ANNUAIRE DES STATISTIQUES SANITAIRES 2012

Transcription

1 MINISTERE DE LA SANTE ******+****** DIRECTION DEPARTEMENTALE DE LA SANTE DU BORGOU- ALIBORI ******+****** ZONE SANITAIRE DE BEMBEREKE-SINENDE BP : 31 BEMBEREKE TELEPHONE : SINENDE BEMBEREKE ANNUAIRE DES STATISTIQUES SANITAIRES 2012 Novembre 2013

2 EQUIPE TECHNIQUE DE REDACTION Dr Dieu-Donné TCHEKPE, Médecin Coordonnateur de la Zone Sanitaire Mr Fidèle KOTCHADAN, Responsable des Statistiques de la Zone Sanitaire Mr Charly GBETIE, Chargé de la Recherche Action et de la Mobilisation Sociale Mr Raymond TCHANDO, Chargé de l Administration et des Ressources i

3 COMMITE DE VALIDATION NOM ET PRENOM Dr TCHEKPE Dieu-Donné Dr Idrissou G. SARE Fidèle KOTCHADAN Raymond TCHANDO Bachirou IMOROU IBRAHIM Romaric HOUEMAVO Charly GBETIE Méré OROU YOROU Marcel KOUNASSO Suanon ADAM Karim WEHIO Isbathou ABDOU SOUMANOU Khadidja MERE SEIDOU SIKA Eric A. ADAGLO Antoine OUOROU N GOBI Franciscain AMADJI Mathias HOUNDETE Jérémie CHABI TAMOU Edwige ASSAVEDO FONCTION Médecin Coordonnateur de la zone Sanitaire Médecin Chef Sinendé Responsable statistique de la zone Sanitaire Chargé de l Administration et des Ressources de la Zone Sanitaire Gestionnaire Dépôt Répartiteur de la Zone Sanitaire Responsable des Finances et de la Comptabilité de la Zone Sanitaire Chargé de la Recherche Action et de la Mobilisation Sociale de la Zone Sanitaire Directeur de l Hôpital de Zone Comptable de l Hôpital de Zone Surveillant Général de l Hôpital de Zone Responsable Statistique de l Hôpital de Zone Sage-Femme CS Bembèrèkè Sage-Femme CS Sikki Infirmier Major CS Sinendé Agent d Hygiène CS Sinendé Infirmier Major CS Bembèrèkè Responsable aux Affaires Administratives et Financières de la Zone Sanitaire Technicien Supérieur de Laboratoire de l Hôpital de Zone Secrétaire Bureau de Zone Sanitaire ii

4 SOMMAIRE INTRODUCTION... 1 METHODOLOGIE... 3 I. GENERALITES RESSOURCES OFFRE DE SOINS ANNEXES iii

5 SIGLES ET ABREVIATIONS ACE Agent Contractuel de l État AES Agent d Entretien des Services AHUI Administration Hospitalière, Universitaire et Intendance APE Agent Permanent de l État ARV Anti Rétro Viraux ASF Assistant des Services Financiers BCG Bacille de Calmette et Guérin BS Bembèrèkè-Sinendé BZ Bureau de Zone CS Centre de Santé COM. Commune C/RAMS Chargé de la Recherche Action et de la Mobilisation Sociale C/ZS Comptable de Zone CAR Chargé de l Administration et des Ressources CASES Centre d Action de la Solidarité et d Évolution de la Santé CeCPA Centre Communal de Promotion Agricole CIPEC Centre d Information, de Prospective et de Conseil CL Collectivité locale CLCAM Caisse Locale de Crédit Agricole Mutuel CMS Contractuel Mesures Sociales COGECS Comité de Gestion des Centres de Santé CP Chef Poste CPNR Consultation Pré-Natale Recentrée CPoN Consultation Post Natale CPS Centre de Promotion Sociale CS Centre de Santé CSC Centre de Santé de Commune CSE Centre de Surveillance Épidémiologique CSF Contrôleur des Services Financiers CVA Conducteur de Véhicule Administratif CVEC Caisse Villageoise d Épargne de Crédit D/HZ Directeur de l Hôpital de Zone DDS Direction Départementale de la Santé DI Dispensaire Isolé DPP Direction de la Programmation et de la Prospective EEZS Équipe d Encadrement de la Zone Sanitaire FAP Femme en Age de Procréer FC Financement Communautaire FENC Femmes enceintes FS Formation Sanitaire G/DR Gestionnaire du Dépôt Répartiteur HAB Hygiène et Assainissement de Base HEB Hôpital Évangélique de Bembèrèkè HTA Hypertension Artérielle IB/IS Infirmier Breveté/Infirmier de Santé IDE Infirmier Diplômé d État INSAE Institut National de la Statistique et de l Analyse Économique IRA Infection Respiratoire Aiguë IST Infections Sexuellement Transmissibles MC/C Médecin Chef de Commune MCZS Médecin Coordonnateur de Zone Sanitaire MDE Médecin Diplômé d État MEG Médicament Essentiel Générique iv

6 MI MS OMS PENTA PF PFA PISAF PNLS PPLS PSA PTME RFC R/HA R/SI R/SO R/STAT RGPH3 SASA SBEE SEPS SFE SIDA SIM SNIGS SONEB TAS TLB TMN UNFPA UNICEF USAID VAA VAR VAT VIH ZS Maternité Isolé Ministère de la Santé Organisation Mondiale de la Santé Pentavalent Planification Familiale Paralysie Flasque Aiguë Projet de Promotion Intégrée de Santé Familiale Programme National de Lutte contre le Sida Programme Plurisectoriel de Lutte contre le Sida Préposé des Services Administratifs Prévention de la Transmission Mère-Enfant du Sida Responsable des Finances et de la Comptabilité Responsable de l Hygiène et de l Assainissement Responsable des Soins Infirmiers Responsable des Soins Obstétricaux Responsable des Statistiques 3 ème Recensement Général de la Population et de l Habitation Secrétaire Adjoint des Services Administratifs Société Béninoise d Énergie Électrique Service des Études, de la Planification et du Suivi Sage-femme d État Syndrome d Immunodéficience Acquise Société Internationale Missionnaire Système National d Information et de Gestion Sanitaires Société National des Eaux du Bénin Technicien de l Action Sociale Technicien de Laboratoire niveau B Tétanos Maternel et Néonatal Fonds des Nations Unies pour la Population Fonds des Nations Unies pour l Enfance Agence Américaine pour le Développement International Vaccin Anti Amaril Vaccin Anti Rougeoleux Vaccin Anti Tétanique Virus d Immunodéficience Humaine Zone Sanitaire v

7 LISTE DES TABLEAUX Tableau I : Organisation de l administration territoriale de la ZS BS... 8 Tableau II : Répartition de la population total par aire sanitaire en Tableau III : Répartition des populations cibles par Commune en Tableau IV : Couverture de la zone en infrastructures sanitaires en Tableau V : Disponibilité en matériel roulant et en moyen de communication en Tableau VI : Répartition du personnel et par statut et Commune dans la ZS BS en Tableau VII : Répartition du personnel du secteur public selon la catégorie socio professionnelle et le statut en Tableau VIII : Répartition du personnel de l hôpital de zone suivant la catégorie socio professionnelle de 2010 à Tableau IX : Répartition du personnel médical et paramédical de la zone en Tableau X : Principaux ratios par commune en Tableau XI : Répartition des ressources financières par source de financement en Tableau XII : Dépenses du BN effectuées au titre de l exercice Tableau XIII: Recettes du financement communautaire par formation sanitaire en Tableau XIV : Dépenses effectuées par les formations sanitaires en Tableau XV : Niveau de recouvrement du FC par formation sanitaire en Tableau XVI: Fréquentation des services de soins curatifs par formation sanitaire dans la ZS BS en Tableau XVII : Répartition des affections en consultation selon le sexe et par ordre décroissant dans la ZS BS en Tableau XVIII : Répartition des affections en consultation selon le sexe et par ordre décroissant chez les enfants de moins de cinq ans dans la ZS BS en Tableau XIX: Cas de paludisme simple reçus en consultation dans la ZS BS par formation sanitaires et par tranche d âge en Tableau XX : Cas de paludisme grave reçus en consultation dans la ZS BS par formation sanitaire et par tranche d âge en Tableau XXI : Taux d incidence du paludisme (simple+grave) de 2002 à 2012 dans la ZS BS Tableau XXII : Cas d IRA reçus en consultation dans la ZS BS par formation sanitaire et par tranche d âge en Tableau XXIII : Cas d affections gastro-intestinales reçus en consultation dans la ZS BS par formation sanitaire et par tranche d âge en vi

8 Tableau XXIV : Cas de traumatismes reçus en consultation dans la ZS BS par formation sanitaires et par tranche d âge en Tableau XXV : Cas d anémie en consultation dans la ZS BS en 2012 habitants Tableau XXVI: Répartition des affections les plus fréquentes en hospitalisation dans la ZS BS Tableau XXVII: Nombre de cas de lèpre dans la ZS BS en Tableau XXVIII : Nombre de cas de tuberculose enregistrés de 2008 à 2012 au CDT de la Zone Sanitaire Bembèrèkè-Sinendé Tableau XXIX : Cas des IST recus en consultation dans la ZS BS en Tableau XXX: Répartition par affections des cas d actes reçus en kinésithérapie à l HEB en Tableau XXXI : Répartition par section des examens de laboratoire effectués en à l Hôpital de Zone Tableau XXXII : Synthèse des activités d hospitalisation par service de l HEB en Tableau XXXIII : Nombre de cas de MPE notifiées dans la ZS BS en Tableau XXXIV : Point des examens les plus effectués aux laboratoires de la ZS BS en Tableau XXXV : Taux de couverture en CPN dans les formations sanitaires de la ZS BS en Figure n 19 : Couverture en CPN par aire sanitaire en Tableau XXXVI : Accouchements assistés par formation sanitaire dans la ZS BS en Tableau XXXVII : Naissances vivantes, mort-nés et avortements dans la ZS BS en Tableau XXXVIII : Taux de couverture en CPoN dans les formations sanitaires de la ZS BS en Tableau XXXIX : Consultations des enfants sains dans les formations sanitaires de la ZS BS en Tableau XXXX : Utilisation des méthodes contraceptives modernes dans la ZS BS en Tableau XXXXI : Couverture vaccinale infantile en BCG et VAR/VAA dans la ZS BS en Tableau XXXXII : Couverture vaccinale en PENTA1 et PENTA3 par aire sanitaire en Tableau XXXXIII : Couverture vaccinale infantile par antigène et par aire sanitaire en Tableau XXXXIV : Taux de perte par antigène et par aire sanitaire en Tableau XXXXIV : Synthèse des activités réalisées par les services d HAB en 2012 dans la ZS BS vii

9 LISTE DES FIGURES Figure n 1 : Localisation de la ZS BS dans le Borgou et au Bénin Figure n 2 : Situation de la ZS BS dans le département du Borgou Figure n 3 : Organigramme de zone sanitaire en Figure n 4 : Organigramme fonctionnel de la zone sanitaire en Figure n 5 : Taux de fréquentation des services de soins curatifs par aires sanitaires dans la ZS BS en Figure n 6 : Evolution du taux de fréquentation des services de soins curatif dans la ZS BS de 2004 à Figure n 7 : Cinq premiers motifs de consultation dans les FS de la ZS BS en Figure n 8 : Cinq premiers motifs de consultation chez les enfants de moins de cinq ans dans les FS de la ZS BS en Figure n 9 : Incidence cumulée du paludisme simple dans la ZS BS en Figure n 10 : Incidence du paludisme grave dans les FS de la ZS BS en Figure n 11 : Évolution du taux d incidence du paludisme dans les FS de la ZS BS de 2002 en Figure n 12 : Incidence des IRA dans la ZS BS en Figure n 13 : Incidence des affections gastro-intestinales dans la ZS BS en Figure n 14 : Incidence des traumatismes dans ZS BS en Figure n 15 : Incidence de l anémie dans la ZS BS en Figure n 16: Répartition des affections les plus fréquentes en hospitalisation dans la ZS BS en Figure n 17 : Évolution des cas de lèpre de 2008 à 2012 dans la ZS BS Figure n 18: Incidence des IST par commune et par tranche d âge dans la ZS BS en Figure n 19 : Couverture en CPN par aire sanitaire en Figure n 20 : Taux de couverture obstétricale par aire sanitaire en Figure n 21 : Évolution du ratio de mortalité maternelle dans la ZS BS de 2002 à Figure n 22 : Évolution du taux de césariennes à l hôpital de zone de BS de 2002 à Figure n 23 : Couvertures en CPoN par formation sanitaire en Figure n 24 : Couverture en consultation d enfants sains en viii

10 Figure n 25 : Prévalence des acceptantes de Planification Familiale par centre de santé de la ZS BS en Figure n 26 : Taux de couverture vaccinale en BCG et VAR par aire sanitaire en Figure n 27 : Taux de d abandon en BCG/VAR par aire sanitaire en Figure n 28 : Taux de couverture vaccinale en PENTA1 et PENTA3 par aire sanitaire en Figure n 29 : Taux d abandon en PENTA1/PENTA3 par aire sanitaire en ix

11 INTRODUCTION La zone sanitaire est l entité opérationnelle chargée de la mise en œuvre de la politique sanitaire nationale. Sa principale et vitale mission est d œuvrer résolument et efficacement à l amélioration des conditions socio-sanitaires des populations. Les résultats obtenus à travers les différentes activités menées dans ce cadre sont annuellement consignés dans un document intitulé "Annuaire des Statistiques Sanitaires". C est un outil principal de décision et de planification pour tous les acteurs qui s intéressent au secteur de la santé et au bien-être des populations. Il sert de repère à la politique sanitaire de la zone qui se doit de répondre aux attentes des populations. Ce document retrace les données de la situation sanitaire de l année 2012 de la zone sanitaire de Bembèrèkè-Sinendé. Il comporte les grandes parties suivantes : - les généralités qui donnent les informations géographiques, administratives, démographiques et économiques des communes de Bembèrèkè et de Sinendé ; - les ressources qui donnent les informations sur les infrastructures sanitaires, la disponibilité et l utilisation des ressources et l organisation du système par niveau. - l offre des soins résultant de la surveillance épidémiologique et des activités des services de santé maternelle et infantile. Les données qui y figurent reflètent la situation sanitaire des communes de Bembèrèkè et de Sinendé et peuvent être valablement utilisées dans le cadre d une analyse sectorielle puis peuvent servir d instrument privilégié de planification, de décision, de gestion et d évaluation des services et des programmes de santé. Le présent annuaire est le résultat des efforts louables et conjugués des producteurs de données statistiques dans les formations sanitaires de la zone. Nous remercions la Direction Départementale de la Santé du Borgou et de l Alibori à travers le service des Études, de la Planification et Suivi pour sa contribution à travers le suivi, la correction et la validation des données figurant dans cet annuaire. Nous remercions également le Ministère de la santé qui ne cesse de nous appuyer dans la gestion des données à Annuaire des statistiques sanitaires

12 travers les supervisions intégrées menées par les différents services en charge des données de PEV, SMI, de soins curatifs, du PNLP etc. La zone sanitaire de Bembèrèkè-Sinendé espère que les données du présent annuaire statistique vous seront utiles et vous en souhaite une bonne exploitation. Par ailleurs, elle sera heureuse de recevoir les commentaires et suggestions que vous voudriez bien lui faire parvenir pour l amélioration des prochaines éditions. Docteur Dieu-Donné TCHEKPE Médecin-Coordonnateur de la Zone Sanitaire Bembèrèkè-Sinendé Annuaire des statistiques sanitaires

13 METHODOLOGIE 1. Collecte des données 1.1 Les statistiques sanitaires Le Système National d Information et de Gestion Sanitaires (SNIGS) collecte la plus grande partie des statistiques sanitaires de la zone présentées dans ce document. En effet, les centres de santé périphériques envoient chacun mensuellement des rapports pour chaque type d activités en support papier. A la du bureau de zone, on procède au contrôle, à la validation à la base, à la saisie informatique et à l exploitation des données collectées. Les informations du SNIGS ont été complétées par celles des systèmes tels que : - La surveillance des maladies à potentiel épidémique qui est un système alerte de collecte et d analyse des données. - Le système d information de certains programmes du secteur de la santé (tuberculose, lèpre, SIDA, etc.). 1.2 Les statistiques démographiques Les données de population utilisées dans ce document sont obtenues du SSD/DPP du Ministère de la Santé en 2012 par l intermédiaire du SEPS/DDS Borgou/Alibori. Ces données résultent des projections des résultats issus du troisième recensement général de la population et de l habitation de 2002 fait par l INSAE. 1.3 Fiabilité des données Au début de chaque mois, les responsables (dispensaire et maternité) des formations sanitaires se retrouvent au niveau d une FS pour procéder à la validation de leurs rapports sous la responsabilité du médecin chef de la commune avec l appui de la cellule statistique et de quelques membres de l EEZS. Ces rapports sont envoyés à la de la zone pour contrôle et saisie. En outre, les supervisions trimestrielles des agents de santé sur le SNIGS ont permis de contrôler et d améliorer la qualité des données collectées dans nos centres de santé. Annuaire des statistiques sanitaires

14 2. Difficultés rencontrées Bien que la complétude des rapports est bonne (100%) à l exception de certains rapport spécifiques, le SNIGS rencontre quelques difficultés liées à la collecte des données. La promptitude dans l acheminement des rapports mensuels et la notification des MPE restent à améliorer. Une amélioration continue de la qualité des rapports produits reste une tâche très importante de l EEZS à travers les supervisions intégrées et participatives et une validation mensuelle des données du SNIGS. Les autres difficultés rencontrées sont liées à la non disponibilité de certaines données surtout celles non prises en compte par le SNIGS. Annuaire des statistiques sanitaires

15 I. GENERALITES Annuaire des statistiques sanitaires

16 1.1. Données géographiques Situation La zone sanitaire Bembèrèkè-Sinendé est l une des quatre zones sanitaires que compte le département du Borgou. Située au nord du Bénin, elle regroupe les communes de Bembèrèkè et de Sinendé avec une superficie 5637 km² (3348 Km 2 pour Bembèrèkè et 2289 Km 2 pour Sinendé) qui représente environ 5% de la superficie du Bénin (112622km²). -. Figure n 1 : Localisation de la ZS BS dans le Borgou et au Bénin Elle est limitée : - au Nord par la Commune de Gogounou, - au Sud par la Commune de N Dali, - à l Est par les Communes de Nikki, de Kalalé et Ségbana, Annuaire des statistiques sanitaires

17 - à l Ouest par les Communes de Wassa Péhunco et de Djougou Figure n 2 : Situation de la ZS BS dans le département du Borgou Climat Le climat dans les deux communes est de type soudanien. L année se partage en deux saisons bien distinctes : une saison pluvieuse de mai à octobre et une saison d intense chaleur précédée de l harmattan (novembre à mars) qui s étend de mars à mai. La pluviométrie annuelle varie entre 900 et 1300 mm. La température annuelle s établit autour de 26 C avec un maximum de 32 C en mars et redescend aux environs de 23 C en décembre-janvier. L humidité relative varie entre 30 et 70% Hydrographie, relief et cultures Les communes de Bembèrèkè et de Sinendé couvrent une région constituée d une immense pénéplaine jalonnée de collines et de buttes. Les principaux types de sols rencontrés dans cette zone sanitaire sont surtout les sols ferralitiques, les sols sablo-argileux ou argilo-sableux et les sols granito gneissiques à Annuaire des statistiques sanitaires

18 caractère très varié selon les séquences topographiques : - Les sols ferralitiques se rencontrent dans la Commune de Sinendé - Les sols sablo-argileux et granito-gneissiques couvrent la Commune de Bembèrèkè où se rencontrent aussi les sols sableux. La zone sanitaire est couverte par une végétation luxuriante. C est une savane herbeuse où les bois se font de plus en plus rares à cause des feux de brousse, des coupes excessives mal règlementées et la pression démographique. La zone sanitaire est arrosée par l Alibori, un affluent du fleuve Niger. Les céréales dominent le système d assolement avec une prédominance du maïs sur le sorgho. L igname arrive en tête de rotation, le coton est aussi présent dans le système d assolement de la zone. La période d utilisation des terres varie de 1 à 5 ans avec une jachère allant de 4 à 10 ans. La culture attelée y est de plus en plus pratiquée. L élevage est du type traditionnel extensif. 1.2 Organisation administrative Conformément à la loi n du 15 janvier 1999 portant organisation de l administration territoriale de la République du Bénin, les communes de Bembèrèkè et de Sinendé font partie du département du Borgou et sont organisées comme suit : Tableau I : Organisation de l administration territoriale de la ZS BS Cadres territoriaux Bembèrèkè Sinendé Autorités/organes Communes - - Maires, conseils communaux Arrondissements 5 4 Chefs d arrondissement, conseil d arrondissement Villages ou quartiers de ville Source : EEZS BS, Chefs de village ou de quartier de ville, conseil de village ou de quartier de ville Chaque commune est dotée de personnalité morale et dirigée par un Conseil Communal ayant à sa tête un Maire. Par ailleurs, la zone dispose de deux brigades territoriales de gendarmerie, d un commissariat de police à Bembèrèkè, d une recette perception (Bembèrèkè), d une Annuaire des statistiques sanitaires

19 garnison, d un bureau de poste et télécommunication pour chaque commune et de la couverture des réseaux mobiles GSM (tous les réseaux GSM à Bembèrèkè ; Moov, MTN et BBCom à Sinendé). Il existe aussi dans chacune des communes une circonscription scolaire, un service du CeRPA, une CLCAM avec des CVEC, un Centre Promotion Sociale (CPS), une division de la SBEE et de la SONEB. 1.3 Organisation du système sanitaire Le système national de santé a une structure pyramidale calquée sur le découpage territorial. Il comprend trois niveaux différents que sont : le niveau central ou national ; le niveau intermédiaire ou départemental ; le niveau périphérique constitué de zones sanitaires. Les zones sanitaires sont au nombre de 34 au Bénin et constituent les entités opérationnelles les plus décentralisées du système de santé. Celle de Bembèrèkè- Sinendé est constituée de dix-sept (17) aires sanitaires ayant chacune au moins un centre de santé. Son hôpital de zone est un hôpital confessionnel (l Hôpital Évangélique de Bembèrèkè). L organe suprême de représentation et de décision de la zone sanitaire est le Comité de santé qui est chargé d assurer le développement sociosanitaire de la zone. Organe de décision Organe technique Établissement de soins Fonctions et rôles Comité de santé Équipe d Encadrement de la Zone Sanitaire Hôpital de zone Planification Budgétisation Coordination Supervision Comité de Gestion des Centres de Santé (COGECS) Équipe du centre de santé Centre de santé Figure n 3 : Organigramme de la Zone Sanitaire Bembèrèkè-Sinendé en 2012 Planification Budgétisation Exécution des activités Annuaire des statistiques sanitaires

20 L Équipe d Encadrement de la Zone Sanitaire (EEZS) est l organe technique multidisciplinaire de la zone chargée de coordonner l action socio-sanitaire dans la zone. Comme prérogatives, l EEZS de Bembèrèkè coordonne les activités de la zone, élabore les plans d action annuels, gère, forme et recycle le personnel, réalise les inventaires, monitoring et supervisions des FS, liquide les crédits délégués selon les périodicités requises, organise des séances de restitution aux agents de santé, veille au bon fonctionnement du système de référence et de contre référence, assure la surveillance intégrée des maladies et la riposte, centralise et analyse les données de toutes les FS, etc. Elle se charge aussi de mobiliser les ressources extérieures nécessaires pour l exécution de son plan d actions auprès de ses partenaires : UNFPA, UNICEF, MUSKOKA, BEST-SD, PILP-AFRICARE,etc. MCZS D/HZ SECRETAIRE R/STAT C/RAMS MC CAR R/SI R/SO R/HAB R/LABO CP RFC G/DR Figure n 4 : Organigramme fonctionnel de la zone sanitaire en Caractéristiques socio démographiques A l issue du troisième Recensement Général de la Population et de l Habitat (RGPH3) de 2002, la population de la zone était de En 2012, elle est estimée à habitants d après les projections des résultats du RGPH3. La densité de la population est de 39,0 habitants au km² dans la commune de Bembèrèkè et de 38,3 habitants au km² dans la commune de Sinendé. La population est constituée de plusieurs ethnies dont les principales sont les Baribas, les Peulhs, les Gando, les Bo et les Nagots/Yorubas. Les populations de la zone sanitaire pratiquent surtout l Islam, le Annuaire des statistiques sanitaires

21 Christianisme et l Animisme. La répartition de la population suivant les aires sanitaires se présente comme suit : Tableau II : Répartition de la population total par aire sanitaire en 2012 Commune de Bembèrèkè Commune de Sinendé Aires sanitaires Population Aires sanitaires Population Bembèrèkè Fô-Bouré Kokabo 3087 Sokka 2432 Béroubouay Sèkèrè Bouanri Yarra 6396 Guea N Kali 7406 Sikki Gamia Sinendé Ganro 4363 Guessou Bani 7114 Ina Kossia 1846 Guessou-Sud 8606 Total commune Total commune Source : DPP/MS, 2012 Les principales populations cibles pour les interventions sanitaires figurent dans le tableau ci-dessous. Tableau III : Répartition des populations cibles par Commune en 2012 Communes Pop mois mois 1-4 ans 5-14 ans Cibles du SNIGS 15 ans et + Grossesses attendues Naissances attendues Bembèrèkè Sinendé ZS BS Source : DPP/MS, à partir des Projections RGPH3/INSAE, 2002 FAP PF Annuaire des statistiques sanitaires

22 II. LES RESSOURCES Annuaire des statistiques sanitaires

23 2.1. Infrastructures sanitaires Les infrastructures sanitaires de la zone sont : - un hôpital de zone (Hôpital Évangélique de Bembèrèkè) - Deux (02) centres de santé de commune - Quinze (15) centres de santé - Deux (02) dispensaires/maternités isolés - Trois (03) CMS (Garnison, Kabanou, Wari) - Un(01) CASES - Cinq (05) unités villageoises de santé Hôpital de zone (Hôpital Évangélique de Bembèrèkè) L Hôpital Évangélique de Bembèrèkè a été créé par la Mission Protestante SIM (Société Internationale Missionnaire) en 1961 pour assurer aux populations du Nord des soins médicochirurgicaux de qualité même aux plus démunis. Inauguré avec 43 lits, l œuvre n a cessé de grandir et depuis avril 2000, l Hôpital Évangélique de Bembèrèkè est devenu l hôpital de première référence de toutes les FS périphériques de la zone sanitaire de Bembèrèkè-Sinendé. L éventail de prestation de l hôpital s élargit dans le souci de satisfaire les besoins des malades. Il dispose aujourd hui de 239 lits et d une quinzaine de services que sont : la médecine générale, la chirurgie, la pédiatrie, la maternité, l unité de soins aux nouveau-nés, le laboratoire, le bloc opératoire, l imagerie médicale, la pharmacie, le service de kinésithérapie, la clinique d ophtalmologie, le service de prise en charge des tuberculeux, le bloc administratif, un atelier de maintenance etc. Depuis 1983, l HEB appartient à l UEEB (Union de Eglise Évangélique du Bénin) une organisation regroupant plus de 450 églises béninoises établies en collaboration avec la SIM. Depuis lors, ces deux organisations travaillent de concert au bon fonctionnement de cette institution. Il faut noter que l Hôpital Évangélique de Bembèrèkè dessert plusieurs zones sanitaires environnantes et reçoit même des malades de certains pays de la sous-région à savoir le Niger, le Burkina Faso et le Nigéria. Annuaire des statistiques sanitaires

24 Couverture en infrastructures sanitaires de la zone sanitaire Tableau IV : Couverture de la zone en infrastructures sanitaires en 2012 Arrondissements Nombre de CS publics Nombre de CS privés Bembèrèkè 3 1 Béroubouay 1 1 Bouanri 2 0 Gamia 2 0 Ina 3 1 Fô-Bouré 3 1 Sèkèrè 2 0 Sikki 1 1 Sinendé Source : EEZS-BS, 2012 Il existe un dépôt répartiteur à la zone qui se charge d approvisionner les centres de santé en MEG. Par ailleurs, 59 villages de la zone et 55% de la population sont situés à plus de 5 kilomètres d un centre de santé ; ce qui dénote encore de la faiblesse de la couverture géographique en infrastructures sanitaires de la zone Accessibilité aux localités L état sablo-argileux et granito-gneissique du sol constitue le véritable obstacle au déplacement à moto dans les localités à l intérieur de la plupart des arrondissements. Pendant la saison des pluies, des voies s inondent notamment en se rendant à Guéran kali dans l arrondissement de Bouanri et à Ganro dans l arrondissement de Gamia. Annuaire des statistiques sanitaires

25 2.2 Les ressources matérielles Tableau V : Disponibilité en matériel roulant et en moyen de communication en 2012 Centre de santé Véhicule de supervision Ambulan ce RAC Téléphone fixe Systè me Corp orate Bembèrèkè Béroubouay Bouanri Gamia Ina Moto Kokabo Guessou sud Ganro Guéran kali Fô-Bouré Sèkèrè Sikki Sinendé Guessou Bani Yarra HEB EEZ TOTAL * Source : EEZS-BS, 2012 Observations * Signalons que les ambulances des CS de bembèrèkè, de sinendé et aussi les RAC ne sont plus fonctionnels. 2.3 Les ressources humaines Personnel du bureau de zone et des centres de santé périphérique En dehors de l HEB, l effectif total des agents en service dans les structures sanitaires de la zone sanitaire Bembèrèkè-Sinendé au 31 décembre 2012 s élève à 183. La répartition de ce personnel par statut et par commune se présente comme suit : Tableau VI : Répartition du personnel par statut et par Commune dans la ZS BS en 2012 Aires sanitaires APE ACE CMS FC CL TOTAL Bembèrèkè Sinendé Bureau de zone Zone sanitaire BS Source : EEZS-BS, 2012 Annuaire des statistiques sanitaires

26 Tableau VII : Répartition du personnel du secteur public selon la catégorie socio professionnelle et le statut en 2012 Profession APE ACE CMS FC CL TOTAL Méd. Santé Publique MDE IDE IB/IS SFE TLB Aide soignant Agent d hygiène Matrone CSF ASF Commis/Caissier de vente Ingénieur des travaux Statistiques Att. AHUI TAS SASA PSA CVA Gardien AES TOTAL Source : EEZS-BS, 2012 Annuaire des statistiques sanitaires

27 2.3.2 Personnel intervenant à l hôpital de zone Le personnel de l hôpital de zone est essentiellement composé d agents recrutés sur fonds propre. Les seuls agents de l État sont ceux payés sur le fonds des mesures sociales. Tableau VIII : Répartition du personnel de l hôpital de zone suivant la catégorie socio professionnelle de 2010 à )- Personnel National Catégories Fonctions Nettoyage Aide Soignant I (GDS) Agent d information (Commis) Gardiens de jour / de Nuit Cuisinier Assistant d Atelier Polyvalent Assistant d Atelier Polyvalent Commis / Caissiers Aide Soignant HEB Couturière Évangélistes Assistant prise de radiographie Aide soignant HEB Assistant d atelier Polyvalent Évangélistes Secrétaire / CVA Assistant d Atelier Polyvalent Caissier des patients Secrétaire adjointe des SA Infirmiers Brevetés Technicien de Laboratoire Assistant en pharmacie Infirmiers de formation interne Chef d Atelier Polyvalent Sage-femme d État Infirmier d État Infirmier HEB Technicien de Laboratoire Comptable / Secrétaire des SA Infirmier d État Spécialiste Infirmier d État Chef Infirmier HEB Chef Technicien Sup. de Laboratoire Comptable Annuaire des statistiques sanitaires

28 Catégories Fonctions Statisticien/Kiné/Radiologie 3 3 Médecin généraliste 4 4 Admin. des Hôpitaux / Directeur 1 1 Médecin Spécialiste 1 1 Total employés nationaux En formation : Étudiant en Médecine (UNIPAR) 0 - Médecin en Gynéco - Obstétrique 1 1 Infirmier en Spécialisation Élèves en formation à l extérieur 9 10 Total personnel HEB Personnel Missionnaire Fonctions Responsable de l Évangélisation Chef d Atelier Assistant atelier Pharmacien Infirmières / Infirmiers Infirmière Enseignante Infirmière / Sage - Femme Administrateur Médecins Total personnel missionnaire Total personnel HEB Source : HEB, Rapport annuel 2012 Ce personnel est soutenu périodiquement par des spécialistes et autres venants de la Suisse, de la France, des États-Unis, des Pays-Bas, de l Allemagne, etc. Le personnel médical et paramédical de la zone sanitaire est réparti comme suit : Tableau IX : Répartition du personnel médical et paramédical de la zone en 2012 Source : EEZS-BS, 2012 Commune/HZ Médecin IDE IS SFE TLB TOTAL Bembèrèkè Sinendé HEB TOTAL Annuaire des statistiques sanitaires

29 Tableau X : Principaux ratios par commune en 2012 Commune Hbts/méd. FAP/SFE Hbts/infirmier Bembèrèkè Sinendé ZS (y compris l HZ) Source : EEZS-BS, 2012 Par rapport au personnel médical, aucune des 2 communes de la zone n a pu atteindre la norme fixée par l OMS (1 médecin pour habitants). Cependant, ce ratio est un peu amélioré lorsqu on considère les médecins de l hôpital de zone (1 médecin pour habitants). Pour les infirmiers, l OMS prévoit un (01) infirmier pour 5000 habitants. Cette norme n est pas atteinte dans les deux communes de la zone mais largement dépassée pour la zone si on inclut les infirmiers de l HEB. Quant aux SFE, la norme de 1 SFE pour 5000 FAP est bonne pour la commune de Bembèrèkè mais encore insuffisante pour celle de Sinendé. Au regard du personnel sanitaire disponible au niveau de la zone, on peut conclure que globalement la couverture en personnel de la zone respecte les normes fixées par l OMS malgré l insuffisance de médecins dans les communes et à l hôpital de zone. Annuaire des statistiques sanitaires

30 2.4 Les ressources financières Sources de financement de la zone En 2012, les ressources de la zone proviennent du Budget national, du financement communautaire et des partenaires au développement. Tableau XI : Répartition des ressources financières par source de financement en 2012 Sources de financement Prévision Réalisation Taux de réalisation BN ,97% FC % UNICEF % FNUAP PALP AFRICARE Total % Source : EEZS-BS, 2012 En 2012, les dépenses effectuées sur le compte du Budget National sont détaillées dans le tableau ci-après : Tableau XII : Dépenses du BN effectuées au titre de l exercice 2012 Nature de dépenses Crédits délégués Engageme nt Taux d engageme nt Ordonnance ment/mandat ement Taux de consomm ation Achat de gaz médicaux % % Frais de bureau et fonctionnement % % Alimentation des malades % % Achats médicaments (kits d urgence) % % Frais de carburants et lubrifiants % % Travaux divers d entretien et de maintenance % % Autres prestations de services % % Dépenses diverses de fonctionnement % % Secours social % % TOTAL % ,97% Source : EEZS-BS, 2012 Annuaire des statistiques sanitaires

31 2.4.2 Financement communautaire La participation de la communauté à travers le financement communautaire, corollaire de l Initiative de Bamako, est un élément essentiel du bon fonctionnement du système de santé béninois. Elle est gérée par le Comité de gestion des Centres de Santé (COGECS). Les rapports du financement communautaire permettent d analyser les différents types de recettes et de dépenses au cours de l année Recettes effectuées dans les formations sanitaires de la zone Tableau XIII: Recettes du financement communautaire par formation sanitaire en 2012 CS Bembèrèk è MEG Carnet /Cartes Consultati ons Accouch ements CPN Hospitali sation Actes chirurg. Labo Autres recettes/ Prestation TOTAL Kokabo Béroubou ay Bouanri Guera N Kali Gamia Guessou- Sud Ina COM. BKE Fô-Bouré Sokka Sèkèrè Yarra Sikki Guessou- Baní Sinendé Kossia COM. SINENDE ZONE Source : SNIGS/ZS-BS, 2012 La majeure partie des recettes en matière de financement communautaire pour l ensemble des formations sanitaires de la zone est issue de la vente des médicaments et carnets soit à un taux de 80,2% par rapport à l ensemble des recettes. Annuaire des statistiques sanitaires

32 Dépenses effectuées dans les formations sanitaires de la zone CS Tableau XIV : Dépenses effectuées par les formations sanitaires en 2012 Achat MEG Petits mat. et consom. Énergie, eau et combusti ble Four bureau et produit entretien transport déplacem ent Autres services et entretien Autres dépenses Personnel Primes et gratificatio n Investisse ment TOTAL Bembèr èkè Kokabo Béroub ouay Bouanr i Guera N Kali Gamia Guesso u-sud Ina COM. BKE Fô- Bouré Sokka Sèkèrè Yarra Sikki Guesso u-baní Sinend é Kossia COM. SINEN DE ZONE Source : SNIGS/ZS-BS, 2012 L approvisionnement en MEG des FS constitue la principale dépense de tous les CS en Il représente 58,5% du total des dépenses de la zone. Annuaire des statistiques sanitaires

33 Niveau de recouvrement Le taux de recouvrement est le niveau de recouvrement des coûts de fonctionnement. C est le rapport entre l ensemble des recettes et l ensemble des dépenses (sans investissement). Une formation sanitaire est viable si son taux de recouvrement atteint 1,2 ; fragile si le taux de recouvrement est entre 1 et 1,2 puis déficitaire si le taux de recouvrement est inférieur à 1. Tableau XV : Niveau de recouvrement du FC par formation sanitaire en 2012 CS Niveau de recouvrement Sans investissement Avec investissement Bembèrèkè 1,0 1,0 Kokabo 1,0 1,0 Béroubouay 1,2 1,2 Bouanri 1,3 1,3 Guera N Kali 1,0 1,0 Gamia 1,0 1,0 Guessou-Sud 1,2 1,2 Ina 1,2 1,2 COM. BEMBEREKE 1,1 1,1 Fô-Bouré 1,1 1,1 Sokka 1,0 1,0 Sèkèrè 1,3 1,3 Yarra 1,2 1,2 Sikki 1,0 1,0 Guessou-Baní 1,2 1,2 Sinendé 1,2 1,2 Kossia 0,9 0,9 COM. SINENDE 1,2 1,2 ZONE 1,1 1,1 SNIGS, 2012 Toutes les formations sanitaires de la zone ont atteint un niveau de recouvrement de 1 sauf celle de Kossia. Parmi les 16 formations sanitaires, 08 (50%) ont un taux de recouvrement supérieur à 1,2 et 7 (44%) un taux compris entre 1 et 1,2 Annuaire des statistiques sanitaires

34 III. OFFRE DE SOINS Annuaire des statistiques sanitaires

35 Les statistiques présentées dans cette rubrique sont celles obtenues à partir des relevés épidémiologiques mensuels (B5a) du SNIGS fournis par les formations sanitaires de la zone au cours de l année Le taux de complétude pour ces rapports est de 100%. En 2012, l ensemble des FS de la zone a enregistré au total nouveaux cas en consultation de soins curatifs. Parmi les patients consultés, 53,97% étaient des hommes contre 46,02% de femmes Fréquentation des services de soins curatifs En consultation pour les soins curatifs en 2012, l ensemble des formations sanitaires de la zone a reçu un total de nouveaux cas. Le tableau suivant présente le nombre de cas reçus en consultation par formation sanitaire et par commune. Tableau XVI: Fréquentation des services de soins curatif par formation sanitaire dans la ZS BS en 2012 Formation sanitaire Population cible Nouveau cas Tx Fréquentation Bembèrèkè (CSC + Garnison+ HEB) % Kokabo % Béroubouay % Bouanri % Guera N Kali % Gamia % Ganrro % Guessou-Sud % Ina % COM. BEMBEREKE % Fô-Bouré % Sokka % Sèkèrè % Yarra % Sikki % Guessou-Bani % Sinendé % Kossia % COM. SINENDE % ZONE % Le taux de fréquentations des services de soins curatifs par la population de la ZS BS pour l ensemble des formations est 73%. Le taux de fréquentation le plus Annuaire des statistiques sanitaires

36 40% 52% 44% 44% 39% 45% 57% 78% 69% 65% 77% 73% 67% 73% 101% 134% 127% 117% 105% 120% Zone Sanitaire Bembèrèkè-Sinendé faible est de 39% (Guessou-Bani) et plus élevé est de 134% (Bembèrèkè à cause de la Garnison et de l HEB) 160% 140% 120% 100% 80% 60% 40% 20% 0% Figure n 5 : Taux de fréquentation des services de soins curatifs par aires sanitaires dans la ZS BS en % 73% 70% 60% 54% 61% 50% 40% 42% 30% 25% 20% 10% 0% Année 2004 Année 2006 Année 2008 Année 2010 Année 2012 Figure n 6 : Evolution du taux de fréquentation des services de soins curatif dans la ZS BS de 2004 à 2012 Annuaire des statistiques sanitaires

37 Affections les plus fréquemment notifiées en consultations en Ensemble des consultants. Sur les cas en consultation dans la ZS BS en 2012 les cinq premières affections font un total de et représentent 74,68%. Le paludisme (simple et grave) constitue la première cause de consultation avec 43% des cas enregistrés au cours de l année. Les cinq affections fréquemment évoquées en consultation par ordre décroissant sont consignées dans le tableau suivant. Tableau XVII : Répartition des affections en consultation selon le sexe et par ordre décroissant dans la ZS BS en 2012 Nombre de cas Motif de consultation Masculin % Féminin % Total Paludisme % % IRA % % Affections gastrointestinales % % Lésions traumatiques % % 7902 Anémie % % 5683 Reste des affections % % Total des cas % % Source : SNIGS/ZS-BS, 2012 Annuaire des statistiques sanitaires

38 4% 5% 26% 43% Paludisme IRA Affections gastro-intestinales Lésions traumatiques Anémie Reste des affections 10% 12% Figure n 7 : Cinq premiers motifs de consultation dans les FS de la ZS BS en Chez les enfants de moins de cinq ans En 2012, sur les consultations enregistrées dans les formations sanitaires, les enfants âgés de moins de cinq ans font des cas et représentent 32,2%. Dans cette tranche d âge, le paludisme représente 49% des cas, suivi des infections respiratoires aiguës (18%). Les cinq principales causes de consultation chez les enfants de moins de cinq ans dans les formations sanitaires en 2012 par ordre décroissant sont présentées dans le tableau suivant. Tableau XVIII : Répartition des affections en consultation selon le sexe et par ordre décroissant chez les enfants de moins de cinq ans dans la ZS BS en 2012 Motifs de consultation Masculin % Féminin % Total Paludisme % % IRA % % 8944 Affections gastrointestinales % % 7125 Anémie % % 4786 Autres affections dermatologiques % % 736 Reste des affections % % 4588 Total des cas % % Source : SNIGS/ZS-BS, 2012 Annuaire des statistiques sanitaires

39 1% 9% 14% 9% 49% Paludisme IRA Affections gastro-intestinales Anémie 17% Autres affections dermatologiques Reste des affections Figure n 8 : Cinq premiers motifs de consultation chez les enfants de moins de cinq ans dans les FS de la ZS BS en Analyse détaillée des principales pathologies Paludisme Paludisme simple L ensemble des formations sanitaires de la ZS BS a reçu au cours de l année 2012 au total cas de paludisme simple dont pour les formations sanitaires de la commune de Bembèrèkè et pour celles de la Commune de Sinendé. Annuaire des statistiques sanitaires

40 Tableau XIX: Cas de paludisme simple reçus en consultation dans la ZS BS par formation sanitaire et par tranche d âge en 2012 Formation sanitaire 0-11 Mois 1-4 Ans 5-14 ans 15 Ans et + Total Bembèrèkè (CSC + Garnison + HEB) Kokabo Béroubouay Bouanri Guera N Kali Gamia Ganrro Guessou-Sud Ina COM. BEMBEREKE Fô-Bouré Sokka Sèkèrè Yarra Sikki Guessou-Bani Sinendé Kossia COM. SINENDE ZONE Source : SNIGS/ZS-BS, 2012 L incidence du paludisme simple dans la ZS BS en 2012 est 29% pour la population totale. On constate que les enfants de 0 à 5 ans sont les plus touchés par cette maladie endémique. Plus de 60% des enfants de moins de cinq ans ont été reçus en consultation pour cause de paludisme simple. Annuaire des statistiques sanitaires

41 70% BEMBEREKE SINENDE ZONE 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 0-11 Mois 1-4 Ans 5-14 ans 15 Ans et + Ensemble Figure n 9 : Incidence cumulée du paludisme simple dans la ZS BS en Paludisme grave Le nombre de cas de paludisme grave en consultation au cours de l année 2012 dans l ensemble des formations sanitaires de la ZS BS est de 6385 dont 4418 (69%) proviennent de la commune de Sinendé contre pour 1967 pour la commune Bembèrèkè Tableau XX : Cas de paludisme grave reçus en consultation dans la ZS BS par formation sanitaire et par tranche d âge en 2012 Formation sanitaire 0-11 Mois 1-4 Ans 5-14 ans 15 Ans et+ Total Bembèrèkè (CSC + Garnison + HEB) CS Kokabo Béroubouay Bouanri Guera N Kali Gamia Ganrro Guessou-Sud Ina COM. BEMBEREKE Fô-Bouré Sokka Annuaire des statistiques sanitaires

42 Formation sanitaire 0-11 Mois 1-4 Ans 5-14 ans 15 Ans et+ Total Sèkèrè Yarra Sikki Guessou-Bani Sinendé Kossia COM. SINENDE ZONE Source : SNIGS/ZS-BS, 2012 On note une forte incidence du paludisme grave chez les enfants de moins de cinq ans dans la ZS BS surtout pour les enfants de la commune de Sinendé. Cette incidence est plus de 10% chez les enfants de Sinendé contre environ 6% chez les enfants de la commune de Bembèrèkè. Pour l ensemble de la population de la zone l incidence du paludisme grave est de 3%. 12% 10% BEMBEREKE SINENDE ZONE 8% 6% 4% 2% 0% 0-11 Mois 1-4 Ans 5-14 ans 15 Ans et + Ensemble Figure n 10 : Incidence du paludisme grave dans les FS de la ZS BS en 2012 Annuaire des statistiques sanitaires

43 Tableau XXI : Evolution du taux d incidence du paludisme (simple+grave de 2002 à 2012 dans la ZS BS Années Population Cas (simple+grave) Incidence (%) % % % % % % % Source : SNIGS/ZS-BS, % 35% 37% 35% 30% 32% 25% 25% 20% 20% 15% 10% 14% 15% 5% 0% Figure n 11 : Évolution du taux d incidence du paludisme (%) dans les FS de la ZS BS de 2002 en 2012 Annuaire des statistiques sanitaires

44 Infections Respiratoires Aiguës (IRA) Infections respiratoires aiguës hautes - Infections respiratoires aiguës basses En 2012, les formations sanitaires de la ZS BS ont enregistrés au total nouveaux cas d infections respiratoires aiguës en consultation dont pour la commune de Bembèrèkè et 8465 pour la commune de Sinendé. Parmi ces cas enregistrés, (71%) étaient des infections respiratoires aiguës basses contre 5593(29%) infections respiratoires aiguës hautes. Tableau XXII : Cas d IRA reçus en consultation dans la ZS BS par formation sanitaire et par tranche d âge en 2012 Formation sanitaire 0-11 Mois 1-4 Ans 5-14 ans 15 Ans et + Total Bembèrèkè (CSC + Garnison + HEB) Kokabo Béroubouay Bouanri Guera N Kali Gamia Ganrro Guessou-Sud Ina COM. BEMBEREKE Fô-Bouré Sokka Sèkèrè Yarra Sikki Guessou-Bani Sinendé Kossia COM. SINENDE ZONE Annuaire des statistiques sanitaires

45 Source : SNIGS/ZS-BS, 2012 Dans la ZS BS en 2012, l incidence des IRA en consultations est de 9% pour la population en générale. Elle est beaucoup plus élevée chez les enfants de 0 à 5 ans surtout chez ceux qui ont moins de 1 an (38%). 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% BEMBEREKE SINENDE ZONE 0-11 Mois 1-4 Ans 5-14 ans 15 Ans et + Ensemble Figure n 12 : Incidence des IRA dans la ZS BS en 2012 Annuaire des statistiques sanitaires

46 Affections Gastro-Intestinales - Diarrhées fébriles - Diarrhées avec déshydratation - Autres affections gastro-intestinales En consultation dans la ZS BS en 2012, cas d affections gastro-intestinales ont été enregistrés. Parmi ces cas, 9466 ont été enregistré par les formations sanitaires de la commune de Bembèrèkè et 7164 par les formations sanitaires de la commune de Sinendé. Elles sont réparties comme suit : Diarrhée fébrile : 3929 (24%) Diarrhée avec déshydratation : 688 (4%) Autres affections gastro-intestinales : (72%) Tableau XXIII : Cas d affections gastro-intestinales reçus en consultation dans la ZS BS par formation sanitaire et par tranche d âge en 2012 Formation sanitaire 0-11 Mois 1-4 Ans 5-14 ans 15 Ans et + Total Bembèrèkè (CSC + Garnison + HEB) Kokabo Béroubouay Bouanri Guera N Kali Gamia Ganrro Guessou-Sud Ina COM. BEMBEREKE Fô-Bouré Sokka Sèkèrè Yarra Sikki Guessou-Bani Sinendé Kossia COM. SINENDE ZONE Source : SNIGS/ZS-BS, 2012 Annuaire des statistiques sanitaires

47 Au cours de l année 2012, 8% de la population de la ZS BS ont consulté un agent de santé pour cause d affections gastro-intestinales. On note que les affections gastrointestinales attaquent plus particulièrement les enfants de moins d un an. Leur incidence est de 37% chez les enfants de moins de 1 an dans la commune de Bembèrèkè et de 32% dans la commune Sinendé soit une incidence de 35% pour l ensemble des enfants de moins de 1 an de la ZS BS. 40% 35% BEMBEREKE SINENDE ZONE 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 0-11 Mois 1-4 Ans 5-14 ans 15 Ans et + Ensemble Figure n 13 : Incidence des affections gastro-intestinales dans la ZS BS en Traumatismes Les traumatismes ont été fréquents dans la ZS BS au cours de l année 2012 comme les années antérieures. Au total 7902 cas de traumatismes ont été enregistrés dans l ensemble des formations sanitaires de la zone. Parmi ces cas de traumatismes, 5873 (74%) n étaient pas liés à un accident de la voie publique. Annuaire des statistiques sanitaires

48 Tableau XXIV : Cas de traumatismes reçus en consultation dans la ZS BS par formation sanitaire et par tranche d âge en 2012 Formation sanitaire 0-11 Mois 1-4 Ans 5-14 Ans 15 Ans et+ Total Bembèrèkè (CSC + Garnison + HEB) Kokabo Béroubouay Bouanri Guera N Kali Gamia Ganrro Guessou-Sud Ina COM. BEMBEREKE Fô-Bouré Sokka Sèkèrè Yarra Sikki Guessou-Bani Sinendé Kossia COM. SINENDE ZONE Source : SNIGS/ZS-BS, 2012 L ensemble de la zone sanitaire a enregistré un taux d incidence élevé des traumatismes au cours de l année 2012 (4%). Les personnes ayant plus de quinze ans sont les plus touchées dans la zone. Parmi ces cas de traumatisme, 26% étaient dus aux accidents de voie publique. Cette situation serait due au fait que les deux communes de la zone ont un relief très accidenté mais aussi au fait que la majorité de la population surtout de Bembèrèkè pratique au cours de la saison sèche le concassage des roches ; une activité à haut Annuaire des statistiques sanitaires

49 risque de fréquent traumatisme. 5% BEMBEREKE SINENDE ZONE 5% 4% 4% 3% 3% 2% 2% 1% 1% 0% 0-11 Mois 1-4 Ans 5-14 ans 15 Ans et + Ensemble Figure n 14 : Incidence des traumatismes dans ZS BS en Anémie Tableau XXV : Cas d anémie en consultation dans la ZS BS en 2012 Formation sanitaire 0-11 Mois 1-4 Ans 5-14 ans 15 Ans et+ Total Bembèrèkè (CSC+ Garnison +HEB) Kokabo Béroubouay Bouanri Guera N Kali Gamia Ganrro Guessou-Sud Ina COM. BEMBEREKE Fô-Bouré Sokka Sèkèrè Annuaire des statistiques sanitaires

50 Formation sanitaire 0-11 Mois 1-4 Ans 5-14 ans 15 Ans et+ Total Yarra Sikki Guessou-Bani Sinendé Kossia COM. SINENDE ZONE Source : SNIGS/ZS-BS, 2012 Les enfants de moins d un an et de 1 à 4 ans ont été les plus atteint de l anémie dans la ZS BS en 2012 avec une incidence respective de 16% et 12%. L incidence du paludisme simple et du paludisme grave plus élevés dans cette tranche d âge va donc de paires avec celle de l anémie. 20% 18% BEMBEREKE SINENDE ZONE 16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% 0-11 Mois 1-4 Ans 5-14 ans 15 Ans et + Ensemble Figure n 15 : Incidence de l anémie dans la ZS BS en 2012 Annuaire des statistiques sanitaires

51 Les affections les plus fréquentes en hospitalisation (HEB) Tableau XXVI: Répartition des affections les plus fréquentes en hospitalisation dans la ZS BS Motif Nombre de cas d hospitalisation Masculin % Féminin % Total Paludisme grave % % 5188 Diarrhées % % 1183 Traumatismes % % 1004 Infections respiratoires % % 1138 Anémie % % 489 Restes des affections % % 8823 Total % % Source: SNIGS BZ ZS/BS 2012 En 2012, le paludisme grave a été la prémière affection en cause d hospitalisation dans la ZS BS avec une proportion de 29% de toutes les affections en hospitalisation Paludisme grave 29% Diarrhés Traumatismes 49% Ifections respiratoires Anémie 7% Restes des affections 6% 6% Figure n 16: Répartition des affections les plus fréquentes en hospitalisation dans la ZS BS en % Annuaire des statistiques sanitaires

52 Lèpre La lèpre reste une maladie sous haute surveillance au Bénin en générale et dans le Borgou en particulier. Depuis des années, le point focal lèpre de la ZS BS œuvre à l amélioration du système de surveillance de la lèpre, du recensement des cas, de leur suivi et de leur prise en charge. Depuis 2010 aucun nouveau cas de lèpre n a été enregistré dans la ZS BS. Tableau XXVII: Nombre de cas de lèpre dans la ZS BS en 2012 Taux de Communes Multi détection Population Pauci Total bacillaire pour 2012 bacillaires détecté s Hbts Bembèrèkè ,00 Sinendé ,00 Nombre de cas fin d année Taux de prévalence fin d année pour Hbts Zone , Source : Point focal lèpre/zs-bs, Multi-Bacillaire Pauci-Bacillaire Figure n 17 : Évolution des cas de lèpre de 2008 à 2012 dans la ZS BS Annuaire des statistiques sanitaires

53 Tuberculose Le dépistage et le traitement des malades tuberculeux se font à l hôpital de zone. 67 cas de tuberculose ont été enregistrés en n note une décroissance du nombre de cas depuis La synthèse des activités réalisées de 2008 à 2012 est présentée dans les tableaux ci-dessous. Tableau XXVIII : Nombre de cas de tuberculose enregistrés de 2008 à 2012 au CDT de la Zone Sanitaire Bembèrèkè-Sinendé Catégories/Années Nouveaux patients BK Reprise traitement : Rechute après guérison Reprise traitement après échec Reprise traitement après abandon (ici ou ailleurs) Nouveaux patients BK- et extra pulmonaires Venu d autres zones Total Source : CDT/HEB/2012 Annuaire des statistiques sanitaires

54 Infections Sexuellement Transmissibles Tableau XXIX : Cas des IST reçus en consultation dans la ZS BS en 2012 Formation sanitaire 0-11 Mois 1-4Ans 5-14 Ans 15 Ans et+ Total Bembèrèkè (CSC + HEB + Garnison) Kokabo Béroubouay Bouanri Guera N Kali Gamia Ganrro Guessou-Sud Ina COM. BEMBEREKE Fô-Bouré Sokka Sèkèrè Yarra Sikki Guessou-Bani Sinendé Kossia COM. SINENDE ZONE Source : SNIGS/ZS-BS, 2012 Les infections sexuellement transmissibles sont plus fréquents chez les personnes âgées de 15 ans et plus et quasiment inexistant chez les enfants de moins de 5 ans. Annuaire des statistiques sanitaires

55 3% BEMBEREKE SINENDE ZONE 2% 1% 0% 0-11 Mois 1-4 Ans 5-14 ans 15 Ans et + Ensemble Source : SNIGS/ZS-BS, 2012 Figure n 18: Incidence des IST par commune et par tranche d âge dans la ZS BS en SIDA Avec l appui du PNLS, du PPLS et d autres organismes de lutte contre la pandémie du VIH Sida, la clinique ALAFIA de l Hôpital de zone de Bembèrèkè-Sinendé a été une fois encore en 2012, la référence en matière de la lutte contre le VIH à travers ses activités. Au cours de l année 2012, la clinique a enregistrée un total de 132 nouveaux cas. Elle a suivi un total de 269 PVVIH sous ARV. Ces patients ont été suivis régulièrement dans la mesure du possible soit à la clinique, soit à domicile. Pour la recherche active des PVVIH perdues de vue, 08 sorties ont été effectuées pour retrouver ces patients La clinique a également participée au suivi de quelques orphelins et enfants victimes du VIH Sida par la mise à disposition de ces derniers des fournitures scolaires et par l accompagnement pour la prise en charge par le centre de promotion sociale. Dans le Annuaire des statistiques sanitaires

56 même cadre, une journée de réjouissance a été organisée à leur intention. La clinique a participée aussi aux activités de l association des PVVIH de Bembèrèkè-Sinendé (Somina) dont tous les membres se réunissent une fois par mois. Cette intégration a permis de mettre à la disposition de 08 PVVIH un capital pour une activité génératrice de revenus Service de rééducation fonctionnelle a l hôpital Durant l année 2012, ce service a accompli 863 actes de kinésithérapie sur 212 patients hospitalisés et externes. Tableau XXX: Répartition par affections des cas d actes reçus en kinésithérapie à l HEB en 2012 Actes de Nombre de cas Total Nombre de séances kinésithérapie et Total rééducation Externes Hospitalisés Externes Hospitalisés Neurologie Traumatologie Rhumatologie Orthopédie Autres Total Source :Rapport annuel HEB 2012 Annuaire des statistiques sanitaires

57 Activités de laboratoire de l HEB Tableau XXXI : Répartition par section des examens de laboratoire effectués en 2012 à l Hôpital de Zone Sections Sérologie Parasitologie Hématologie Biochimie Bactériologie Nombre d examens Immunologie CD4 507 AutreS 30 Total Source : Rapport annuel 2012 HEB Synthèse des activités de l HEB Tableau XXXII : Synthèse des activités d hospitalisation par service de l HEB en 2012 Services Nombre de lits Hospitalisés Journées d hospitalisation Décès Taux de décès (%) Taux d occupation de lit (%) Durée moyenne de séjour Chirurgie ,49 81,43 7 jrs Gynéco obstétrique jrs Néonatologie ND ,70 58 ND Pédiatrie , jrs Médecine , jrs Total , jrs Source : HEB, Rapport annuel 2012 Annuaire des statistiques sanitaires

58 Maladies à Potentiel Épidémique Le point de la délation des MPE au cours de l année 2012 montre la sensibilité du système de surveillance de ces maladies. Au total 72 cas de MPE ont été notifiés dont les plus fréquentes sont la méningite (53 cas : 74%) et la rougeole (9 : 13%). Mais seule la méningite a fait l objet de 07 décès soit une létalité de 13%. Tableau XXXIII : Nombre de cas de MPE notifiées dans la ZS BS en 2012 Arrondissements CHOLERA MCS F.J TNN PFA ROUGEOLE SHIGELLOSE F. HEM MAPI min MAPI maj C D C D C D C D C D C D C D C D C D C D Bembèrèkè Beroubouay Bouanri Gamia Ina COM. BEMBEREKE Sinendé Sèkèrè Sikki Fô-Bouré COM. SINENDE ZONE Source : CSE/ZS-BS, 2012 Annuaire des statistiques sanitaires

59 Activités de laboratoire des CSC En 2012, les services de laboratoire ont réalisé au total examens biologiques. Le tableau ci-dessous fait le point des examens les plus effectués dans les CSC de la ZS BS. Tableau XXXIV : Point des examens les plus effectués aux laboratoires de la ZS BS en 2012 Hématologie Parasitologie Bactériologie Sérologie Immunologie Type d'examen CSC Bembèrèkè CSC Sinendé Total NFS complète VS CRP 0 0 NB HB HTE TE GE AKOP Recherche d'œuf de Bilharzie Recherche de Mocrofilaires ECBU ECB LCR SDW AgHBs HIV HCV TPHA TBG ALSO GS/Rh Annuaire des statistiques sanitaires

60 Type d'examen CSC Bembèrèkè CSC Sinendé Total Glycémie Azotémie 0 0 Créatininémie Uricémie 0 0 Biochimie Calcémie 0 0 Magnésémie 0 0 Transaminases Cholestérol Total 0 0 Cholestérol HDL 0 0 Alb/sucre Total Source : SNIGS/ZS-BS, 2012 Annuaire des statistiques sanitaires

61 3.2. Santé maternelle et infantile Consultations Prénatales Pour grossesses attendues en 2012, (104%) femmes enceintes ont été reçues pour la première consultation prénatale. Le tableau 35 présente la répartition du taux de consultation prénatale par aire sanitaire en Tableau XXXV : Taux de couverture en CPNR dans les formations sanitaires de la ZS BS en 2012 Formation Sanitaire Taux de Grossesses Nouvelle CPN couverture en attendue CPN Bembèrèkè (CSC+ Garnison + HEB) % Kokabo % Béroubouay % Bouanri % Guera N Kali % Gamia % Ganrro % Guessou-Sud % Ina % COM. BEMBEREKE % Fô-Bouré % Sokka % Sèkèrè % Yarra % Sikki % Guessou-Bani % Sinendé % Kossia % COM. SINENDE % ZONE % Source : SNIGS/ZS-BS, 2012 Annuaire des statistiques sanitaires

62 Le taux de couverture en CPN par aires sanitaires dans la ZS BS en 2012 varie entre 66% (Guessou-Sud et 132%(Bembèrèkè). Peu de formations sanitaires ont enregistré un faible taux de couverture en CPN mais cela fut compensé par les super-taux enregistrés par certaines formations sanitaires et amènent la zone à un taux satisfaisant de 104%. 160% 140% 120% 100% 80% 60% 40% 20% 0% Figure n 19 : Couverture en CPN par aire sanitaire en Couverture obstétricale Dystocies : " Tout accouchement ayant nécessité une intervention instrumentale (césarienne, forceps, ventouses), médicamenteuse ou autre". Le taux de couverture obstétricale dans la ZS BS en 2012 est de 86%. Sur les 17 formations sanitaires de la ZS BS 06(43%) ont atteint l objectif national en matière de couverture obstétricale de 86% comme pour la zone en générale. Annuaire des statistiques sanitaires

63 Tableau XXXVI : Accouchements assistés par formation sanitaire dans la ZS BS en 2012 Accouchements Formation Sanitaire CMS Garnison Naissances attendues Eutocique Dystocique Total accouchement Couverture en accouchement % dystocique Bembèrèkè % 7% Hôpital HEB % Kokabo % 0% Béroubouay % 0% Bouanri % 1% Guera N Kali % 2% Gamia % 0% Ganrro % 0% Guessou-Sud % 1% Ina % 0% COM. BEMBEREKE % 26% Fô-Bouré % 0% Sokka % 1% Sèkèrè % 0% Yarra % 0% Sikki % 0% Guessou-Bani % 0% Sinendé % 0% Kossia % 1% COM. SINENDE % 0% ZONE % 16% Source : SNIGS/ZS-BS, % Annuaire des statistiques sanitaires

64 160% 140% 120% 100% 80% 60% 40% 20% 0% Figure n 20 : Taux de couverture obstétricale par aire sanitaire en Naissances, mortinatalité et avortements Tableau XXXVII : Naissances vivantes, mort-nés et avortements dans la ZS BS en 2012 Formation sanitaire Bembèrèkè Gross att AVORT Morts-Nés Total ENF < 2500g NV n % n % accouch n % % % CMS Garnison % % % Hopital HEB % % Kokabo % % % Béroubouay % % % Bouanri % % % Guera N Kali % % % Gamia % % % Ganrro % % % Guessou-Sud % % % Ina % % % COM. BEMBEREKE % % % Fô-Bouré % % % Sokka % % % Sèkèrè % % % Annuaire des statistiques sanitaires

65 Formation sanitaire Gross att AVORT Morts-Nés Total ENF < 2500g NV n % n % accouch n % Yarra % % % Sikki % % % Guessou-Bani % % % Sinendé % % % Kossia % % % COM. SINENDE % % % ZONE % % % Source : SNIGS/ZS-BS, 2012 Dans la zone sanitaire BS, 8635 accouchements ont été enregistrés en 2012 dans l ensemble des formations sanitaires dont 121 mort-nés 14. Les avortements représentent 5% des grossesses attendues en Par ailleurs, 11% des nouveau-nés ont un poids inférieur à 2500g Mortalité maternelle et césariennes Le ratio de mortalité maternelle intra hospitalière (nombre de décès maternels rapporté aux naissances vivantes) est de 294 pour naissances vivantes en La totalité des décès maternels ont été enregistrés à l hôpital de zone de Bembèrèkè qui reçoit souvent des cas des zones sanitaires environnantes (Kandi-Gogounou-Ségbana, Parakou-N Dali, Banikoara, etc.). Le graphique suivant montre l évolution du ratio de mortalité maternelle dans la zone sanitaire Bembèrèkè-Sinendé de 2002 à 2012 (toutes origines confondues). Annuaire des statistiques sanitaires

66 Année 2002 Année 2004 Année 2006 Année 2008 Année 2010 Année 2012 Figure n 21 : Évolution du ratio de mortalité maternelle dans la ZS BS de 2002 à 2012 Centre de référence de la zone sanitaire BS, l hôpital de zone (HEB) reçoit le plus souvent des évacuations des formations sanitaires périphériques et aussi des hôpitaux des zones environnantes. L évolution du taux de césariennes dans cet hôpital de 2002 à 2012 se présente comme l indique la figure ci-dessous Année 2002 Année 2004 Année 2006 Année 2008 Année 2010 Année 2012 Figure n 22 : Évolution du taux de césariennes à l hôpital de zone de BS de 2002 à 2012 Annuaire des statistiques sanitaires

67 3.2.5 Consultations Postnatales L utilisation des services de consultation postnatale reste relativement faible par rapport à celle des consultations prénatales. Au cours de l année 2012, environ 83% des femmes attendues ont été reçues pour la première Consultation Postnatale. Tableau XXXVIII : Taux de couverture en CPoN dans les formations sanitaires de la ZS BS en 2012 Aires sanitaires Naissances attendues Total CPoN Couverture en CPN Bembèrèkè % Kokabo % Béroubouay % Bouanri % Guera N Kali % Gamia % Ganro % Guessou-Sud % Ina % COM. BEMBEREKE % Fô-Bouré % Sokka % Sèkèrè % Yarra % Sikki % Guessou-Baní % Sinendé % Kossia % COM. SINENDE % ZONE % Source : SNIGS/ZS-BS, 2012 Annuaire des statistiques sanitaires

68 180% 160% 140% 120% 100% 80% 60% 40% 20% 0% Figure n 23 : Couvertures en CPoN par formation sanitaire en Consultations des enfants sains Tableau XXXIX : Consultations des enfants sains dans les formations sanitaires de la ZS BS en 2012 Formation sanitaire CES 0 _ 11 CES 12_35 Attendue Reçue Tx couverture Attendue Reçue Tx couverture Bembèrèkè % % Kokabo % % Béroubouay % % Bouanri % % Guera N Kali % % Gamia % % Ganro % % Guessou-Sud % % Ina % % COM. BEMBEREKE % % Fô-Bouré % % Sokka % % Sèkèrè % % Yarra % % Sikki % % Annuaire des statistiques sanitaires

69 Guessou-Baní % % Sinendé % % Kossia % % COM. SINENDE % % ZONE % % Source : SNIGS/ZS-BS, 2012 Le taux de consultation d enfants sains en 2012 est de 170% pour les enfants de 0 à 11 mois et de 2% pour les enfants de 12 à 35 mois dans la zone sanitaire BS. Le graphique ci-après montre les disparités d une formation sanitaire à une autre. 400% 350% 300% 250% 200% 150% 100% 50% 0% 0 _ 11 Mois 12 _ 35 Mois Figure n 24 : Couverture en consultation d enfants sains en Planification familiale La prévalence des acceptantes de planning familial est relativement bonne dans l ensemble des formations sanitaires de la zone. Elle est de 18% pour l ensemble de la zone sanitaire. Les meilleurs taux de prévalence en PF s observent dans les centres de santé de Yarra (57%), Sokka (35%) et Kossia (25%). Les formations sanitaires de Sinendé centre et de Guessou-Sud ont enregistré les plus faibles taux (respectivement 6% et 8%), la norme étant de 15% Annuaire des statistiques sanitaires

70 Tableau XXXX : Utilisation des méthodes contraceptives modernes dans la ZS BS en 2012 Formation sanitaire Cible PF Total PF Prévalence contraceptive Bembèrèkè 561 CMS Garnison Hopital HEB 56 14% Kokabo % Béroubouay % Bouanri % Guera N Kali % Gamia % Ganrro % Guessou-Sud % Ina % COM. BEMBEREKE % Fô-Bouré % Sokka % Sèkèrè % Yarra % Sikki % Guessou-Bani % Sinendé % Kossia % COM. SINENDE % ZONE % Source: SNIGS ZS-BS, 2012 Annuaire des statistiques sanitaires

71 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Figure n 25 : Prévalence des acceptantes de Planification Familiale par centre de santé de la ZS BS en Activités de vaccination Couvertures vaccinales En 2012, les taux de couverture vaccinale des enfants de moins d un an pour le BCG et le VAR, respectivement de 125% et 99% sont tous au-dessus des normes fixées à 98% pour le BCG, 92% pour le VAR. On remarque que 21% des enfants ayant été vaccinés en BCG dans la ZS BS n ont plus été vaccinés en VAR. Tableau XXXXI : Couverture vaccinale infantile en BCG et VAR/VAA dans la ZS BS en 2012 Formation Cible 0-11 BCG VAR/VAA Abandon sanitaire Mois Vacciné % Vacciné % BCG/VAR Bembèrèkè % % 29% Kokabo % % 12% Béroubouay % % 38% Bouanri % % 32% Guera N Kali % % 22% Gamia % % 12% Ganro % % 26% Guessou-Sud % % 10% Ina % % 21% COM. BEMBEREKE % % 25% Annuaire des statistiques sanitaires

72 Formation sanitaire Cible 0-11 Mois BCG VAR/VAA Abandon Vacciné % Vacciné % BCG/VAR Fô-Bouré % % 7% Sokka % % 20% Sèkèrè % % 21% Yarra % % -5% Sikki % % 25% Guessou-Baní % % 15% Sinendé % % 8% COM. SINENDE % % 14% ZONE % % 21% Source : SNIGS/ZS-BS, % 180% 160% 140% 120% 100% 80% 60% 40% 20% 0% BCG VAR/VAA Figure n 26 : Taux de couverture vaccinale en BCG et VAR par aire sanitaire en 20 Annuaire des statistiques sanitaires

73 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% -5% Figure n 27 : Taux d abandon en BCG/VAR par aire sanitaire en 2012 La couverture vaccinale en PENTA1 et PENTA3 dans la ZS BS en 2012 est respectivement de 110% et 96%. Ces taux sont supérieurs aux recommandations nationales qui est 100% pour le PENTA1 et de 96% pour le PENTA3. On constate que 4% des enfants vaccinés en PENTA1 n ont plus été vaccinés en PENTA3 dans la zone en Tableau XXXXII : Couverture vaccinale infantile en PENTA1 er PENTA3 par aire sanitaire en 2012 Formation sanitaire Cible 0-11 Mois PENTA1 PENTA3 ABANDON PENTA1/3 Vacciné % Vacciné % Bembèrèkè % % 15% Kokabo % % -1% Béroubouay % % 11% Bouanri % % -1% Guera N Kali % % 13% Gamia % % -4% Ganro % % -13% Guessou-Sud % % -15% Ina % % 2% COM. BEMBEREKE % % 4% Annuaire des statistiques sanitaires

74 Formation sanitaire Cible 0-11 Mois PENTA1 PENTA3 ABANDON PENTA1/3 Vacciné % Vacciné % Fô-Bouré % % 5% Sokka % % 1% Sèkèrè % % 6% Yarra % % 7% Sikki % % 6% Guessou-Baní % % -2% Sinendé % % 7% COM. SINENDE % % 6% ZONE % % 4% Source : SNIGS/ZS-BS, % PENTA1 PENTA3 180% 160% 140% 120% 100% 80% 60% 40% 20% 0% Figure n 28 : Taux de couverture vaccinale en PENTA1 et PENTA3 par aire sanitaire en 2012 Annuaire des statistiques sanitaires

75 15% 10% 5% 0% -5% -10% -15% -20% Figure n 29 : Taux d abandon en PENTA1/PENTA3 par aire sanitaire en 2012 Dans la ZS BS en 2012, environ 76% des femmes enceintes ont été immunisées contre le tétanos. Ce taux est inférieur à la norme nationale de 85%. Tableau XXXXIII : Couverture vaccinale infantile par antigène et par aire sanitaire en 2012 Formation sanitaire Cible FENC VAT2+ Vacciné % Bembèrèkè % Kokabo % Béroubouay % Bouanri % Guera N Kali % Gamia % Ganro % Annuaire des statistiques sanitaires