Centre de Santé Mentale et de Psychologie de Crise. Major Lemal L.

Transcription

1 Hôpital Militaire Reine Astrid Centre de Santé Mentale et de Psychologie de Crise Major Lemal L.

2 Gestion émotionnelle des intervenants professionnels confrontés à des évènements potentiellement traumatisants Lucien LEMAL Psychologue clinicien Psychothérapeute N d'agrément: Centre de Santé Mentale et de Psychologie de Crise Hôpital Militaire Reine Astrid

3 Moments de l incident potentiellement traumatique PRE - EVENT PERI-EVENT POST - EVENT???????????????????????????

4 Les moments de la prévention et de l intervention PRE - EVENT PERI-EVENT POST - EVENT?

5 Réactions NORMALES / Post-event IMPUISSANCE CHAGRIN CULPABILITE INSECURITE RAGE DESIRS HONTE ANXIETE

6 Réactions normales (suite) ALIENATION REVIVRE L EVENEMENT (Flash-back / Cauchemars) Angoissant et douloureux EPUISEMENT EMOTIONNEL concentration danger!!! Intolérance aux difficultés journalières ABSENT + Réactions physiques non spécifiques

7 Quand faire appel à un psy? Quand l intensité des réactions émotionnelles est trop forte et / ou Ces réactions perdurent à long terme

8 Trouver un psy en Belgique?

9 Risques d une mauvaise digestion DEPRESSION IDEES SUICIDAIRES ABUS de SUBSTANCES Troubles ALIMENTAIRES Troubles du SOMMEIL Troubles du CARACTERE Troubles SEXUELS BURNOUT PTSD

10 Trouble de stress post-traumatique (DSM V) A. Exposé à la mort,, menaces de mort (envers soi ou autrui) ou à des blessures graves B. Revécu anxieux C. Evitement des stimuli associés à l évènement D. Altération des cognitions et de l humeur E. Symptômes anxieux: irritabilité, trouble du sommeil, hypervigilance, réaction de sursaut, difficultés de concentration, altération des cognitions et de l humeur, comportement irréfléchi ou destructeur. F. Depuis > 1 mois G. Perturbation du fonctionnement social ou professionnel H. PAS imputable aux effets d une substance ou d une affection médicale

11 ASD Vs PTSD Acute Stress Disorder PTSD Emotionnel Traumatique 0 Accident 1 mois 3 mois 5 mois 1 an ASD = 3 jours à 1 mois après évènement (DSM V)

12 Les moments de la prévention et de l intervention PRE - EVENT PERI-EVENT POST - EVENT ASD? PTSD PSYCHOTHERAPIE

13 Modèle clinique du PTSD Situation Événement Pensées Recherche de sens + Évocation trauma, pensées intrusives Activation émotionnelle négative Évitements Partage social Incompréhension de la part des autres Victimisation 2aire / Aliénation Support social Insécurité Perte sentiment contrôle Sentiment d injustice L.Lemal

14 Facteurs de risque du PTSD? PRE - EVENT PERI-EVENT POST - EVENT??? PTSD

15 Le plus d impact? Facteurs péritraumatiques (sévérité de l événement / réactions émotionnelles / perte de contrôle) Facteurs post-traumatiques (soutien social perçu) Facteurs prétraumatiques

16 La sévérité, la durée et la proximité de l'exposition d'un sujet à l'évènement traumatique sont les facteurs les plus importants dont dépend la probabilité de développement de ce trouble.

17 Ensemble des facteurs influençant le risque de PTSD Mémoire Fin d Etude du SLt Marie Devroe / Ecole Royale Militaire / 2016

18 Prévention et intervention en péri-traumatique? PERI-EVENT???

19 Débriefing Psychologique

20 Différences intervenants / victimes?

21 Caractéristiques des intervenants Un groupe organisé et préparé Avant, pendant et après Actif Contrôle Pas touché directement ou indirectement 21

22 Prévention et intervention en péri-traumatique? PERI-EVENT Intervenants

23 La catharsis? Intensité émotionnelle Partage social Temps

24 La catharsis n existe pas! une croyance populaire!

25 Débriefing psychologique

26 L.Lemal

27 Entretiens de groupe

28 Entretiens de groupe Technique verbale de dynamique de groupe Intervenants/ A la sortie de l évènement Informel, semi-structuré ou structuré Buts à court terme: Désamorcer les réactions de stress Faciliter la digestion de l évènement critique Evaluer l impact (intervention 2aire?) But à long terme: Prévenir les risques d une mauvaise digestion L.Lemal

29 Entretien de groupe: en pratique? Informer Evènement? Victimes? Symptômes? Si problèmes de digestion? SUR (préventions QUOI? 2aire et 3aire) Favoriser l action du réseau social (collègue, famille, ) Partage du vécu et du ressenti Entraide Reconnaissance Mise en œuvre de la prévention 2aire et 3aire? L.Lemal

30 Prévention et intervention auprès des intervenants PRE - EVENT PERI-EVENT POST - EVENT FORMATION HYGIENE de VIE GROUPE Entretiens de groupe PSYCHOTHERAPIE

31 Prévention auprès de l intervenant VOUS PERSONNEL FORME PSY GROUPE ORGANISE INTERVENANTS FORMATIONS HYGIENE de VIE ENTRETIEN de groupe Semi-structuré ENTRETIEN de GROUPE structuré PSYCHOTHERAPIE Capacité digestion digestion PTSD L.Lemal

32 Questions? Lucien Lemal Psychologue clinicien Psychothérapeute L.Lemal

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