La stratégie de santé et le monde libéral

Transcription

1 La stratégie de santé et le monde libéral L aménagement du territoire doit tenir en compte de l organisation du système de santé qui est déjà en place et en particulier des problèmes d accessibilités aux soins. Toute politique de santé doit intégrer la dimension de santé publique et comporter une politique de prévention et d éducation sanitaire. À la réunion, le monde libéral est bien organisé dans son territoire avec peu de zone déficitaire. La démographie médicale en médecine générale est satisfaisante. Mais, la démographie des spécialistes est plus préoccupante avec un effectif vieillissant et une attractivité faible due à la pratique professionnelle. On constate comme ailleurs une baisse des installations que ce soit pour les spécialistes comme pour les généralistes. I. Améliorer l état de santé, renforcer la prévention, lutter contre les inégalités sociales et territoriales de santé. 1. Apport des libéraux : Participer au programme régional pluriannuel d observation en santé et à la synthèse dans l exploitation des données à la Réunion. La population est prise en charge dans le système ambulatoire dès le premier recours et le monde libéral à sa place dans l analyse des données de santé grâce à son expertise de terrain. La recherche clinique en ville doit être favorisée par des budgets alloués au monde libéral. 2. Améliorer l état de santé des mères-enfants : Le monde libéral s implique depuis plusieurs années dans le rôle de suivi des grossesses. Le rôle des libéraux est essentiel et la coordination entre les généralistes, les gynécologues, les pédiatres et les sages-femmes doit se faire de manière fluide. La coordination du public privé pour les maternités (GHT par ex).

2 3. Les maladies métaboliques : Les médecins libéraux se doivent d être impliqués dans le partage des lieux et l analyse des données de santé. La coordination peut être portée par le monde libéral à l aide des plates-formes numériques et des équipes d éducation thérapeutique de proximité. Le projet de télémédecine de prise en charge des plaies portées par les URPS médecins et infirmiers : Géco Plaie y trouve toute sa place ainsi que le dépistage des rétinopathies diabétiques par le projet Retino974 que porte par les URPS médecins et orthoptistes. Développer la prescription de sport sur ordonnance par les médecins libéraux. 4. Prévention des risques sexuels et des risques addictifs : Créer un réseau via une plateforme téléphonique pour l aide à la contraception chez les mineures, permettant d éviter l IVG en y incluant la médecine libérale et les professionnels de santé de proximité. Créer un lien entre médecins, infirmiers scolaires et médecins libéraux afin de favoriser l échange. Favoriser la formation des médecins libéraux aux dépistages des violences conjugales : fléau de la Réunion. Notamment en accompagnant la personne violente grâce à une prise en charge coordonnée avec les professionnels de la santé mentale. Alcool : Favoriser la formation des professionnels libéraux et l identification plus visible des acteurs de proximité dans l alcoolisme. II. Améliorer la veille, l évaluation et la gestion des risques sanitaires : Définir pleinement la place des médecins libéraux dans les épidémies ou les crises sanitaires. Mettre en place un congrès sur l environnement incluant l inter professionnalisme. Lutte anti vectorielle et les maladies émergentes : ne pas refaire l histoire du chikungunya ou du H1N1 en excluant les médecins libéraux des comités de suivi ou de surveillance. Veille sanitaire prise en charge pour le suivi des épidémies.

3 III. Mieux répondre aux besoins de nos concitoyens dans le champ de l autonomie (vieillissement et handicap) Handicap : identifier les parcours du patient handicapé, faire participer le monde libéral à la prise en charge avec un retour d informations sur le projet de prise en charge du patient handicapé. Collaboration ville et hôpital pour la prise en charge des urgences médicales. Personnes âgées : impliquer le médecin libéral dans la création des filières gériatriques, participer à la conférence des financeurs en acteur de terrain. Favoriser l aide à l installation de gériatre en ville afin de permettre une expertise de proximité. Le maintien à domicile ne sera possible que par une aide au médecin libéral sur les actes conventionnels et à la coordination rémunérée. IV. Viser l excellence et l efficience du système de santé en outre-mer et répondre aux défis majeurs du 21ème siècle (démographies médicales, nouvelles technologies, enseignement, recherche, innovation). 1) Installations : Favoriser l aide à l installation notamment des spécialistes en mettant en place des stages d interne en médecine libérale et favoriser l aide administrative à l installation. Valorisation des actes techniques (création d un coefficient géographique) en calculant le coût de la pratique évaluer sur le coût de la vie en outre-mer soit (+30 %). 2) La coopération régionale : Les établissements de santé privés doivent pouvoir proposer une prise en charge des populations visa sante») qui pour le moment se fait principale ment par les établissements hospitaliers publics. 3) Impliquer la médecine libérale dans la recherche clinique. Une grande partie de la population est soignée dans le monde ambulatoire ce qui entraine un biais dans la recherche.

4 L UFR santé doit développer son partenariat avec les spécialistes de premiers recours et doit remettre l hôpital dans son domaine c est-à-dire la prise en charge des cas complexes. 4) Favoriser la collaboration ville hôpital par le biais du GHT : construire ensemble. V. Réduire les inégalités d accès aux soins (géographiques et financières) et améliorer les prises en charge. Favoriser l installation de médecins libéraux par des mesures incitatives. Coordination médicale : favoriser par le développement de messagerie sécurisée permettant la transmission de données de santé, en collaboration avec les différents partenaires (établissement de santé, établissement médicosocial, para médicaux etc...) afin de mettre en place une messagerie compatible entre tous ces acteurs. Les MSP ne sont pas les seules solutions pour l aide à l installation. Certes le médecin ne cherche plus à s installer de manière isolée et recherche le travail en équipe, mais une aide administrative pour l installation est nécessaire de même que la possibilité d avoir des salles de réunion sur son territoire. Favoriser des journées d installations avec rencontre entre médecins installés et jeunes médecins. CONCLUSION : L URML-OI est porteuse de nombreuses propositions et de projets pour la prise en charge de qualité de la population réunionnaise : S engager dans la recherche clinique à l aide de fond dédié pour permettre l investissement en temps des médecins libéraux. Installation : inquiétude sur l installation de spécialistes et demande de création d un index géographique pour les actes techniques pour compenser la perte d activités liées à la vie chère (estimée à 30 %) et jamais valorisé. Innovation et Télémédecine : l URPS est porteuse de deux projets de télémédecine : (Géco-Plaie et Retino974).

5 Coordination professionnelle KIMESUI : outils de coordination entre professionnels de santé. Formation : investissement dans le congrès de médecine générale de l océan indien. Environnement : projet d un congrès sur l environnement. Amélioration de la prise en charge de la population: participation active au projet OIIS. Information de la population : l URML OI est productrice d une mission de santé destinée au grand public diffusé sur un créneau horaire de grande écoute.