Le Pacte territoire santé en région Haute-Normandie
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- Maximilien St-Amour
- il y a 8 ans
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1 Le Pacte territoire santé en région Haute-Normandie Synthèse des réunions des conférences de territoire (Rouen-Elbeuf : 04 mars 2013, Dieppe : 05 mars 2013, Le Havre : 06 mars 2013, Evreux-Vernon : 08 mars 2013) Pour la MissioP, Dr.C Baude
2 - Le pacte territoire santé Annonce de la Ministre de la santé et des affaires sociales le 13 décembre Des actions déjà engagées en Haute-Normandie -Quatre conférences de territoire élargies pour présenter et enrichir les mesures du pacte. Rouen le 4 mars - Dieppe le 5 mars Le Havre le 7 mars - Evreux le 8 mars - Des attentes / propositions d action
3 1. Changer la formation Faciliter l installation des jeunes médecins Les engagements du pacte territoire santé 1. Un stage en médecine générale pour 100% des étudiants bourses d engagement de service public d ici praticiens territoriaux de médecine générale dès Un «référent-installation» unique dans chaque région 3
4 1. Changer la formation Faciliter l installation des jeunes médecins CHANGER LA FORMATION Points à améliorer Principaux CONSTATS Nb postes IMG pourvus Nb maîtres de stages = insuffisants Points forts - formation méd G à Rouen de qualité - 25% d externes en stage chez le praticien - 29 bourses attribuées en cumulé (CESP) Attentes/ Propositions atteindre progressivement 100% étudiants en 2017 développer les aides au transport et au logement développer des modules de formation commun aux professions médicales et paramédicales organiser un «tutorat» par un MG dès 2ème année passer à 3 semestres en MG pour les internes proposer des stages en secteur libéral et hospitalier au sein d un même territoire développer les terrains de stages (sensibiliser les médecins à devenir maîtres de stage) développer les stages infirmiers des étudiants en médecine en milieu libéral communiquer autour du CESP étendre le CESP aux spécialités déficitaires 4
5 1. Changer la formation Faciliter l installation des jeunes médecins FACILITER L INSTALLATION DES JEUNES MEDECINS Points à améliorer Principaux CONSTATS -formation installation tardive / insuffisante -absence de guichet unique -congé maternité en libéral Points forts - Guide régional d aide à installation Attentes/ Propositions créer un véritable guichet unique en partenariat avec les CDOM, les CPAM, l URPS médecins afin de faciliter l installation des jeunes médecins informer sur les aides possibles faire connaître les projets de regroupements professionnels existants sur les territoires (MSP, pôles) recenser les départs en retraite des médecins pour informer les jeunes mieux indemniser le congé maternité en libéral salarier les remplaçants dégager les médecins des contraintes administratives pour consacrer plus de temps aux patients Pas d intérêt des jeunes médecins pour le dispositif de praticiens territoriaux de Med G 5
6 2. Transformer les conditions d exercice des professionnels de santé Les engagements du pacte territoire santé : 5- Développer le travail en équipe. 6- Rapprocher les maisons de santé des universités. 7- Développer la télémédecine. 8- Accélérer les transferts de compétences. 6
7 2. Transformer les conditions d exercice des professionnels de santé DEVELOPPER LE TRAVAIL EN EQUIPE RAPPROCHER LES MAISONS DE SANTE DES UNIVERSITES Points à améliorer Principaux CONSTATS -nécessité de mise en cohérence sur les territoire -«parcours du combattant» pour les porteurs de projet Points forts - E.N.M.R. permettant financement d équipes - formations de médecins par ARIM pour accompagner les projets Attentes / Propositions simplifier la SISA accompagner regroupements professionnels méthodologie / financement équipes faire connaître les dispositifs existants sur les territoires : mieux articuler les soins avec les structures sociales et médico-sociales développer l éducation à la santé / thérapeutique dans les pratiques ambulatoires développer les pôles de santé (note stratégique) intégrer le changement des pratiques professionnelles dans la formation des étudiants - MSP existantes / en projet 7
8 2. Transformer les conditions d exercice des professionnels de santé Points à améliorer DEVELOPPER LA TELEMEDECINE ACCELERER LES TRANSFERTS DE COMPETENCE Principaux CONSTATS -lourdeur du dispositif HAS concernant les pratiques collaboratives. - difficultés de mise en œuvre de protocoles en ambulatoire. Points forts -Développement télé-imagerie en région / télémédecine (Etab Santé, EHPAD) -protocoles coopération en région Attentes / Propositions développer les possibilités de communiquer de façon sécurisée entre professionnels de santé (pôles de santé) changer le décret de compétences des infirmiers développer les pratiques collaboratives en éducation thérapeutique (avec IDE, pharmaciens) développer les pratiques collaboratives avec les psychologues. 8
9 3. Investir dans les territoires isolés Les engagements du pacte territoire santé : 9- Garantir un accès aux soins urgents en moins de 30 minutes d ici Permettre aux professionnels hospitaliers et salariés d appuyer les structures ambulatoires 11- Adapter les hôpitaux de proximité et responsabiliser les centres hospitaliers de niveau régional à l égard de leur territoire. 12- Conforter les centres de santé. 9
10 Garantir un accès aux soins urgents en moins de 3. Investir dans 30 minutes les d ici territoires 2015 isolés 133 communes > 30 mn: Hbts Points à améliorer Principaux CONSTATS habitants à plus de 30 d une structure d urgence - 2 pays concernés: pays de Caux pays de Bray - un déficit en médecins correspondants SAMU Points forts - maillage territorial des structures d urgences - des centres de soins non programmés Propositions ARS Amélioration de l accessibilité par: 3 centres de premiers soins: Neufchatel, Yvetôt, Gournay des interventions infirmiers et jonctions SAMU des médecins correspondants SAMU Mais 127 d entre elles couvertes par un centre de premiers soins IDE-SP Forges les eaux SMUR héliporté en intervention primaire ou primosecondaire SMUR-H 10
11 3. Investir dans les territoires isolés, aider l exercice en zones reculées, et faciliter l accès aux soins Permettre aux professionnels hospitaliers et salariés d appuyer les structures ambulatoires Adapter les hôpitaux de proximité et responsabiliser les centres hospitaliers de niveau régional à l égard de leur territoire. Principaux CONSTATS Propositions Points à améliorer -une intégration des services insuffisamment organisée, -une offre mal connue, particulièrement l offre médicosociale, sociale et de prévention Améliorer l intégration des services, développer les réseaux de santé, les MAIA, Favoriser / développer les liens santé - social rendre lisible l offre de services : annuaires, contacts.. développer une dynamique de connaissance et reconnaissance commune entre les professionnels de santé Points forts - un appui des réseaux de santé (cas complexes) - Appui par les CSAPA - des consultations avancées déjà installées en proximité - le développement des MAIA Aider par des compétences professionnelles avancées développer les consultations avancées selon les besoins mettre en place les systèmes d information permettant d améliorer les échanges d information. 11
12 3. Investir dans les territoires isolés, aider l exercice en zones reculées, et faciliter l accès aux soins Conforter les centres de santé. Points à améliorer Principaux CONSTATS -absence de centres de santé de soins primaires en HN -image dégradée des centres de santé / équilibre budgétaire -une réponse aux besoins des zones urbaines sensibles incomplète Points forts - un développement des centres dentaires mutualistes permettant de couvrir une partie des besoins - une intégration dans les MSP possible, à prévoir dès la conception du projet Propositions Évaluer les besoins, notamment dans les zones urbaines sensibles Installer des centres de santé assurant des soins de premiers recours (selon préconisations rapport IGAS) Envisager le centre de santé comme une solution parmi d autres sur les territoires déficitaires 12
13 Quel dispositif piloté par l ARS pour développer des solutions concrètes Actuelle MissioP (ARS) Comité restreint : personnalités qualifiées (note soins proximité ) Concertation régionale / territoriale (Conférences de territoire) Future MissioP (ARS) Comité de pilotage régional : définition de priorités d action communes Groupes de travail thématiques Concertation régionale (CRSA) / territoriale (Conférences de territoire) 13
14 En conclusion Lutter contre les idées reçues concernant les souhaits des jeunes médecins, Des actions concertées doivent être menées dans la durée, Une nouvelle organisation des soins de premier recours doit se mettre en place Implique de nouvelles modalités de travail Pour répondre aux besoins de la population Et également aux souhaits des professionnels de santé Les enjeux sont majeurs et nécessitent une mobilisation de tous les acteurs Je vous remercie. 14
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