OPTIMISATION DE LA PRISE EN CHARGE EN ANTIBIOTHERAPIE : IMPLICATION D UN PHARMACIEN AU SEIN D UN EQUIPE MOBILE D INFECTIOLOGIE

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1 OPTIMISATION DE LA PRISE EN CHARGE EN ANTIBIOTHERAPIE : IMPLICATION D UN PHARMACIEN AU SEIN D UN EQUIPE MOBILE D INFECTIOLOGIE C. DHELENS Pharmacie Hôpital Edouard Herriot Journée d échanges ATB & BMR Sud-Est 04/10/2016

2 2 CONTEXTE

3 ORGANISATION Equipe mobile infectiologie (EMIT) Service Pharmaceutique Hôpital E. Herriot COMITÉ DES ANTI-INFECTIEUX HCL Microbiologie GH Est Service Hygiène Hôpital E. Herriot 3

4 Equipe Mobile Infectiologie 4

5 EQUIPE MOBILE INFECTIOLOGIE (EMIT) Septembrenovembre 2012 Janvier 2014 Novembre ,5 ETP Praticien hospitalier 1 ETP interne 0,1 ETP Pharmacien 0,5 ETP Praticien hospitalier 1 ETP interne 1 ETP Assistant spécialiste 0,1 ETP Pharmacien 0,5 ETP Praticien hospitalier 1 ETP interne 5

6 EQUIPE MOBILE D INFECTIOLOGIE HEH Contact téléphonique 5 jours / 7 jours Avis infectieux sur demande des prescripteurs Consultation dans les unités de soins Examen du dossier médical dans sa totalité En présence du prescripteur Accès au dossier patient informatisé Examen clinique du patient (si nécessaire) 6

7 7 DOSSIER PATIENT INFORMATISE EASILY

8 COLLABORATION EMIT-PHARMACIE Participation à la visite médicale de l EMIT une demi-journée par semaine 8

9 COLLABORATION EMIT-PHARMACIE Liens téléphoniques permanents 9

10 Equipe Mobile Infectiologie Pharmacien clinicien

11 REEVALUATION DE LA PRESCRIPTION ANTI-INFECTIEUX Prescription PRESCRIPTION ANTI- INFECTIEUX INFORMATISÉE OPIUM, ICCA, DMU, Diane, EASILY Réévaluation Traçabilité Aide diagnostic Conseil à la prescription EMIT PATIENT MODALITES DE PREPARATION ET D ADMINISTRATION Préparation Administration Dispensation ANALYSE DE PRESCRIPTION DISPENSATION Protocole OPIUM Anti-infectieux ciblés 11

12 COLLABORATION PHARMACIE - EMIT 372 consultations communes Equipe mobile infectiologie/pharmacien (patients hospitalisés ou en consultation) 68 avis pharmaceutiques sollicités par les infectiologues 103 interventions pharmaceutiques (identifications d erreurs médicamenteuses) 12 Données d activité

13 AVIS PHARMACEUTIQUES Analyse et gestion des interactions médicamenteuses Stabilité physico-chimique des Anti-infectieux en diffuseur portable élastomérique 1 6 Optimisation des modalités de préparation et d'administration des Anti-infectieux 5 7 Informations générales Anti-infectieux (toxicité, diffusion ) Contre-indication physio-pathologique (protoporphyrie) Adaptation de la posologie à la fonction rénale Déclaration pharmacovigilance Typologie des avis pharmaceutiques

14 INTERVENTIONS PHARMACEUTIQUES Classe Nombre IP % 1 - non conformité aux référentiels et contreindication % 2 - indication non traitée % 3 - sous-dosage % 4 - surdosage % 5 - médicament non indiqué % 6 - interaction médicamenteuse % 7 - effet indésirable % 8 - voie et/ou administration inappropriée % 9 - traitement non reçu % 10 - monitorage à suivre % Nombre d interventions ( ) % des interventions étaient acceptées

15 15 ANTIBIOTHERAPIE AMBULATOIRE

16 Equipe Mobile Infectiologie Pharmacien clinicien Bon Usage Antiinfectieux 16

17 Pharmacie EMIT Qualité Hôpital Ed. Herriot Comité anti-infectieux HCL 17

18 BON USAGE DES ANTI-INFECTIEUX Mise en œuvre de d audits cliniques en lien avec le Comité Anti-infectieux/EMIT Classe ATB : carbapénèmes, linézolide Réévaluation de l antibiothérapie h Analyse des consommations des anti-infectieux de l établissement, Co-pilotage infectiologue/pharmacien du groupe de travail «Antibiothérapie» local Participation à la certification v2014 «gestion du risque infectieux» de l établissement 18

19 Equipe Pharmacie Bon Usage Formation Mobile Infectiologie Antiinfectieux

20 FORMATION DES PRESCRIPTEURS Journée de formation annuelle des internes HCL En lien avec CAI HCL Participation de la pharmacie HEH Journée d accueil des internes HEH Présentation semestrielle de l EMIT Enseignement universitaire : Participation DU chimioprophylaxie anti-infectieuse Enseignement IFSI 20 Au quotidien, démarche pédagogique de l EMIT auprès de tous les prescripteurs (étudiants, internes, CCA, PH)

21 FORMATION DE L EMIT PHARMACIEN Participation régulière aux congrès nationaux et journées régionales : Journées nationales d infectiologie (JNI) RICAI Journée régionale endocardite infectieuse Journée du centre de référence des Infections ostéoarticulaires complexes CRIOAC Valorisation des travaux communs Communications orales Communications affichées Thèses d exercice 21

22 FORMATION DE L EMIT PHARMACIEN Participation régulière aux congrès nationaux et journées régionales : Journées nationales d infectiologie (JNI) RICAI Journée régionale endocardite infectieuse Journée du centre de référence des Infections ostéoarticulaires complexes CRIOAC Valorisation des travaux communs Communications orales Communications affichées Thèses d exercice Renforcement du lien avec l équipe mobile d infectiologie Poursuite de l Implication pharmaceutique Etudiant 5 AHU «Antibiothérapie» (01/2016) 22

23 INTEGRATION DU PHARMACIEN DANS UNE EMIT Améliorer les liens entre les équipes médicales/pharmacie grâce à sa présence lors du tour médical Améliorer la prévention de la iatrogénie médicamenteuse au travers l amélioration de la qualité des prescriptions et des modalités d administration des anti-infectieux Contribuer au bon usage des anti-infectieux en collaboration pluridisciplinaire et en lien avec le comité anti-infectieux. 23

24 Temps pharmacien Réactivité - disponibilité Intégration du pharmacien clinicien 24

25 TO DO LIST 1 2 Liens étroits avec les infectiologues Définir des objectifs communs pharmacie référent ATB 3 Agenda organisé : temps dédié 4 5 Communication avec les Cliniciens de l établissement Communication avec les Pharmaciens de l établissement 25

26 Carole DHELENS Pharmacien Groupement hospitalier Centre Hôpital Edouard Herriot Hospices Civils de Lyon