IMPACT DU SUR LES RYTHMES BIOLOGIQUES. Laurence Weibel Neurobiologiste

Transcription

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2 ENA, Strasbourg, 22 octobre 2013 IMPACT DU TRAVAIL DE NUIT SUR LES RYTHMES BIOLOGIQUES Laurence Weibel Neurobiologiste

3 L homme est rythmique L homme est diurne

4 L horloge biologique Le Chef d orchestre des horloges biologiques internes se situe dans le cerveau au niveau de l hypothalamus. régule Rythmes biologiques Température corporelle Sécrétions hormonales Pression artérielle Sommeil Prises alimentaires Vigilance

5 Pourquoi travailler la nuit pose problème?

6 conflit

7 conflit

8 Message circadien? Etats de désynchronisation de l'organisation circadienne LD cycle sommeil Mélatonine synchronisation interne Température désynchronisation interne Mélatonine Weibel, 1996

9 Effet sur le sommeil?

10 Adapté de Mullens

11 Adapté de Dumont et al.2009

12 Adapté de Dumont et al Travail posté et/ou le travail de nuit associé à une diminution du temps de sommeil total (de l ordre de 1 à 2 heures par 24 heures) aboutissant, avec le temps, à une privation chronique de sommeil. (rapport HAS, 2012)

13 Impact sur le cortisol, hormone de l activation?

14 20 D A Y -A C T I V E S U B J E C T S Sujets témoins C O R T I S O L ( µ g.d l -1 ) S L E E P T I M E N I G H T W O R K E R S Travailleurs de nuit S L E E P T I M E C L O C K T I M E

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16 Effet sur la vigilance Le travail posté et/ou le travail de nuit peut être associé à une augmentation du risque de somnolence durant la période d éveil (rapport HAS, 2012)

17 Somnolence et catastrophes industrielles Chernobyl Challenger Three-Mile Island Bhopal

18 subjectif 24h Rythme circadien de la température interne Marqueur objectif heures

19 Rythmes de température interne Sujets témoins Travailleurs de nuit

20 prolactine Une association temporelle entre la sécrétion de PRL et l activité des ondes lentes a été décrite (Spiegel et al., 1995). Et en journée : prolactine = reflet hormonal des niveaux de vigilance? (Spiegel et al., 1995).

21 Prolactine et température 15 (chez 2 travailleurs de nuit) P R O L A C T I N ( n g.m l -1 ) S L E E P T I M E R E C T A L T E M P E R A T U R E ( C ) S L E E P T I M E C L O C K T I M E Spiegel et al.,

22 prolactine = reflet hormonal des niveaux de vigilance? (Spiegel et al., 1995) Pendant la période allouée au travail Weibel et al., 1999

23 Sinistralité? Les statistiques montrent que les accidents de travail, s ils ne sont pas plus fréquents, sont généralement plus graves lorsqu ils surviennent la nuit (source INRS) Accidents de la circulation: le travail posté et/ou de nuit peut être associé à un Accidents de la circulation: le travail posté et/ou de nuit peut être associé à un risque augmenté d accidents et de quasi-accidents de la circulation. Les risques d accidents et de quasi-accidents de la circulation sont plus importants lors du trajet d aller avant un poste du matin et lors du trajet de retour après un poste de nuit.

24 Postes longs Le risque d AT augmente avec la durée du poste de travail : un poste de 10 heures augmente le risque d accidents de 13% et un poste de 12 heures de 27%, par rapport à un poste de 8 heures (Folkard et al., 2003 et 2005)

25 Impact sur le métabolisme? les sécrétions de glucose et d insuline Diabète? Obésité?

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27 Conséquences métaboliques associées à une dette chronique de sommeil chez les travailleurs de nuit

28 Facteurs de risque de surpoids/obésité: Quebec Family Study Les gens dormant peu (<6h vs 7h) ont près de 4 fois plus de chance de présenter une obésité High alcohol intake Non-consumption of vitam ins No vigorous phys ical activity Low calcium intake Short sleep duration High lipid intake High restraint behaviour High hunger behaviour High disinhibition behaviour Adjusted OR Logistic regression analysis adjusted for age, sex, and socioeconomic status. n = 537 adultes de 18 à 64 ans Chaput et al. Obesity (2009)

29 Impact sur les sécrétions de mélatonine? Mélatonine = donneur de temps interne Rythme de mélatonine sujets témoins Weibel et al., 1997

30 Rythmes de mélatonine 100 Sommeil Profession et heures de sommeil 50 NURSE WORK : 0900h-1500h DAYS-OFF : 2230h-0800h 0 M E L A T O N I N ( pg.ml -1 ) BAKER WORK : 0800h-1300h DAYS-OFF : 2200h-0800h INDUSTRIAL WORKER WORK : 0700h-1500h DAYS-OFF : 0200h-1000h C L O C K T I M E Weibel et al.,

31 Rythmes de mélatonine Sommeil BARMAN WORK : 0500h-1200h DAYS-OFF : 0400h-1300h 75 M E L A T O N I N ( pg.ml -1 ) BARMAN WORK : 0500h-1300h DAYS-OFF : 0400h-1300h C L O C K T I M E Weibel et al.,

32 Melatonine et température (4 travailleurs de nuit) S L E E P T I M E S L E E P T I M E 37.5 M E L A T O N I N ( p g.m l -1 ) S L E E P T I M E S L E E P T I M E C ) R E C T A L T E M P E R A T U R E ( C L O C K T I M E C L O C K T I M E Weibel et al.,

33 About 15 20% of the working population in Europe and the USA is engaged in shift-work that involves nightwork, which is most prevalent (above 30%) in the health-care, industrial manufacturing, mining, transport, communication, leisure, and hospitality sectors. Among the many different patterns of shift-work, those including nightwork are the most disruptive for the circadian clock. On the basis of limited evidence in humans for the carcinogenicity of shift-work that involves nightwork, and sufficient evidence in experimental animals for the carcinogenicity of light during the daily dark period (biological night), the Working Group concluded that shift-work that involves circadian disruption is probably carcinogenic to humans (Group 2A) pp IARC Monograph#98, 2011

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35 Adapté de Lévi F.

36 Conséquences de la désynchronisation des rythmes biologiques chez les travailleurs de nuit Effets sur la santé Baisse de la vigilance Troubles du sommeil Fatigue Dépression Troubles métaboliques Maladies cardiovasculaires Troubles digestifs Cancers Effets sur la vie sociale et familiale Irritabilité Isolement Décalage des horaires par rapport à la famille Risque d accident de la route Effets sur la vie professionnelle Risques d accident du travail -trajet Risques d erreurs dans son travail Et

37 Conséquences de la désynchronisation des rythmes biologiques Espérance de vie?

38 Actogrammes de hamsters atteints de cardiomyopathie LD constant LD variable: shift de 12h toutes les semaines Espérance de vie réduite de 11%

39 Adapté de Lévi F.

40 Et avec le vieillissement? Altération majeure de la qualité / quantité de sommeil

41 Et avec le vieillissement? Affaiblissement de l organisation temporelle -Moins d exposition aux synchroniseurs - Modification des propriétés de l horloge endogène avec l âge (avance de phase, réduction d amplitude.) Tolérance au travail posté/nuit baisse avec l âge

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