BARBACANA, Cadre Infirmier Nathalie ROUX LE BON, Responsable Hébergement Marine LAURENT, Psychologue Familles de Mesdames APICELLA, BELLINA, JEUNE et de M. et Mme METRAL Introduction / Présentation du fonctionnement Les équipes Les membres de l équipe se présentent à tour de rôle et présentent leurs missions respectives. Conformément à la Convention Tripartite signée avec l Agence Régionale de la Santé PACA et le Conseil Général des Bouches-du-Rhône, l organigramme des personnels est le suivant : Chaque jour, des personnels dédiés et diplômés sont présents à l Unité «Les Lavandes» : - 1,5 ETP d aide-soignant ou d aide-médico-psychologique, entre 7h30 et 20h30-1 temps partiel d agent de vie sociale (environ 5h par jour) En sus des personnels dédiés aux Lavandes, toutes les équipes interviennent : personnel infirmier, psychologue, animatrice, etc. Chaque nuit, sont présents pour l ensemble des résidents de «La Rimandière» : 1 aide-soignant ou aide médico-psychologique et 1 agent de vie sociale. Ils effectuent un passage à l Unité toutes les 2 heures environ. Définition «UP» et Projet spécifique «Les Lavandes» L équipe de Direction souhaite présenter aux membres présents la définition qu elle a collégialement retenue dans le cadre de l accueil et de l accompagnement spécifiques proposés aux résidants des «Lavandes» : En EHPAD, la prise en charge des symptômes psycho-comportementaux représente probablement la première difficulté à laquelle sont confrontés les professionnels. Certains sont particulièrement gênants en institution : l agressivité, les comportements moteurs aberrants et la déambulation sont les symptômes les plus «perturbateurs».c est pourquoi, dans de nombreux établissements, ont été créées des unités spécifiques dites «Alzheimer» (nommées aussi secteur protégé, Cantou.) pour tenter de répondre au mieux aux besoins de cette population. L Unité Spécifique Alzheimer en EHPAD est destinée à la prise en charge des troubles sévères du comportement.

2 Les experts retiennent 5 critères nécessaires pour la définition d une unité spécifique Alzheimer en EHPAD : une population ciblée : personnes âgées souffrant de maladie d Alzheimer ou syndrome apparenté compliqué(e) de symptômes psycho-comportementaux dits «productifs», «gênants» ou «perturbateurs» un personnel en nombre suffisant, qualifié, volontaire, formé et soutenu un projet spécifique de soin et un projet de vie personnalisé une participation de la famille et un programme d aides aux aidants un environnement architectural adapté et indépendant du reste de la structure La population ciblée : La maladie d Alzheimer est une pathologie d évolution progressive et fluctuante. Les besoins des patients, en terme de prise en charge, sont donc variables dans le temps. De plus, il existe une extrême hétérogénéité clinique. Il est donc probable que tous les résidants n aient pas nécessairement besoin d un hébergement en unité spécifique Alzheimer. L expérience montre que nombre d entre eux s adaptent à la vie en unité traditionnelle dans les EHPAD. En revanche, la littérature montre que la prise en charge en unité traditionnelle est d autant plus difficile qu il existe des troubles du comportement jugés «gênants» ou«perturbateurs». Il s agit pour la plupart de troubles productifs à type d agressivité, d agitation, de déambulation. Les unités spécifiques Alzheimer doivent donc s adresser aux résidants souffrant de maladie d Alzheimer ou syndrome apparenté documenté (exemple : diagnostic DSM IV), compliqué(e) de symptômes psychocomportementaux dont la sévérité et/ou la persistance compromettent la qualité de vie du résidant et sa sécurité, et ne sont pas compatibles avec son maintien dans l unité générale de l EHPAD. Notre équipe a retenu comme symptômes psycho-comportementaux nécessitant une prise en charge spécifique en UP : les symptômes dits «productifs» ou «gênants» tels que l agitation psychomotrice (déambulation, errance), les troubles du sommeil et l agressivité verbale ou physique. L unité spécifique Alzheimer n est pas nécessairement un lieu de vie définitif pour les résidants. La diminution ou la disparition des symptômes psycho-comportementaux compatibles avec le retour dans l unité générale constituent un des critères de sortie de l unité. Dans tous les cas, cette décision doit être collégiale (professionnels et familles). Elle s appuie sur le constat de l équipe pluridisciplinaire de la Rimandière, en concertation avec le médecin traitant. Vie sociale et projets d accompagnement individualisés (PAI) Projets d accompagnement individualisés (PAI) Les PAI sont réalisés tous les ans pour chaque résidant. C est l occasion pour l équipe (médecin coordonnateur, cadre infirmier, psychologue, animatrice et soignant référent) d aborder tous les champs de la vie quotidienne du résidant, dans l objectif de la préservation de son autonomie et de son lien social. Des objectifs à court-moyen terme sont alors précisés, après avoir partagé des constats (évaluation de la perte d autonomie, courbe de poids, textures des repas ). Les médecins traitants sont également informés des dates des réunions PAI s ils souhaitent y participer. Pour les résidants des «Lavandes», l équipe propose aux proches d y prendre part. Après la réalisation du PAI, l avenant «descriptif des objectifs de prise en charge et des prestations adaptées au résident» est adressé au référent familial. NB : la Direction indique qu un retard certain a été pris ces derniers mois sur la formalisation de ces avenants. Vie sociale Dans une recherche constante d adaptation et de convivialité, les activités suivantes sont poursuivies, coordonnées par l animatrice (présente aux Lavandes tous les lundis après-midi et lors des ateliers pâtisserie) :

3 - Les musiciens de «Mémoire en cadence» interviennent 2 fois par mois aux «Lavandes» depuis novembre Le jardinage dans le jardin thérapeutique avec les autres résidants - La médiation animale - Des repas extérieurs sur la terrasse de la salle d animation aux beaux jours ; - Les anniversaires qui se déroulent à l Unité ; - Le chocolat chaud du jeudi (en hiver) ; - Les petits-déjeuners conviviaux le dimanche matin ; - Et toujours à disposition : le «Carnet de bord» retraçant les activités réalisées aux «Lavandes» et l album photos ; - En projet : le «Café des familles» avec la psychologue (en remplacement des groupes de paroles) afin de répondre aux questions que se posent les proches. NB : il est rappelé que le programme de ces activités est affiché aux «Lavandes». Les portraits en noir et blanc sont très appréciés car ils confèrent un esprit de famille à l Unité. Un référent familial préconise d ajouter les noms et/ou prénoms des résidants. L équipe n y songe pas car l idée est de faire «comme à la maison». L équipe confirme son constat que les activités ne doivent pas durer trop longtemps car les résidants présentent des capacités attentionnelles réduites. D autre part, les résidants des «Lavandes» n apprécient pas forcément de prendre part aux journées festives de «La Rimandière». En effet, le bruit, le monde et le mouvement environnant constituent des éléments perturbateurs pour les résidents des Lavandes. Ainsi, ces journées sont sources d inconfort et non plus de plaisir. Le parti a alors été pris pour organiser des évènements festifs au sein même des Lavandes afin de s adapter aux besoins des résidents. Montessori L équipe de «La Rimandière» souhaitait compléter les pratiques par des «outils» adaptés aux troubles cognitifs des résidants. Montessori, méthode utilisée à la base auprès des enfants, a montré ses bienfaits auprès des personnes âgées depuis une dizaine d années. L objectif est d accroître l autonomie et le sentiment d efficience personnelle chez des sujets, confrontés chaque jour à la perte de leurs repères. La méthode s appuie alors sur les capacités préservées, notamment la mémoire procédurale (mémoire implicite, celle des gestes automatiques, réalisés durant toute une vie). La méthode Montessori repose alors sur des activités quotidiennes (aider à mettre la table, plier le linge, ranger/ordonner ) qui permettent au résidant de continuer à se sentir utile et à accomplir des choses par lui-même. La méthode Montessori, c est aussi adapter l environnement aux capacités des résidants. Ainsi, il a été commandé de la vaisselle de couleur (bleue), désormais utilisée tous les jours pour une meilleure visualisation des aliments. De petits gestes ont été modifiés au quotidien par les soignants, notamment dans le cadre de l aide au repas (comme faire tenir au résidant sa cuillère et amorcer le mouvement ). La méthode Montessori permet également aux soignants de repenser la relation et de vivre d autres instants agréables auprès des résidants. «La Rimandière» s est engagée en 2012 dans cette démarche qui correspond à l un des axes de son projet des soins : les approches dites «non médicamenteuses» = «aide moi à faire seul!» Montessori n est pas une animation en tant que telle mais une méthode qui s intègre dans les actes de la vie quotidienne (préparation de la table, pliage du linge, ) afin de valoriser le résidant.

4 Salle Snoezelen L approche Snoezelen trouve ses sources dans le secteur du handicap en Elle vise à promouvoir le bien-être du sujet par une relaxation et un éveil multisensoriel dans un environnement apaisant et favorisant la dimension de plaisir. L approche philosophique de Snoezelen consiste à se détacher d une approche déficitaire pour aller vers celle des capacités restantes, ici de la mémoire affective et émotionnelle. Snoezelen est utilisé en EHPAD depuis une dizaine d années mais nécessite un personnel formé à sa méthode! A «La Rimandière», une douzaine de salariés ont été formés à cette technique par l organisme de formation spécialisée AG&D en novembre 2013 (2 jours de formation). Une 3 ème journée est prévue en avril La salle Snoezelen est une salle «multisensorielle» à visée de relaxation, accessible à l ensemble des résidants de «La Rimandière» après «accord» de l équipe pluridisciplinaire. Au vue de la configuration de cette salle, il est envisagé une utilisation duelle dans le but de diminuer l anxiété, l agitation et plus généralement favoriser le bien-être. La psychologue propose de faire visiter la salle aux familles qui le souhaitent. Projets 2014 L année 2014 va être marquée par l engagement de «La Rimandière» dans : - les Volets II et III de la certification de Services NF AFNOR ; - et concomitamment, la démarche d évaluation interne, dont l objectif est d évaluer ses pratiques par rapport aux recommandations de bonnes pratiques professionnelles. Alors que l engagement dans la certification de services était une démarche volontaire, l évaluation interne s inscrit dans un cadre réglementaire. Pour le lancement de l évaluation interne, des questionnaires ont d ailleurs étaient adressés aux membres du personnel, aux résidants, à leurs proches et/ou représentants légaux ainsi qu aux intervenants libéraux. Ensuite, des groupes de travail seront organisés de février à juin 2014 au sein des équipes. La restitution devrait avoir lieu en fin d année Médical & Soins Le Dr AMSELEM rappelle l organisation de la permanence médicale à Saint Martin de Crau, le week-end : - Le samedi de 12h à 20h et le dimanche de 8h à 20h : médecin de garde - En-dehors de ces créneaux : il faut contacter le «15» Il précise que la nuit, en cas d urgence, c est l aide soignante ou aide-médico-psychologique présente qui contacte le médecin de garde ou bien le Samu qui prendra la décision ou non d hospitaliser. Les proches sont invités à prendre des rendez-vous avec le médecin coordonnateur et/ou le Cadre infirmier pour toutes questions autour de la prise en charge de leurs parents.

5 Hébergement L équipe demande de prévenir au plus tôt l Accueil en cas d objets ou d effets personnels égarés. Les familles demandent également la possibilité de disposer d une clé de la chambre de leur proche : cela est tout à fait possible. Il suffit d en faire la demande auprès de Mme Nathalie ROUX. Questions diverses Deux référents familiaux proposent l acquisition d une télévision plus grande. La Direction indique qu elle n y est pas favorable, comme pour la TV actuelle d ailleurs, au vue du faible intérêt manifesté pour cette TV et de sa possible inadéquation avec les besoins des résidants : TV allumée trop souvent, programmes non adaptés. La réunion prend fin à 19h00, après des remerciements chaleureux formulés par les familles présentes aux personnels d accompagnement intervenant auprès des résidants des «Lavandes».