Délivrance Nominative Automatisée Centralisée (DNAC) au CHU de Toulouse
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- Samuel Rousseau
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1 Gérer les risques Automatiser la délivrance nominative des médicaments Délivrance Nominative Automatisée Centralisée (DNAC) au CHU de Toulouse J. Jouglen P. Cestac
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3 HOMERUS Historique ( )
4 Pôle Pharmacie 2008 : évolution de l activité pharmaceutique Un projet double Sécurisation et optimisation de la production : déploiement de la DNAC centralisation des Pharmacies sur un site renouvellement des outils de production Développement de la Pharmacie Clinique Création des Equipes de Pôle
5 LogiPharma
6 LOGIPHARMA DNAC
7 DNAC LogiPharma SINTECO : Athena System 250m²
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10 Quel périmètre? Groupe de travail multidisciplinaire (2008) (Pharmacie, DS, médecin, informatique, logistique) Evaluation du périmètre de la DNAC Pharmacie Evaluation des temps infirmiers consacrés au circuit du médicament DS Réception des 2 sociétés Evaluation des coûts de la DG, de la DNAC actuelle et envisagée Dir.
11 Principes de la DNAC A. Sélection des lits selon un index d éligibilité B. Production d un casier/patient C. Armoire-service en Doses Unitaires (DU) D. Compléments des «occasionnels» en DU à distance de la livraison du casier Sécurisation et productivité de la délivrance Sécurisation et traçabilité de l administration
12 DNAC et sécurisation de l administration 1) Identification du soignant 2) Identification du patient 3) Identification de la dose 4) Mise en relation des informations & confrontation administration vs. prescription Objectifs: Sécurisation Traçabilité
13 Sécurisation du CDM au CHU de Toulouse Médecin informatisée Prescription Pharmacien Patient Administration Dossier Patient Informatisé ORBIS - Palier 2 Analyse pharmaceutique Equipes Pharmaceutiques de Pôle (EPP) Informatisée et tracée Infirmier(e) Délivrance et livraison Préparateur Restructuration - LogiPharma
14 Sécurisation de la délivranced et de l administration l! SECURISATION «technologique» À la dose unitaire (avec connexion administration - prescription) CHU Toulouse CHU Toulouse Automatisée Index d éligibilité CHU Toulouse CHU Toulouse 2500 lits Acquisition Athena System Manuelle Délivrance globale Délivrance globalisée 150 lits Délivrance nominative SECURISATION «réglementaire»
15 Montée en charge progressive sur 3 ans Contrainte informatique +++ : déploiement DPI Orbis Progressivité des investissements Validation DG avant chaque palier Calendrier prévisionnel : 3 étapes Étape 1 : 350 lits au cours de la 1 ère année (2010) Étape 2 : 350 lits au cours de la 2 ème année (2011) tranche conditionnelle Étape 3 : 350 lits au cours de la 3 ème année (2012) tranche conditionnelle
16 Unité de soins DNAC : circuit logistique Préparation Casier/Module Pharmacie Matériel logistique intégré dans l AO (1 er palier) Échange plein/vide Armoire de transfert Chariot de dispensation Logistique
17 Traçabilité exhaustive ATHENA SITH GLN
18 Ressources humaines Encadrement pharmaceutique : P. Cestac (0.2 ETP) + J. Jouglen (0.5 ETP) Préparateurs Ouvriers Professionnels Palier Palier Palier Maintenance : techniciens de la société retenue (2.5 ETP) dès 1 er palier pour l ensemble du contrat
19 Retour sur Investissement DNAC GAINS : Gain temps infirmier (données DS) : rendu ETP contractualisé avec DS selon la montée en charge dans les pôles Réduction iatrogénie médicamenteuse évitable (ENEIS + REEM) Réduction de la consommation des services (10%) Réduction de l immobilisation de stock (1/3) (1 année) DEPENSES : Investissement (automate / matériel logistique / maintenance) RH (DNAC + logistique) Consommables Prévention des pénalités ARS pour non respect CBUM
20 Objectifs Pharmaceutiques de terrain : Révolution du travail : Outils : mécaniques + SIP/SIH Organisation RH Maintenance sur site Intégration des contraintes soignantes dans l organisation et le fonctionnement
21 Institutionnels : Objectifs Cohérence de la sécurisation de la prise en charge médicamenteuse sur l établissement Etape permettant de sécuriser l administration Contractualisation Pôle/Direction Groupe Projet Interdépendance avec d autres projets
22 Délivrance Nominative Automatisée Centralisée (DNAC) au CHU de Toulouse A. Bernat, A. Menard, V. Wuck - Préparatrices C. Frappart, M. Marco, M. Meddah Ouvriers Professionnels C. Drillaud, Y. Leroy, M. Quintans Techniciens de maintenance
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