Le coeur : muscle myogénique

Transcription

1 Urgences Cardiaque

2 Le coeur : muscle myogénique

3 Droit, veineux Valve tricuspide Valve pulmonaire Gauche, artériel Valve mitrale Valve aor?que System electrique Noeud sinusale Nœud atrio ventriculaire Faisceau de His Fibres de Purkinje 3

4 Le système circulatoire Circula(on pulmonaire Circula(on systémique 4

5 Automa?sm cardiaque Électrocardiogramme Dépolarisa?on du noeud sinusal (SA) Courrant électrique Contrac?on des oreilleqe Noeud atrio ventriculaire (AV) Faisceau de His Fibre de Purkinje Contrac?on des ventricules 5

6 Problèmes cardiaques Anomalie de précharge Insuffisance valvulaire Diminu?on de la distensibilité ventriculaire Anomalie de la post charge Obstacle à l éjec?on Anomalie de la contrac?té L électricité Bloquage coronaire Anomalie de la fonc?on cardiaque Tachycard, bradycard 6

7 Evalua?on Cardiaque A : airway, libéra?on des voie aériennes B : breathing, ven?la?on pulmonaire C : circula4on, D : disability, l'état neurologique E : exposure, blessures trauma?ques Signes vitaux Douleur Histoire Evalua?on tête aux pieds rapide RE EVALUATION

8 Evalua?on Cardiaque A évaluer et maintenir les voies respiratoires inclinaison de la tête ou soulèvement du menton des voies respiratoires auxiliaires Intuba?on? B Satura?on d oxygène Rythm et fréquences respiratoire C Pouls : Rythm et fréquences Tension artérielle ECG

9 Signe Vitaux Normal Tension Arterielle: Adulte : / pression op?male systolique moins de 120 et diastolique moins de 80 Hypotension : pression systolique en bas de 90 Hypertension :pression systolique en haut de 140 et ou pression diastolique en haut de 90 Respira?on adultes : 12 à 20/min. Pouls adultes: 60 à 100/ min. (moyenne de 72/ min.) 2/6/14

10 Evalua?on Cardiaque D Etat Neurologique AVPU Alerte Voix Douleur Ne repond pas GCS Ouverture des yeux Réponse motrice Réponse verbal E Blessure trauma?que

11 Evalua?on Cardiaque Signes vitaux TA, Pouls, RR, T, SaO2 Douleur Dans la poitrine, gorge, bra droit, dos, epigastrique Histoire Evalua?on tête aux pieds rapide Inspec?on Cyanose Turgencence Jugulaire Palpa?on Pouls Ausculta?on Cardiaque Tachycard, bruits, souffle cardiaque Respiratoire Râles crépitants, sibilants bilatéraux

12 Ausculta?on Aor?c Valve R 2nd ICS Pulmonary Valve L 2nd ICS Erbs point L 3rd ICS S2 sound Tricuspid Valve L sternal border Mitral Valve 5th ICS MCL 2/6/14

13 2/6/14 Ausculta?on

14 Urgence médicale Choc cardiogénique Anomalie du pompe cardiaque Hypoten?on, tachycard, pouls filant LuQe respiratoire, épuisement respiratoire Marbures, froideur, recolora?on cutanée Confusion Oedème aigu pulmonaire cardiogénique Détresse respiratoire Râles crépitants Sibilants bilatéraux

15 Indica?on Électrocardiogramme Douleur thoracique Dyspnée Palpita?ns Syncope

16 Électrocardiogramme L ac?vité électrique des cellules cardiaques Série d ondes qui correspond aux dépolarisa?on et repolarisa?on des cellules cardiaque Rythme Fréquence PQRT Onde P Complexe QRS Onde T Espace PR Segment ST Espace QT 16

17 Le coeur : muscle myogénique

18 Électrocardiogramme Onde P Dépolariza?on de l oreilleqe Contrac?on Posi?f Espace PR Transmission de l'influx électrique du nœud sinusal des oreilleqes au ventricules

19 Électrocardiogramme Complexe QRS Dépolariza?on ventriculaire Contrac?on Q nega?f R posi?f TOUJOURS S nega?f Segment ST Le temps de dépolariza?on ventriculaire 19

20 Électrocardiogramme Onde T Repolarisa?on des ventricules Relaxa?on Posi?f Espace QT Dépolarisa?on et repolarisa?on ventriculaire

21 3 électrodes 5 électrodes 21

22 L'ECG à 12 dériva?ons 12 point de vue different de l ac?vité électrique du coeur 22

23 2/6/14 L'ECG à 12 dériva?ons

24 L'ECG à 12 dériva?ons

25 2/6/14 L'ECG à 12 dériva?ons

26 L'ECG à 12 dériva?ons V1 V2 Septal V3 V4 Anterior V5 V6 Lateral I AVL Lateral II III AFV Inferior AVR toute seule Posterieur 15 derivaion 2/6/14

27 L'ECG à 12 dériva?ons

28 Cas d'etude 1 Homme de 63 ans, obese Douleur dans la poitrine Difficulté respiratoire T/A 167/98; Pouls 110; Resp 30; SaO2 90%; Temp 37.8 Que faites vous? 28

29 ABCDE Signes vitaux Douleur: PQRST Histoire Evalua?on tête aux pieds rapide ECG

30 Cas d'etude 2 Femme de 53 ans, Diabe?que, MPOC Oedeme dans les pieds, dyspnea Difficulté respiratoire T/A 110/70; Pouls 90; Resp 26; SaO2 94%; Temp 36.5 Que faites vous? 30

31 ABCDE Signes vitaux Douleur: PQRST Histoire Evalua?on tête aux pieds rapide ECG

32 Cas d'etude 3 Homme de 43 ans Syncope T/A 100/42; Pouls 52 Resp 20; SaO2 99%; Temp 36.8 Que faites vous? 32

33 ABCDE Signes vitaux Douleur: PQRST Histoire Evalua?on tête aux pieds rapide ECG

34 Merci!