CATALOGUE DE FORMATION 2012

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1 CATALOGUE DE FORMATION 2012

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3 SOMMAIRE Bientraitance, prévention de la maltraitance en institution : bien traiter...mal traiter ou prendre soin?... 3 La Bientraitance... 5 Bientraitance - Maltraitance... 6 Bientraitance et prévention de la maltraitance... 7 Communication interprofessionnelle et gestion des conflits... 8 Communication et gestion des conflits... 9 Dénutrition en EHPAD : prévention, dépistage et prise en charge La douleur : évaluation et prise en charge La douleur et sa prise en charge Hygiène en EHPAD : prévention et lutte contre les infections nosocomiales L Infirmière référente en EHPAD Maladie d Alzheimer ou démences apparentées La Maladie d Alzheimer Manutention et autonomie des personnes âgées en institution Prévenir la perte d autonomie et le risque de chute chez la personne âgée Prévention des escarres et positionnement adapté en gériatrie Projet d accompagnement individualisé (Projet de vie, projet de soins) Les Soins Palliatifs - L accompagnement en fin de vie Soins palliatifs et accompagnement en fin de vie Accompagnement en fin de vie Souffrance des soignants : de la fatigue à l épuisement Souffrance des soignants, gestion du stress Souffrance des soignants et prévention du burn out Souffrance des soignants, risques socio-professionnels Souffrance des soignants : prévention et gestion du stress et du Burn Out Toucher relationnel Les Transmissions Ciblées Thème 16 : Formation au Risque incendie Etablissement de type J

4 Bientraitance, prévention de la maltraitance en institution : bien traiter...mal traiter ou prendre soin? A l heure où le voile se lève sur le tabou de la vieillesse maltraitée, les soignants sont amenés à s interroger sur leurs pratiques. Si la majorité se sent bien loin des violences physiques, aucun ne peut affirmer que son quotidien est exempt de toute atteinte à l intégrité de la personne humaine qu il est amené à accompagner, dans un environnement qui, luimême, peut être un obstacle à son bien- être. C est donc en comprenant ce qui peut en être à l origine que nous pouvons prévenir les mécanismes de la maltraitance institutionnelle. OBJECTIF GLOBAL Il est celui de considérer les personnes accueillies dans le respect de leur unicité et de leur globalité et d aboutir à une éthique de l accompagnement respectueuse des valeurs humaines Comme le dit fort justement T. Tournebise : «Maltraiter, bientraiter c est toujours traiter. Un être humain a peutêtre besoin que sa situation, sa maladie, son problème soient traités. Lui, il n a pas besoin d être traité, il a besoin d être considéré». SPÉCIFIQUES Parce que «la bientraitance trouve ses limites là où les soignants ne peuvent pas dire les leurs», il s agira : de clarifier la notion de maltraitance d identifier pour chacun les situations génératrices de «dérapages» violents voire de conduite maltraitante, d en comprendre l origine et les mécanismes, d exprimer ses difficultés et ses ressentis d expérimenter d autres façons de réagir et d être, respectueuses de soi et des autres, en accord avec ses valeurs et son éthique. Journée 1 (1/2 journée) : Quoi? Comment? La mise en place du cadre protecteur Expression des participants sur la notion de maltraitance Les définitions : maltraitance, violence Les multiples visages de la maltraitance Les multiples «degrés» de la maltraitance : la notion de cadre de référence Distinguer l acte de la personne Faire la différence entre un passage à l acte violent et une conduite maltraitante Bien traiter, traiter mal, mal traiter, maltraiter Journée 1-2 : Qui? Quand? Pourquoi? : la violence du côté des victimes (1/2 journée + 1/4) Les victimes : les facteurs de risque de «victimisation» en institution L impact de nos attitudes et comportements sur la personne accompagnée à partir de mises en situation : la violence du quotidien et si nous faisions autrement! la violence du côté des auteurs (3/4 journée) Les auteurs : qui sont ils? Les facteurs de risque à l origine de «dérapages» chez les soignants, voire de conduites individuelles ou d équipe : mises en situation (triangle dramatique de Karpman, jeux psychologiques, comportements de passivité, ) - L impact de nos croyances, méconnaissances et attitudes (vieillesse, mort, handicap, dépendance, démence, mission, ) sur la relations avec les personnes soignées - Le rôle des émotions - Les «drivers» 3

5 Journée 3 : Agir, Réagir, Prévenir La maltraitance et la loi - Les différentes dispositions du code pénal et les obligations professionnelles - Les témoins : la loi du silence Que faire en cas de violence ou de conduite maltraitante observée (mises en situation) - Différencier faits, ressentis et opinions - Agir en fonction du contexte : agent maltraitant ou acte maltraitant d un agent? - La notion de sanction - L intérêt d une prévention en amont Analyse des facteurs de risque selon les niveaux d Ardoino : individuel, relationnel, groupal, institutionnel, sociétal ; mise en œuvre d une démarche de prévention aux différents niveaux, introduction à un travail institutionnel à poursuivre Les valeurs fondamentales et la philosophie des soins : l éthique et la bien-traitance : engagement vers une éthique de l accompagnement respectueuse des valeurs humaines Méthode pédagogique participative : - Mises en situation et jeux de rôle - Exercices pratiques et travaux en sous - groupes - Travaux intersession - Échanges d expériences et analyse de situations vécues - Documents vidéo - Apports théoriques issus de ces éléments - Documentation écrite Outils de l Analyse Transactionnelle, de la Communication Non Violente, des travaux de Maslow, Poletti, Henderson, Pain, L évaluation des acquis de formation se fait : - au quotidien, lors de temps de restitution et de régulation sur l atteinte des objectifs fixés Toute personne ayant pour mission l accompagnement des personnes, au sens large du terme (AS, ASH, IDE, ) La présence d une infirmière et / ou d un cadre de santé est souhaitable pour permettre une «action relais» aux temps de formation sur le terrain. 2 ou 3 journées de 7 heures : 2 ou 3 journées à la suite ou 2 journées + 1 journée ultérieurement. 4

6 La Bientraitance Comprendre la notion de bientraitance Identifier les facteurs favorisants la bientraitance Identifier les situations à risque entravant la bientraitance Identifier les dysfonctionnements institutionnels entravant la bientraitance Adapter les pratiques professionnelles au concept de bientraitance Analyser les pratiques professionnelles et favoriser la reconnaissance des professionnels Le concept de bientraitance (selon recommandations de l ANESM) Les enjeux de la bientraitance La personnalité de la personne âgée La personnalité de la personne âgée dépendante Les notions de «cure» et de «care» Les différentes approches du «prendre soin» La bientraitance au quotidien La posture bientraitante : de la théorie à la pratique Préserver et faire évoluer la culture bientraitante au sein des équipes professionnelles L ajustement de la posture professionnelle et émotionnelle Définir le sens des métiers du soin L impact de la bientraitance sur le vécu des professionnels Apport de connaissances théoriques Analyse d items comportementaux Étude de cas / Analyse des pratiques professionnelles Évaluation de la formation Ensemble du personnel d une ou plusieurs EHPAD associées. Groupe de 12 participants maximum. 5

7 Bientraitance - Maltraitance Définition de la bientraitance et la maltraitance Communication, attitudes, professionnalisme Les mesures de protection Les mesures de prévention La bientraitance o Définition o Aspect juridique La maltraitance o Les formes rencontrées o Facteurs à risques o Mesures préventives Communication o Mode o Les réponses o Gestion de l'agressivité. Protection: alma Mesures préventives o Travail de groupe o Mise en place Conclusion Support de vidéo et travail par jeux de rôle Apport de connaissances théoriques Analyse d items comportementaux Étude de cas / Analyse des pratiques professionnelles Mise en situation filmée (sous réserve) Évaluation de la formation Ensemble du personnel d une ou plusieurs EHPAD associées. Groupe de 12 participants maximum. 2 ou 3 journées de 7 heures 6

8 Bientraitance et prévention de la maltraitance Définir et repérer les risques de maltraitance, de négligences et d'abus à l'égard de la personne âgée, accueillie en institution. Repérer le cadre réglementaire dans lequel s inscrit la bientraitance. Analyser les situations professionnelles susceptibles d induire ces situations (origines, causes). Développer des attitudes professionnelles adaptées. Définir et évaluer des évolutions des pratiques afin de développer la bientraitance au quotidien. Maltraitance et vulnérabilité : la dépendance, les pertes d'autonomie, la relation soignant/soigné. Représentations des participants : ce qui peut être maltraitance dans l accompagnement des personnes. Le cadre réglementaire : aspects législatifs, recommandation de bonnes pratiques(anesm ), auto-évaluation / évaluations. Le cadre institutionnel : règlements intérieur et de fonctionnement. Repérage de ce qui est susceptible d engendrer des formes de violence institutionnelle. Prévention et traitement des situations de maltraitance dans le travail auprès des usagers et dans les relations institutionnelles. Vécu de violence chez les professionnels : quelle prévention possible? Promotion de la bientraitance : projets d accompagnement respectueux des personnes : Écoute, respect des droits, des choix de la personne âgée et de son autonomie, réciprocité/égalité, juste-présence, rôle régulateur du travail d équipe, association des usagers, auto-évaluation régulière... Apport de connaissances théoriques Analyse d items comportementaux Étude de cas / Analyse des pratiques professionnelles Films Évaluation de la formation Ensemble du personnel d une ou plusieurs EHPAD associées. Groupe de 12 participants maximum. 3 journées de 7 heures 7

9 Communication interprofessionnelle et gestion des conflits Faciliter et optimiser la communication entre les professionnels Fluidifier et valider les informations Comprendre les relations interprofessionnelles Favoriser et développer les échanges interprofessionnels Optimiser les synergies interprofessionnelles Permettre les transferts de compétences (selon l ancienneté et les niveaux de connaissance de chacun) Gérer les situations conflictuelles Notion de communication La communication verbale et non verbale Les représentations, perceptions et interprétations La dynamique : projections résonances La communication non violente Distinction entre le lien et la relation Le parcours de l information La coordination de l information La validation de l information Les interactions et synergies interprofessionnelles Notion de conflit Intégration du conflit Résolution du conflit Apport de connaissances théoriques Analyse d items comportementaux Étude de cas / Analyse des pratiques professionnelles Mise en situation filmée (sous réserve) Évaluation de la formation Ensemble du personnel d une ou plusieurs EHPAD associées. Groupe de 12 participants maximum. 8

10 Communication et gestion des conflits La cause des conflits (groupe de parole) La communication entre direction, personnel, personne accueillie, famille etc... Technique de communication, Analyse transactionnelle: Eric Berne, distance professionnelle Investir les techniques de bases aux problèmes rencontrés (travail en groupe). Bientraitance, respect. La Cause des conflits o investigation, groupe de parole. Communication o Avec la direction o La famille ou environnement o Le personnel o La personne accueillie Techniques de communication o Analyse transactionnelle o Etats du moi o Emotions et communication: distance professionnelle Travail du groupe. Bientraitance et respect Conclusion Apport de connaissances théoriques Analyse d items comportementaux Étude de cas / Analyse des pratiques professionnelles Mise en situation filmée (sous réserve) Évaluation de la formation Ensemble du personnel d une ou plusieurs EHPAD associées. Groupe de 12 participants maximum. 9

11 Dénutrition en EHPAD : prévention, dépistage et prise en charge Connaître les besoins spécifiques d une personne âgée bien portante Mettre en place une politique nutritionnelle pour les personnes âgées. Savoir appliquer les régimes prescrits par les médecins Évaluer la dénutrition des personnes âgées Prise en charge nutritionnelle de la dénutrition Construire des indicateurs d'évaluation et de suivi d'un programme nutritionnel. Identifier les besoins nutritionnels spécifiques alimentaires en collectivité. Être sensibilisé aux facteurs psychologiques et culturels influençant le mode alimentaire. Intégrer l'alimentation dans un projet de prise en charge global. 1. Les besoins Alimentaires du sujet âgé o L'alimentation - son rôle, o Composition des aliments o Les facteurs psychologiques et sociaux modifiant le comportement alimentaire des adultes et personnes âgées en collectivité o Le cursus de vie ou d'histoire de vie des adultes et personnes âgées du service o Les besoins, les désirs et les rythmes liés à cette histoire de vie. 2. Les facteurs influençant les apports alimentaires et les besoins chez la personne âgée : o Sociaux, o Economiques, o Physiologiques, o Psychologiques 3. Les pathologies fréquentes en gériatrie : les conséquences nutritionnelles o La dénutrition de la personne âgée : évaluation du statut nutritionnel, o Conséquences de la dénutrition o le diabète o L insuffisance rénale o Les troubles du comportement alimentaire : anorexie, boulimie o Répercutions du handicap physique sur la prise alimentaire 4. La complémentation orale et la nutrition entérale Apports théoriques Documentation écrite Exercices pratiques Infirmières et Aides-soignantes Intra établissement seulement. 10

12 La douleur : évaluation et prise en charge Connaître et s approprier le cadre législatif concernant la douleur Comprendre le phénomène douloureux dans ses aspects sémiologiques et physiologiques Connaître les différentes méthodes d évaluation et de traitement Appréhender l ensemble des différentes dimensions de la douleur et de la souffrance Développer les aptitudes à la relation d aide Perfectionner le confort du patient 1. Législation de la douleur Plan d'amélioration de la prise en charge de la douleur ( ) Circulaires et textes réglementaires Code de déontologie 2. Physiologie de la douleur Les voies de la nociception Les systèmes de modulation et d'inhibition du message douloureux La transmission du message douloureux 3. Les différents types de douleur Les douleurs par excès de nociception Les douleurs neurogènes Les douleurs psychogènes : l impact psychique de la maladie, de la douleur physique, de la dégradation, du vieillissement, etc. Les douleurs cancéreuses La douleur chez la personne âgée 4. L évaluation de la douleur Les échelles de mesure d'intensité douloureuse Les questionnaires multidimensionnels Les questionnaires explorant la dimension psychologique L'évaluation de la douleur chez la personne âgée ayant des troubles de la communication verbale Les différents modes d expression de la souffrance psychique 5. Soulager la douleur Les paliers de l OMS Les traitements des douleurs neurogènes Les traitements des douleurs rebelles 6. L accompagnement des personnes en souffrance Écouter, repérer et accueillir la souffrance physique et psychique chez les personnes Les techniques d écoute Apports théoriques Documentation écrite Exercices pratiques Infirmières et Aides-soignantes Intra établissement seulement. 11

13 La douleur et sa prise en charge Définition de la douleur Les différents types de douleur. Leur prise en charge, traitement, prévention, L évaluation: échelles Douleur et non communication Définition et lois o Sensoriel-discrimination o Affectivo émotionnelle 4 axes : prise en charge, formation, traitement, filières de soins Types de douleur o Pauses o L origine o Traitements Evaluation: échelles ECPA, DOLOPLUS, ALGOPLUS, EVA. Les poly-pathologies et inflammations Dégénérescences du cerveau Douleur et démence o Evaluation des non-communicants Méthodes de prévention ou d'amélioration: sophrologie, massage, visualisation; EFT Protocole de fin de vie Responsabilité de l'établissement Apport de connaissances théoriques Analyse d items comportementaux Étude de cas / Analyse des pratiques professionnelles Mise en situation filmée (sous réserve) Évaluation de la formation Ensemble du personnel d une ou plusieurs EHPAD associées. Groupe de 12 participants maximum. 12

14 Hygiène en EHPAD : prévention et lutte contre les infections nosocomiales Mener une analyse globale des besoins de leur établissement en matière de lutte contre les infections nosocomiales. Concevoir un dispositif adapté. Piloter et animer le dispositif de lutte contre les infections nosocomiales de leur établissement. Gérer une situation d urgence. 1. CADRE REGLEMENTAIRE L'organisation de la lutte contre l'infection La réglementation applicable L'organisation du système de vigilance et son fonctionnement 2. LES DIFFERENTS TYPES D INFECTION Maladies infectieuses o Terminologie, définition o Infections virales, bactériennes, parasitaires o Prévention Traitement préventif o Antibioresistance Les infections nosocomiales o Définition o Données épidémiologiques : enquête de prévalence 2001 du CTIN commanditée par le ministère de la santé o Modes de transmission o Facteurs de risque o Principaux germes en cause o Coûts économiques, sociaux et psychologiques 3. LUTTE CONTRE LES INFECTIONS EN STRUCTURES SPECIFIQUES Définitions des actions de prévention Mesures «d hygiène de base» : Hygiène des mains Précautions standard Bon usage des antibiotiques Mesures spécifiques o Mesures liées aux actes à haut risque infectieux o Mesures liées au risque de transmission d agents transmissibles non conventionnels o Autres actes à haut risque infectieux Mesures liées à un risque spécifique chez le patient o Risques liés aux agents transmissibles non conventionnels o Risques liés aux bactéries multi-résistantes o Risque aspergillaire o Risques liés à la tuberculose Sécurité de l environnement Hygiène et désinfection des locaux o Linge o Déchets : Classification des déchets Définition des déchets d activités de soins o Responsabilités du producteur de déchets o Principes de tri, collecte et traitement des déchets Filières de traitement des déchets o Incinération Désinfection Apports théoriques / documentation Exercices pratiques Infirmières, Aides-soignantes et ASH Intra établissement seulement. 13

15 L Infirmière référente en EHPAD Analyser l ensemble des fonctions et clarifier le rôle de l infirmière Coordinatrice en EHPAD Définir le rôle de l infirmière Coordinatrice en EHPAD : organigramme, relations hiérarchiques et fonctionnelles Approfondissement des connaissances de psychopathologies des personnes âgées vivant en EHPAD Savoir organiser les activités de l infirmière Coordinatrice de façon adaptée à l établissement et en accord avec la réglementation en vigueur Maitriser la démarche participative de conduite de projet Connaître les fondements du management d équipe Session 1 : 2 Jours La réglementation de la fonction dans le cadre particulier de l EHPAD Connaître la réforme de la tarification et la dépendance, nouveau risque social : les enjeux, le conventionnement, les outils S'approprier les termes spécifiques : ANGELIQUE, AGGIR, GMP, PATHOS... Connaître et maîtriser le cadre réglementaire du métier d'infirmière coordinatrice Définir la place de l'infirmière référente dans l'organisation : organigramme, relations hiérarchiques et fonctionnelles, liens et communication avec les partenaires de soins libéraux et hospitaliers ainsi qu'avec le résident et son entourage Rôle et mission du médecin coordinateur Déterminer sa place entre risque et responsabilité Réfléchir à des modes de prendre soin innovants : les différentes modalités d accueil des personnes âgées Session 2 : 2 Jours Approfondir la connaissance du public accueilli : des éléments de psychopathologies des personnes âgées Clarifier les motifs d entrée en EHPAD Identifier et détecter des différentes démences, maladie d'alzheimer, désorientation et pertes de mémoire Connaître les pathologies et la perte d'autonomie des personnes âgées vivant en institution Connaître les manifestations comportementales et adapter les démarches spécifiques du prendre soin et de la communication Savoir transmettre les informations relatives aux résidents aux membres de l équipe Prévenir les mauvais traitements : éthique professionnelle et bientraitance Session 3 : 2 Jours Donner du sens aux soins gériatriques Préserver l autonomie du sujet âgé Être familier avec les grands principes de l action soignante en gériatrie et ses principaux outils o accompagner la personne âgée dans sa démarche d adaptation o participer au projet d établissement o concilier projet de soins et projet de vie individualisé o inclure le projet d animation o prendre en compte l entourage familial Définir les conditions d'accueil optimales pour le résident en lien avec sa famille : pré admission, livret d'accueil, histoire de vie, contrat de séjour et règlement de fonction Clarifier les normes de qualité : les bonnes pratiques professionnelles, Organiser la démarche qualité en interne et se préparer à l évaluation externe Se situer dans le rapport entre droit à l'information et secret médical Connaître la démarche de qualité et de certification ainsi que les outils : comité de pilotage, gestion et suivi des plaintes et des événements indésirables, processus, procédures, protocoles, gestion documentaire et traçabilité 14

16 Session 4 : 2 Jours Maitriser la démarche participative de conduite de projets Les fondamentaux de la conduite de projet o connaître les concepts-clés d'un projet o comprendre le fonctionnement en mode projet o susciter et entretenir l implication de l équipe Les différentes formes/style de management La culture d équipe L encadrement et la motivation La gestion des compétences Optimiser le management des équipes de soins Proximité et distance : le rôle clé dans l organisation de l infirmière coordinatrice Mission de coordination des équipes : leadership et cohésion d équipes L accompagnement des équipes dans la relation aux résidents et aux familles Besoin de cohérence et besoin de cohésion L accompagnement du changement et ses leviers Session 5 : 1 Jour Analyse du travail intersession Politiques à mettre en place sur les établissements Dispositifs médicaux, incontinence Vaccinations Évaluations Plan bleu et PCA Management Individuel Collectif Délégations L évaluation Problèmes spécifiques des établissements Apports théoriques Échanges et analyse de situations vécues Analyse de cas pratiques en atelier par groupe Réflexion participative IDE Coordinatrices Inter-établissements 4 sessions de + 1 session d 1 journée de 7 heures 15

17 Maladie d Alzheimer ou démences apparentées Permettre au personnel de structurer une prise en charge réfléchie des malades atteints de démence (maladie d Alzheimer et apparenté) Connaître la maladie d Alzheimer et démences apparentées Améliorer la prise en charge des troubles du comportement associés à la maladie Adapter une attitude soignante vis à vis de ces malades isolés et savoir accompagner la personne et ses proches La pathologie - Définition et classification des démences - Reconnaître la maladie d'alzheimer en phase de début - Éléments de diagnostic - Le diagnostic différentiel - Les troubles du comportement associés - L évolution La prise en charge - Évolution des traitements - Prise en charge des troubles du comportement problématiques liées à l'agressivité - Comment rentrer en communication avec une personne atteinte de la maladie d'alzheimer - Importance du maintien des capacités physiques chez les malades Alzheimer - Travail en équipe autour des activités de la vie quotidienne, la prise de repas, les activités physiques, la gymnastique douce ; - La contention physique, réglementation - Le partenariat avec les structures sanitaires Une attitude soignante digne : quelques questions à se poser? - Quel regard avons-nous sur ces «démences dérangeantes» - Quel travail sommes nous prêts à faire, en équipe, auprès des familles? Apports théoriques Échanges et analyse de situations vécues (il sera souhaitable que les participants aient préparé certaines situations vécues) Analyse de pratiques Tous les professionnels de l aide et du soin concernés par la prise en charge des personnes atteintes de la maladie d Alzheimer et démences apparentées en institution. 16

18 La Maladie d Alzheimer Présenter la maladie au sein du vieillissement Identifier les symptômes psychiatriques de la maladie d Alzheimer Développer le concept de mémoire et exposer les différentes mémoires Comprendre les conséquences de la maladie d Alzheimer Vieillissement normal et pathologique La démarche diagnostique face à la maladie d'alzheimer La prise en charge thérapeutique La perte d'autonomie : évaluation et prise en charge Prise en charge pluridisciplinaire et rôles respectifs des intervenants auprès du patient Information, consentement, relation d'aide Les attitudes et techniques d'écoute pour mieux faire participer le patient Le soutien aux aidants Apports théoriques Documentation écrite Exercices pratiques Infirmières et Aides-soignantes Intra établissement seulement. 17

19 Manutention et autonomie des personnes âgées en institution Prendre en compte les pathologies et les conséquences du vieillissement Identifier, préserver et stimuler les capacités résiduelles de la personne aidée lors de ses déplacements Adapter les principes de prévention aux situations de travail spécifiques à l établissement Utiliser des aides techniques (lève personne, verticalisateur, aides aux transferts...) de manière adaptée aux situations Réfléchir à l'adaptation de l'environnement de manière ergonomique Installer et positionner la personne âgée de manière confortable et sécurisée Présentation des besoins spécifiques des personnes âgées désorientées Évaluation des risques et acquisition des principes de prévention des problèmes de dos lors de la manutention de personnes Identification des capacités résiduelles de la personne aidée et intégration de celles-ci aux techniques de manutentions Présentation et utilisation des aides techniques appropriées aux situations Adaptation spécifique de l'installation et du positionnement de la personne âgée Alternance de séquences théoriques et pratiques Utilisation de la vidéo (selon les établissements) Acquisition des principes de prévention par des exercices liés aux situations de travail Application des techniques acquises dans les services de chacun des participants en fonction des possibilités de la structure d accueil Synthèse des apports théoriques et pratiques Tous les professionnels de l aide et du soin concernés par la prise en charge des personnes physiques dépendantes en institution. 18

20 Prévenir la perte d autonomie et le risque de chute chez la personne âgée A partir de 65 ans, une personne sur trois fait une chute dans l année et une sur deux à partir de 80 ans. La chute est la première cause de décès accidentel chez les plus de 65 ans. Après une première chute, la probabilité de retomber est multipliée par 20. Comprendre le vieillissement de la fonction d'équilibration. Comprendre les mécanismes de la chute. S approprier les méthodes de prévention. Adapter l'accompagnement à la personne à risque. Stimuler la verticalisation et la mobilisation de la personne. Être en capacité de prendre en charge les personnes victimes de chute. 1. Comprendre le vieillissement, l équilibration et les conséquences de la chute. Identifier les mécanismes des chutes des personnes âgées et connaître leurs conséquences. Le vieillissement, les fonctions d équilibration et la sensorialité. La verticalité, la marche, l équilibre et leurs évolutions avec l âge, la désadaptation psychomotrice Les principales causes des chutes : intrinsèques, extrinsèques. L épidémiologie des chutes et leurs conséquences en terme de santé publique. Identifier les situations et les personnes à risque. Les méthodes d évaluation des personnes à risques. Les méthodes d'analyse d'environnement et de situation à risques. Connaitre le retentissement des chutes sur les capacités fonctionnelles et leurs impacts psychologiques. L'accompagnement spécifique des personnes à risque. La chute et son retentissement psychologique chez la personne âgée, le syndrome post-chute, la désadaptation psychomotrice, le syndrome de glissement. 2. Prévenir le risque, accompagner la verticalisation et la mobilisation. Intégrer les techniques de mobilisation et d'activation des personnes âgées dans sa pratique quotidienne. Techniques de mobilisation et d'activation des personnes âgées. Utilisation des aides techniques adaptées. Créer un environnement sécuritaire adapté aux capacités de la personne. Prévenir les dorsalgies et les troubles musculo-squelettiques. Mise en place d'ateliers de marche et de prévention des chutes. Connaître les différents aspects de l'accompagnement des personnes à risque de chute. La prise en charge thérapeutique interdisciplinaire. Les aspects juridiques et les responsabilités. Débat et réflexions sur la contention : recommandations de l HAS. Alternance de séquences théoriques et pratiques Utilisation de la vidéo (selon les établissements) Acquisition des méthodes et techniques par des exercices liés aux situations de travail Application des techniques acquises dans les services de chacun des participants; en fonction des possibilités de la structure d accueil. Débats et réflexions sur études de cas et support vidéo. Synthèse des apports théoriques et pratiques. Tous les professionnels de l aide et du soin concernés par la prise en charge des personnes dépendantes en institution. 19

21 Prévention des escarres et positionnement adapté en gériatrie Les déficits posturaux des personnes âgées en EHPAD sont fréquents. Ils peuvent provoquer des situations de positionnement inadapté au lit ou au fauteuil et être un facteur primordial d'exposition aux risques d'escarres. La mise en place de stratégies de prévention d'escarres et de positionnements adaptés peut permettre de limiter les risques d'exposition des personnes les plus fragiles et améliorer ainsi leur qualité de vie. Connaître les phénomènes d'apparition des escarres et leurs conséquences. Connaître les moyens de prévention des escarres. Élaborer et mettre en place les stratégies de prévention adaptée. Connaître les conséquences du positionnement des personnes âgées. Adapter le positionnement aux besoins spécifiques des personnes âgées. Utiliser le matériel de prévention d'escarres et de positionnement de manière adaptée. 1. Le phénomène de l'escarre. Théorie : Étiologie, épidémiologie, physiologie et physiopathologie des escarres. Les facteurs de risques et les outils d'évaluation. Les supports d'aide à la prévention des escarres et leurs utilisations. Stratégies générales de prévention des risques d'escarres. Situations pratiques : Les participants exposeront les difficultés rencontrées sur leur lieu de travail. Recherche de solutions adaptées. Études de cas. 2. Le positionnement adapté à la prévention des escarres. Théorie : Les déficiences et incapacités posturales et leurs conséquences. Évolution morphologique des personnes âgées et adaptation du positionnement. Les risques d'escarres liés au positionnement. Importance du positionnement adapté dans la prévention et le traitement des escarres. Méthodes, principes et applications de positionnement adapté en décubitus et en station assise Situations pratiques : Les participants exposeront les difficultés rencontrées sur leur lieu de travail. Recherche de solutions adaptées. Études de cas. Alternance de séquences théoriques et pratiques Utilisation de la vidéo (selon les établissements) Acquisition des méthodes et techniques par des exercices liés aux situations de travail Application des techniques acquises dans les services de chacun des participants; en fonction des possibilités de la structure d accueil. Débats et réflexions sur études de cas et vidéo. Synthèse des apports théoriques et pratiques. Tous les professionnels de l aide et du soin concernés par la prise en charge des personnes dépendantes en institution. 20

22 Projet d accompagnement individualisé (Projet de vie, projet de soins) Aider les soignants à acquérir une méthode pour une démarche éthique afin d accompagner chaque résidant de façon pluridimensionnelle et individualisée. La démarche est intellectuelle et ne porte pas sur l utilisation des outils informatiques. Aux soignants, par la suite, d utiliser ces derniers pour appliquer la démarche. Jour Le dossier de soins individualisé o Cadre législatif, Composition : les «fiches obligatoires» (identification, connaissance de la personne accueillie, démarche de soins, transmissions,.) et les «fiches annexes» (surveillances spécifiques, projet d activité occupationnelle ) La démarche éthique o Les valeurs humaines dans l accompagnement : le cadre de référence, L éthique qui en découle Le recueil d informations (ce niveau nécessite une grande attention) : il est souvent incomplet, superficiel et parfois simplement inexistant, interdisant dès lors toute démarche individualisée : o Par qui? Auprès de qui? Quoi? Comment? Pourquoi?, Les dimensions de la personne humaine (Rosette Poletti), L histoire de vie : car chaque être humain est aussi le «fruit» de son histoire (Notion de secret professionnel, respect de la vie privée, des règles de la «confidence»), Les besoins de la personne humaine (Maslow, Virginia Henderson) : le recueil d informations portant sur chacun des 14 besoins revêt une approche pluridimensionnelle. La mise en évidence des problèmes de santé (relevant du rôle propre et en tenant compte des ressources) : o ceux qui sont présents : comment les accompagner et éviter qu ils s aggravent, ceux qui sont potentiels : car présence de facteurs de risque = démarche de prévention La démarche d accompagnement : globalisée et individualisée = en fonction des informations recueillies à tous les niveaux et dans toutes les dimensions : objectifs précis, pointus dans le temps, réalistes et réalisables Les outils pour la mise en œuvre de la démarche : o Les «fiches- guides» de démarche de soins : problème de santé, étiologie, manifestations, objectif, actions à mettre en œuvre, évaluation, Le diagramme de soins, Les démarches de prévention, Les projets spécifiques (cf. : activités occupationnelles), L évaluation Le suivi et les transmissions o Transmissions pluridisciplinaires, Les transmissions : qui, pourquoi, comment (transmissions ciblées) La nécessaire implication de toute l équipe Intersession Mise en application de cette démarche pour 1 résidant Jour 3 Analyse du travail intersession Élaboration des différentes «fiches» du dossier : à partir de l existant ou création Élaboration d un «protocole» d accueil permettant cette démarche et faisant des familles des «partenaires» de soins Travail sur situations réelles Apports théoriques Outils concrets (ex : aide au recueil d informations, fiches guides, exemple de dossier individualisé, ) 2 ou 3 journées de 7 heures Cadre ou infirmière coordinatrice Représentants de chaque catégorie professionnelle impliquée dans l équipe restreinte 21

23 Les Soins Palliatifs - L accompagnement en fin de vie Apporter des éléments de compréhension sur la fin de vie et la mort Sensibiliser les professionnels sur les notions de douleur et de souffrance Savoir identifier les besoins de la personne en fin de vie Adopter une posture empathique favorisant l accompagnement du mourant tout en protégeant émotionnellement les professionnels Respecter la place des proches et des familles Préserver et consolider le lien entre le mourant et sa famille Les symptômes et comportements de la personne en fin de vie Accompagnement de la douleur physique Accompagnement de la souffrance morale Définir une posture professionnelle permettant d apporter apaisement et sérénité La relation d aide et la communication avec le mourant Notion de prise en charge globale du mourant : les Soins Palliatifs Le travail du deuil Le travail du trépas La mort médicalement assistée Les représentations de la mort La dimension spirituelle de la mort Les étapes du deuil La place des familles et des proches dans l accompagnement Apport de connaissances théoriques Analyse d items comportementaux Étude de cas / Analyse des pratiques professionnelles Étude de films / témoignages écrits Évaluation de la formation Ensemble du personnel d une ou plusieurs EHPAD associées. Groupe de 12 participants maximum. 22

24 Soins palliatifs et accompagnement en fin de vie Compréhension de la culture palliative (droits, principe, accès, réseaux...) Prise en charge des personnes, des familles. La douleur : sa prise en charge, prévention, autres méthodes thérapeutiques La sédation, le cadre juridique, les responsabilités, la pratique, directives anticipées L'émotionnel au centre du dialogue: sa gestion, travail de deuil, Les soins palliatifs o L'historique o Actuellement. La loi Leonetti. o Droits des malades o Les grands principes o Qui peut prétendre à ces soins? Les garanties du respect de la volonté du patient o Personne de confiance o Directives anticipées o Limitations thérapeutiques o Le partenariat avec la famille Prise en compte de la douleur o Différents types de douleur et leur traitement o Évaluation Décision d'arrêt des traitements o Responsabilité du médecin et obligations o Arrêt d'hydratation et alimentation: les conséquences o Sédation L'émotionnel o Travail de deuil Les lois Conclusion Une vidéo sur une structure de soins palliatifs est utilisée Apport de connaissances théoriques Analyse d items comportementaux Étude de cas / Analyse des pratiques professionnelles Mise en situation filmée (sous réserve) Évaluation de la formation Ensemble du personnel d une ou plusieurs EHPAD associées. Groupe de 12 participants maximum. 23

25 Accompagnement en fin de vie Comprendre le processus de deuil et de fin de vie pour proposer une relation de confiance et d'écoute de la personne accompagnée et de ses proches. S'interroger sur ses propres représentations de la fin de vie, de la mort et du deuil... Savoir évaluer les besoins de la personne, reconnaître les signes de souffrance, transmettre à la personne compétente ses observations et fonctionner en réseau de soins palliatifs. Représentations personnelles/représentations de "la mort dans la société". LES SOINS PALLIATFS : Concepts et définitions o L'approche globale - Les besoins de la personne - o L'accompagnement - o Le travail interdisciplinaire - Lois relatives aux soins palliatifs ÉCOUTE ET COMMUNICATION adaptée à la personne en fin de vie et à sa famille : o Écoute centrée sur la personne / Écoute des proches. o Juste présence et communication non verbale. LA DOULEUR ET LA SOUFFRANCE : la question de la vérité et la prise en compte de la douleur et de la souffrance. La souffrance des familles, des autres résidents... LE DEUIL : o Etapes de fin de vie et processus de deuil. La perte. o LE DEUIL pour les professionnels : Prendre du recul et se ressourcer. Les rituels sociaux et personnels. Le travail d'équipe et dans un "réseau de soins palliatifs". Apport de connaissances théoriques Analyse d items comportementaux Étude de cas / Analyse des pratiques professionnelles Films / documentaires. Évaluation de la formation Ensemble du personnel d une ou plusieurs EHPAD associées. Groupe de 12 participants maximum. 2 ou 3 journées de 7 heures 24

26 Souffrance des soignants : de la fatigue à l épuisement La relation d aide, l empathie, l écoute des besoins, le résidant au centre des préoccupations, ce sont, pour les soignants, des évidences. Mais ces mêmes soignants ont parfois envie de crier «et qui prend soin de nous?». Le quotidien, c est le face à face avec la vieillesse, la démence, la maladie, le handicap, la dépendance, la douleur, la mort, tout ce à quoi la société évite de penser, tout ce qu elle ne veut pas voir. OBJECTIF GLOBAL Il est nécessaire, dans un cadre protégé, de permettre aux soignants d exprimer cette souffrance, de la comprendre et peut- être de l appréhender autrement grâce à l utilisation de leurs propres ressources. INTERMÉDIAIRES Libérer la parole, évaluer le niveau de souffrance - En faire une analyse systémique - Utiliser ses ressources J1 : comprendre o Échanges sur le quotidien : les difficultés rencontrées, les situations pénibles, o Leur impact physique et psychologique o Définition et caractéristiques du syndrome d épuisement professionnel o Auto-évaluation par le MBI (Maslach Burn Out Inventory) o Analyse systémique des facteurs de stress selon les niveaux d Ardoino J2 : prévenir o Le rôle du système parasitaire dans l épuisement des aidants : en sortir o Les messages contraignants chez les soignants : se donner des permissions o Les états du Moi = analyse fonctionnelle : utiliser les ressources pour prendre soin de soi et des autres o L alphabétisation émotionnelle : exprimer pour ne pas opprimer ou déprimer (outils de la CNV) o Les comportements de passivité : utiliser son énergie pour agir o Les positions de vie : invitation à la position +/+ Échanges Outils d auto-évaluation Exercices pratiques Mises en situation et jeux de rôles Apports théoriques Documentation écrite Les outils de référence sont issus de l Analyse Transactionnelle et de la Communication Non Violente. Toutes personnes impliquées dans la relation d aide. 25

27 Souffrance des soignants, gestion du stress Comprendre les processus et mécanismes du stress. Anticiper, prévenir et réguler les états de stress. Éviter les états de lassitude professionnelle, de banalisation des actes. Développer ses ressources internes en situation de stress. Prévention des risques psycho-sociaux. Notion de stress Compréhension des processus et mécanismes du stress Identification des situations potentiellement stressantes Prévention du stress Moyens de régulation du stress Observation et compréhension des facteurs stress : o liés à la vieillesse et aux pathologies des résidents o liés aux relations avec les familles o liés aux relations interprofessionnelles Atouts et limites de l empathie Notion de culpabilité Favoriser les ressources internes Mobiliser les ressources externes Développer la neutralité Apport de connaissances théoriques Analyse d items comportementaux Étude de cas / Analyse des pratiques professionnelles Évaluation de la formation Tous les salariés (médical et administratif) concernés par la prise en charge et l accompagnement des personnes. 26

28 Souffrance des soignants et prévention du burn out Comprendre ce qu'est le Burn out Comment se produit-il? ses conséquences? Prise de conscience Evaluer son degré d'usure professionnelle. Etudes sur les conditions de travail, l'environnement, la population Les moyens pour lutter contre Fatigue psychologique en milieu professionnel o Ses manifestations o Les tests Prise de conscience o Comment le subit-on? o Comment agit-il sur nous et modifie notre comportement? Etude de l'environnement du travail o Les conditions o Le personnel o Population accueillie les moyens pour lutter contre o Distance professionnelle mode de communication et émotions o Gestion du stress o Sophrologie, relaxation Conclusion personnelle et de l'établissement Une vidéo de compréhension est utilisée Apport de connaissances théoriques Analyse d items comportementaux Étude de cas / Analyse des pratiques professionnelles Mise en situation filmée (sous réserve) Évaluation de la formation Ensemble du personnel d une ou plusieurs EHPAD associées. Groupe de 12 participants maximum. 27

29 Souffrance des soignants, risques socio-professionnels Comprendre le processus du stress, l'évaluer et apprendre à le gérer dans sa vie personnelle et professionnelle. Prendre soin de soi et se ressourcer pour pouvoir accompagner la personne aidée de manière positive et créative. Difficultés rencontrées dans la pratique professionnelle : fatigue, stress, usure, souffrances personnelles et professionnelles... La notion de stress : De la capacité naturelle d'adaptation à la saturation (Burn-out) Le burn-out : définition et symptômes - les différentes causes de l'épuisement Conséquences du stress sur la santé : les différentes pathologies et le deuil. Les risques liés à la relation d'aide, à la relation de soins, à la vie institutionnelle Ecoute, communication et travail d équipe. Techniques pour se détendre, prendre soin de soi et se ressourcer (relaxation, respirations, auto-massage...) Apport de connaissances théoriques Analyse d items comportementaux Étude de cas / Analyse des pratiques professionnelles pratiques de techniques de gestion du stress Évaluation de la formation Ensemble du personnel d une ou plusieurs EHPAD associées. Groupe de 12 participants maximum. 28

30 Souffrance des soignants : prévention et gestion du stress et du Burn Out Compréhension du stress et de ses facteurs déclenchant Action du stress sur chacun Les moyens à notre service: sophrologie, relaxation, méditation, distance professionnelle S'approprier les techniques Se servir su stress comme moteur Le stress o Son action sur l'organisme o Ses facteurs déclencheurs: famille; travail, environnement Travail sur soi en atelier Remédier au stress o Sophrologie, relaxation, distance, méditation o Adaptation de l'environnement. o Adaptation en famille, au travail. Travail de mise en pratique Le stress comme moteur o Inverser la manœuvre du stress en productif o Alerte de l'organisme o Utiliser notre potentiel Conclusion Apport de connaissances théoriques Analyse d items comportementaux Étude de cas / Analyse des pratiques professionnelles Mise en situation filmée (sous réserve) Évaluation de la formation Ensemble du personnel d une ou plusieurs EHPAD associées. Groupe de 12 participants maximum. 29

31 Toucher relationnel Cette formation est faite de nombreuses expériences et mises en situation permettant de mettre au travail la relation au toucher, d'apprendre à respecter la personne dans ce toucher-thérapeutique et d'avoir une expérience personnelle du massage-relaxant pour pouvoir le proposer et l'adapter dans le cadre du soin. Accompagner le soin dans la "juste présence", Améliorer sa capacité d'écoute et de relation dans et par le toucher, Comprendre le sens du toucher dans la communication verbale et non-verbale, Expérimenter le " massage-relaxant " adapté à la relation d'aide et à la relation de soins auprès de la personne âgée, handicapée motrice et malade Mettre au travail, pour le soignant, sa relation à la détente, à son propre corps, au toucher. Respect de la personne et adaptation à son handicap Communication verbale et non-verbale Le Moi-peau : la fonction de la peau en relation avec le psychisme Implication / Distance / affectivité Respecter / restaurer la pudeur et l'intimité S'impliquer tout en restant à sa place. Techniques manuelles facilement applicables dans la relation de soins : o LA RELAXINESIE : Relaxation par le mouvement et mobilisation passive des mains, des bras, des jambes et des pieds... o LA POLARITÉ : Harmonisation droite / gauche o LE MASSAGE ESSENTIEL : massage relaxant utilisant l'huile de massage et les huiles essentielles : - mains - bras - nuque - visage - jambes - pieds- Dos et MASSAGE-MINUTE. o LE MASSAGE PAR PRESSIONS DES MAINS sur vêtement ou enveloppement de la serviette. Apport de connaissances théoriques Analyse d items comportementaux Étude de cas / Analyse des pratiques professionnelles Techniques de massages-relaxants Évaluation de la formation Ensemble du personnel d une ou plusieurs EHPAD associées. Groupe de 12 participants maximum. 30

32 Les Transmissions Ciblées Intégrer le raisonnement ciblé et mise en œuvre dans le dossier soin, afin d obtenir une visualisation des soins dispensés au regard de l analyse de chaque situation de malade pris en charge Etre clair avec la démarche législative actuelle Etre acteur dans la démarche d amélioration des transmissions écrites et orales, afin d optimiser le temps des transmissions orales, d améliorer la planification et coordination des soins dans l unité Harmoniser des pratiques professionnelles (supports, protocoles, etc ) 1. Aspect législatif, réglementaire actuel au regard des référentiels démarche qualité Dossier de soin, dossier patient : définition, forme et fond du dossier Les obligations des acteurs de santé face au dossier soin et au dossier patient Rappel relatif aux règles professionnelles et à l exercice infirmier La loi du 4 mars 2002 relative aux droits des malades dont l accès au dossier La traçabilité des actes : définition, objectifs et mise en œuvre 2. Les transmissions écrites La forme réglementaire : teneur des écrits, harmonisation dans la tenue, les termes à proscrire Les acteurs : qui écrit? quand? pourquoi? 3. Les transmissions ciblées Définition Apprentissage du raisonnement ciblé Les supports indispensables : création ou réajustement en fonction de la situation de l institution Fiche transmission ciblée : le diagramme de soin ; création ou réajustement du document, apprentissage et utilisation à partir de cas concrets 4. Bilan de l existant Évaluation des dossiers de soin afin de poser les objectifs au regard de la stratégie institutionnelle. Apports théoriques Documentation écrite Exercices pratiques Intra établissement seulement Infirmières et Aides-soignantes 31

33 Thème 16 : Formation au Risque incendie Etablissement de type J Connaître les risques de son établissement et les consignes de sécurité applicables. Être capable d effectuer la mise en sécurité et ou l évacuation des résidents, public en cas d incendie. Adopter un comportement positif en cas de sinistre. Respecter le PAL : Protéger, Alerter, Lutter. 1. Analyse de sinistres récents 2. Les dangers de la fumée 3. Présentation des principes fondamentaux de la sécurité dans les établissements dont la vocation principale est l hébergement de personnes âgées présentant des difficultés d autonomie. 4. La conduite à tenir (PAL) 5. Exercices de mise en situation avec mise en sécurité horizontale ou évacuation des résidents et exploitations de la centrale S.S.I 6. Manipulation des moyens de secours (extincteurs). Exposés-débats et projections vidéo Remise de documents synthétiques à chaque stagiaire Extincteurs 3 classes de feux fournis Générateur de fumée froide et bac à feu écologique VALIDATION Évaluation des acquis par test à choix multiples et/ou par analyse de l attitude lors des exercices de mise en situation Attestation de formation individuelle Compte rendu d exercice Signature des registres de sécurité. 1 demi-journée de 4 heures Intra Ensemble du personnel de l établissement, assurant des tâches de soins, techniques ou administratives. Moitié du personnel au maximum. 32