Les Cinétoses en 2015 Apports de la Réalité Virtuelle
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- Denis Gamache
- il y a 8 ans
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1 49 ème Symposium de la SIO Fès 2015 Les Cinétoses en 2015 Apports de la Réalité Virtuelle Franck ASSABAN Cabinet de Rééducation de l Equilibre et du Vertige 28, avenue du Professeur Grasset MONTPELLIER assaban.vertiges@yahoo.fr
2 CINETOSES : GENERALITES Définition : Cinétose = mal des transports ou naupathie (dans le cas du mal de mer) : altération neurovégétative, d intensité variable, induite par les mouvements que produisent les véhicules terrestres, marins, ou aériens dans leurs déplacements. Prévalence : Très variable, selon : Occasionnel / Chronique / Type de transport A titre d exemple : inférieure à 1 % dans un gros avion et près de 100 % sur une mer démontée. Des modes de transports «tout public» c est le bateau qui serait le plus sensible.
3 CINETOSES : Mécanismes déclencheurs Théorie la plus communément admise : Les Conflits sensoriels
4 CINETOSES : Les Conflits Sensoriels Au moins 2 catégories de conflits en fonction des systèmes impliqués Pour chaque catégorie : 2 types de conflits
5 2 grandes catégories de conflits Selon les systèmes sensoriels impliqués: Visuel / Vestibulaire Le plus décrit dans la littérature Canaux SC / Système Otolithique La vision n est pas impliquée (Non-voyants, yeux fermés, peuvent être sensibles)
6 Dans chaque catégorie, 2 types de conflits Type 1 : Les 2 systèmes sensoriels envoient en continu des informations contradictoires ou non corrélées Ex : Mouvements de tête avec distorsion visuelle (jumelles, prisme), regarder vagues depuis un bateau Type 2 : Un des système envoie des informations en l absence du signal attendu par l autre système Ex : Optocinétique, Cinéma Imax, Simulator Sickness (base fixe), etc La plupart des environnements très provoquants impliquent plus d un type de conflit
7 CATEGORIE TYPE VISUEL (A)/VESTIBULAIRE (B) CSC (A) / OTOLITHIQUE (B) 1 : A et B donnent des infos contradictoires simultanées Jeux vidéo ou film en voiture ; Mouvements de tête avec distorsion visuelle (jumelles, prisme) Coriolis ; Mouvements de tête dans un environnement anormal (Hyper, Hypogravité, oscillations linéaires ) 2a : Signaux A reçus, B attendus sont absents Optocinétique, Cinéma Imax, Simulateur (fixe),. Mal de l espace ; Vertige barotraumatique; Epreuves Caloriques 2b : Signaux B reçus, A attendus sont absents A l intérieur d un véhicule en mouvement sans référence visuelle extérieure (cale d un bateau) ; Lire un livre en voiture RAIG, Oscillations en translations de faible fréquence (conditions de laboratoire)
8 Rééducation Vestibulaire et Cinétoses Une alternative aux médicaments? Traitement de la cause Rétention dans le temps par diminution de la sensibilité Phénomène d Habituation
9 Techniques de Rééducation décrites Optocinétique Oui, mais : Corps statique / Vision capte mouvement Cinétose : Corps en Mouvement / Vision statique Cinétoses = Mécanismes variés au moins 2 catégories et 2 types différents => L optocinétique ne répond qu à une catégorie Habituation = Stimulus dépendant Conditions peu réalistes (écologiques), vection perfectible Stimulation du système Otolithique, Cste de temps?
10 Apports de la Réalité Virtuelle Optocinétique Réaliste Conditions écologiques
11 CATEGORIE TYPE VISUEL (A)/VESTIBULAIRE (B) CSC (A) / OTOLITHIQUE (B) 1 : A et B donnent des infos contradictoires simultanées 2a : Signaux A reçus, B attendus sont absents Coriolis ; Regarder vagues depuis un bateau ; Jeux vidéo ou film en voiture ; Mouvements de tête avec distorsion visuelle (jumelles, prisme) OPTOCINETIQUE Optocinétique, Cinéma Imax, Simulateur (fixe),. Coriolis ; Mouvements de tête dans un environnement anormal pour G (Hyper, Hypogravité, oscillations linéaires ) Mal de l espace ; Vertige barotraumatique; Epreuves Caloriques 2b : Signaux B reçus, A attendus sont absents A l intérieur d un véhicule en mouvement sans reference visuelle extérieure (cale d un bateau) ; Lire un livre en voiture RAIG, Oscillations en translations de faible frequence (conditions de laboratoire)
12 Nouvelle approche Protocole 1 : Inspiré de l entrainement des pilotes de chasse L idée est de reproduire, un protocole utilisé depuis longtemps sur des professionnels soumis à des stimulations extrêmes, avec de très bon resultats. (Pilotes de chasse, spationautes etc..) => CORIOLIS
13 CATEGORIE TYPE VISUEL (A)/VESTIBULAIRE (B) CSC (A) / OTOLITHIQUE (B) 1 : A et B donnent des infos contradictoires simultanées 2a : Signaux A reçus, B attendus sont absents Regarder vagues depuis un bateau ; Jeux vidéo ou film en voiture ; Mouvements de tête avec distorsion visuelle (jumelles, prisme) OPTOCINETIQUE Optocinétique, Cinéma Imax, Simulateur (fixe),. Coriolis ; Mouvements de tête dans un environnement anormal pour G (Hyper, Hypogravité, oscillations PROTOCOLE linéaires ) 1 :CORIOLIS ; Dysfonctionnements vestibulaires unilatéraux Mal de l espace ; Vertige barotraumatique; Epreuves Caloriques 2b : Signaux B reçus, A attendus sont absents A l intérieur d un véhicule en mouvement sans reference visuelle extérieure (cale d un bateau) ; Lire un livre en voiture RAIG, Oscillations en translations de faible frequence (conditions de laboratoire)
14 Nouvelle approche Protocole 2 : Basé sur le stimulus déclenchant Principe : Reproduire le conflit visuo-vestibulaire «dans le bon sens» : Corps en Mouvement / Vision Statique(2a) ou Différente(2b) Faire subir au patient des accélérations (linéaires ou angulaires) sans que la vision ne puisse les percevoir(2a), ou avec des informations visuelles désynchronisées(2b).
15 Apports de la Réalité Virtuelle 2a : Corps en mouvement, vision «statique», asservie
16 Apports de la Réalité Virtuelle 2b : Corps en mouvement, vision perçoit mouvements dé-corrélés
17 CATEGORIE TYPE VISUEL (A)/VESTIBULAIRE (B) CSC (A) / OTOLITHIQUE (B) 1 : A et B donnent des infos contradictoires simultanées 2a : Signaux A reçus, B attendus sont absents Regarder vagues depuis un bateau ; Jeux vidéo ou film en voiture PROTOCOLE ; Mouvements 2b de : tête avec distorsion VISION visuelle NON (jumelles, CORRELEE prisme) OPTOCINETIQUE Optocinétique, Cinéma Imax, Simulateur (fixe),. Coriolis ; Mouvements de tête dans un environnement anormal pour G (Hyper, Hypogravité, oscillations PROTOCOLE linéaires ) 1 :CORIOLIS ; Dysfonctionnements vestibulaires unilatéraux Mal de l espace ; Vertige barotraumatique; Epreuves Caloriques 2b : Signaux B reçus, A attendus sont absents A l intérieur d un véhicule en mouvement sans reference visuelle PROTOCOLE extérieure 2a (cale : VISION d un bateau) STABILISEE ; Lire un livre en voiture RAIG, Oscillations en translations de faible frequence (conditions de laboratoire)
18 Avenir? Continuer à développer des environnements immersifs réalistes représentants les conditions déclenchantes Naupathie-Mal de mer
19 Avenir? Défilement, Syndrome de l Autoroute
20 Avenir? Ces protocoles restent à valider ou du moins à en évaluer l efficacité (études indépendantes) Retours patients très encourageants Ils offrent des perspectives variées plus proches des conditions déclenchantes Conflits sensoriels le corps en mouvement
21 MERCI DE VOTRE ATTENTION Pour aller plus loin : assaban.vertiges@yahoo.fr franck.assaban@virtualis-lab.com Référence principale (Catégories et Types de mécanismes) : A.Benson, Medical Aspects of Harsh Environments, Volume 2, Chapter 35, Borden Institute
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