PHYSIOLOGIE DE LA CONTINENCE URINAIRE ET DE LA MICTION
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- Emmanuel Pellerin
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1 PHYSIOLOGIE DE LA CONTINENCE URINAIRE ET DE LA MICTION Dr Jean-Marc Bégué CHR & Faculté de Médecine de Rennes Service de Physiologie Médicale/Médecine du Sport Explorations Fonctionnelles L2 UE Reins & Voies urinaires IFMK1
2 PHYSIOLOGIE DE LA CONTINENCE URINAIRE ET DE LA MICTION 1. Anatomie fonctionnelle 1.1 Les uretères 1.2 L appareil vésico-urétral La vessie L urètre 2. Phénomènes mécaniques de la continence et de la miction 2.1 La phase de remplissage 2.2 La phase de continence 2.3 La phase d évacuation 3. Innervation et contrôle neurologique des fonctions vésico-sphinctériennes 3.1 Organisation des circuits neurologiques 3.2 Le contrôle nerveux autonome Le système parasympathique Le système orthosympathique 3.3 Les réflexes mictionnels Les réflexes facilitant la continence Les réflexes facilitant le début de la miction Les réflexes permictionnels Le réflexe d interruption de la miction 4. Conclusion : notions d'évaluation de l'incontinence urinaire
3 PHYSIOLOGIE DE LA CONTINENCE URINAIRE ET DE LA MICTION 1. Anatomie fonctionnelle 1.1 Les uretères 1.2 L appareil vésico-urétral La vessie L urètre 2. Phénomènes mécaniques de la continence et de la miction 2.1 La phase de remplissage 2.2 La phase de continence 2.3 La phase d évacuation 3. Innervation et contrôle neurologique des fonctions vésico-sphinctériennes 3.1 Organisation des circuits neurologiques 3.2 Le contrôle nerveux autonome Le système parasympathique Le système orthosympathique 3.3 Les réflexes mictionnels Les réflexes facilitant la continence Les réflexes facilitant le début de la miction Les réflexes permictionnels Le réflexe d interruption de la miction 4. Conclusion : notions d'évaluation de l'incontinence urinaire
4 PHYSIOLOGIE DE LA CONTINENCE URINAIRE ET DE LA MICTION 1. Anatomie fonctionnelle 1.1 Les uretères 1.2 L appareil vésico-urétral La vessie L urètre 2. Phénomènes mécaniques de la continence et de la miction 2.1 La phase de remplissage 2.2 La phase de continence 2.3 La phase d évacuation 3. Innervation et contrôle neurologique des fonctions vésico-sphinctériennes 3.1 Organisation des circuits neurologiques 3.2 Le contrôle nerveux autonome Le système parasympathique Le système orthosympathique 3.3 Les réflexes mictionnels Les réflexes facilitant la continence Les réflexes facilitant le début de la miction Les réflexes permictionnels Le réflexe d interruption de la miction 4. Conclusion : notions d'évaluation de l'incontinence urinaire
5 PHYSIOLOGIE DE LA CONTINENCE URINAIRE ET DE LA MICTION 1. Anatomie fonctionnelle 1.1 Les uretères 1.2 L appareil vésico-urétral La vessie L urètre 2. Phénomènes mécaniques de la continence et de la miction 2.1 La phase de remplissage 2.2 La phase de continence 2.3 La phase d évacuation 3. Innervation et contrôle neurologique des fonctions vésico-sphinctériennes 3.1 Organisation des circuits neurologiques 3.2 Le contrôle nerveux autonome Le système parasympathique Le système orthosympathique 3.3 Les réflexes mictionnels Les réflexes facilitant la continence Les réflexes facilitant le début de la miction Les réflexes permictionnels Le réflexe d interruption de la miction 4. Conclusion : notions d'évaluation de l'incontinence urinaire
6 Fond vésical Schéma de la base vésicale (1)
7 Schéma de la base vésicale (2)
8 PHYSIOLOGIE DE LA CONTINENCE URINAIRE ET DE LA MICTION 1. Anatomie fonctionnelle 1.1 Les uretères 1.2 L appareil vésico-urétral La vessie L urètre 2. Phénomènes mécaniques de la continence et de la miction 2.1 La phase de remplissage 2.2 La phase de continence 2.3 La phase d évacuation 3. Innervation et contrôle neurologique des fonctions vésico-sphinctériennes 3.1 Organisation des circuits neurologiques 3.2 Le contrôle nerveux autonome Le système parasympathique Le système orthosympathique 3.3 Les réflexes mictionnels Les réflexes facilitant la continence Les réflexes facilitant le début de la miction Les réflexes permictionnels Le réflexe d interruption de la miction 4. Conclusion : notions d'évaluation de l'incontinence urinaire
9 Detrusor Interne Externe Mécanisme urétral de clôture
10 PHYSIOLOGIE DE LA CONTINENCE URINAIRE ET DE LA MICTION 1. Anatomie fonctionnelle 1.1 Les uretères 1.2 L appareil vésico-urétral La vessie L urètre 2. Phénomènes mécaniques de la continence et de la miction 2.1 La phase de remplissage 2.2 La phase de continence 2.3 La phase d évacuation 3. Innervation et contrôle neurologique des fonctions vésico-sphinctériennes 3.1 Organisation des circuits neurologiques 3.2 Le contrôle nerveux autonome Le système parasympathique Le système orthosympathique 3.3 Les réflexes mictionnels Les réflexes facilitant la continence Les réflexes facilitant le début de la miction Les réflexes permictionnels Le réflexe d interruption de la miction 4. Conclusion : notions d'évaluation de l'incontinence urinaire
11 PHYSIOLOGIE DE LA CONTINENCE URINAIRE ET DE LA MICTION 1. Anatomie fonctionnelle 1.1 Les uretères 1.2 L appareil vésico-urétral La vessie L urètre 2. Phénomènes mécaniques de la continence et de la miction 2.1 La phase de remplissage 2.2 La phase de continence 2.3 La phase d évacuation 3. Innervation et contrôle neurologique des fonctions vésico-sphinctériennes 3.1 Organisation des circuits neurologiques 3.2 Le contrôle nerveux autonome Le système parasympathique Le système orthosympathique 3.3 Les réflexes mictionnels Les réflexes facilitant la continence Les réflexes facilitant le début de la miction Les réflexes permictionnels Le réflexe d interruption de la miction 4. Conclusion : notions d'évaluation de l'incontinence urinaire
12 Tracé cystomanométrique (Cystogramme)
13 Effet de la volonté sur la pression intra-vésicale
14 PHYSIOLOGIE DE LA CONTINENCE URINAIRE ET DE LA MICTION 1. Anatomie fonctionnelle 1.1 Les uretères 1.2 L appareil vésico-urétral La vessie L urètre 2. Phénomènes mécaniques de la continence et de la miction 2.1 La phase de remplissage 2.2 La phase de continence 2.3 La phase d évacuation 3. Innervation et contrôle neurologique des fonctions vésico-sphinctériennes 3.1 Organisation des circuits neurologiques 3.2 Le contrôle nerveux autonome Le système parasympathique Le système orthosympathique 3.3 Les réflexes mictionnels Les réflexes facilitant la continence Les réflexes facilitant le début de la miction Les réflexes permictionnels Le réflexe d interruption de la miction 4. Conclusion : notions d'évaluation de l'incontinence urinaire
15 Mécanisme vésical (cervical) de clôture (1)
16 Mécanisme vésical (cervical) de clôture (2) (Occlusion de l anneau cervical)
17 Detrusor Interne Externe Mécanisme urétral de clôture
18 PHYSIOLOGIE DE LA CONTINENCE URINAIRE ET DE LA MICTION 1. Anatomie fonctionnelle 1.1 Les uretères 1.2 L appareil vésico-urétral La vessie L urètre 2. Phénomènes mécaniques de la continence et de la miction 2.1 La phase de remplissage 2.2 La phase de continence 2.3 La phase d évacuation 3. Innervation et contrôle neurologique des fonctions vésico-sphinctériennes 3.1 Organisation des circuits neurologiques 3.2 Le contrôle nerveux autonome Le système parasympathique Le système orthosympathique 3.3 Les réflexes mictionnels Les réflexes facilitant la continence Les réflexes facilitant le début de la miction Les réflexes permictionnels Le réflexe d interruption de la miction 4. Conclusion : notions d'évaluation de l'incontinence urinaire
19 Detrusor Interne Externe Mécanisme urétral de clôture
20 La phase d évacuation de l urine (miction)
21 PHYSIOLOGIE DE LA CONTINENCE URINAIRE ET DE LA MICTION 1. Anatomie fonctionnelle 1.1 Les uretères 1.2 L appareil vésico-urétral La vessie L urètre 2. Phénomènes mécaniques de la continence et de la miction 2.1 La phase de remplissage 2.2 La phase de continence 2.3 La phase d évacuation 3. Innervation et contrôle neurologique des fonctions vésico-sphinctériennes 3.1 Organisation des circuits neurologiques 3.2 Le contrôle nerveux autonome Le système parasympathique Le système orthosympathique 3.3 Les réflexes mictionnels Les réflexes facilitant la continence Les réflexes facilitant le début de la miction Les réflexes permictionnels Le réflexe d interruption de la miction 4. Conclusion : notions d'évaluation de l'incontinence urinaire
22 PHYSIOLOGIE DE LA CONTINENCE URINAIRE ET DE LA MICTION 1. Anatomie fonctionnelle 1.1 Les uretères 1.2 L appareil vésico-urétral La vessie L urètre 2. Phénomènes mécaniques de la continence et de la miction 2.1 La phase de remplissage 2.2 La phase de continence 2.3 La phase d évacuation 3. Innervation et contrôle neurologique des fonctions vésico-sphinctériennes 3.1 Organisation des circuits neurologiques 3.2 Le contrôle nerveux autonome Le système parasympathique Le système orthosympathique 3.3 Les réflexes mictionnels Les réflexes facilitant la continence Les réflexes facilitant le début de la miction Les réflexes permictionnels Le réflexe d interruption de la miction 4. Conclusion : notions d'évaluation de l'incontinence urinaire
23 Circuits I et II de Bradley
24 Circuit III de Bradley
25 Circuit IV de Bradley
26 PHYSIOLOGIE DE LA CONTINENCE URINAIRE ET DE LA MICTION 1. Anatomie fonctionnelle 1.1 Les uretères 1.2 L appareil vésico-urétral La vessie L urètre 2. Phénomènes mécaniques de la continence et de la miction 2.1 La phase de remplissage 2.2 La phase de continence 2.3 La phase d évacuation 3. Innervation et contrôle neurologique des fonctions vésico-sphinctériennes 3.1 Organisation des circuits neurologiques 3.2 Le contrôle nerveux autonome Le système parasympathique Le système orthosympathique 3.3 Les réflexes mictionnels Les réflexes facilitant la continence Les réflexes facilitant le début de la miction Les réflexes permictionnels Le réflexe d interruption de la miction 4. Conclusion : notions d'évaluation de l'incontinence urinaire
27 PHYSIOLOGIE DE LA CONTINENCE URINAIRE ET DE LA MICTION 1. Anatomie fonctionnelle 1.1 Les uretères 1.2 L appareil vésico-urétral La vessie L urètre 2. Phénomènes mécaniques de la continence et de la miction 2.1 La phase de remplissage 2.2 La phase de continence 2.3 La phase d évacuation 3. Innervation et contrôle neurologique des fonctions vésico-sphinctériennes 3.1 Organisation des circuits neurologiques 3.2 Le contrôle nerveux autonome Le système parasympathique Le système orthosympathique 3.3 Les réflexes mictionnels Les réflexes facilitant la continence Les réflexes facilitant le début de la miction Les réflexes permictionnels Le réflexe d interruption de la miction 4. Conclusion : notions d'évaluation de l'incontinence urinaire
28 Phase Phase d évacuation (miction)
29 PHYSIOLOGIE DE LA CONTINENCE URINAIRE ET DE LA MICTION 1. Anatomie fonctionnelle 1.1 Les uretères 1.2 L appareil vésico-urétral La vessie L urètre 2. Phénomènes mécaniques de la continence et de la miction 2.1 La phase de remplissage 2.2 La phase de continence 2.3 La phase d évacuation 3. Innervation et contrôle neurologique des fonctions vésico-sphinctériennes 3.1 Organisation des circuits neurologiques 3.2 Le contrôle nerveux autonome Le système parasympathique Le système orthosympathique 3.3 Les réflexes mictionnels Les réflexes facilitant la continence Les réflexes facilitant le début de la miction Les réflexes permictionnels Le réflexe d interruption de la miction 4. Conclusion : notions d'évaluation de l'incontinence urinaire
30 Phase de remplissage
31 PHYSIOLOGIE DE LA CONTINENCE URINAIRE ET DE LA MICTION 1. Anatomie fonctionnelle 1.1 Les uretères 1.2 L appareil vésico-urétral La vessie L urètre 2. Phénomènes mécaniques de la continence et de la miction 2.1 La phase de remplissage 2.2 La phase de continence 2.3 La phase d évacuation 3. Innervation et contrôle neurologique des fonctions vésico-sphinctériennes 3.1 Organisation des circuits neurologiques 3.2 Le contrôle nerveux autonome Le système parasympathique Le système orthosympathique 3.3 Les réflexes mictionnels Les réflexes facilitant la continence Les réflexes facilitant le début de la miction Les réflexes permictionnels Le réflexe d interruption de la miction 4. Conclusion : notions d'évaluation de l'incontinence urinaire
32
33 Les 12 réflexes de la Miction (2)
34 PHYSIOLOGIE DE LA CONTINENCE URINAIRE ET DE LA MICTION 1. Anatomie fonctionnelle 1.1 Les uretères 1.2 L appareil vésico-urétral La vessie L urètre 2. Phénomènes mécaniques de la continence et de la miction 2.1 La phase de remplissage 2.2 La phase de continence 2.3 La phase d évacuation 3. Innervation et contrôle neurologique des fonctions vésico-sphinctériennes 3.1 Organisation des circuits neurologiques 3.2 Le contrôle nerveux autonome Le système parasympathique Le système orthosympathique 3.3 Les réflexes mictionnels Les réflexes facilitant la continence Les réflexes facilitant le début de la miction Les réflexes permictionnels Le réflexe d interruption de la miction 4. Conclusion : notions d'évaluation de l'incontinence urinaire
35 (Article de Michel le DUFF extrait du Bulletin du Centre Régional d Information sur le Médicament n )
36 (Article de Michel le DUFF extrait du Bulletin du Centre Régional d Information sur le Médicament n )
37 (Article de Michel le DUFF extrait du Bulletin du Centre Régional d Information sur le Médicament n )
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