Rapport. d activité. Association Vaudoise d Aide et de Soins à Domicile

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1 Rapport d activité 2013 Association Vaudoise d Aide et de Soins à Domicile

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3 SOMMAIRE Sommaire Editorial Les défis de l AVASAD ou la concertation nécessaire... 4 Vue d ensemble 5 Situation générale 7 Faits marquants Mise en œuvre du programme IRIS 8 Nouvelle répartition du financement entre le canton et les communes 9 Convention avec les Organisations de Soins à Domicile (OSAD) 9 Aide et soins à domicile La concurrence? Une opportunité de changements bénéfiques! 10 Qualité de la prise en charge 10 Entrée en vigueur de la révision du droit de la protection de l adulte 11 Suivi des plaintes et des situations critiques 11 Offre de soutien aux proches aidants testée dans 3 CMS pilotes 12 Déploiement du programme cantonal de Santé Mentale 12 Prévention Petite Enfance Les nombreuses collaborations développées en 2012 portent leurs fruits 14 Santé scolaire Développement et mise à disposition d outils pour mieux répondre aux défis de la PSPS 15 Echos des Associations et Fondations ABSMAD Broye 16 APREMADOL Ouest lausannois 17 APROMAD Couronne lausannoise 18 ASANTE SANA Est vaudois 19 ASPMAD Nord vaudois 20 Fondation de La Côte 21 Fondation Soins Lausanne 22 Soutien aux activités Systèmes d Information et Télécommunications: priorité à la mise en œuvre du programme IRIS 23 Ressources humaines: une année à développer et consolider les pratiques 24 Communication: ensemble pour nos clients 25 Une nouvelle structure organisationnelle au service des programmes stratégiques 25 Le contrôle de gestion: une fonction au cœur des métiers finance et des Associations et Fondations 26 Indicateurs: le Système d Information Décisionnel s oriente vers le futur 26 Finances Commentaires sur les comptes 28 Bilan au 31 décembre 2013 AVASAD Consolidé 29 Compte d exploitation 2013 AVASAD Consolidé 30 Bilan au 31 décembre 2013 AVASAD Services transversaux & Unité PSPS 31 Compte d exploitation 2013 des services transversaux de l AVASAD 32 Comptes d exploitation 2013 des Associations/Fondations Périmètre ASD 33 Chiffres et statistiques Statistiques globales des activités 34 Clientèle 36 Ressources humaines 38 Instances 39 Editeur: AVASAD, Association Vaudoise d Aide et de Soins à Domicile. Responsable de publication: Jean-Jacques Monachon, Directeur général. Conception et coordination: Véronique Beetschen, beetschen communication, Lausanne. Graphisme et mise en page: Cayenne communication visuelle, Lutry. Photographies: Brigitte Besson, Lausanne. Impression: Imprimerie Fleury, Yverdon-les-Bains. 3 Rapport d activité 2013

4 EDITORIAL Les défis de l AVASAD ou la concertation nécessaire... L année 2013 a vu l AVASAD poursuivre son développement. Comme toujours, l institution a été confrontée à des défis difficiles, qui ont engendré une pluralité d opinions et d avis divergents: c est certainement un signe de vitalité, mais aussi une grande exigence de concertation dans notre institution. Il y a eu bien sûr le dilemme inhérent à la structure de l AVASAD, résumé sous les termes «small is beautiful, but big is efficient»... C est une tension permanente, normale, liée à l intégration des Associations et Fondations dans un organe faîtier: il y va de la force d innovation des structures régionales, plus petites et bien intégrées dans leur environnement, confrontées au poids d une structure centrale garante de l équité des prestations dans le canton, comme l a voulu le législateur. A plusieurs reprises, des réunions entre directions et Conseil d administration ont favorisé le dialogue pour permettre la construction d un système «beau et efficace»... Un nouveau dilemme est apparu avec l arrivée sur le territoire vaudois des structures privées de soins et d aide à domicile. Collaboration? Concurrence? L avenir dira si cet événement marquera massivement et durablement notre institution; mais gageons que l arrivée d un concurrent sera, comme souvent, un fort incitatif à tendre vers l excellence. Il est possible que ce changement crée une situation des soins à domicile «à deux vitesses», mais est-ce si important si l AVASAD, en tant qu organisme qui rend des comptes à l Etat, assure l excellence de la première vitesse, celle qui est et doit rester accessible à toutes les classes de la population, sans exclusion. Autre moment important de notre jeune histoire: le dilemme de la répartition du soutien financier à notre institution entre Communes et Etat de Vaud. Il a été géré sur le plan politique par des négociations intenses, aboutissant à une répartition des charges appréciée par les communes, avec en filigrane et chez tous les intervenants, un grand respect pour le travail de toute notre institution. Mais peut-être que cette année 2013 restera dans les mémoires par les débuts d un travail de titan: la mise en fonction dans l ASPMAD du Nord vaudois du programme IRIS (pour Intégration du RAI et Information des Soins). Un effort considérable a été réalisé par tout le personnel concerné: l ensemble de l AVASAD lui est reconnaissant d avoir fait la trace d un nouveau système d information, destiné justement à favoriser la communication et le dialogue dans toute l institution. Au terme de cette année, on se rappellera une phrase célèbre: «On n est intelligent qu à plusieurs». C est Einstein qui le dit... Alain Pécoud Président du Conseil d administration de l AVASAD Rapport d activité

5 VUE D ENSEMBLE Vue d ensemble ASPMAD Nord vaudois ABSMAD La Broye APROMAD Couronne lausannoise Fondation de La Côte Direction régionale CMS CMS avec 2 équipes APREMADOL Ouest lausannois Fondation Soins Lausanne ASANTE SANA Est vaudois Chiffres 2013 Clients nbre Collaborateurs-trices Heures Repas mensuel moyen Nbre EPT Aide et soins livrés ABSMAD Broye APREMADOL Ouest lausannois APROMAD Couronne lausannoise* ASANTE SANA Est vaudois ASPMAD Nord vaudois Fondation de La Côte Fondation Soins Lausanne Soins infirmiers pédiatriques* *Deux collaborateurs travaillent à la fois pour APROMAD Couronne lausannoise et pour les Soins infirmiers pédiatriques. Centres médico-sociaux ABSMAD Broye APREMADOL Ouest lausannois APROMAD Couronne lausannoise ASANTE SANA Est vaudois ASPMAD Nord vaudois Fondation de La Côte Fondation Soins Lausanne Avenches, Moudon, Payerne Bussigny, Ecublens, Renens-Nord, Renens-Sud Cully-Lavaux, Echallens, Epalinges, Le Mont, Oron, Prilly-Nord, Prilly-Sud, Pully, READOM Chaussy, Clarens, Grande-Eau, Gryonne, La Tour-de-Peilz, Montreux, Pays d Enhaut, Vevey-Est, Vevey-Ouest Cossonay, Grandson, Orbe, La Vallée de Joux, Sainte-Croix, Vallorbe, Yverdon-Est, Yverdon-Ouest, Yvonand Aubonne, Gland, Morges-Est, Morges-Ouest, Nyon, Rolle, Saint-Prex, Terre-Sainte (Mies) Ancien-Stand, Blécherette, Centre-Ville, Chailly, Cour, La Sallaz, Montelly, Ouchy, Valency, Vinet 5 Rapport d activité 2013

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7 SITUATION GÉNÉRALE Situation générale L année écoulée s est caractérisée par des mouvements profonds qui vont avoir des impacts sur l activité d aide et de soins à domicile dans les années à venir. Au niveau fédéral, le législateur ayant ancré un dispositif de libre concurrence dans notre secteur jusque-là protégé, de nouveaux acteurs apparaissent et remettent en question le fonctionnement des institutions publiques. Un des enjeux de taille sera de nous différencier en termes de qualité des prestations offertes à la clientèle des Centres Médico-Sociaux vaudois. Le professionnalisme développé depuis 25 ans, le fonctionnement pluridisciplinaire et la capacité de fonctionner avec tous les partenaires du réseau sont trois qualités qui permettent au CMS d être le partenaire incontournable d un maintien à domicile de qualité. Au niveau cantonal, l adaptation à la nouvelle LAMal s est faite et a conduit le Canton à demander à l AVASAD de signer une convention de collaboration avec toutes les OSAD (organisation de soins à domicile, autres que les CMS). Cette convention préparée en 2013 et en vigueur depuis le 1 er janvier 2014 ouvre sans doute un nouveau chapitre de notre institution. Si l AVASAD a fait parler d elle au niveau cantonal, c est également pour des raisons financières. La nouvelle répartition du financement public entre le Canton et les communes (passage d un financement 50/50 de l activité des CMS à un financement 2/3-1/3) va nécessiter une identification claire des spécificités de l institution AVASAD au profit du système socio-sanitaire. Sur le terrain, de nombreux projets ont permis un rapprochement concret entre les CMS et les hôpitaux, afin de fluidifier la sortie des hôpitaux en permettant une meilleure anticipation. Ces projets sont essentiels pour faire face aux pressions que le vieillissement de notre population va faire peser sur le système sanitaire. Et c est également une manière de réinventer l Aide et soins à domicile de demain. Et les CMS vaudois continueront à faire parler d eux, car de 2013 à 2015, ils fêteront leurs 25 années d existence et le feront savoir. Un quart de siècle au service de la population de ce canton, lui garantissant une possibilité de se projeter dans un âge avancé, à domicile, en mobilisant une équipe de professionnels chevronnés, aptes à mobiliser tous les acteurs, professionnels et non professionnels (proches aidants, bénévoles), pour réussir un projet de vie à domicile dans un âge avancé. Dans cet environnement très mouvant, les priorités 2013 perdurent en 2014: l implémentation d IRIS (pour Intégration du RAI et Information des Soins voir plus loin dans ce rapport) est essentielle pour le positionnement des CMS vaudois là où on les attend: à domicile, en évaluant les besoins de notre clientèle de manière standardisée, en disposant de l information nécessaire pour une prise en charge de qualité et pour les échanges avec le corps médical et les institutions partenaires a permis de valider l acceptation de nouveaux outils, 2014 nous permettra de continuer cette implémentation, jusqu en Ce rapport d activité pose donc un regard rétrospectif sur une année 2013 mouvementée, pour mieux se projeter dans notre proche avenir. 7 Rapport d activité 2013

8 FAITS MARQUANTS Mise en œuvre du programme IRIS L année 2013 pour l AVASAD, c est avant tout la mise en œuvre dans une première association de son program - me phare: IRIS (pour Intégration du RAI-HC et Information des Soins). Cet ensemble de projets regroupe l implémentation de la méthode Resident Assessment Instrument-Home Care (outil d évaluation des besoins clients), l introduction de l application informatique Med- Link (déjà utilisée dans les soins à domicile des cantons de Genève, Neuchâtel et Tessin) et des outils mobiles (tablettes et smartphones), ainsi que l harmonisation des processus métiers dans tout le canton. Les déploiements du programme ont été prévus successivement par regroupements d Associations et Fondations (A/F), représentant à chaque fois un total de 700 à 900 collaborateurs, afin de pouvoir garantir une qualité de formation et d accompagnement adaptée à ces nouveaux utilisateurs. D avril à décembre 2013, l ASPMAD Nord vaudois a joué le rôle de pilote pour tout le canton. La migration des données a nécessité un travail pré - paratoire important sur les données clients. Les collaborateurs ont bénéficié d un dispositif de formation de proximité dans les CMS en petits groupes et par métier. Les formations portaient sur des aspects métiers, la méthode RAI-HC, les outils mobiles et l application informatique MedLink. Ce dispositif était composé de plus de 120 formations données sur une centaine de jours impliquant une cinquantaine de collaborateurs dédiés à la formation pendant cette période. Les collaborateurs de l ASPMAD ont pratiqué la mé - thode RAI-HC sur leur outil mobile, dans le cadre de l évaluation des besoins de leurs clients. Ils ont utilisé l application informatique MedLink et les outils mobiles (smartphone et tablette) dans leur activité quotidienne. Ils ont recensé les améliorations à apporter aussi bien à l application informatique et son utilisation qu aux outils mobiles. Les changements de pratiques qui portaient, entre autres, sur l accès aux dossiers clients en mobilité et l utilisation des nouveaux outils informatiques ont nécessité une forte implication des collaborateurs, en plus de leur engagement quotidien auprès des clients. Les retours d expérience des collaborateurs de l ASPMAD et les connaissances acquises durant cette phase ont permis à l équipe IRIS de prendre en compte les amé - liorations à apporter à l application informatique et de demander au fournisseur MedLink d effectuer des modifications. En outre, l équipe IRIS a effectué des bilans concernant les projets réalisés dans une perspective d amélioration continue et d adaptation du dispositif de déploiement. A ce titre, les prochaines A/F bénéficieront de l expérience acquise dans le Nord vaudois. Des groupes de travail cantonaux comprenant des représentants de chaque A/F se penchent sur les thèmes liés à IRIS et partagent les orientations choisies localement et leurs effets. Cette approche favorise une préparation ciblée pour les prochains déploiements et offre une vision concrète des enjeux pratiques. Les déploiements prévus pour 2014 seront, au 1 er semes - tre l APREMADOL (Ouest lausannois) et l APROMAD (Couronne lausannoise), puis au 2 e semestre la Fondation Soins Lausanne et l ABSMAD (Broye). De nouvelles fonctionnalités seront à disposition pour les prochains déploiements. L «inter Association-Fondation» offrira la possibilité à plusieurs A/F de fournir des prestations à un même client en partageant le même dossier. Lorsqu un collaborateur effectuera des prestations pour une autre A/F que celle qui l emploie, il aura accès aux informations qui lui seront nécessaires. Cette modalité technique contribuera à développer les synergies entre les A/F et la continuité de la prise en charge. Rapport d activité

9 FAITS MARQUANTS Nouvelle répartition du financement entre le canton et les communes L adoption par le Grand Conseil du protocole d accord entre Canton et communes sur les modalités de financement de l Aide et soins à domicile aura les impacts suivants: Dès 2014, le Canton assurera seul le financement des parts résiduelles liées aux prestations de soins OPAS 7. Dès 2015, en complément des parts résiduelles, le Canton prendra seul en charge les frais de fonctionnement généraux de l AVASAD. Dès 2016, en plus des deux éléments mentionnés ci-dessus, le Canton assumera deux tiers des augmentations d activité, l autre tiers sera assumé par les communes. La nouvelle répartition du financement nécessitera pa - rallèlement de réinterroger le modèle de planification budgétaire, le suivi des budgets et la comptabilité analytique. En effet, l AVASAD devra prévoir quatre axes complémentaires et additionnels de financement: les parts résiduelles des soins, les prestations d intérêt général, les prestations d aides et la couverture des frais administratifs dans leur ensemble. Ces nouvelles perspectives permettent d ores et déjà d envisager l abandon progressif de la couverture des dépenses au profit de paiements de prestations dont les contenus et volumes devront être déterminés. L AVASAD préparera ces changements qui agiront sans nul doute sur l organisation et le fonctionnement de nos Institutions avec, en toile de fond, un renforcement de nos performances pour nos clients et d attractivité pour nos partenaires. Convention avec les Organisations de Soins à Domicile (OSAD) La signature d un accord de collaboration entre une Organisation de Soins à Domicile (OSAD) et l AVASAD (pour le compte des A/F et des CMS) est une exigence légale de l Etat de Vaud, imposée aux deux parties en vue de garantir la qualité, la complémentarité et la continuité des soins à domicile prodigués aux patients domiciliés sur le canton de Vaud. En effet, sans avoir signé cet accord, l OSAD ne peut pas obtenir le coût résiduel des soins défini par la LAMal et dont l octroi est assuré par le Service de la santé publique (SSP). Depuis 2012, nous utilisions un modèle de convention qui ne donnait pas satisfaction aux parties signataires. Après une large consultation des Directeurs et Directrices des Associations et Fondations (A/F) et des représentants de l Etat, la convention a été révisée afin d être recentrée expli - citement sur les soins. Elle pose comme principe que le prestataire sollicité par le client assure l entier des soins OPAS 7 du mandat médical. S il n y arrive pas, il doit réorienter le client sur un autre prestataire. Les éventuelles exceptions à ce principe de prestataire unique, par exemple lorsqu il y a besoin de complémentarité dans les soins, se négocient au cas par cas, par les Directions des A/F avec la Direction de l OSAD. Les autres prestations qui ne sont pas des soins OPAS 7 sont assurées selon la mission habituelle du prestataire et ne sont pas concernées par la convention. La nouvelle convention a été présentée aux instances concernées, adoptée et soumise à la signature des parties durant l automne Elle est appliquée par les CMS depuis janvier Rapport d activité 2013

10 AIDE ET SOINS À DOMICILE La concurrence? Une opportunité de changements bénéfiques! L arrivée de nouveaux acteurs sur le marché de l Aide et soins à domicile représente, dans l esprit du plus grand nombre, une menace pour nos services, mais également pour les clients aidés quotidiennement par nos 52 CMS. En dépassant cette première vision, nous estimons que la concurrence peut constituer une formidable opportunité de changements positifs pour notre institution, nous conduisant à nous interroger, tous ensemble, sur nos pratiques et en cherchant à redonner du sens à des fonctionnements parfois devenus inadaptés au fil du temps. Nous gardons évidemment tous en tête, que derrière ces changements parfois nombreux, mais nécessaires, le seul et unique objectif est de s attacher à rester fidèle à notre mission première, celle de réaliser un maintien à domicile de qualité pour la population vaudoise. Il nous appartient donc, dès aujourd hui, de nous engager sur les pistes d amélioration identifiées comme prioritaires par la Revue de Direction de novembre 2013, en exploitant le potentiel offert par les différentes marges de manœuvre que nous avons retenues: faire reconnaître la technicité de nos métiers et la complexité de certaines situations par une facturation plus juste selon les normes OPAS, limiter les pertes liées aux heures blanches, agir positivement sur le taux d absentéisme du personnel, maîtriser le taux de support consommateur de ressources. Chacun, à son niveau, dispose des leviers d action permettant de démontrer, à nos financeurs et à la population du canton, notre capacité à assurer notre mission d intérêt général de maintien à domicile. Qualité de la prise en charge Dans un environnement devenu concurrentiel et marqué par une croissance des financements de la collectivité publique, l AVASAD est appelée à justifier de plus en plus ses coûts et à démontrer en quoi la qualité des prestations des CMS se distingue de celle des organisations privées. Forts de notre fonctionnement pluridisciplinaire en vigueur depuis 25 ans, la recherche de la satisfaction du client et notre capacité à répondre à ses besoins par des services innovants et de qualité constituent les objectifs à atteindre afin de se différencier de la concurrence. Dans le domaine de la qualité de la prise en charge, nos CMS peuvent déjà mettre en avant de nombreux atouts, bases du lien de confiance et de la relation privilégiée avec le client: respect et sens de l écoute des équipes, longue expérience des spécificités de l intervention à domicile, prise en charge globale des besoins par des équipes pluridisciplinaires, etc. Certains aspects peuvent certes être améliorés. En veillant à limiter le nombre d intervenants au domicile d une même personne, nous savons que nous bonifions la relation d aide, contribuant ainsi à la satisfaction du client. En outre, nos réflexions dans le domaine des gérontechnologies permettront de proposer des produits qui pourront garantir une qualité de la prise en charge, au service de notre clientèle et de ses proches aidants. Enfin, les nouveaux outils informatiques et de mobilité, progressivement déployés sur l ensemble des A/F, constituent un formidable avantage concurrentiel, servant, de par l analyse des données relatives aux clients, à améliorer la qualité de nos services et à mieux répondre à l évolution de leurs besoins. Rapport d activité

11 AIDE ET SOINS À DOMICILE Entrée en vigueur de la révision du droit de la protection de l adulte Une révision complète du droit de la protection de l adulte inscrit dans le Code civil suisse est entrée en vigueur le 1 er janvier 2013 et de nouvelles dispositions cantonales ont été prises. Cette révision fut l opportunité pour l AVASAD d adapter les directives antérieures se rapportant aux droits des patients afin de les ajuster aux nouveautés introduites par le législateur. Ces directives ont été ensuite regroupées dans un dossier intitulé «Droits des clients» subdivisé par thèmes tels que: protection des données, protection de l adulte et de l enfant, signalement à la Justice de Paix, etc. Les directives ont été rédigées par des juristes et experts du domaine, puis soumises à la vérification de représentants métiers et à l approbation de la Direction. Un plan de communication a été élaboré par l Unité formation et mis en œuvre durant toute l année Les cadres des CMS ont participé à des séances de sensibilisation au droit de la protection de l adulte et ont reçu des outils pour transmettre aux équipes l information utile à l activité des CMS. En effet, le Code civil renforce l autodétermination anticipée de la personne et légitime la participation de sa famille pour le cas où elle rencontrerait des difficultés de discernement dans le suivi de ses soins ou dans sa vie courante. Il revient alors aux collaborateurs des CMS d identifier les représentants potentiels du client selon l article 378 du Code civil, et de coopérer étroitement avec eux. Les cadres doivent également savoir comment solliciter des mesures de protection appropriées (curatelles éventuelles) ou comment déposer une requête pour un placement à des fins d assistance auprès de la Justice de Paix. Suivi des plaintes et des situations critiques Durant l année écoulée, la Direction générale de l AVASAD a supervisé le suivi de 17 dossiers de plaintes déposées par un client ou l un de ses proches et faisant état d une situation conflictuelle avec un CMS ou un des services de l AVASAD. L examen de ces situations particulières a conduit la Direction générale de l AVASAD à élaborer, à l intention des cadres des Associations et Fondations régionales, des directives qui réaffirment le droit essentiel du client et de ses proches au dialogue et au partenariat, ainsi que le prévoit la charte des CMS. Toutes les plaintes et réclamations doivent donc être prises en considération et traitées avec attention. Plus spécifiquement, il est notamment demandé aux professionnels de négocier soigneusement avec le plaignant un accord qui satisfasse les deux parties, de façon à pouvoir poursuivre l intervention dans les meilleures conditions possibles tant pour le client et son entourage que pour le CMS. En outre, lorsque des conditions particulières d intervention sont convenues, que ce soit à la demande du client et de ses proches ou à la demande du CMS, elles doivent être formalisées par écrit avec le client sous forme de contrats spécifiques. 11 Rapport d activité 2013

12 AIDE ET SOINS À DOMICILE Offre de soutien aux proches aidants testée dans trois CMS pilotes Suite au 1 er mandat du Service des Assurances Sociales et de l Hébergement visant à élaborer un outil d évaluation des besoins des proches aidants, un second mandat a abouti, en 2013, à la définition puis au test, dans trois CMS pilotes, d une offre de soutien aux proches aidants de leur clientèle, intégrant une évaluation des besoins de ces derniers. Une formation destinée à tous les collaborateurs terrain, comprenant une sensibilisation au thème «Proches aidants» et une formation au rôle qui leur était attribué dans ce cadre, a été dispensée à 138 d entre eux. Six personnes-ressources «Proches aidants» ont été formées pour prendre en charge l évaluation des besoins des proches aidants, préalablement identifiés par les collaborateurs, et assurer l accompagnement. Au final, 55 proches aidants sont entrés dans la démarche au cours des six mois de l expérience pilote. Le soutien offert dans ce cadre s est inscrit en complémentarité des mesures proposées par les partenaires du réseau socio-sanitaire vers lesquels les proches aidants ont été orientés. L analyse de l activité déployée et les enquêtes conduites ont mis en évidence des résultats concluants. Une forte adhésion au sens de l offre et une implication significative est à relever chez les professionnels. Les proches aidants ont réservé un très bon accueil à l offre et se sont montrés très satisfaits des prestations reçues du CMS, des mesures mises en place et des impacts positifs observés. Le délai de remise du rapport final au mandant, faisant état des résultats, constats et recommandations, a été fixé à fin janvier Sur cette base, les perspectives de l offre seront discutées. Déploiement du programme cantonal de Santé Mentale Le cadre de référence des prestations auprès de la clientèle ayant une problématique de santé mentale a été introduit dans 8 CMS en Au total, 21 CMS avaient renforcé leurs compétences pour le dépistage de ces symptômes à fin nouveaux CMS intégreront le programme en Le plan de formation instaure des actions pour la mise en œuvre des pratiques recommandées par le cadre de référence, soit: Mise en place du rôle de personne ressource santé mentale. Renforcement du dépistage des premiers symptômes. Amélioration de la documentation et de la délégation des situations de santé mentale. Renforcement des relations avec les ressources du réseau. Formalisation de la prise en charge de clients ayant des symptômes de santé mentale. Le plan de formation concerne l ensemble des collaborateurs du CMS. Une fois les formations terminées, un plan de pérennisation est mis en place, à savoir: Un accompagnement sur le terrain fait par la personne ressource santé mentale du CMS auprès de l ensemble des collaborateurs du CMS. Des ateliers d analyse clinique avec pour objectifs: Dépister, identifier, des situations clients ayant des symptômes de santé mentale en utilisant la grille de dépistage Santé Mentale issue du RAI-Home-Care (RAI-HC). Problématiser la situation clinique en lien aux symptômes et au «jugement» clinique. Analyser et fixer des objectifs d interventions. Un accompagnement des cadres du CMS pour suivre le déroulement du programme. Rapport d activité

13 13 Rapport d activité 2013

14 PRÉVENTION PETITE ENFANCE Les nombreuses collaborations développées en 2012 portent leurs fruits Depuis le 1 er novembre 2013, les maternités, les pédiatres, les sages-femmes indépendantes et les Infirmières Petite Enfance (IPE) donnent aux parents de jeunes enfants sept feuillets «Santé des nourrissons» sur des thèmes tels que les petits soins, le bain de l enfant avant un an, le lavage du nez, la sécurité en voiture, le sommeil du bébé, la prévention de la mort subite du nourrisson et la préparation des biberons. Ce travail permet de donner aux familles des messages harmonisés. Les Infirmières Petite Enfance, actrices de la santé publique Les IPE ont participé à 2 journées cantonales: La vaccination dans tous ses états: Les IPE ont réfléchi à leur rôle dans la gestion des maladies transmissibles, notamment sous l angle des aspects éthiques et celui de leurs droits et devoirs en tant que professionnelles. Réanimation et défibrillation chez l adulte, l enfant et le nourrisson: Suite aux nouvelles recommandations liées à la réanimation, les IPE ont réactualisé leurs connaissances et mis en pratique ces changements. Nos autorités comptent sur les Infirmières Petite Enfance Les IPE sont impliquées dans trois projets cantonaux: Paprika: Projet visant à encourager les parents à bouger avec leur très jeune enfant. Petits Pas: Développement d une mesure de stimulation, de sociabilisation et d apprentissage destiné à des enfants et leur famille vivant dans un contexte de précarité. Enfants exposés aux violences conjugales: Groupe de travail chargé de dégager des pistes pour améliorer la coordination entre organismes et l articulation des interventions. Le Centre de référence au cœur de la pratique et des nouveautés Les IPE ont demandé au centre de référence pour les infirmières petite enfance (CRIPE) quelle attitude adopter sur la question des bébés et des écrans. Une recherche de littérature a été faite et des recommandations ont été formulées à l intention des IPE. Suite à ce travail, un article est paru dans le journal de l ASI (Association Suisse des Infirmières) et dans Pédiatrica (Journal pour les pédiatres suisses). Le CRIPE a également été interviewé pour l émission «Antidote» de la télévision Canal 9 (Valais). Les IPE présentes lors d un congrès européen Le CRIPE s est impliqué lors du congrès européen des infirmiers-ères cliniciennes tenu en novembre à Lausanne: Présence dans le comité scientifique. Animation des symposiums. Présentation en plénière: «La pratique avancée, médecin-infirmières des modèles qui se parlent». Présentation d un poster «Les écrans et l enfant, apprendre à gérer plutôt qu interdire» qui a gagné le premier prix. L activité en quelques chiffres En 2013, les familles des 8170 nouveau-nés ont été informées des prestations des IPE mises gratuitement à leur disposition, respectant ainsi la volonté d équité de l offre dans tout le canton. Près de 66% d entre elles l ont souhaité et en ont bénéficié en enfants de 0 à 4 ans et leurs familles ont ainsi bénéficié de prestations (visites à domicile 36%, participation lors des rencontres parents-enfants 62%, réseau 2%). Rapport d activité

15 SANTÉ SCOLAIRE Développement et mise à disposition d outils pour mieux répondre aux défis de la PSPS En 2013, un accent particulier a été mis sur le déploiement d outils technologiques et de contenu à l attention des professionnel-le-s qui œuvrent dans la promotion de la santé et la prévention en milieu scolaire (PSPS), afin de répondre à l évolution des besoins dans ce domaine. Nouvel équipement informatique Les infirmières et infirmiers scolaires ont pu bénéficier d un nouvel équipement informatique (un ultraportable et un smartphone) suite à l identification de leurs besoins en matière de mobilité (plus de 700 bâtiments ayant des classes dans le canton de Vaud). Des demijournées de formation ont été proposées à ces professionnel-le-s afin de leur permettre de se familiariser avec ces nouveaux outils. Le déploiement de ce matériel informatique nécessite une adaptation de l outil de recueil des données de l activité infirmière. Un processus est en cours pour élaborer un nouveau Dossier informatique de l élève (DSE) qui fournira des informations inhérentes au pilotage de l activité. Ressources à disposition de professionnel-le-s de la PSPS L évolution des dernières décennies dans le champ de la PSPS se conjugue par l adaptation de ces activités aux nouveaux besoins de la communauté scolaire, au savoir scientifique et au savoir d expertise. Le fruit de cette évolution a été transcrit dans un opus intitulé Orientations pour les activités de l équipe PSPS et diffusé auprès de l ensemble des professionnel-le-s de la PSPS. Le site internet de l Unité PSPS s est enrichi d exemples de bonnes pratiques contribuant à fournir un appui et des ressources aux professionnel-le-s et adultes de l école pour la mise en place des projets d établissement dans le domaine de la PSPS. La coordination avec les partenaires de l Unité PSPS s est renforcée dans les activités d éducation physique et d alimentation, d éducation sexuelle et de prévention VIH-IST, ainsi que dans le domaine de la prévention des dépendances. L Unité PSPS s est appuyée sur son expertise et sa capacité à répondre aux sollicitations venant des autorités politiques pour proposer des réponses à plusieurs objets parlementaires. 15 Rapport d activité 2013

16 ÉCHOS DES ASSOCIATIONS ET FONDATIONS ABSMAD Broye Pour répondre aux attentes et à l évolution des besoins de la population de la Broye, nous avons en 2013: Mis en place une organisation générale qui permet, entre autres, de répondre à toutes demandes dans les plus brefs délais. La planification des RH, par secteur et par compétence, nous a permis de faire face à une augmentation de 6% de notre activité auprès des clients (+9% soins infirmiers et +12% soins de base) par rapport au budgété ainsi qu à une augmentation, entre 2012 et 2013, de 18% des patients de l Hôpital intercantonal de la Broye (HIB) orientés vers les trois CMS de l ABSMAD. Consolidé notre partenariat avec le HIB en organisant des stages découverte dans le service des urgences pour nos collaborateurs. Intensifié les liens de collaboration avec Alzamis dans le but de soulager les proches aidants et favoriser le maintien à domicile des clients. Le CMS de Payerne a participé au projet cantonal Proches aidants pour vérifier la pertinence d une offre de soutien ciblée. Nous souhaitons offrir aux collaborateurs une place de travail attrayante en les valorisant dans leur activité tout en répondant, par des soins de qualité, aux besoins des clients; plusieurs de nos collaborateurs ont acquis de nouvelles compétences au travers de formations telles que la psychogériatrie, la santé mentale (implémentation des conditions-cadres cantonales), la chronicité et soins dans la durée. Un accompagnement des équipes a été mis en place pour faire face aux changements d organisation et de rôles des professionnels des CMS. Dans le cadre de la Santé et Sécurité au Travail, diverses mesures préventives ont été appliquées: aménagements de postes de travail, recommandations HPCI et formation continue à l ensemble des collaborateurs sur la manutention et les postures. Face à la concurrence émergente, nous avons mis l accent sur le rapprochement avec les partenaires du ré - seau de soins en impliquant les médecins-conseils des CMS dans la création et la mise en place des documents de transmission aux médecins traitants consécutifs à l évaluation RAI-HC. De plus, nous avons intensifié la visibilité de l offre des CMS auprès de nos partenaires par des contacts de proximité et la mise à disposition de supports détaillants les prestations des CMS. Au HIB, un film expliquant l offre proposée par l aide et les soins à domicile défile sur les écrans des salles d attente. ABSMAD Broye Président André Delacour Directrice Mireille Pidoux Nombre de CMS 3 Localisation des CMS Avenches, Moudon, Payerne Services ou équipes spécifiques Sécutel Broye URG-RAD, collaboration HIB/ABSMAD Chiffres-clés Nombre de clients mensuels moyens 913 Aide et soins à domicile, heures relevées Nombre de repas livrés Collaborateurs et collaboratrices 121 EPT, 219 personnes Rapport d activité

17 ÉCHOS DES ASSOCIATIONS ET FONDATIONS APREMADOL Ouest lausannois En 2013, l APREMADOL S est concentrée sur la préparation au changement d organisation en vue de l implémentation du projet IRIS en collaboration avec les équipes de l AVASAD. Le report de la date de basculement, prévue le 1 er octobre 2013 et finalement fixée au 1 er mars 2014, a engendré une adaptation de notre planification et nous a permis de bénéficier d un temps de préparation supplémentaire. Dès septembre 2013, plusieurs étapes ont été définies afin de permettre aux collaborateurs d appréhender les changements à venir. L ensemble des collaborateurs a été informé de l avancement du projet ainsi que des changements organisationnels liés à l introduction des nouveaux rôles et à l harmonisation des processus métier. Depuis novembre 2013, la fonction d analyse des situations est assurée par la CASAD (Centrale d appels des soins à domicile) rattachée à l APROMAD et travaillant pour les trois Associations et Fondation du Grand Lausanne. L équipe de direction et l équipe de projet IRIS APREMADOL ont œuvré avec un engagement sans faille pour introduire le projet et accompagner les collaborateurs dans cette période de transition. Projets et partenariats Les CMS de Renens-Nord et Renens-Sud ont poursuivi la mise en œuvre du projet Santé Mentale et l accompa- gnement des collaborateurs, qui ont manifesté un intérêt marqué pour ce projet. L APREMADOL a soutenu un projet humanitaire en Tanzanie, mené par l association M.E.T.I.S. (Mouvement des Etudiants Travaillant contre les Inégalités d accès à la Santé) composée d étudiants en médecine ayant pour mission de soigner les enfants et adolescents atteints du virus HIV et/ou du sida. La Loterie Romande a octroyé un généreux don pour l achat d un nouveau véhicule pour le service de la Laverie. Cet investissement a permis de répondre aux exigences d hygiène préconisées pour ce secteur d activité. Départ à la retraite et nomination La responsable de l équipe d appoint, M me Marie-Françoise Kolly, a pris sa retraite après 18 années passées à l APREMADOL. M me Gisèle Pisù Selva a été nommée le 1 er novembre 2013 à cette fonction. La Direction remercie le personnel de l APREMADOL pour son investissement au quotidien au service de la population de l Ouest lausannois. APREMADOL Ouest lausannois Présidente Manon Fawer Directrice Tiziana Brutto Koller Nombre de CMS 4 Localisation des CMS Bussigny, Ecublens, Renens-Nord, Renens-Sud Services ou équipes spécifiques Equipe d appoint Laverie Sécutel-Centre Repas Chiffres-clés Nombre de clients mensuels moyens Aide et soins à domicile, heures relevées Nombre de repas livrés Collaborateurs et collaboratrices 151 EPT, 267 personnes 17 Rapport d activité 2013

18 ÉCHOS DES ASSOCIATIONS ET FONDATIONS APROMAD Couronne lausannoise En terme de management, l année 2013 a permis à l APROMAD de: Mettre en place un modèle d organisation des CMS préparant les équipes à l introduction d IRIS. Ce modèle d organisation attribue à une centrale d appel (CASAD) l analyse de toutes les demandes reçues, modifie la fonction de responsable Persam en responsable d équi - pe, professionnalise le rôle d évaluateur par l introduction du RAI-HC, recentre les professionnels sur des activités directement en lien avec la clientèle, modifie les flux de communication au sein du CMS et avec les partenaires et vise à diminuer le nombre d intervenants auprès de la clientèle. En terme de ressources humaines, nous avons mis l accent sur: Une collaboration accrue avec notre assureur perte de gains et avec l AI afin de proposer, le plus rapidement possible, un accompagnement et une réadaptation en cas de maladie longue durée. En terme de formation, et en lien avec les changements d organisation à venir, nous avons: Mis en place un projet d accompagnement des équipes des CMS qui prend en compte informations régulières, ateliers liés aux changements de rôles des professionnels des CMS, ateliers spécifiques et supervision par un médecin gériatre des évaluateurs RAI. Renforcé le nombre de nouveaux évaluateurs RAI-HC formés ainsi que les acquis des collaborateurs déjà formés. Concernant READOM, l année 2013 se caractérise par: Une augmentation lente, mais progressive, du nombre de clients suivis, un ajustement des interfaces interinstitutionnel (entre le CHUV et READOM) et interprofessionnel (physiothérapeutes, ergothérapeutes, infirmières) et l offre faite aux médecins traitants de faire bénéficier leurs patients des prestations READOM sans hospitalisation préalable. Concernant l équipe de soins infirmiers pédia - triques à domicile, l année a été marquée par: Une augmentation de plus de 21,5% du nombre d heures de prestations, ainsi que par une croissance régulière du nombre de situations dont les composantes psychosociales sont prépondérantes dans la prise en soins. Mener à bien l implémentation d IRIS pour l ensemble de l APROMAD en mars 2014 et pour l équipe SIPéD en juin APROMAD Couronne lausannoise Président Pierre Jolliet Directrice Patrizia Clivaz Luchez Nombre de CMS 9 Localisation des CMS Cully-Lavaux, Echallens, Epalinges, Le Mont, Oron, Prilly-Nord, Prilly-Sud, Pully, READOM Services ou équipes Equipe d appoint Equipe de soins infirmiers pédiatriques cantonale Chiffres-clés Nombre de clients mensuels moyens Aide et soins à domicile, heures relevées Nombre de repas livrés Collaborateurs et collaboratrices 352 EPT, 618 personnes Rapport d activité

19 ÉCHOS DES ASSOCIATIONS ET FONDATIONS ASANTE SANA Est vaudois Nos équipes des Centres médico-sociaux: un bouquet multicolore Pour répondre à l évolution des besoins de notre population, l année 2014 sera l année où les activités de l Aide et soins à domicile seront encore plus teintées par leur aspect pluridisciplinaire. Pour ce faire, c est en 2013 que nous avons construit toutes les étapes nécessaires à la mise en place de nos équipes multicolores dans nos CMS, composées de professionnels au bénéfice de formations et d expériences multiples. L évolution démographique et le vieillissement de la population sollicitent les professionnels de la santé à interroger leurs prestations et leur organisation de travail. Ainsi, ASANTE SANA, à l image de l évolution des besoins de ses clients dont les problématiques de santé sont de plus en plus multiples et variées, renforce la pluridisciplinarité de ses équipes de CMS. En 2013, parallèlement aux travaux visant le renforcement de l aspect pluridisciplinaire au sein de nos CMS, s ajoute, dans notre région, la fructueuse collaboration entre les partenaires du domaine de la santé au sein de la Plateforme de santé Haut Léman. En effet, la perspective de l ouverture de l hôpital unique à Rennaz invite fortement les médecins traitants, les hôpitaux, les lieux d accueil de jour ou d hébergement et les professionnels de la prévention de la santé à accentuer activement leur collaboration, en amont et en aval de l hospitalisation des clients. Ainsi, forts des synergies au sein de nos équipes et avec nos partenaires, les collaborateurs d ASANTE SANA, accompagnés des cadres, ont contribué sans relâche à adapter notre organisation à l évolution des demandes de notre population. Que nos collaborateurs soient chaleureusement remerciés des efforts considérables fournis durant toute l année, ce qui a contribué à mettre en valeur la particularité de l aide et des soins à domicile: à savoir, la qualité de nos prestations complémentaires et pluridisciplinaires répondant aux besoins de la population de l Est vaudois. ASANTE SANA Est vaudois Président Daniel Schmutz Directrice Leila Nicod Nombre de CMS 9 Localisation des CMS Chaussy, Clarens, Grande-Eau, Gryonne, La Tour-de-Peilz, Montreux, Pays d Enhaut, Vevey-Est, Vevey-Ouest Services ou équipes TMRE Bureau de coordination des transports pour les personnes à mobilité réduite Espace Prévention Equipe mobile RAD Pool Chiffres-clés Nombre de clients mensuels moyens Aide et soins à domicile, heures relevées Nombre de repas livrés Collaborateurs et collaboratrices 397 EPT, 675 personnes 19 Rapport d activité 2013

20 ÉCHOS DES ASSOCIATIONS ET FONDATIONS ASPMAD Nord vaudois Iris est implanté... mission accomplie pour le pilote! IRIS, mobilité, MedLink, gestionnaire de prestations et autres termes spécifiques font partie désormais du lexi - que quotidien de l ASPMAD, qui a joué à fond son rôle de pilote. Après une intense préparation de plus de 6 mois, englobant l appropriation des outils numériques, la formation sur le programme de gestion intégrée (MedLink) et la réorganisation des équipes, les CMS de l ASPMAD ont basculé dans le nouveau système le 1 er avril Une véritable «révolution» qui a bouleversé en profondeur les habitudes de travail. Soutenus par leurs responsables et par les membres de la direction, les collaborateurs sont entrés dans cette nouvelle ère avec enthousiasme et détermination. Malgré l engagement exceptionnel requis par cette aventure, chacun a su garder son attention sur les besoins du client et la qualité des prestations. L influence de MedLink sur le processus de gestion de la demande a conduit à la mise sur pied d un centre d appel avec numéro unique pour l ensemble des CMS du Nord vaudois. Regroupant des infirmières-coordinatrices et des réceptionnistes, il offre tant aux clients qu aux partenaires des soins une réponse professionnelle et une couverture horaire uniforme pour le Nord vaudois. Outre l énorme énergie investie dans cette démarche d envergure, l Association est allée à la rencontre de la population en participant à diverses manifestations et développe également de nouveaux partenariats. Notons par exemple: La création d équipes décentralisées in situ, chargées du suivi de résidents en appartements protégés. Un essai-pilote dans des appartements équipés de domotique. Le soutien aux proches aidants, notamment par la participation au projet «villages solidaires». Un projet interinstitutionnel en médecine du personnel. Avec des compétences pointues dans des domaines particuliers, le BuMA, TMR Nord vaudois et l Espace Prévention sont parties prenantes de ces projets, enrichissant ainsi la palette des prestations à disposition. Pour les années à venir, notre Association mettra la priorité sur la réduction du nombre d intervenants et le respect des horaires planifiés. Après avoir rempli avec succès sa mission de pilote, l ASPMAD prépare activement un futur où l accompagnement des personnes fragilisées sera multiple, basé à la fois sur les avancées technologiques, mais aussi et surtout sur une solidarité réinventée. ASPMAD Nord vaudois Présidente Aude Bonnard Directeur Yvon Jeanbourquin Nombre de CMS 9 Localisation des CMS Cossonay, Grandson, Orbe, La Vallée de Joux, Sainte-Croix, Vallorbe, Yverdon-Est, Yverdon-Ouest, Yvonand Services ou équipes spécifiques Equipe de proximité pour appartements protégés Equipe mobile et pool d appoint Professionnels spécialisés BuMA Bureau des moyens auxiliaires TMR Nord vaudois Transport pour personnes à mobilité réduite Espace Prévention Nord vaudois-broye Chiffres-clés Nombre de clients mensuels moyens Aide et soins à domicile, heures relevées Nombre de repas livrés Collaborateurs et collaboratrices 438 EPT, 801 personnes Rapport d activité

21 ÉCHOS DES ASSOCIATIONS ET FONDATIONS Fondation de La Côte Une raison d être à réaffirmer: une entreprise résolument orientée vers le service à sa clientèle Dans un contexte de ralentissement de la croissance de l activité, de refonte des modèles de financement et de concurrence accrue, l année 2013 a été placée par la Fondation de La Côte sous les signes de la réactivité, de l innovation et de la mobilisation. Réactivité pour adapter le dispositif aux en - jeux du vieillissement démographique, à la perspective de l implémentation en 2015 du système d information IRIS et aux exigences de performance, conformément aux engagements pris auprès de l AVASAD: Redimensionnement des structures: inauguration du CMS de Saint-Prex. Mise en place d une nouvelle organisation: introduction d une expertise clinique dans chaque CMS. Construction et mise en production d un outil de suivi budgétaire. Consolidation du positionnement + Logistique santé. Ouverture du nouveau site internet. Innovation pour soutenir des projets et des expériences qui préfigurent l avenir et anticipent l évolution des besoins de la clientèle: Renforcement de l axe Hôpital Aide et soins à domicile. Généralisation du programme «Santé Mentale». Intérêt réaffirmé pour des technologies de demain: Domosafety, une nouvelle approche de la surveillance à distance dans une vision préventive. Mobilisation pour renforcer les solidarités et soutenir la région et les communes dans les efforts déployés pour accompagner la transformation de la société: Rencontres du Bénévolat de La Côte, 2 e édition. Evaluation des besoins des proches aidants: l expérience du CMS de Rolle. Extension du réseau préventif des travailleurs de proximité par Espace Prévention. Face à un marché qui s ouvre, la Fondation de La Côte est convaincue de la nécessité d un changement de paradigme et prépare sa «révolution culturelle»: après les efforts consentis pour consolider et adapter l organisation, il est essentiel de focaliser l effort de l entreprise sur les composantes du service à la clientèle d une part, la recherche d alliances avec les partenaires hospitaliers et les médecins, d autre part. Son avenir et le renforcement de ses positions sont à ce prix, dans le respect de ses valeurs managériales: professionnalisme, ouverture, solidarité, respect, confiance et reconnaissance. Fondation de La Côte Président Pierre-Alain Blanc Directeur Jacques Charbon Nombre de CMS 8 Localisation des CMS Aubonne, Gland, Morges-Est, Morges-Ouest, Nyon, Rolle, Saint-Prex, Terre-Sainte (Mies) Services ou équipes spécifiques Espace Prévention La Côte CMS + Logistique santé TMR La Côte Bureau de coordination des transports pour les personnes à mobilité réduite Chiffres-clés Nombre de clients mensuels moyens Aide et soins à domicile, heures relevées Nombre de repas livrés en Collaborateurs et collaboratrices 406 EPT, 673 personnes 21 Rapport d activité 2013

22 ÉCHOS DES ASSOCIATIONS ET FONDATIONS Fondation Soins Lausanne L année 2013 a été influencée par la préparation de la mise en œuvre du programme cantonal IRIS qui aura lieu en En parallèle, nous notons les actions suivantes: Faciliter la coordination du projet de vie à domicile Pour renforcer sa volonté de placer ses clients au centre de l organisation, notre Fondation a créé, dans ses CMS, des équipes réellement multidisciplinaires qui intègrent tous les collaborateurs qui interviennent au domicile de nos clients. La communication des observations relatives à un client ainsi que la coordination de l aide et des soins s en trouvent renforcées. Par ailleurs, la Fondation a créé un service des prestations spécifiquement dédié à la qualité de l aide et des soins en faveur des clients lausannois. Ce service réunit des experts en santé communautaire, en diabétologie, VIH-SIDA et diététique. Développer le dialogue interne Un dialogue accessible à tous est prépondérant pour accompagner les profonds changements que vit la Fondation. Si les choix de méthode d évaluation (RAI) et de l informatisation des soins sont fixés au niveau cantonal, il revient à notre Fondation de décider de la manière de les intégrer dans ses CMS. Il est, dès lors, important que nos collègues, futurs utilisateurs, puissent exprimer leurs préoccupations et formuler des propositions. A cet effet, nous avons facilité la constitution de plateformes de rencontre inter-cms, pour chaque corps de métier, composées de délégués choisis par leurs propres pairs. Ces plateformes permettent aux professionnels de mettre leurs pratiques en commun et d en discuter avec les cadres pour s assurer que les décisions finalement prises prennent en compte la réalité de leur travail à domicile. Optimiser l utilisation des ressources Les efforts pour diminuer le déficit ont porté leurs fruits. Un accent particulier a été mis par les cadres des CMS sur l alignement des effectifs aux prestations fournies. Les charges ont ainsi pu être maintenues inférieures au budget. Il faut noter toutefois que le nombre de clients et donc les revenus ont connu une légère baisse. Fondation Soins Lausanne Président Dr Stéphane David Directeur Serge Marmy Nombre de CMS 10 Localisation des CMS Ancien-Stand, Blécherette, Centre-Ville, Chailly, Cour, La Sallaz, Montelly, Ouchy, Valency, Vinet Services ou équipes spécifiques BEA équipe d appoint Salon lavoir TMRL Bureau de coordination des transports pour les personnes à mobilité réduite Espace Prévention Lausanne Chiffres-clés Nombre de clients mensuels moyens Aide et soins à domicile, heures relevées Nombre de repas livrés Collaborateurs et collaboratrices 456 EPT, 817 personnes Rapport d activité