Hôpital Maisonneuve Rosemont

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Jacques St-Arnaud
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1 GUIDE DE RÉFÉRENCE POUR LES CLINIQUES DE SUIVI NÉONATAL DU QUÉBEC Hôpital Maisonneuve Rosemont Contacts: Dre Marie St-Hilaire Dre Tiphaine Mialet tél : , poste 1906 fax : RÉGION DE MONTRÉAL Critères de suivi: 1. Tous les Prématurés 30 SA. 2. Tous les prématurés de 30 à 33 SA avec un poids de naissance 1500 g. 3. Les prématurés 30 SA et à terme avec des anomalies a l ETF: Leucomalacie périventriculaire Hyperéchogénicité de la substance blanche Hémorragie intracrânienne grade 3 ou 4 Méningite néonatale bactérienne ou virale (si non suivi en neurologie) 4. Asphyxie néonatale significative: Si cooling, suivi au Children ou a HSJ. 5. Convulsions néonatales. 6. Infection congénitale: TORCH. 7. Retard de croissance < 3 ème percentile. 8. Déficit sensoriel ou auditif. 9. Anémie néonatale sévère. 10. Hyperbilirubinémie ayant nécessité une exsanguino-transfusion ou avec un taux de bilirubinémie proche du seuil d exanguino-transfusion + facteur de risque (prématurité, encéphalopathie, imagerie cérébrale anormale, surdité) 11. État de choc ou état hémodynamique sévère. 12. Nouveau né à terme avec syndrome génétique ou malformations, non suivi en centre tertiaire. Fréquence du suivi : 1 mois après le congé de néonat 4 mois âge corrigé 9 mois âge corrigé mois âge corrigé 36 mois âge corrigé 4-5 ans (avant l entrée à l école) Première année scolaire 1

2 Hôpital Général Juif Contacts : Dre Kim Anh Nguyen, pédiatre Infirmière coordonatrice: Emilie Hamel Tel : (514) poste Critères de suivi: 1. Infants with birth weight <1500 grams or <31 weeks gestation 2. Specific Circumstances: Infants with severe Perinatal Asphyxia Infants with exchange transfusion(s) Infants who are specifically referred by the Neonatologist because of anticipated neurodevelopmental problems. 3. Research Protocols with designated post-nicu follow-up Fréquence des suivis within 1-2 weeks of discharge 3 months corrected age 6 months corrected age 12 months corrected age 18 months corrected age 24 months corrected age 36 months age 4.5 years+ 6 years 7.5 years (if indicated) 2

3 Hôpital Sainte-Justine Contacts: Lyne Hébert, infirmière coordonnatrice Clinique de suivi néonatal Tél : poste Préma < 30 semaines de gestation, peu importe le poids de naissance 2. Préma de 29 à 29 6/7 semaines. 3. Préma 30 à 34 semaines avec un poids de naissances < 1250gm 4. Préma >29 semaines avec des anomalies à l échographie transfontanelle ou l IRM : - Hyperéchogénicité de la subtance blanche - Hémorragie intracrânienne grade 3 ou 4 - Leucomalacie périventriculaire - Méningite néonatale confirmée, si sans suivi en neurologie 5. Nouveau-nés avec anoxie néonatale traitée par cooling 6. Nouveau-nés ayant hernie diaphragmatique. 7. Préma référés par pédiatre ayant anomalie ou retard de développement 8. Quelques autres patients ayant eu un parcours néonatal complexe et inquiétant. 3

4 Hôpital de Montréal pour enfants Contact : Diane Martin, infirmière diane.martin@muhc.mcgill.ca Patricia Grier, infirmière patricia.grier@muhc.mcgill.ca Dre Élise Couture, directrice du programme de suivi néonatal Tél : Fax : CRITÈRES MAJEURS Ces critères sont en lien direct avec l expertise de niveau III de notre USIN Prématurité : âge gestationnel de moins de 29 semaines Encéphalopathie Hypoxique Ischémique/Asphyxie (EHI) de niveau : o Modérée (Sarnat 2 modifié) ou sévère (Sarnat 3 modifié) ayant reçu ou non l hypothermie thérapeutique (considérer le pire niveau atteint) o Légère (Sarnat 1modifié) si l examen neurodéveloppemental ou l imagerie sont anormaux ou si le patient fait partie d un projet de recherche clinique Dysplasie broncho-pulmonaire oxygéno-dépendant ECMO (oxygénation par membrane extra corporelle) Chirurgie à cœur ouvert avant l âge de 3 mois Programme d alimentation entérale à domicile, sauf les cas de pathologie digestive qui sont suivis en gastroentérologie et/ou soins complexes SÉQUENCE DES VISITES DE SUIVI NÉONATAL (en âge corrigé, si cela s applique) 4m, 9m, 18m, 36m, et en préscolaire avant l entrée en maternelle 5 ans. Des visites supplémentaires peuvent se rajouter selon les besoins cliniques Pour les enfants suivis au programme d alimentation parentérale, le suivi peut terminer à l arrêt du gavage, si l enfant n a aucun autre critère de suivi 4

5 CRITÈRES MINEURS (HME) ANTÉNATAL ET ACCOUCHEMENT Retard de croissance intra utérin (RCIU) : poids de naissance à moins de 3 déviation standard (voir les tableaux) Syndrome Transfuseur/Transfusé (placenta monochorionique et séquence poly et oligohydramnios) : les deux jumeaux seront suivis NEUROLOGIQUE Convulsions néonatales Microcéphalie Hémorragie intra ventriculaire de grade 3 ou 4 Déficits sensoriels (visuel ou auditif), incluant les nouveaux nés référés par le programme de Dépistage Universel de la Surdité Examen neurodéveloppemental anormal au congé (si hospitalisé plus de 48h) Anomalies neurologique radiologique significatives : lésions parenchymateuses, ventriculomégalie persistante, leucomalacie périventriculaire, saignement sous dural ou sous arachnoïdien significatif INFECTION Méningite (avec ou sans culture positive) Infection congénitale (TORCH) AUTRES Anomalies congénitales multiples, syndrome non connu, impliquant plusieurs suivis spécialisés Certains syndromes génétiques connus, associés à des retards neurodéveloppemental (trisomie 13, 18, Rubinstein-Taybi, Di George, CHARGE, etc.) Hypoglycémie symptomatique et persistante (moins de 2.0mmol/L) Hyperbilirubinémie sévère avec traitement par exsanguino-transfusion ou bilirubine près du niveau d échange avec autre facteur de risque associé tel : encéphalopathie aigüe ou prématurité ou imagerie anormale ou surdité au congé Instabilité hémodynamique sévère (choc hypovolémique ou septique) Participation à un projet de recherche Autre situation exceptionnelle, après discussion avec l équipe de suivi néonatal SÉQUENCE DES VISITES DE SUIVI NÉONATAL 4m, 9m, 18m et 36 m Après 36m : Si l examen neurodéveloppemental est normal, l enfant reçoit son congé. Au besoin il pourra être revu sur une base clinique Si l examen est anormal, le suivi peut continuer, selon le médecin Si l enfant est suivi en centre de réadaptation, envisager un congé de la clinique néonatale 5

6 SHERBROOKE CHUS Hôpital Fleurimont Contact : Dre Charlotte Demers, directrice de la clinique Tel : poste CODE 1 Âge gestationnel inférieur à 29 semaines (jusqu à 28 semaines et 6 jours). CODE 2 Poids de naissance inférieur à 1250 grammes (jusqu'à 1249 grammes) chez les 29 semaines et plus d âge gestationnel. CODE 3 - Problèmes neurologiques Accident vasculaire cérébral Encéphalopathie hypoxique ischémique (EHI) grade 2 et 3(SARNAT) Encéphalite à herpès Hémorragie intraparenchymateuse cérébrale Hémorragie intraventriculaire (HIV) grade 3 et 4 Leucomalacie périventriculaire (LPV) Méningite : bactérienne, à fungus et à herpès CODE 4 - Autres Malformation cardiaque cyanogène Exception Nouveau-né à risque important de problème de développement. À discuter lors des réunions psychosociales de la néonatologie. 6

7 QUÉBEC CHUL Contact : Dre Sylvie Bélanger Tel : poste Prématuré 29 semaines 2. Poids de naissance 1000 g Fréquence des suivis : 4, 8, 12 mois : Médecin + Ergothérapeute 18 mois et 3 ans : Médecin + Psychologue + Orthophoniste 5 ans : Médecin + Psychologue 7 ans : Médecin Visites supplémentaires au besoin 7

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