Projet de mise en place d une équipe pluridisciplinaire pour la prise en charge du tabac dans un hôpital psychiatrique en Suisse

Transcription

1 Projet de mise en place d une équipe pluridisciplinaire pour la prise en charge du tabac dans un hôpital psychiatrique en Suisse L expérience du Réseau Santé Mentale Jura Bernois Isabelle Hamm infirmière tabacologue, RSM Congrès SFT - 17 novembre 2017

2 Le contexte tabac et santé mentale Prévalence : X 2, X 3 selon les pathologies Population peu aidée pour arrêter de fumer Nombreuses comorbidités, mortalité précoce, impact sur les traitements Peu d aides à l arrêt sur le jura bernois, Pas d offre en santé mentale

3 Tabac : Législation suisse - Ordonnance sur la Protection contre le Tabagisme Passif : - Cantonale : 01/07/2009 fédérale : 01/05/ Interdiction de fumer dans les espaces fermés ou qui servent de lieu de travail à plusieurs personnes - Possibilité de locaux fumeurs - Permission de fumer dans les chambres

4 Le jura Bernois : Un peu de géographie. Votre texte ici Jura Bernois : ha, habitants Bilingue, à majorité francophone, sauf Bienne + Offre de soins sur territoire limitrophes

5 Le Réseau santé mentale : Unités d hospitalisations : 3 sites 100 lits Hôpitaux de jour + Services ambulatoires : 5 sites 250 Collaborateurs

6 Cabines «fumoirs» dans les couloirs des unités à Bellelay l état des lieux 1 salle fumoir à Saint Imier 1 fumoir extérieur à l UTD Fumer autorisé en chambre de soin

7 Aout 2016 : Nouvelle direction médicale «Hôpital sans tabac» => projet médical - Implication de la direction des soins - Traitements de substitution nicotiniques - Recrutement d un médecin addictologue et d une infirmière tabacologue : mars 2017

8 En mars 2017 : Enquête interne - 33 personnels soignants - Dans 3 unités d hospitalisation Fumeurs : 40 % (personnels / vs pop gen 25 % ) Les résultats

9 Les représentations des soignants/tabagisme des patients - Fumer : - est un plaisir important (83 %) - est le seul plaisir (71 %) - Permet d entrer en relation (65 %) - Arrêter de fumer : - Une simple question de volonté (69 %) - Va aggraver les symptômes psy ( 50 %) - Ils y arrivent moins bien ( 85 % ) - Ils ont envie d arrêter ( 29 %)

10 Le regard des soignants / législation tabac : - Protection tabagisme passif : 74 % - L hôpital : souplesse/règlement sur le tabac : 57 % - les interdictions de fumer dans les lieux publics sont trop contraignantes : 29 %

11 Les attentes des soignants : - Etre informé sur les liens entre tabac et psychiatrie : 68 % - Etre formé au repérage et à l aide au sevrage : 55 % - Pouvoir proposer 1 aide au sevrage : 61% - Etre aidé pour arrêter de fumer : 26 %

12 Institutionnel - Engagement direction - Application législation - Comité tabac - Evaluation/certification filière addictologie Filière tabacologie Communication : Patients, familles, associations d usagers, médecins de famille, population générale 4 axes Formation : Annuelle des référents Des médecins Des nouveaux collaborateurs Prévention et prise en charge Consultations liaison et ambulatoire Psychoéducation Offre population générale

13 Premières actions A l admission : identification statut fumeur et proposition d aide Protocole de PEC et de traitement systématisé Formation des personnels soignants et médicaux 1 première journée sans tabac ( 30 mai /6 juin)

14 Au bout de 7 mois 102 patients : Quelques arrêts / nombreuses réductions Baisse CO entre la 1 ère et dernière mesure ( 59 patients ) Taux de CO initial : 26.7 Taux de CO dernière mesure : 19.0 (p<0.0001) (t-test bilatéral) 1ICUS : liaison intra hospitalière Bonne acceptation des équipes de soin : patients plus calmes, dorment la nuit, demandent le suivi 18 personnels vus en consultation : 10 arrêts à ce jour

15 Les difficultés externes Tabac en vente partout : supermarchés, fromageries TSN chers : environ 150 francs les 21 patchs!!! Pharmaciens peu formés Pas de PEC assurance Tabac : Publicité, promotions Peu de prévention Production et commercialisation de tabac dans la région

16 Les difficultés internes : Crainte de l agressivité des patients en manque de tabac Acquisition de nouveaux comportements soignants : temps, formation Gestion du tabac

17 2018 : Fin du tabagisme dans les services Les perspectives : Été 2018 : Terrasse de la cafétéria non fumeur Démarche FTGS /HQS : évaluation/soutien

18 Conclusion : Devenir hôpital sans tabac c est : - Une implication de la direction - Etre à l écoute des collaborateurs - Etre à l écoute des patients et leurs familles - Une démarche d audit, d évaluation et de recherche - Des formations du personnel soignant et non soignant - => l engagement de tous les professionnels!

19 Pour le RSM, l aventure commence Merci de votre attention Isabelle.Hamm@sante-mentale.ch