Polarisation des actions antalgiques. Consultation de la douleur de la personne âgée Hôpital Bellier - Nantes

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Hélène Charles
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1 Polarisation des actions antalgiques Consultation de la douleur de la personne âgée Hôpital Bellier - Nantes

2 Hôpital Léon Bellier personnes âgées >75 ans Court et moyen séjour 36 lits médecine 70 lits de soins de suite rééducation Site de référence «Gériatrie» de Nantes

3 Hôpital Léon Bellier Centre Ambulatoire Nantais de Gérontologie Clinique consultations hôpital de jour Consultation pluridisciplinaire de la douleur chronique de la personne âgée.

4 Consultation de la douleur de la personne âgée. Une algologue Un neurologue Deux acupuncteurs Une psychologue Une kinésithérapeute Réunions de synthèse avec décisions thérapeutiques médicamenteuses ou non.

5 Pathologies : Dégénératives Neuropathiques Etc. Relation lésion corporelle et douleur fluctuante

6 Dimensions explorées impact psychique de la douleur estime de soi vieillissement interactions délétères avec l environnement. ressource : capacités intérieures à lutter

7 Polarisation Orienter quelque chose, l attirer et le concentrer, faire subir, la polarisation électrique, électrochimique, optique... concentration de l attention, des activités, des influences, des sentiments sur un même point (Larousse)

8 Polarisation Mise en commun de plusieurs techniques de soin en simultané ( acupuncture et techniques psycho-corporelles) dont les modes d action différents se renforcent.

9 Acupuncture L acupuncture est une discipline thérapeutique issue de la tradition médicale chinoise, consistant en une stimulation de «points d acupuncture». concepts médicaux spécifiques à la médecine chinoise Les points sont définis par la tradition médicale chinoise par leurs dénominations, localisations, fonctions, indications et leurs modalités d'utilisation

10 PRESENTATION ACUPUNCTURE 針灸 MEDECINE CHINOISE QI GONG PHYTOTHERAPIE MASSAGE

11 acupuncture Latin: «acus» (pointe) et «punctura» (piqûre). Stimulation de points particuliers sur le corps :

12 Moxibustion

13 Acupuncture Pensée occidentale: Concepts principe de causalité Analyse logique Définitions Identification Séparation Pensée chinoise : Mouvements Relations Pas de séparation. Relier

14 Acupuncture PLAN PSYCHIQUE PLAN DES EMOTIONS Rélié, sans séparation, dynamique PLAN DU CORPS

15 Hypnose Etat de conscience modifiée en détournant l attention, via des suggestions directes ou indirectes en créant des confusions, des dissociations pour contourner la censure, le jugement,

16 Hypnoanalgésie Anesthésie directe sur zone douloureuse localisée, déplacement ou amoindrissement de la douleur Création du confort/de la détente, Développer le réflexe de tranquillité.

17 Modalités de la Polarisation Entretien avec la psychologue : 20 mn Entretien avec l acupuncteur : 20 mn mise en commun : 5 mn Intervention de l acupuncteur : 10 mn (pose des aiguilles) Intervention de la psychologue dans le laps de temps d action des aiguilles de l acupuncteur : de 10 à 20 mn Intervention de l acupuncteur : 5 mn (ôter aiguilles)

18 Polarisation : outils communs sensorialité de la douleur (forme, l aspect, l image, etc.) L état émotionnel Les repérages langagiers et infra langagiers La transe action des aiguilles, relaxation musculaire par le verbal

19 Polarisation : outils spécifiques un parcours professionnel et une identité différents des modes de raisonnements différents des actions sur le corps différentes. Si technique d hypnose impossible alors l accès par le corps reste un étayage efficace : Relaxation respiratoire et musculaire, Pleine conscience, Training Autogène de Schultz HYPNOSE Approche spécifique de la médecine chinoise, relier corps émotionsesprit Action des aiguilles sur le corps ACUPUNCTURE

20 Polarisation Souplesse et expérience pour ajuster son travail à celui de son collègue Organisation des plannings Richesse de réflexion pour les professionnels Satisfaction des patients

21 Cas clinique 2006 : douleurs suite d une fracture du pied droit : Fibromyalgie confirmée en 2006 Fibromyalgie chez tante, grand-mère et fille. Hypnoanalgésie : résultat médiocre sauf sur gonalgies.

22 Cas clinique : 2013 Abandon du rituel de marche quotidienne Cervicalgie, dorsalgies hautes, bassin + douleurs diffuses Analyse des douleurs dans la famille Séparation : bonne distance ds relations

23 Concertation : Scripts : Cas clinique : 2013 voilage de protection script de la poudre d or Points en rapport avec la protection, et le contrôle Elle accepte l abandon de la marche, se focalise sur les activités intérieures en lâchant du coté de la colère.

24 Cas clinique : 01/2014 Douleurs dans tout le corps. Cohabitation forcée avec sa fille Quelle émotion réveillée par la cohabitation forcée? quelles images viennent? Aider à décaler la personne Colères non exprimées sentiment d échec

25 Cas clinique : 01/2014 Désir d omnipotence, aime épreuve de force. Travail sur la mise en forme de la colère emmagasinée depuis des années, Douleurs erratiques métaphore de la bulle d oxygène centrée sur une seule bulle

26 Cas clinique 01/2014 Retour du patient les douleurs sont plus supportables sur une quinzaine de jours travaille sur la respiration met en place des séances de relaxation trouve une cohérence avec elle-même

27 Cas clinique : 03/2014 Relation avec petite fille: Elle prend une place qu elle n a plus occupée depuis plusieurs années. script avec un groupe de bulles d oxygène solidarité du groupe. symbolique de la systémie patiente plus apaisée, moins de douleur

28 Cas clinique : 04/2014 Radieuse : sans douleur Petite fille vit chez elle! Quelques accès de boulimie «Reine-Mère» Pas de contrariété donc pas de douleur, Tonifier la base et la charpente du corps Pour que cela tienne physiquement pour l avenir

29 Cas clinique : 04/2014 Hypnose conversationnelle connexion corporelle dans un état de détente. trouver des tentatives de résolution de la crise, autrement que par une satisfaction (jouissance) de toute puissance script de la respiration et visualisation des bulles d oxygène

30 Cas clinique : 05/2014 Difficultés avec fille ainée tyrannique Veut organiser famille : échec Sentiment d impuissance Douleur trapèzes et sacro iliaque +++ Accablement - impuissance

31 Cas clinique : 05/2014 Scripts : les kinesthésies des massages Travail sur relation d amour réciproque grand mère et petite fille Travail d anesthésie directe sur le dos RDV à 15 jours

32 Cas clinique : mi mai Crise aigue douloureuse intense et diffuses Épuisée et en larmes jalousie fille petite fille Travail sur la patience impasse existentielle avec une contrariété permanente

33 Cas clinique Douleur dans tous les muscles <-> colères et frustrations : blocage circulation donc douleur +++ Soutenir base +++ Training Autogène de Schultz détournement de la douleur détente musculaire

34 conclusion La polarisation des actions antalgiques la mise en commun de plusieurs techniques de soin ( acupuncture et techniques psychocorporelles) sur un même point, produit des effets de synergie thérapeutique cette mise en commun aboutit à une économie de moyens.

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