Projet Base de Données Génie Logiciel Le Système d Information Hospitalier

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1 Projet Base de Données Génie Logiciel Le Système d Information Hospitalier Fabrice Dubost [email protected] BDGL TIS2 2008/ F Dubost 1

2 Cadre pédagogique Objectifs : connaître les différents modules d un SIH comprendre les interactions entre les modules savoir resituer une fonction dans son environnement Durée : 1h30 BDGL TIS2 2008/ F Dubost 2

3 La question bleue Quel est le nombre de logiciels qui composent un SIH d un établissement de taille moyenne? 3 à 5 5 à à 20 Plus de 20 BDGL TIS2 2008/ F Dubost 3

4 1. 1. Notions élémentaires BDGL TIS2 2008/ F Dubost 4

5 3 statuts d établissements de soins en France Établissement privé commercial clinique Établissement public Hôpital local Centre Hospitalier Centre Hospitalier Régional Centre Hospitalier Universitaire Établissement Participant au Service Public Hospitalier (PSPH) : privé non lucratif clinique mutualiste Centre de Lutte Contre le Cancer (CLCC) BDGL TIS2 2008/ F Dubost 5

6 3 principaux types d activités Médecine Chirurgie Gynécologie- Obstétrique (MCO) hospitalisation courte avec intervention Soins de Suites et de Réadaptation (SSR) Hôpital local hospitalisation longue sans intervention Psychiatrie hospitalisation complète hospitalisation partielle de jour hospitalisation partielle de nuit BDGL TIS2 2008/ F Dubost 6

7 Les fonctions informatisées dans le le parcours du patient Admission Identification Planification Consultations Historique Diagnostic Cotation Intervention Compte-rendu Cotation Soins Dispensation Surveillance Examens Biologie Imagerie Prescriptions médicamenteuses Contrôle Stock BDGL TIS2 2008/ F Dubost 7

8 Le circuit du médicament Arrêté du 31 mars 1999 Ordonnance médicale 1 Prescription médicale Validation de l administration Analyse pharmaceutique 2 5 Administration infirmière Informations nécessaires au bon usage du médicament Préparation des doses à administrer ou dispensation globale 3 Dotation pour besoin urgent 4 Contrôles préalables plan d administration Supports de distribution des médicaments dispensation nominative Délivrance médicaments prescrits BDGL TIS2 2008/ F Dubost 8

9 SIH : un ensemble d équipements Le Système Informatique Hospitalier est le système d'équipements informatiques ou de télécommunications interconnectés dans le but de l'acquisition, du stockage, de la structuration, de la gestion, du déplacement, du contrôle, de l'affichage, de l'échange de données de santé à l intérieur d un établissement hospitalier. BDGL TIS2 2008/ F Dubost 9

10 Le SIH centré sur l identité du patient Identifier le patient est une priorité absolue d un établissement de soins La fonction d identification du patient relève d un serveur d identités, souvent intégré à un autre logiciel Critères Identifiant public Numéro d Identification Patient (NIP) Identifiant Permanent du Patient (IPP) Noms Marital et «de jeune fille» Usuel et de naissance Date de naissance Lieu de naissance BDGL TIS2 2008/ F Dubost 10

11 L événement concernant le le patient Quelques événements rattachés au patient état civil rendez-vous de consultation antécédents courriers comptes rendus d opération résultats d analyse radios prescriptions. BDGL TIS2 2008/ F Dubost 11

12 L événement caractérisé par son contexte L acteur médecin infirmière aide-soignant secrétaire Le lieu géographique de responsabilité BDGL TIS2 2008/ F Dubost 12

13 L établissement de soins divisé en zone géographique Site Ex: «Hôpital Nord» Pavillon Ex: «Canel» Étage Ex: «2e étage» ou «obstétrique» Chambre Ex: «210» Lit Ex: «210 F» BDGL TIS2 2008/ F Dubost 13

14 L établissement de soins : aussi une division politique Entité Ex: «CHU Grenoble» Pôle Ex: «Couple enfant» Département Ex: «Gynécologie-obstétrique» Unité fonctionnelle Ex: «unité mère enfant et unité kangourou» BDGL TIS2 2008/ F Dubost 14

15 2. 2. Gestion administrative des patients BDGL TIS2 2008/ F Dubost 15

16 L admission du patient : le le début du processus Identification du patient Collecte des informations administratives Ouverture du séjour Affectation de la chambre Affectation UF Édition d étiquettes Gestion de la carte Vitale BDGL TIS2 2008/ F Dubost 16

17 La sortie du patient : la la fin du processus Clôture du séjour libération de la chambre facturation du séjour télétransmission aux caisses d assurance maladie BDGL TIS2 2008/ F Dubost 17

18 La gestion des ressources Agenda des médecins Ex: consultation des salles Ex : salle d opérations du matériel Lits Ex : poste de dialyse affectation Ex : chambre individuelle caractéristique Ex : oxygène BDGL TIS2 2008/ F Dubost 18

19 3. 3. Dossier Patient Informatisé BDGL TIS2 2008/ F Dubost 19

20 Le dossier médical : l outil du médecin Il synthétise : les antécédents les symptômes les diagnostics les actes médicaux les comptes rendus d intervention les courriers au médecin traitant les attestations BDGL TIS2 2008/ F Dubost 20

21 Les résultats d examens : l outil complémentaire Sont souvent intégrés au dossier médical les résultats de biologie les résultats d anapathologie les échographies les radiologies BDGL TIS2 2008/ F Dubost 21

22 Le dossier de soins : l outil du soignant Il retrace tout élément lié aux soins du patient : dispensation de médicaments relevés biologiques scoring de l état du patient actes de soins BDGL TIS2 2008/ F Dubost 22

23 Le dossier de prescription : l autre outil du médecin Il concerne : la prescription médicamenteuse à partir du livret thérapeutique en gérant les interactions médicamenteuses la prescription d examens souvent à base de protocoles BDGL TIS2 2008/ F Dubost 23

24 4. 4. Gestion économique et financière BDGL TIS2 2008/ F Dubost 24

25 La gestion de stock Il gère les stocks médicaux : les médicaments le dispositif Médical Implantable le gaz mais aussi l économat : l alimentation les produits ménagers la papeterie BDGL TIS2 2008/ F Dubost 25

26 Les comptabilités La comptabilité générale La comptabilité client lié au système administratif, car client = patient La comptabilité analytique permet le pilotage de la clinique La comptabilité fournisseurs liée à la gestion de stock La gestion de la trésorerie BDGL TIS2 2008/ F Dubost 26

27 5. 5. Médico-administratif BDGL TIS2 2008/ F Dubost 27

28 Le PMSI : objectif épidémiologique Programme de Médicalisation des Systèmes d Information un codage pour chaque acte un Résumé d Unité Médical (RUM) pour chaque changement d unité un Résumé de Sortie Standardisé (RSS), un diagnostic principal (motif) et des diagnostics associés à chaque sortie Anonyme (âge, département de résidence,..) Classement en Groupe Homogène de Malades (GHM) par un groupeur BDGL TIS2 2008/ F Dubost 28

29 La CCAM : classification des actes Classification Commune des Actes Médicaux Une arborescence complète en 19 chapitres. Ex : 7 : Appareil digestif 7.3 : Actes thérapeutiques sur le tube digestif : Actes thérapeutiques sur appendices vermiformes Des actes précis pour un codage épidémiologique HHFA Appendicectomie, par abord de la fosse iliaque HHFA Appendicectomie, par laparotomie HHFA Appendicectomie, par cœlioscopie ou par laparotomie avec préparation par cœlioscopie HHFA Appendicectomie avec toilette péritonéale pour péritonite aiguë généralisée, par laparotomie HHFA Appendicectomie avec toilette péritonéale pour péritonite aiguë généralisée, par cœlioscopie ou par laparotomie avec préparation par cœlioscopie BDGL TIS2 2008/ F Dubost 29

30 La CCAM utilisée pour la la valorisation de l acte HHFA016 Prix de l'acte : 183,22 Acte remboursable Cet acte n'est pas soumis à une entente préalable Cet acte interdit les frais de déplacement Modificateurs : F - Urgence jour, dimanche ou jour férié - forfait : 19,06 P - Urgence pédiatres et omnipraticiens 20h - 00h et 6h - 8h - forfait : 35 S - Urgence pédiatres et omnipraticiens 00h - 6h - forfait : 40 U - Urgence hors pédiatres et omnipraticiens nuit 20 h - 8 h - forfait : 25,15 BDGL TIS2 2008/ F Dubost 30

31 6. 6. L ouverture vers les plateaux techniques BDGL TIS2 2008/ F Dubost 31

32 Les laboratoires d analyses Gestion des protocoles Connexion avec les automates Gestion des non-conformités Diffusion des résultats Traçabilité Statistiques BDGL TIS2 2008/ F Dubost 32

33 L imagerie Système d information imagerie Gestion de la dosimétrie Facturation des actes PACS Picture Archiving Communicating System BDGL TIS2 2008/ F Dubost 33

34 Le bloc opératoire Gestion de la traçabilité Gestion de la stérilisation Gestion du planning parfois réalisée par le module d agenda Gestion des DMI parfois réalisée par le module gestion de stock BDGL TIS2 2008/ F Dubost 34

35 Les urgences Gestion des patients dont l identité n est pas connue parfois réalisée par le logiciel d admission Aide au diagnostic Aide à la prescription Localisation du patient Orientation du patient BDGL TIS2 2008/ F Dubost 35

36 Les services particuliers Hémodialyse Gestion des dialyseurs Gestion des séances Réanimation Surveillance des patients BDGL TIS2 2008/ F Dubost 36

37 7. 7. Les logiciels périphériques BDGL TIS2 2008/ F Dubost 37

38 La commande des repas Gestion des régimes des patients Prise des commandes Gestion de la distribution BDGL TIS2 2008/ F Dubost 38

39 La gestion hôtelière Téléphones Ouverture / fermeture de lignes Attribution d une ligne directe Facturation TV Facturation Pay per view BDGL TIS2 2008/ F Dubost 39

40 La GMAO Interventions de maintenance Commandes de pièces Stocks de pièces détachées Nomenclature et documentation du matériel BDGL TIS2 2008/ F Dubost 40

41 8. 8. L ouverture vers l extérieur BDGL TIS2 2008/ F Dubost 41

42 L ouverture aux autres partenaires de santé Communication d éléments : établissement <--> laboratoire établissement <-->établissement établissement <--> médecin de ville établissement <--> spécialiste Réseau de soins Ex : oncologie Dossier Médical Personnel National, en cours de finalisation Dossier Patient Partagé et Réparti Régional (Rhône-Alpes), en service BDGL TIS2 2008/ F Dubost 42

43 9. 9. Cartographie globale en guise de conclusion BDGL TIS2 2008/ F Dubost 43

44 Cartographie d un établissement de taille moyenne BDGL TIS2 2008/ F Dubost 44

45 La réponse à la la question bleue Quelques logiciels qui composent un SIH vus dans ce cours : 1. Dossier administratif 2. Agenda 3. Gestion des lits 4. Dossier médical 5. Serveur de résultats 6. Dossier de soins 7. Dossier de prescription 8. Gestion de stock 9. Comptabilité clients 10. Comptabilité générale et fournisseurs 11. Comptabilité analytique 12. Trésorerie 13. PMSI 14. Collecteur d actes 15. Laboratoires 16. Imagerie 17. Dialyse 18. Réanimation 19. Gestion des repas 20. Téléphonie 21. GMAO 3 à 5 5 à à 20 Plus de 20 BDGL TIS2 2008/ F Dubost 45

46 Questions? «Je ne peux rien pour qui ne se pose pas de questions» Confucius BDGL TIS2 2008/ F Dubost 46